Травматические повреждения мышц и сухожилий на уровне голени: причины, симптомы и лечение

Травматические повреждения мышц и сухожилий на уровне голени: причины, симптомы и лечение

Поверхностная травма голени - это травматическое повреждение, затрагивающее кожу, подкожную клетчатку, мышцы или кости нижней части ноги. Этот тип травмы может возникнуть из-за различных причин, включая падения, удары, спортивные травмы или автомобильные аварии. Поверхностные травмы голени могут быть как незначительными, так и серьезными, в зависимости от силы воздействия и обстоятельств происшествия.

Наиболее распространенными симптомами поверхностной травмы голени являются боль, отек, краснота и иногда нарушение функции ноги. Кроме того, могут наблюдаться синяки, ссадины и другие признаки повреждения тканей. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или другие образовательные исследования для выявления возможных переломов или других серьезных повреждений.

Лечение поверхностных травм голени обычно начинается с оказания первой помощи, включающей охлаждение области, приложение компрессии и подъем ноги для уменьшения отечности и боли. Далее может потребоваться обработка раны, наложение повязки или шинирование в случае подозрения на перелом. В некоторых случаях могут быть назначены болеутоляющие препараты или противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления .

Важно обратиться к врачу в случае серьезных повреждений голени, таких как открытые раны, значительные кровотечения или подозрение на перелом. Профессиональная медицинская помощь поможет предотвратить осложнения и обеспечить наилучшее восстановление. Последующее лечение может включать физиотерапию, реабилитацию и соблюдение рекомендаций врача для ускорения процесса выздоровления и восстановления полной функции ноги.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Растяжение мышцы или мышечного сухожилия эквивалентно растяжению связок. Это повреждение мышцы, вызванное сокращением, при котором мышечные волокна разрываются из-за сильного механического напряжения. В основном, это происходит в результате сильного эксцентрического сокращения или чрезмерного растяжения мышцы. Мышцы чаще всего разрываются при резком ускорении или замедлении. Поэтому данная травма типична для бесконтактных видов спорта с динамичным характером, таких как спринт, прыжки.

Выделяют 3 степени тяжести растяжений :

I степень (легкая)

• Затрагивает только небольшое количество волокон в мышце.
• Нет уменьшения силы, сохраняется полный активный и пассивный диапазон движений.
• Боль локализована
• Боль и болезненная чувствительность часто появляются только на следующий день.

II степень (умеренная)

• Разорвано значительное количество мышечных волокон
• Острая и сильная боль сопровождается отеком
• Боль ощущается при сокращении мышц
• Сила снижена
• Движение ограничено болью

III степень (тяжелая)

• Полный разрыв мышцы Это означает либо разрыв соединения брюшка мышцы и сухожилия, либо фактический разрыв мышечного брюшка на 2 части.
• Для этой степени растяжения характерны сильная опухоль и боль, а также полная потеря функции. 
• Чаще всего это наблюдается в мышечно-сухожильном соединении.

Какие виды деятельности могут вызвать травму мышцы и сухожилия на уровне голени

Каковы симптомы повреждения мышечной ткани и как справиться?Первое, что чувствует человек, – это боль, интенсивность которой зависит от глубины травматизации волокон (от ноющей до нестерпимой).

Выделяют 3 степени повреждения мышц:

• микроразрывы (клиническая симптоматика скудная, способность передвигаться незначительно ограничена);
• частичные надрывы (клиника повреждения выраженная, пострадавший частично теряет способность передвигаться);
• полные разрывы (выраженный болевой синдром, полная утрата способности передвигаться без посторонней помощи).

Полные и частичные разрывы могут сопровождаться хрустом и ощущением уменьшения натяжения. Наружный осмотр при мелких повреждениях может выявить только небольшие гематомы.

При травмах более серьезного характера выявляется отек, гематома, ступенька – место разрыва или надрыва мышцы, изменение объема движений. Полный разрыв мышцы сопровождается потерей всех функций – поддержание вертикального положения тела, ходьба, подъем на носочки.

Ультразвуковое исследование зоны повреждения позволит выявить сокращенную мышечную порцию и внутритканевую гематому. С помощью допплерографии можно выявить нарушение кровотока в месте травмы.

Растяжение связок коленного сустава: лечение препаратами и народными средствами

Незначительные повреждения волокон приводят к появлению микроскопических внутримышечных гематом (кровоизлияний), в результате чего мышца становится более выносливой и трудоспособной.

Но помните, что это происходит не сразу. После получения травмы необходимо ограничить объем движений, охладить место травмы (холодная вода, лед, спортивный спрей), наложить эластичную повязку. В домашних условиях можно принимать болеутоляющие и противовоспалительные препараты, если необходимо. Не забрасывать одну ногу на другую при сидении, не опускать ноги на длительный срок, так как это вызывает нарушение оттока крови, способствует отеку нижней конечности и усилению болей.

Нога должна находиться в положении, параллельном полу, или быть приподнятой на 2-3 см (возвышенное положение).

Каковы общие симптомы травмы мышцы и сухожилия на уровне голени

Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.

В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.

Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
• нарушение техники упражнений — если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
• усталость — когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.

Какие факторы риска могут увеличивать вероятность травмы мышцы и сухожилия на уровне голени

Ушиб голени обычно возникает после удара, реже становится следствием падения. Проявляется кратковременной сильной острой болью, которая быстро стихает, становится тупой, ноющей, слабой или умеренной. В области ушиба выявляется отек, возможны кровоподтеки. Опора сохранена, движения несколько ограничены из-за боли. Иногда наблюдается хромота .

Гематома по механизму возникновения и клиническим проявлениям напоминает ушиб, но боль носит давящий, распирающий характер, что обусловлено скоплением крови в мягких тканях. Отличием от ушиба является плотная ограниченная припухлость или участок флюктуации, не исчезающий в течение длительного времени. На коже обычно обнаруживаются кровоподтеки.

Повреждение ахиллова сухожилия проявляется резкой болью, напоминающей ощущения от удара или пореза, по задней поверхности голени чуть выше голеностопного сустава. При осмотре выявляется отек, болезненность при пальпации, западение на месте ахилла. Подошвенное сгибание стопы при полном разрыве невозможно, при частичном – ограничено. Опора существенно затруднена.

Переломы костей голени становятся результатом высокоэнергетического воздействия: падения с высоты, удара бампером автомобиля, производственной аварии. Проявляются взрывной болью, которая в последующем несколько уменьшается, но остается очень интенсивной. В момент травмы может быть слышен хруст. Возможны следующие типы повреждений:

• Перелом большеберцовой кости . Развивается вследствие удара, скручивания, падения. Обычно сочетается с переломом малоберцовой кости. Сопровождается невыносимой болью, смещением отломков, значительным отеком, деформацией конечности, распространенными кровоподтеками, крепитацией, патологической подвижностью. Опора невозможна, движения резко болезненны.
• Изолированный перелом малоберцовой кости. Формируется при прямом ударе. Выявляются локальный отек, кровоподтек в месте повреждения. Боль умеренная, резко усиливается при пальпации зоны перелома. При расположении линии перелома в зоне, не покрытой мышцами, обнаруживается ступенька. Опорная функция конечности страдает незначительно.

При патологическом переломе клинические проявления сглажены, болевой синдром выражен умеренно. Отломки кости нередко вдавливаются друг в друга, поэтому крепитация, патологическая подвижность отсутствуют. Признаками, позволяющими заподозрить нарушение целостности кости, являются продолжительное сохранение симптомов, предшествующее заболевание костных структур, периодические боли в области данного сегмента конечности.

Как диагностировать травму мышцы и сухожилия на уровне голени

не простой процесс, как кажется на первый взгляд. Зависит от тяжести травмы. К примеру, при лёгкой степени лечение занимает 7 дней. Тяжёлая форма болезни потребует более продолжительного восстановления. Немаловажным моментом считают факт, насколько вовремя и правильно человек получил помощь.

Вначале потребуется поврежденной ноге обеспечить полный покой. В неподвижном состоянии конечность находится двое суток. Если произошла травма голени, бедра, необходим постельный режим. В случае острой необходимости встать медики рекомендуют воспользоваться костылями, причём запрещено перегружать ногу.

На место повреждения нужно положить холод, к примеру, компресс. Он снимет опухоль и снизит развитие кровоизлияния. Лед потребуется подержать на голени 20 мин. В течение двух суток холодные компрессы прикладывать каждые 4 часа.

Лед способен навредить, если класть прямо на кожу. Обязательно требуется куски обмотать в ткань, аналогичный совет касается, к примеру, овощей с морозильной камеры. По истечению двух дней холодные компрессы заменяют тёплыми. Пойдет на пользу принятие тёплой ванны.

При повреждении связок конечность лучше зафиксировать, подойдет эластичный бинт. Травмой с кровоподтеком не стоит пренебрегать, лечение предусматривает фиксацию ноги в возвышенном положении. Подобным образом удастся избежать увеличения отёка. Вместе с указанными методами рекомендуют принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их назначает доктор. К примеру, мази, в составе несущих нестероидные средства.

Позже назначают массаж, ряд упражнений, облегчающих состояние. Медики посоветуют специальное физиолечение.

Примерная схема лечения средней степени травмирования:

1. В первые дни исключаются возможные физические нагрузки. Особо опасно напряжение мышц голени. Боль приглушают анальгетиками. Если образовалась сильная опухоль на месте повреждения, аспирин или ибупрофен принимать нельзя, они влияют на свертываемость крови. Ногу советуют класть на подушку. На растяжение связок на 20 мин кладут холодный компресс. Днём советуют плотно замотать ногу, на ночь смазывать голени охлаждающими мазями.
2. Через неделю, если симптомы остались, лечение продолжают. Врачи рекомендуют растирать больное место мазями для восстановления связок и улучшения микроциркуляции в тканях.
3. Мышцу икры рекомендуют разминать при помощи простых упражнений, показанных медиком.
4. Лечение сопровождается магнитотерапией, диадинамотерапией и ультразвуком.Магнитная терапия
5. Полноценно двигаться разрешают, когда полностью исчезнет боль, не чувствуется дискомфорт в области повреждения, к примеру, голени. При необходимости возобновить спортивные тренировки, делать это стоит постепенно. Мышцы перед упражнениями требуется разминать. Если после тренировки чувствуется , лечение возобновляют, физические нагрузки прекращают.

Каковы основные методы лечения травмы мышцы и сухожилия на уровне голени

Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).

Растяжение четырехглавой мышцы

Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.

Травмы мышц тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.

Растяжение связок бедра

Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.

Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:

• Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
• Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
• Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.

Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.

Степени тяжести растяжения сухожилий:

1. Легкая, когда разрываются единичные волокна.
2. Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
3. Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.

Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.

Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.

Как проводится физиотерапия при травме мышцы и сухожилия на уровне голени

Стабилизация стопы в определенном положении, а также ее функциональность обеспечиваются группой мышц нижних конечностей:

• подошвенная и задняя большеберцовая мышцы;
• длинные разгибатели большого и всех остальных пальцев стопы;
• трехглавая мышца голени.

При воздействии на стопу неблагоприятных факторов воспалительная реакция может возникать как в одном из сухожилий, так и во всех сразу. В зависимости от локализации патологического очага специалисты различают несколько видов тендинита. Наиболее распространенными из них являются следующие формы заболевания:

• тендинит ахиллова (пяточного) сухожилия – воспаление связок, обеспечивающих прикрепление трехглавой мышцы голени к пяточной кости;
• тендинит задней большеберцовой мышцы – воспаление сухожилий, располагающихся на голени и лодыжке ноги.

В зависимости от клинической картины развития патологического процесса заболевание может быть острым (асептическим или на фоне образования гнойного очага) или хроническим (фиброзным или оссифицирующим). При подозрении на воспаление сухожилий стопы врач назначает пациенту детальное обследование, от результатов которого зависит тактика последующего лечения.

Мнение врача:

Лечение тендинита стопы требует комплексного подхода, считают врачи. Основой успешной терапии является покой и ограничение нагрузок на пораженную конечность. Назначение противовоспалительных препаратов помогает снизить воспаление и уменьшить боль. Физиотерапия, включая упражнения на растяжку мышц и укрепление тендонов, способствует восстановлению функций стопы. В некоторых случаях может потребоваться ношение ортопедических стелек или бандажей для стабилизации суставов. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту для назначения эффективной и безопасной терапии.

Какие виды лекарственных препаратов могут использоваться для лечения травмы мышцы и сухожилия на уровне голени

Растяжение икроножной мышцы — разрыв отдельных волокон или мышечных пучков в результате травмирования или чрезмерной двигательной активности. Клинически патологическое состояние проявляется острой болью, хрустом, отёком и кровоизлиянием различной интенсивности. Для диагностирования растяжения и определения степени его тяжести проводится ряд инструментальных исследований — МРТ, КТ.

Анатомия.

Эффективность лечения и скорость выздоровления пострадавшего зависят от быстрого оказания первой помощи. В терапии используются холодовые компрессы, фиксирующие повязки, наружные средства с охлаждающим эффектом, обезболивающие препараты. На протяжении реабилитационного периода показаны мази от растяжения, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, отсутствие нагрузок на голеностоп. Хирургическая операция проводится при тяжелом травмировании, когда повреждена большая часть икроножной мышцы.

Причины травмы и факторы риска

Полный или частичный разрыв возникает по таким причинам:

• повышенное натяжение мышечных волокон при слишком высокой амплитуде движений;
• сильное сокращение сухожилий, если мышца была недостаточно разогрета или при резкой нагрузке;
• интенсивные продолжительные нагрузки на тренировке или во время похода;
• ушиб;
• падение с большой высоты;
• сильный удар по нижней части голени.

Риск возникновения разрыва увеличивается под воздействием таких факторов:

• профессиональные занятия спортом, связанные с резкими рывками — бег, футбол, прыжки в длину/высоту, баскетбол;
• сильное переутомление, переохлаждение, перенапряжение нижних конечностей;
• повышенная жесткость мышечных тканей.

Обратите внимание! В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительной ходьбой.

Диагностика

Внешний осмотр пациента при разрыве мышечных волокон малоинформативен из-за схожести симптоматики почти всех травм голеностопа. Проводится дифференциальная диагностика для исключения перелома трубчатой кости, вывиха или повреждения ахиллова сухожилия. Какие диагностические исследования могут быть проведены:

• рентгенография. С помощью рентгенологического обследования обнаруживаются переломы и трещины в костях;
• МРТ или КТ. Исследование информативно для установления повреждения любых соединительнотканных структур: мышц, связок, сухожилий, мягких тканей.

Диагностика необходима и для выявления воспалительного процесса, возникающего при травмировании, степени его интенсивности и локализации. Пострадавшему показаны также общие анализы крови и мочи, результаты которых позволяют оценить общее состояние здоровья.

Классификация

Повреждение икроножной мышцы классифицируется по степени травмирования:

1. Первая степень. Это микроразрыв, который характеризуется незначительным повреждением мышечных волокон. Особого лечения возникшая проблема не требует. Следует только ограничить физические нагрузки на несколько дней, пока дискомфорт не стихнет.
2. Вторая степень. Происходит надрыв икроножной мышцы. При таком повреждении ощущается резкая острая боль. Отек возникает практически моментально, однако подвижность сустава сохраняется. Пострадавшему необходимо обеспечить физический покой на 7-10 дней, местное лечение ускорит процесс выздоровления.
3. Третья степень. В этом случае волокна мышц и сухожилия разрываются полностью. Такое повреждение требует оперативного вмешательства. Процесс реабилитации может занимать около 6 месяцев.

Важно помнить! Если выраженная симптоматика формируется сразу же после травмирования, пострадавшему требуется незамедлительно оказать первую помощь.

Симптомы

Симптомы растяжения икроножной мышцы напрямую зависят от вида и степени полученной травмы. Чем сильнее болезненность в состоянии покоя, тем большим может быть повреждение. Большая часть новичков в спорте после нагрузок испытывают ноющую боль в области голени. При отталкивании стопы о твердую поверхность боль становится более сильной. Значительно больше неприятных ощущений возникает во время бега. Такие явления служат симптомом травмы икроножной мышцы.

Несмотря на то, что во время травмы надрываются мышечные волокна, такую боль принято считать полезной. Незначительные разрывы после занятий очень быстро срастаются, а мышца при этом становится более выносливой и сильной. Чем больше проводится тренировок, тем меньше болевых ощущений будет возникать.

Если травма икроножной мышцы более опасная, то возникают сильные резкие боли. Появляется чувство, будто по ноге ударили чем-то тяжелым. Если повторять занятия, которые привели к такой болезненности, то боль будет вдвое усиливаться. Человек, получивший такую травму, не может полноценно стать на ногу и подвигать ступней.

Как избежать травмы мышцы и сухожилия на уровне голени

После сбора анамнеза с указанием типичного механизма травмы приступаем к осмотру. Помимо отёка и кровоподтёка важным диагностическим критерием является угол который расслабленная стопа принимает в положении сгибания в коленном суставе до 90 ° по сравнению со здоровой стороной. В норме этот угол составляет 15-25° и он одинаков с обеих сторон.

При пальпации часто удаётся обнаружить дефект, увеличивающийся при тыльном сгибании стопы.

Определяется значительное снижение силы подошвенного толчка, однако небольшая часть силы может сохраняться за счёт сохранных мышц синергистов. Провокационный тест (тест Томпсона, Thompson) является одним из немногих функциональных тестов, имеющих реальное практическое применение при разрывах Ахиллова сухожилия.

В хронических случаях определяется атрофия мышц голени (камболовидной и икроножной), но дефект часто не определяется уже через 1-2 недели после травмы, так как он заполняется грануляционной тканью. Сила подошвенного толчка при этом не восстанавливается, так как длина ахиллова сухожилия значительно увеличивается, что делает невозможной передачу тяги икроножной мышцы.

Клинический осмотр и применение диагностических тестов позволяют точно установить диагноз у 70% больных. На помощь специалисту приходят такие методы как сонография (УЗИ) и МРТ. Сонография – очень точный, быстрый, малоинвазивный и дешёвый метод диагностики разрывов ахиллова сухожилия – но только в руках опытного специалиста. Позволяет отличить частичные и полные разрывы.

Опытный специалист может быть с успехом заменён на качественное программное обеспечение и использование высокопольного МРТ.

Необходимо отметить, что несмотря на высокую разрешающую способность и общедоступность, кажущуюся простоту клинической картины, разрывы ахиллова сухожилия не диагностируются своевременно у 25% пострадавших. По этой причине следует уделять особенно пристальное внимание всем пациентам, с жалобами на слабость подошвенного толчка и нарушение походки, особенно если травма произошла за несколько недель до обращения.