Лучшие методы лечения болей в коленях: рекомендации травматолога

Лучшие методы лечения болей в коленях: рекомендации травматолога

Артроз, остеоартроз коленного сустава или гонартроз является одной из самых распространенных причин появления болей в колене. Для этого заболевания характерно возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых структурах сустава, что становится следствием нарушения протекания обменных процессов, действия травматических факторов в прошлом и т. д. Очень часто гонартроз диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Это заболевание имеет хроническое течение, склонно медленно прогрессировать и в конечном итоге приводить к выраженному ограничению подвижности сустава, нарушению опорной функции конечности (чаще обеих), а также болям. Изначально они носят тупой, ноющий, тянущий характер и появляются во время движений, сопровождаются хрустом в колене, особенно во время подъема по лестнице. Но при отсутствии лечения хрящи коленных суставов продолжают прогрессивно истираться, что приводит к усилению болевого синдрома и его присутствию даже в состоянии покоя. Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, что еще более отягчает ситуацию и даже может становиться причиной инвалидизации.

Типичной чертой артроза коленных суставов является наличие стартовых болей, для устранения которых больным нужно «расходиться». Благодаря этому в течение 15—30 минут наблюдается улучшение состояния.

Гонартроз нередко осложняется присоединением воспалительных процессов, которые могут затрагивать синовиальную сумку, связки и сухожилия. Это приводит к резкому усилению болей, приобретению ими распирающего характера, отечности мягких тканей и локальному повышению температуры.

Связанные вопросы и ответы:

Что могут вызывать боли в коленях

Боль в коленном суставе – это часто встречающаяся жалоба, которая может быть вызвана рядом различных состояний и травм. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

• Артрит. Это общее название для воспалительных заболеваний суставов. В контексте коленного сустава, артрит может проявляться в виде остеоартрита, ревматоидного артрита или подагрического артрита. Остеоартрит возникает в результате износа хряща и часто встречается у пожилых людей. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее синовиальную оболочку, в то время как подагрический артрит связан с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе.
• Травмы мениска или связок. Спортсмены и активные люди часто сталкиваются с этими травмами. Травмы мениска включают разрывы и повреждения этих амортизирующих хрящей внутри сустава, тогда как повреждения связок включают растяжения и разрывы, особенно передней и задней крестообразных связок.
• Хондромаляция. Это состояние также известно как хондромаляция надколенника, при котором происходит размягчение и износ хряща на задней поверхности надколенника. Часто встречается у молодых спортсменов и активных людей, а также у женщин.
• Бурсит. Воспаление синовиальной сумки (бурсы), расположенной вокруг коленного сустава, может вызывать боль и отек. Бурсит может быть вызван чрезмерным давлением на колено, частыми травмами или хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

Какие виды физических упражнений могут помочь справиться с болями в коленях

Занятия с Бубновским

Лечение по методике Бубновского получило огромное количество положительных отзывов. Ежедневное выполнение простого комплекса упражнений благотворно влияет на состояние пациента и позволяет:

• Сделать пораженный недугом сустав более подвижным;
• Уменьшить растяжение волокон связок;
• Избавиться от боли в нижних конечностях.

Перед началом выполнения упражнений по методу Бубновского нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Интенсивность нагрузок и продолжительность занятий зависит от степени развития артрита или артроза. Если есть такая возможность, попросите профессионального тренера или реабилитолога разработать для вас индивидуальную программу лечебных занятий. Примечательно, что практически все упражнения на разработку коленного сустава выполняются в положении сидя или лежа. Так поврежденный хрящевой элемент получает минимальную нагрузку.

Если в процессе выполнения лечебных упражнений у вас начинают очень сильно болеть колени, нужно снизить интенсивность нагрузок – просто выполняйте меньше повторов упражнения, но ни в коем случае не прекращайте тренировки.

В течение первой недели тренировок по методу Бубновского выполняйте не более 4-5 повторений каждого отдельного упражнения. Дальнейшее лечение предполагает увеличение количество повторов до 20-30 раз. Оздоровительная зарядка должна выполняться ежедневно, длительность занятия – не менее 20 минут. Чтобы получить желаемый результат, пациенту придется запастись терпением, так как в самом начале выполнение некоторых упражнений будет причинять боль.

Специальная методика, разработанная профессором Бубновским, очень эффективна на ранних стадиях развития патологии коленного сустава. Выполняйте простые упражнения, и вам не понадобится никакое противовоспалительное или обезболивающее средство. Некоторые медики рекомендуют избавляться от боли в коленях при помощи теплых компрессов. Нагревание сустава действительно позволяет временно снять неприятный симптом, но очень скоро он возвращается.

Четкий ответ на вопрос: что делать если болят колени, дает Сергей Бубновский. Профессор предлагает использовать для оздоровления суставов не тепло, а холод. Все дело в том, что повышение температуры тела в пораженной артритом области способствует улучшению кровообращения, следовательно притоку не только полезных питательных веществ, но и вредных разрушительных элементов.

Кроме того, теплый компресс раздражает болевые рецепторы. Лечение коленей холодом позволяет уменьшить воспаление, быстро избавиться от болевого синдрома, разорвать патологическую цепочку. Медики доказали, что холодный компресс активно сужает кровеносные сосуды, расположенные в суставе, при этом блокируется выделение воспалительной жидкости, устраняется отек. Очень важно в точности следовать всем рекомендациям врача. Чрезмерное увлечение холодными компрессами не только не даст желаемого результата, но может привести к обморожению.

Мнение врача:

При болях в коленях, известный российский врач-ортопед Сергей Бубновский рекомендует обращать внимание на комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и связок вокруг коленного сустава. Он подчеркивает важность правильной физической активности, которая способствует улучшению кровообращения и питанию суставов. Кроме того, специалист советует обратить внимание на свою осанку и избегать длительного сидения в неправильной позе. По мнению врачей, регулярные занятия физическими упражнениями по методике Бубновского могут помочь укрепить коленные суставы и справиться с болями.

Какие лекарственные средства могут использоваться для лечения болей в коленях

В лечении артроза используются препараты разных групп: анальгетики, нестероидные воспалительные средства (НПВС), медленно действующие болезнь-модифицирующие средства (более известные как хондропротекторы). Подбираются они индивидуально, с учетом стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и назначаются врачом после осмотра и анализов. Рассмотрим основные препараты.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Анальгетики

Пациенты с артрозом (остеартрозом) могут страдать от болевого синдрома, что ухудшает подвижность сустава и, как следствие, качество жизни. Для борьбы с болью могут использоваться анальгетики, например, парацетамол. Это анальгетик-антипиретик с обезболивающим и жаропонижающим действием. Он воздействует на центры боли и терморегуляции в головном мозге и помогает снизить интенсивность болевых ощущений или устранить их.

Препарат в терапевтических дозах считается достаточно безопасным и обычно хорошо переносится. У парацетамола немного противопоказаний : индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Помогают бороться с болью при артрозе, хорошо изучены, у них относительно не много противопоказаний.

Работают только с симптомами болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП – большая группа препаратов со схожим механизмом действия. Они блокируют ферменты, под влиянием которых в организме запускается воспалительная реакция и возникает боль.

К часто назначаемым НПВП при остеоартрозе относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты помогают бороться с болью и воспалением и способны улучшить подвижность суставов, хотя и не влияют на развитие заболевания, а относятся к средствам вспомогательной терапии.

Большинство НПВП не рекомендованы для длительного приема из-за риска развития побочных эффектов, в первую очередь со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Самые распространенные противопоказания к применению НПВП: гиперчувствительность, активные кровотечения (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение свертываемости крови.

Распространенные средства для борьбы с болью и воспалением при артрозе.

На развитие болезни не влияют, имеют довольно много противопоказаний.

Хондропротекторы

Хондропротекторы относятся к средствам медленного действия, то есть их терапевтический эффект проявляется со временем. В группу хондропротекторов входят препараты, которые поддерживают нормальное состояние нашей хрящевой ткани. Это глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота.

При поступлении в организм хондропротекторы принимают участие в синтезе соединительной ткани и образовании нового хрящевого матрикса, способствуют выработке синовиальной жидкости, которая служит естественной «смазкой» для суставов. Кроме того, хондропротекторы подавляют активность тех ферментов, которые вызывают разрушение хряща.

С помощью хондропротекторов можно снизить болевой синдром при артрозе и уменьшить количество обезболивающих средств, которые принимает пациент. Преимущество хондропротекторов – хорошая переносимость, поэтому они подходят для длительного применения.

Противопоказания : гиперчувствительность, детский и подростковый возраст, тяжелая почечная недостаточность, беременность и лактация.

Помогают поддерживать нормальное состояние хрящевой ткани, считается, что они хорошо переносятся.

Симптоматическое средство, в ряде стран они вообще не включены в протоколы ведения пациентов с остеоартрозом.

Инъекции глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды – это синтетические гормональные препараты с мощным противовоспалительным действием. ГКС при артрозе могут назначаться в таблетках, а также в виде уколов в поврежденный сустав. В этом случае лекарственное средство попадает точно в очаг воспаления и начинает действовать активнее. Пациентам с артрозом могут назначаться препараты гидрокортизона, бетаметазона и других ГКС.

Глюкокортикостероиды тормозят развитие воспалительной реакции и помогают снять такие симптомы как боль, отечность и ограниченность движений. Эффект от инъекций в сустав может сохраняться в течение длительного времени.

Возможные противопоказания к применению ГКС: гиперчувствительность, беременность, внутрисуставная инфекция, склонность к тромбообразованию, синдром Иценко-Кушинга.

Как и НПВП тормозят развитие воспаления, действуют адресно при инъекционной форме.

Тоже являются элементом симптоматической терапии.

Какие немедикаментозные методы лечения могут быть полезными для болей в коленях

Народная медицина располагает множеством народных рецептов лечения болей в коленях. Некоторые из них. Если мучают  боли коленных суставов , нужно взять лист хрена, окунуть в кипяток и приложить на 2-3 часа к коленям. Листья хрена хорошо вытягивают соли и боль коленного сустава проходит. Курс лечения – 7 дней.

Новости СМИ2

Если травмированы суставы на ногах: на ночь делать компрессы из раствора хозяйственного мыла. 3-4 компресса – и о боли забываешь.

Если вас одолели боли  коленных суставов, возьмите денатурат и керосин в равных пропорциях, слейте в стеклянную банку, положите туда 3-4 стручка свежего жгучего перца. Банку плотно закройте, поставьте настаиваться в теплое темное место на месяц. Утром, на ночь, а то и 1 раз днем смазывайте больные суставы приготовленным средством лечения болей коленных суставов. Лекарство набирается в пригоршню, втирается тщательно в больной коленный сустав. Потом так же втирается вторая пригоршня, в то же больное место. После этого больной коленный сустав полностью укутывается шерстяной тканью до следующего смазывания народным средством лечения болей коленных суставов; народное лечение коленных суставов продолжать до полного исчезновения болей, средство народного лечения болей коленных суставов перед употреблением взбалтывать!

Если беспокоят боли коленных суставов, приготовьте такую смесь: 50 г камфары, 100 г спирта, 50 г горчицы, 100 г сырого яичного белка. Нужно сначала в спирте разбавить камфару, затем добавить горчицу. Белок взбивают отдельно и добавляют последним, перемешивая. Этой смесью протирать перед сном больные коленные суставы.

Следующий рецепт от болей в коленях. Соберите весной 130 цветков одуванчика, залейте пузырьком тройного одеколона, плотно закройте и поставьте на 40 дней в темное место. Жидкостью смазывайте больные колени. Проверено – помогает!

При болях в коленях хорошо помогают компрессы из сала. На ночь привязывать к коленям свежее свиное сало. Утром повязку снимать, вечером накладывать свежий кусочек. Оказывается, сало через поры кожи вытягивает соли. Боль проходит через 5 процедур народного лечения болей коленных суставов.

Во время цветения картофеля нарвать в сухую погоду цветы и посушить их в тени. 1 ст.л. цветов залить кипятком 2 ст., З часа выдержать в термосе, процедить. Принимать по 1/2 стакана за день за 30 мин до пищи 3 раза. Лечение болей коленных суставов продолжать 21 день. Можно сухие цветки картофеля насыпать в бутылку и залить тройным одеколоном. Выдержать в темном месте 2-3 недели. Настойку для народного лечения втирать в воспаленные места при артрите, остеохондрозе, радикулите. Это народное средство лечения хорошо помогает от болей в коленных суставах.

При появлении болей коленных суставов сделайте компресс: смешайте 12 ст.л. аммиака, 3 ст.л. воды, 1 ч.л меда, добавьте ржаную муку (при отсутствии ржаной – пшеничную), перемешайте, сделайте лепешку, приложите к больному коленному суставу, а сверху укутайте шерстяным платком.

При сильных болях коленных суставов нужно взять 2 свежих куриных яйца и 2 ст.л. 9%-ого уксуса, хорошо взбить. Намочить тряпочку в этой смеси и положить компресс на больные колени. Сверху обвязать красной шерстяной тряпочкой. Такое лечение болей коленных суставов делать 10-12 подряд, и сможете садиться на присядки.

Какие виды массажа могут быть полезными для болей в коленях

Массажное воздействие на любые суставы нижних конечностей противопоказано до обследования в случае острой боли. Важно убедиться перед началом лечения, что нет переломов костей, вывихов, полных разрывов связок и других тяжелых повреждений.

В основном массаж делают через несколько дней после затухания острого патологического процесса (после травмы, острого воспаления), а также при хронической боли в коленном, тазобедренном, голеностопном или другом суставе. Процедуры проводят каждый день. Иногда требуется 2 сеанса массажа в сутки.

Техника выполнения может значительно отличаться, в зависимости от локализации патологии, её выраженности, а также причины болевых ощущений в суставе. Но общий алгоритм приблизительно одинаковый:

Массаж суставов ног

начинают массаж с поглаживания;

затем делают разминающие движения;

воздействию подлежат мышцы, расположенные вблизи очага поражения;

сам источник боли не массируют;

любые движения должны быть безболезненными, а если они провоцируют боль, то массажист снижает интенсивность воздействия или прорабатывает зоны, в большей степени отдаленные от источника болевых ощущений.

Сам сустав лучше не трогать, если он сильно опух, деформировался, отмечаются признаки гематомы или значительная нестабильность. Но можно массировать мышцы возле проблемного сустава, чтобы улучшить кровообращение, уменьшить отек и обеспечить хорошие условия для регенераторных процессов.

Какие виды физиотерапии могут быть полезными для болей в коленях

Артроз коленного сустава прогрессирует медленно. На ранней стадии клинические признаки не выраженные, либо вовсе отсутствуют.

Со временем появляется не интенсивная боль и/или дискомфорт в коленных суставах. На второй стадии артроза коленного сустава боли и дискомфорт усиливаются при любой дополнительной нагрузке, движениях, перемене погоды и т.п.

Движения в коленном суставе ограничиваются и могут сопровождаться «хрустом».

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется появлением болей и в покое.

Болевой синдром выраженный и интенсивный. Изменяется хода, движения в суставах резко ограничены, дискомфорт постоянный.

Если причиной развития артроза коленного сустава послужило травматическое поражение, то заболевание прогрессирует быстрее, а симптомы более выраженные.

Диагностические данные предоставляют рентгенологический метод исследования и магниторезонансная томография.

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии. Но применяется хирургическое, медикаментозное и физиотерапия при артрозе коленного сустава.

Терапия может быть направлена не на лечение артроза, а на купирование симптомов.

Физиотерапия коленного сустава позволяет получить положительный эффект. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии и т.п.

Методы физиотерапии, которые применяют при артрозе коленного сустава:

• Облучение средневолновым ультрафиолетовым облучением. На месте воздействия возникают эритема. Метод позволяет снизить порог чувствительности в зоне облучения, что влияет на центр боли в головном мозге. Сеансы средневолнового ультрафиолетового облучения проводят ежедневно или через день.
• Лазерная инфракрасная терапия. Данный метод позволяет снизить чувствительность, улучшить питание и кровоток, уменьшить стресс. Сеансы проводят ежедневно.
• Ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности, которая дает возможность уменьшить боль и не дает распространиться процессу на близлежащие ткани. Данный метод позволяет улучшить питание сустава, регенерировать ткани, уменьшает отечность.
• Сантиметро-волновая терапия высокой интенсивности. Метод позволяет наладить кровоснабжение, улучшить питание хрящевой ткани.
• Терапия ультразвуком. Уменьшает воспалительный процесс, улучшает трофику, показывает отличный регенерирующий эффект.
• Магнитотерапия. Уменьшает отек, активирует регенеративные способности хряща, нормализуется трофика.

Какие виды остеоартрита могут вызывать боли в коленях

Остеоартрит разделяют на первичный и вторичный. Точные причины первичного остеоартрита неизвестны (идиопатический остеоартрит), это самая распространенная, генерализованная форма заболевания. Первичный ОА может затрагивать один сустав или несколько, чаще всего дегенеративные изменения происходят в плюснефаланговых суставах рук или ног, межпозвонковых суставах, бедренных и коленных.

Вторичный остеоартрит возникает при уже существующей аномалии сустава и может быть вызван пороком развития, травмой, инфекцией, избыточным весом, постоянными нагрузками (связанными со спортом или профессиональной деятельностью) на сустав или группу суставов, нарушениями метаболизма (гемохроматоз), определенным заболеванием (например, при ревматоидном артрите поражается синовиальная оболочка сустава).

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития остеоартрита, относятся:

• пожилой возраст;
• пол (до 40 лет остеоартрит чаще обнаруживают у мужчин, в возрасте 40–70 лет — у женщин, у мужчин и женщин старше 70 лет заболевание выявляют с одинаковой частотой);
• избыточный вес (увеличивается нагрузка на несущие суставы — коленные, бедренные, в жировой ткани продуцируются белки, провоцирующие воспаление в суставах );
• травмы суставов (даже давние травмы, полученные во время занятий спортом или в результате падений и несчастных случаев, могут увеличивать риск развития остеоартрита);
• многократная повторяющаяся нагрузка на одни и те же суставы (спорт, определенные профессии);
• наследственная предрасположенность к остеоартриту;
• врожденные костно-мышечные деформации;
• заболевания ( сахарный диабет , гемохроматоз, болезнь Вильсона — Коновалова , подагра ; ревматоидный, псориатический или инфекционный артрит).