Понимание сухих кожных проблем при диабете: причины и лечение

Понимание сухих кожных проблем при диабете: причины и лечение

Основных факторов сухости кожи здесь три. Первый – нарушение микроциркуляции крови в капиллярах, которыми пронизаны нижние слои эпидермиса. В норме вода из кровеносных сосудов попадает в дерму сухой кожи, потом в роговой слой он удерживается там компонентами Натурального увлажняющего фактора. Всем людям с сахарным диабетом знаком термин «микроангиопатия». Также известно, что повреждение стенок кровеносных сосудов особенно сильно выражено при плохо компенсированном диабете. Так что изнутри для слоев кожи воды поступает мало.

Меняется кислотно-щелочной баланс и на эпидермисе. Полезные для нас микроорганизмы на слоях кожи перестают размножаться, погибают, а их место заселяется болезнетворными, вызывающими кожные заболевания.

Третий фактор, который есть только при диабете – гликирование коллагена. Если глюкозы в крови много, то она вступает в химические реакции с белками, в первую очередь с коллагеном. А если коллаген оказывается связанным, он не может поддерживать упругость рогового слоя. Кожа становится жесткой,а также сухой или, наоборот, дряблой, внешний вид ухудшается.

Все эти три фактора приводят к появления сухой кожи, защитная функция которой снижена, следовательно, риск развития инфекций повышен.

Помимо внутренних причин появления сухости при сахарном диабете существуют и внешние неблагоприятные факторы, усиливающие проблему. Как и у всех людей, руки диабетиков подвергают воздействию моющих средств, бытовой химии, а также погодных факторов: холодного ветра, снега или, наоборот, ультрафиолетового излучения солнца, и требуют особый уход.

Поэтому хороший крем уход всегда должен быть с собой, а лучше – крем, созданный специально для людей с диабетом: ДиаДерм Крем для рук и ногтей. Крем содержит целый комплекс питательных масел, которые помогут не только для увлажнения сухой коже рук, но и ногтям. А еще крем ДиаДерм очень вкусно пахнет цитрусовыми иза-за наличия в составе эфирных масел апельсина и сладкого лимона!

Связанные вопросы и ответы:

Что такое сухая кожа

Для начала разделим понятия сухая и шелушащаяся кожа. Да, они сильно различаются. Первое подразумевает тип эпидермиса, при котором вырабатывается слишком мало кожного сала. Тип остается с человеком навсегда, только с возрастом жировая прослойка становится тоньше, и себума вырабатывается меньше. В итоге кожа теряет упругость, но чешется и шелушится она по другим причинам.
Но независимо от того, сухая кожа от природы или нет, различные факторы могут лишить ее естественной влажности. Это приводит к повреждению кожного барьера и шелушению. В целом потеря клеток для кожи является нормой, поскольку организм постоянно производит новые клетки, ликвидируя стареющие из внешнего слоя. Обычно мы этого даже не замечаем. Стоит процессу ороговения и отмирания клеток нарушиться, на коже возникают шелушащиеся пятна или крупные участки.

Симптомы шелушения кожи

Проблема может проявлять себя по-разному в зависимости от основного состояния или расстройства, из-за которого она возникла. Также значение имеет локализация, к примеру, если кожа шелушится на лице, можно заметить следующие признаки:

• покраснение
• зуд
• ощущение стянутости
• повышенная чувствительность
• появление новых морщин, усиление существующих
• видимые чешуйки разного размера – сухие и жирные

Схожие симптомы наблюдаются и в других местах, просто на лице они кажутся более явными из-за его открытости и сложности маскировки.

Разновидности шелушения кожи

Слои кожи – эпидермис и дерма – находятся на жировом слое, называемом гиподерма (подкожная жировая клетчатка). И каждый из них состоит из подслоев, обеспечивающих барьерную функцию кожи. Нарушение физиологических процессов в ней ведет к усилению процессов ороговения и появлению излишнего количества отмерших клеток. Иногда кожа не просто шелушится, а трескается, и в микротрещины проникают бактерии, усугубляя ситуацию.
Появляющиеся чешуйки могут иметь разный цвет – от серого и белого до темно-серого. Они либо склеиваются в большие пластины, либо напоминают мелкую пыль. Места также различные, это зависит от развивающегося заболевания. Особенно часто люди жалуются на то, что у них шелушится кожа головы, области за ушами, между пальцами, на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей.

Как диабет влияет на кожу

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения ( перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования( AGEs ) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs ( RAGE ) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Какие факторы могут привести к сухим кожным проблемам при диабете

Причина гиперкератоза при диабете из-за сочетания метаболических нарушений, проблем с кровообращением, повреждений нервов, механического давления и трения, сухости кожи и изменений иммунной системы.

1. Нарушение обмена веществ

Высокий уровень сахара в крови: хронически повышенный уровень глюкозы в крови может нарушать нормальное функционирование клеток кожного покрова, замедляя процессы обновления и заживления повреждений.

2. Плохое кровообращение

Ангиопатия: диабет может повреждать мелкие кровеносные сосуды (капилляры) кожного покрова, снижая кровоснабжение кожи. Это приводит к уменьшению поступления питательных веществ и кислорода, что замедляет обновление клеток и способствует утолщению кожи.

3. Нейропатия

Диабетическая нейропатия: повреждение нервов при диабете снижает чувствительность кожи, особенно на диабетических стопах. Из-за этого пациенты могут не замечать повреждений, ран, мозолей и трещин, что приводит к хроническому раздражению и утолщению сухой кожи в этих местах.

4. Давление и трение

Механические факторы: пациенты с сахарным диабетом часто страдают от деформаций стоп и неправильного распределения нагрузки, что вызывает повышенное давление и трение на определенных участках сухой кожи. Это стимулирует повреждения и образование мозолей и утолщение диабетического рогового слоя.

5. Сухость кожи

Дегидратация кожи: сахарный диабет может вызывать сухость кожи из-за нарушенного функционирования сальных и потовых желез. Диабетическая сухая кожа более подвержена микроповреждениям и воспалениям, что стимулирует процесс гиперкератоза как защитную реакцию.

6. Нарушения иммунной системы

Иммунные изменения: диабет ослабляет иммунную систему, что может способствовать хроническим воспалительным процессам в сухой коже. Воспаление, в свою очередь, стимулирует увеличение скорости роста клеток сухой кожи - кератиноцитов, что ведет к ее чрезмерному утолщению.

Если у вас сахарный диабет и вы заметили признаки гиперкератоза, такие как утолщение кожи, мозоли особенно на стопах, обязательно обратитесь к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций по уходу за кожей.

Какие симптомы могут свидетельствовать о сухих кожных проблемах при диабете

Одним из первых проявлений диабета является сухость кожи . В декомпенсированной стадии, когда уровень сахара в крови еще не контролируется с помощью экзогенного инсулина или лекарственных препаратов, она может затрагивать не только проблемные участки – ступни, ладони, кожу головы, а и все тело. Без должного ухода проблема сухости кожи усугубляется и может привести к инфицированию, гангрене и удалению конечности.

Причины сухости кожи у диабетиков

Факторов, приводящих к нарушению водного баланса кожных покровов, несколько, зачастую они оказывают сочетанное влияние:

• поражение мелких капилляров – микроангиопатия. Постоянная ишемия приводит к ухудшению клеточного дыхания, накоплению токсичных отходов метаболизма. Вместе с застойными явлениями, варикозом или тромбофлебитом может привести к образованию незаживающих трофических язв ;
• уменьшение толщины водно-липидного слоя на коже. В норме он имеет слабокислую pH и выполняет барьерную функцию. На поверхности и в толще дермы удерживаются жиры и вода. При диабете поверхность кожи защелачивается, вода испаряется легче, тем самым провоцируя высыхание кожи;
• при постоянно высоких уровнях сахара происходит гликирование коллагена – связывание белков кожи с глюкозой. В результате кожный покров теряет упругость, сморщивается и становится суше.

Также на состояние кожи влияет рацион питания, питьевой режим, средства для гигиены, погодные условия, микроклимат в доме.

Проявления сухости кожи – ксеродермии у диабетиков

Симптомы ксеродермии:

• появление кожных чешуек, перхоти на голове;
• зуд и покраснения на щеках, тыльной стороне кистей, лодыжках;
• частые трещинки и другие мелкие повреждения;
• чрезмерная сухость стоп, особенно пяток, и локтей, появление на них глубоких, плохо заживающих трещин, мозолей, натоптышей.

Есть характерные поражения кожи, свидетельствующие о прогрессировании сахарного диабета – диабетические дермопатии . Они характеризуются различными высыпаниями, сильным зудом, покраснением, иногда могут проявляться водянками или пузырями, схожими с ожоговыми. Патологии усугубляются, если пациент дополнительно страдает от атеросклероза или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Первичные поражения кожи влекут за собой присоединение бактериальной или грибковой флоры. Также кожные проблемы могут свидетельствовать об аллергической реакции на препараты инсулина или другие лекарственные средства.

Лечение сухости кожи при диабете

В основе терапии – максимально плавная и эффективная компенсация скачков глюкозы в крови. Без устранения гипергликемии любые наружные косметические средства будут бесполезны.

Кроме грамотного подбора лечения основного заболевания необходимо принимать средства для улучшения состояния сосудов, укрепления их стенки, повышения эластичности. Гипертоники должны не допускать скачков артериального давления.

В рацион питания включается жирная морская рыба, авокадо, оливки, качественные растительные нерафинированные масла. Полезны витаминные добавки, содержащие жирорастворимые витамины, рыбий жир. Обязательно соблюдение питьевого режима – 1,5-2 л жидкости в сутки.

В доме необходимо создать благоприятный микроклимат. Воздух должен быть увлажненным, очищенным. Кондиционеры сушат воздух, поэтому рекомендовано в любое время года пользоваться увлажнителями, ионизаторами.

Из косметических средств для купания лучше пользоваться эмолентами – мягкими очищающими гелями и шампунями. Не рекомендуется принимать сильно горячие ванны. После купания кожу необходимо увлажнить лосьоном или детским гигиеническим маслом. На сухие участки стоп, локтей наносят крем с мочевиной. При поражении кожи бактериями или грибками используют средства с антибактериальными и антимикотическими компонентами.

Как можно диагностировать сухую кожу при диабете

Мазь Бетадин®

МазьБетадин®во время перевязки наносят тонким слоем на область язвенного дефекта 2-3 раза в день. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, помогает улучшить отток гноя от раны.

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазьюБетадин®, в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли.

Мазь на основе диоксиметилтетрагидропиримидина + хлорамфеникола

Противомикробное и противовоспалительное средство. Данной мазью разрешено заполнять гнойные полости или пропитывать марлевые салфетки и ими тампонировать рану. Перевязки с мазью выполняют ежедневно, курс подбирается индивидуально.

Мази и кремы на основе ионизированного серебра

Оказывают антибактериальный эффект, наносят на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки слоем до 4 мм при любой стадии заживления язвенного дефекта при диабетической стопе. Поверх средства можно провести бинтование.

При обильном отделяемом со дна язвенного дефекта показано назначение дренирующих перевязочных средств-сорбентов, которые хорошо впитывают выделяемую из язвы жидкость. Например, с содержанием террилитина, диоксидина, стерильного полимера. Средством припудривают рану, слоем не более 3 мм. Перевязки выполняют 1 раз в 2-3 суток.

Пасты на основе оксида цинка

Отделяемое из раны может вызвать раздражительный контактный дерматит по периферии язвы. Поэтому для механической защиты здоровой кожи тонким слоем вокруг раны наносят пасту с содержанием оксида цинка . Вместе с тем оксид цинка оказывает обеззараживающее действие.

При лечении язвенных дефектов необходимо добиться уменьшения отечности, боли, гнойного отделяемого.

Как лечить сухую кожу при диабете

Регулярное увлажнение кожи — залог ее хорошего состояния. Наносить специальные средства для ухода необходимо ежедневно, при этом лучше не мазать кремом кожу между пальцев — повышенная влажность может увеличить риск развития грибковой инфекции.

Выбирать лучше подходящие средства для ухода. Отлично себя зарекомендовали косметические продукты с мочевиной — этот компонент справляется с сухостью, гиперкератозом за счет способности проникать в глубокие слои кожи и удерживать влагу. Также мочевина обладает антисептическим и регенерирующим эффектом. Кремы с мочевиной можно использовать для ухода самостоятельно, без консультации с врачом.

Есть специальные средства для ухода за кожей ног при сахарном диабете с мочевиной. В составах кремов не должно быть опасных компонентов, веществ, которые могут усугубить сухость кожи или вызвать ее раздражение. Этим требованиям отвечает крем для ног Смягчающий “ДиаДерм” : он подходит для ежедневного ухода за кожей ног. Крем содержит влагоудерживающий комплекс — мочевину, аллантоин и глицерин , что позволяет интенсивно смягчать и увлажнять кожу, уменьшить гиперкератоз. В составе крема комплекс масел, который препятствует потере влаги, а также антибактериальный комплекс, защищающий кожу от бактериальной инфекции. Такой крем с мочевиной можно применять по всей длине ног.

Уход за кожей стоп также должен осуществляться с применением специальных средств ухода. Например, крем для ног “ДиаДерм” Интенсив с мочевиной 10% — специальный продукт, крем содержит комплекс молочной кислоты и мочевины . Он размягчает огрубевшую кожу, устраняет сухие мозоли и участки гиперкератоза. Витамины А, E, F в составе крема улучшают обменные процессы и процессы эпителизации — заживления. Такой крем используют для ухода за кожей, в первую очередь для обработки ороговевшей кожи пяток.

Какие средства можно использовать для увлажнения кожи при диабете

Появление трещин и микроповреждений на сухой коже или коже с избыточным ороговением (гиперкератозом) чаще всего происходит на стопах, на пятках. Под весом пересушенная проблемная кожа начинает трескаться, и глубина этих микроповреждений и трещин может достигать полусантиметра! В этом случае необходимо срочно посетить врача-эндокринолога или подолога для назначения лечения. А не допустить появления такой проблемы помогут специальные кермы для ухода сухой кожи ног – ДиаДерм Смягчающий и ДиаДерм Интенсив 10% мочевины. Эти разработанные специально для людей с сахарным диабетом кремы бережно и эффективно устраняют сухость и гиперкератоз, а также микроповреждения улучшают состояние кожи стоп.

Вторая проблема с трещинами на коже находится буквально на кончиках пальцев. Использование глюкометра для контроля уровня глюкозы в крови является важной частью управления сахарным диабетом. Однако регулярные проколы пальцев для забора капли крови могут привести к травматизации кожи, утолщению ее верхнего слоя и появлению микроповреждений. Как минимизировать негативные последствия этих манипуляций?

Использование правильной техники

• Выбор места прокола. Прокалывайте боковую сторону подушечки пальца, а не центр, чтобы избежать повреждений нервных окончаний и уменьшить болевые ощущения.
• Чередование пальцев. Регулярно меняйте пальцы для проколов, чтобы не создавать постоянное давление на одну и ту же область.
• Глубина прокола. Регулируйте глубину прокола на ланцете в зависимости от толщины кожи. Убедитесь, что глубина достаточна для получения капли крови, но не слишком глубока, чтобы избежать повреждений.

Гигиена при сахарном диабете

• Мытьё рук. Тщательно мойте руки теплой водой с мылом перед каждым проколом, чтобы снизить риск инфекции.
• Использование спиртовых салфеток. Обработайте место прокола спиртовой салфеткой перед использованием ланцета и дайте спирту высохнуть.
• Одноразовые ланцеты. Используйте одноразовые стерильные ланцеты и никогда не используйте один и тот же ланцет повторно.

Уход за кожей после прокола

• Обработка места прокола. После забора крови аккуратно промойте место прокола водой с мылом и нанесите регенерирующий крем, чтобы предотвратить инфицирование.

Крем ДиаДерм Регенерирующий был разработан специально для ухода за кожей с микроповреждениями. Входящие в его состав лиственничная смола и вощина «запечатывают» микроранку, закрывают входные ворота для инфекции. А еще в нем есть легкие обезболивающие ингредиенты – ментол и масло мяты. Ведь все эти ежедневные проколы пальцы очень и очень болезненные.

Как предотвратить сухую кожу при диабете

Сахарный диабет — весьма коварное заболевание. Мало того, что оно препятствует нормальному заживанию ран и порезов, так еще и повреждает нервные окончания, в результате чего человек не чувствует боли и дискомфорта, а значит и не замечает происходящих в его организме негативных изменений. Поэтому так важно регулярно осматривать свое тело, а особенно стопы. Если больной носит неудобную обувь, то риск появления у него язв вследствие попадания в раны микробов и бактерий повышается в разы. Из-за нарушения циркуляции крови страдает и иммунитет, в том числе и местный. Организму тяжелее противостоять инфекции, поэтому царапины и порезы заживают медленнее.

У каждого десятого больного диабетом диагностируются различные поражения ног. Одним из самых частых осложнений является «диабетическая стопа», которая в подавляющем большинстве случаев приводит к ампутации нижних конечностей. Поэтому необходимо регулярно осматривать свои стопы и обращать внимание на любые дискомфортные и неприятные ощущения — онемение, жжение, покалывание, покраснение, отеки, боли, мозоли и т.д. Для предотвращения появления таких неприятных последствий необходимо следить за гигиеной ног, хорошо просушивать их после мытья и наносить увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.

Нельзя срезать имеющиеся мозоли острыми предметами, применять специальные пластыри и агрессивные уходовые средства на основе химических компонентов. Для обработки грубых участков рекомендуется использовать обычную пемзу или мягкую шлифовальную пилочку, а после обязательно смазать ступни смягчающим кремом на основе уже упомянутой мочевины. Если между пальцами ног имеются опрелости и раздражение, то стоит обработать их крахмалом, пудрой или детской присыпкой. Крем-тальк подойдет для этих целей не меньше. Не лишней будет и профилактика грибковой инфекции. Она осуществляется с помощью крема с противогрибковыми компонентами, которым следует покрывать край ногтевой пластины и кожу.

Как можно помочь пациентам с диабетом справиться с сухим кожей

Высокий уровень сахара в крови может вызывать различные осложнения, одним из которых является незаживающая рана, потому что поверхность артериальной стенки затвердевает, а также сужается и происходит нарушение иннервации Все виды инвазивных хирургических процедур требуют разреза или другого нарушения целостности кожного покрова. Этот разрез позже будет травмой. У здоровых людей он быстро заживает. Но для пациента с диабетом риск повышается.

Некоторые косметологические процедуры могут быть проведены на людях с диабетом, если они проверяют и строго контролируют свой уровень глюкозы в крови. Также необходимо проконсультироваться с эндокринологом и сначала пройти комплексное обследование, чтобы проанализировать уровень глюкозы в предыдущие два-три месяца (он не должен превышать 7%).

Кроме того, косметологические процедуры могут влиять на реакцию организма на инсулин. Людям, страдающим диабетом, важно постоянно консультироваться с лечащим врачом, прежде чем подвергаться любому вмешательству, чтобы уменьшить опасность осложнений.

У многих диабетиков есть аллергические реакции на парфюмированные продукты для кожи, но что более важно, эти продукты сушат кожу, поэтому рекомендуются увлажняющие процедуры с препаратами, которые содержат минимум химических агентов.

Ослабленные сальные железы и снижение уровня гидратации вызывают зуд, жжение, местное покраснение, повышают риск раздражения и инфекции. Регулярный, индивидуально подобранный уход в салоне может помочь поддерживать надлежащую степень увлажнения и добиться восстановления кожи.