Раздавливание как эффективный метод удаления гигромы

Раздавливание как эффективный метод удаления гигромы

Оперативное вмешательство — наиболее эффективный метод лечения гигромы. Опухоль рецидивирует всего лишь в 10–15% случаев. Удалению подлежат крупные и болезненные гигромы, быстро увеличивающиеся в размере, ограничивающие объем движений в суставе.

На сегодняшний день медицина располагает широким арсеналом различных методов хирургического лечения:

• Открытая операция. Методику применяют редко из-за высокой травматичности и вероятности развития послеоперационных осложнений. Над поверхностью гигромы производят разрез, через который иссекают новообразование и все патологически измененные участки ткани. Далее перевязывают шейку ганглия, полость дезинфицируют, ушивают и дренируют. Дренаж снимают спустя 1–2 дня, швы — через 7–10 дней. Операцию выполняют под местной или проводниковой анестезией в условиях стационара. Крупные и сложно расположенные кистозные опухоли удаляют под общим наркозом.
• Эндоскопическое удаление. Преимущество методики заключается в меньших косметических послеоперационных последствиях и быстром восстановлении. Эндоскопическую операцию проводят через несколько небольших кожных проколов. Обычно достаточно двух разрезов: один для введения хирургического инструмента для вылущивания кисты, другой — для микро
• Удаление лазером. Метод обеспечивает такой же эффект, как хирургическая операция, толькобез боли, отека и кровотечения. Лазерным лучом рассекают кожу над кистой, захватывают капсулу щипцами и отрезают от тканей лазером. По окончании операции рану обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой. В месте удаления образуется ранка, которая спустя 7–10 дней затягивается без рубцовых следов.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое гигрома

Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий. В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.

Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.

Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.

Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.

На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Какие методы удаления гигромы существуют

Лечение сухожильного ганглия может быть, как консервативным, так и хирургическим. Однако на сегодняшний день не существует ни одного результативного метода консервативной терапии. Процент рецидивов достигает 85–90%. Поэтому, некрупные кистозные опухоли без клинических проявлений подлежат динамическому наблюдению, все остальные — хирургическому удалению.

Справка! Проходит ли сама гигрома? Опухоль может исчезнуть произвольно, однако нередки случаи ее рецидива.

Консервативная терапия

Из консервативных методов применяют физиотерапию, лечебные грязи, парафиновые аппликации. Также проводят пунктирование с последующим введением склерозанта (препарата, который склеивает стенки опухолевидного образования) или глюкокортикостероида. Все вышеперечисленные методы показаны при единичных и мелких кистозных образованиях.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — наиболее эффективный метод лечения гигромы. Опухоль рецидивирует всего лишь в 10–15% случаев. Удалению подлежат крупные и болезненные гигромы, быстро увеличивающиеся в размере, ограничивающие объем движений в суставе.

На сегодняшний день медицина располагает широким арсеналом различных методов хирургического лечения:

• Открытая операция. Методику применяют редко из-за высокой травматичности и вероятности развития послеоперационных осложнений. Над поверхностью гигромы производят разрез, через который иссекают новообразование и все патологически измененные участки ткани. Далее перевязывают шейку ганглия, полость дезинфицируют, ушивают и дренируют. Дренаж снимают спустя 1–2 дня, швы — через 7–10 дней. Операцию выполняют под местной или проводниковой анестезией в условиях стационара. Крупные и сложно расположенные кистозные опухоли удаляют под общим наркозом.
• Эндоскопическое удаление. Преимущество методики заключается в меньших косметических послеоперационных последствиях и быстром восстановлении. Эндоскопическую операцию проводят через несколько небольших кожных проколов. Обычно достаточно двух разрезов: один для введения хирургического инструмента для вылущивания кисты, другой — для микро
• Удаление лазером. Метод обеспечивает такой же эффект, как хирургическая операция, толькобез боли, отека и кровотечения. Лазерным лучом рассекают кожу над кистой, захватывают капсулу щипцами и отрезают от тканей лазером. По окончании операции рану обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой. В месте удаления образуется ранка, которая спустя 7–10 дней затягивается без рубцовых следов.

Как работает метод раздавливания при удалении гигромы

В современном мире только полное удаление гигромы считается максимально эффективным способом лечения, который приводит к минимальному количеству рецидивов. Эндоскопическое удаление гигромы, лазерное удаление, иссечение – все это методы избавления от данной проблемы.

Причины заболевания

Гигромы бывают разных типов и могут возникать в разных местах. Если это доброкачественная опухоль, она напоминает кисту. Ее размеры колеблются от размера небольшой горошины, до шара диаметром до 10 см. Такие образования чаще всего возникают на тыльной стороне кисти, иногда на пальцах и ладонях. Часто при проведении диагностики возможно обнаружение гигромы на стопе, запястье, лучезапястном суставе, возле шеи.Если гигрома небольшого размера, человек может прожить с ней всю жизнь. Кроме не очень приятного внешнего вида, дополнительного дискомфорта она не приносит. Если опухоль начинает расти, это может повлечь за собой дополнительные проблемы, такие как передавливание сосудов, сухожилий, нарушение функций суставов, вызывать болевые синдромы. Если есть показания для лечения, его стоит начать как можно раньше.Проведение пункции поможет лишь на некоторое время. Для этого делается небольшой прокол и выводится все содержимое гигромы наружу. По истечению определенного срока, капсула вновь наполняется жидкостью. Раньше врачи использовали в своей практике раздавливание гигромы. В результате жидкость сама распространяется по тканям организма. Такой способ обычно приводил к образованию еще одной или нескольких гигром в другом месте, а также грозил серьезными воспалениями.

Диагноз

Большая часть врачей пришли к выводам, что наиболее качественным способом избавиться от гигромы является ее удаление. Показаниями к действию являются болевые ощущения, быстрый процесс роста опухоли, невозможность двигать суставом и потеря чувствительности. Для установления наиболее точного диагноза необходимо проходить дополнительное обследование. Больной сдает анализы, часто из самой опухоли берется пункция. Это нужно для изучения состава жидкости. Если есть подозрение на гигрому сустава, назначается рентгеновское обследование для исключения костно-суставных патологий. При помощи УЗИ проводится структурная оценка ганглия, выявляются кровеносные сосуды в капсульной стенке. На дается заключение о строении стенок капсулы, наличии узловой структуры и характер содержания жидкости. Все эти методы позволяют специалистам назначать более рациональное лечение, либо подобрать оптимальный метод удаления.

Лечение заболевания

Сегодня существует всего три способа избавлния от гигромы оперативным путем:

• Методом иссечения врач полностью вырезает ганглий и его капсулу;• Нагревание лазерным лучом позволяет полностью разрушить гигрому, при этом абсолютно отсутствует воздействие на здоровые клетки;• Эндоскопическое удаление гигромы производится при помощи небольшого надреза, сделанного на специальном оборудовании.

После эндоскопического удаления гигромы необходим период реабилитации. Для этого сустав перевязывается жесткой повязкой, а также назначается медикаментозная терапия. Иногда накладываются гипсовые повязки для полного исключения подвижности сустава. Ее носят около трех-пяти недель.Сама операция обычно длится в течение 25-30 минут. После операции обычно могут возникать такие проблемы, как опухание части тел, нагноение или выделение жидкости из раны. Эти последствия являются свидетелями того, что рана была обработана не надлежащим образом после операции, не был соблюден режим перевязок, либо проблемное место не было обеспеченно необходимым покоем на указанный период.

Рецидив

Возникновение опухоли повторно возможно если:

• Капсульный мешок удален не полностью. После операции в организме может статься небольшая клетка или фрагмент;• Отсутствует повязка, которая фиксирует место оперирования;• Попадание инфекции или воспаление.

Какие преимущества метода раздавливания при удалении гигромы

    Гигрома – это доброкачественная кистообразная опухоль, мягкая или эластичная на ощупь. Она состоит из плотной капсулы и полужидкого, желеобразного содержимого. Гигромы образуются вблизи суставов, наиболее часто - вблизи лучезапястного сустава.

    Никаких консервативных средств лечения гигромы на сегодняшний день не существует. Пункция дает лишь временный результат - спустя непродолжительное время капсула вновь наполняется содержимым, и киста восстанавливается. Раздавливание гигромы также не дает эффекта. Ее содержимое распространяется в окружающие ткани, что создает опасность гнойного воспаления. Вскоре герметичность капсулы восстанавливается, и она вновь наполняется содержимым.

    Единственный эффективный и радикальный метод лечения этой опухоли - операция. Хирургическое лечение состоит в полном удалении гигромы вместе с капсулой, что исключает повторное образование кисты.

почему и как образуется гигрома?

    гигрома может возникнуть без каких-либо явных причин. в некоторых случаях гигромы возникают после травм или на фоне постоянных физических нагрузок на кисть, пальцы, стопу (например, при занятиях спортом).

    Наиболее часто гигрома возникает в области лучезапястного сустава, как правило, на тыльной стороне, реже на ладонной стороне. Гигромы могут образовываться также на тыльной или ладонной стороне пальцев. В первом случае опухоль обычно имеет безболезненный характер, во втором напротив, вызывает интенсивные боли, похожие на невралгию. Это связано с тем, что на ладонной поверхности пальцев сосредоточено большое количество нервных волокон. Растущая опухоль давит на них, вызывая сильную боль.

    На ладони гигромы образуются из стенок влагалищ сгибательных сухожилий. Они локализуются в дистальной области ладони и вызывают боль при попытке взять и удержать в руке какой-либо предмет.
Гигрома стопы образуется на тыльной стороне плюсны или пальцев ноги. Возможно образование гигромы в области голеностопного сустава. Такие гигромы также могут быть причиной боли из-за давления на нервы.

в каких случаях показано хирургическое удаление гигромы?

    поскольку эффективных методов консервативного лечения гигромы нет, хирургическое удаление опухоли показано во всех случаях, когда она причиняет боль, физический или психологический дискомфорт.

Показаниями к хирургическому удалению гигромы являются:

• быстрый рост гигромы,
• наличие боли,
• ограничение двигательной активности.

как проводится операция в «b-clinic»?

    перед выполнением операции проводится диагностика: пальпация (внешний осмотр), узи. в сложных случаях может быть назначена мрт. поскольку гигрома располагается вблизи сустава, она непосредственно соседствует с кровеносными сосудами, нервами и другими структурами, что предъявляет особые требования к безопасности хирургического вмешательства.

    Наиболее сложным и одновременно самым распространенным случаем является гигрома вблизи лучезапястного сустава. Для удаления такой гигромы требуется особенно высокая квалификация хирурга. Область лучезапястного сустава представляет собой сложную систему нервов, кровеносных сосудов, сухожилий. Малейшая ошибка хирурга может привести к тяжелым последствиям, поэтому удаление гигромы лучезапястного сустава выполняют только специалисты по микрохирургии кисти.

    Как правило, операция проводится амбулаторно, под местной анестезией с наложением жгута для обескровливания конечности. В некоторых случаях применяется регионарная анестезия или общий наркоз. Над кистой выполняется небольшой разрез, мягкие ткани раздвигаются, гигрома отделяется от окружающих тканей и иссекается вместе с капсулой. Для этого хирург рассекает место прикрепления капсулы к синовиальной сумке. После этого он тщательно проверяет, не осталось ли мелких фрагментов капсулы. По завершению хирургических манипуляций рана промывается фурацилином и перекисью, ткани синовиальной сумки зашиваются, далее зашивается операционный разрез, на него накладывается давящая повязка, конечность иммобилизируется гипсовой повязкой или лангетом. Обычно удаление гигромы занимает не более получаса. 

    В зависимости от сложности операции и вида анестезии пациент может покинуть клинику через 2-3 часа или провести ночь в стационаре под наблюдением врача. В этом случае он может покинуть клинику на следующий день после операции.

послеоперационный период

    швы после операции снимаются на 7-10 день. в течение 3-4 недель необходимо носить лангету для иммобилизации конечности. в течение реабилитационного периода следует ограничить нагрузки на сустав. для ускоренного восстановления назначается курс физиотерапии.

Какие риски и побочные эффекты могут возникнуть при удалении гигромы методом раздавливания

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

Последовательность операции:

1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
6. Накладывают швы.
7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Какие факторы могут повлиять на успех метода раздавливания при удалении гигромы

Удаление гигромы с использованием лазерного луча выполняется по тому же принципу, что и хирургическое удаление, за исключением того, что маленький разрез делается при помощи лазера. Этот метод менее травматичен, но все же может оставить шрамы и не исключает возможности инфицирования и кровотечения. Лазерное удаление гигромы требует таких же рекреационных мер, как и обычное хирургическое удаление. Еще один способ лазерного лечения гигромы – артроскопический метод, при котором делается прокол опухоли в двух местах. Через одно отверстие ганглийскую капсулу выжигают, а через другое удаляют жидкость. Этот метод менее болезненный, но вероятность рецидивов значительно выше, чем после классического хирургического удаления.

Пункция (блокада) – это процедура, при которой жидкость высасывается из опухоли при помощи иглы, без удаления капсулы. В получившуюся полость вводятся лекарственные вещества, выбор которых зависит от конкретной патологии (антисептические, склерозирующие, противовоспалительные, физиотерапевтические, гормональные и т. д.). Этот метод подходит только для маленьких новообразований (до 1 см) и значительно уступает хирургическому удалению. При пункции также существует вероятность рецидивов.

Раздавливание – это метод разрыва капсулы опухоли под давлением. Этот старый метод практически не применяется в современной медицинской практике, так как он довольно болезненный. Однако в некоторых случаях он может быть эффективным при борьбе с маленькой опухолью с тонкой капсулой, особенно если пациент отказывается от более радикальных методов лечения.

Как готовиться к процедуре удаления гигромы методом раздавливания

Операция по удалению гигромы всегда проходит в непосредственной близости к важным сухожилиям и суставам рук или ног. Поэтому врачи советуют соблюдать все меры предосторожности в период реабилитации.

В первую очередь после операции на шов накладывается стерильная повязка, она фиксируется эластичным бинтом, шиной или лангетом. Повязку необходимо менять каждый день.

Важно чтобы конечность была хорошо зафиксирована, для скорейшего заживания раны, а также предотвращения образования повторной гигромы.

Помните и о том, что послеоперационную рану необходимо ежедневно обрабатывать, для этого подойдут традиционные средства: зеленка, перекись водорода, специальные мази, ускоряющие заживления ран.

На период реабилитации врачи советуют ограничить физическую нагрузку на сустав. Однако существует комплекс упражнений, а также процедур, которые позволяют быстрее восстановиться. Специалисты рекомендуют посещать прогревания, ультразвуковую терапию и электрофорез.

Период реабилитации занимает до 10 дней, возможно эластичный бинт потребуется носить чуть дольше.

При не соблюдении рекомендаций врача, могут начаться такие осложнения как:

• Инфицирование раны;
• Формирование избыточной рубцовой ткани;
• Повторное образование гигромы;
• Нарушение работы сустава.

Именно поэтому пациенту очень важно соблюдать все рекомендации врача после удаления новообразования .

Что такое гигрома?

Гигрома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется на открытых местах рук, ног, головы. Образуется она из-за воспаления околосуставной области или серозной сумки.

Новообразование выглядит как небольшой подкожный шарик, плотное на ощупь, но эластичное. С течением времени гигрома может расти и достигать размеров свыше 5 см.

Гигрома не опасна для жизни, однако может доставить массу неудобств, как эстетических, так и физических. Достигая больших размеров, опухоль сдавливает мелкие сосуды, из-за чего нарушается кровообращение, могут появиться такие симптомы как:

• онемение конечностей;
• боль;
• застой крови.

Именно поэтому специалисты рекомендуют удалять гигрому.

Методы удаления гигромы

На сегодняшний день существует несколько методов удаления:

• хирургическая операция;
• эндоскопический способ;
• лазерное удаление.

До и после удаления гигромы кисти До и после удаления гигромы кисти

Каждый из способов имеет свои достоинства, но специалисты выделяют лазерный метод лечения. Операция с помощью лазера бескровна, стерильна, безопасна, лазерный луч действует точно, не повреждая окружающие ткани. Одним из главных преимуществ данного метода, является то, что риск появление гигромы, на этом же месте, сведен к нулю.

Не зависимо от того каким из способов пациенту удалили гигрому, после операции необходимо соблюдать рекомендации врача.

Как долго длится процедура удаления гигромы методом раздавливания

Гигрома – образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Гигрома – образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава , которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью , мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов – появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы все же встречаются чаще.

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возникать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы – отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость осле рубцевания прокола снова начинает скапливаться. Возникает рецидив гигромы. Часто такие процедуры повторяют снова и с нова.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консервативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Основанием задуматься о операции должны стать:

• ограничения при загибании сустава и нагрузках,
• боли при движениях,
• быстрый рост гигромы,
• неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит , потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы – основной в клад в исключение рецидива.

Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.