Артроз: как помочь своим близким справиться с болезнью

Артроз: как помочь своим близким справиться с болезнью

Полностью избавиться от болезни нельзя, но можно уменьшить боль, остановить разрушение суставов и помочь восстановить хрящевую ткань. Для этого назначают комплексную терапию. Из медикаментов могут использоваться:

• нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения отека и борьбы с воспалением;
• местные анестетики – устраняют или заметно уменьшают боль;
• гормональные препараты (стероиды) – также борются с воспалительными процессами;
• хондропротекторы – содержат вещества, необходимые для строительства хрящевой ткани;
• средства для усиления кровообращения – повышают эффективность терапии благодаря лучшему поступлению активных веществ в ткани сустава;
• мази и кремы с разогревающим эффектом – улучшают кровоток, а также «отвлекают» от боли;
• витаминно-минеральные комплексы.

Если артроз связан с другими болезнями – например, с нарушением метаболизма, – в курс обязательно включаются средства для лечения основного заболевания. Для снижения нагрузки на суставы используют бандажи, корсеты, ортезы, при артрозе коленных, голеностопных, тазобедренных суставов могут быть рекомендованы ходунки или костыли. Если сустав разрушен настолько, что восстановить его невозможно, требуется операция по установке имплантата. Хирургические методы имеют ряд ограничений, поэтому вопрос об их целесообразности решается индивидуально. Также после замены сустава потребуется соблюдать ряд ограничений – однако зачастую для человека это единственный способ сохранить способность двигаться и обслуживать себя самостоятельно.

Артроз: как помочь своим близким справиться с болезнью

Артроз - это хроническое заболевание, которое вызывает разрушение суставов и хрящевой ткани. Хотя полностью избавиться от болезни нельзя, можно уменьшить боль, остановить разрушение суставов и помочь восстановить хрящевую ткань.

Комплексная терапия

Для лечения артроза назначают комплексную терапию, которая включает в себя:

• Медикаменты для снижения боли и воспаления
• Физиотерапевтические процедуры для улучшения подвижности суставов
• Лечебную физкультуру для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов
• Ортопедические устройства для снижения нагрузки на суставы

Лечение основного заболевания

Если артроз связан с другими болезнями, такими как нарушение метаболизма, в курс лечения включаются средства для лечения основного заболевания.

Ортопедические устройства

Для снижения нагрузки на суставы используются:

• Бандажи
• Корсеты
• Ортезы
• Ходунки или костыли при артрозе коленных, голеностопных, тазобедренных суставов

Хирургические методы

Если сустав разрушен настолько, что восстановить его невозможно, требуется операция по установке имплантата. Хирургические методы имеют ряд ограничений, поэтому вопрос об их целесообразности решается индивидуально.

Последствия операции

После замены сустава потребуется соблюдать ряд ограничений, однако зачастую для человека это единственный способ сохранить способность двигаться и обслуживать себя самостоятельно.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое артроз

Под действием ряда патологических процессов питание суставного хряща нарушается. Он разрушается, истончается. Впоследствии страдает субхондральная кость. Хотя специалисты московской клиники и других лечебных учреждений полагают, что дистрофические и дегенеративные процессы вначале развиваются в костной ткани, а суставной хрящ вовлекается в патологию вторично.

Как бы там ни было, плотность субхондральной кости уменьшается. При полном разрушении суставного хряща костная ткань обнажается и тоже разрушается. На ее поверхности появляются разрастания. Эти костные разрастания, остеофиты, многие ошибочно принимают за откладывающиеся соли или шлаки.

Из-за разрушения хряща конгруэнтность утрачивается. При деформированном суставе о полноценных движениях не может быть и речи. Природа не любит пустоту, и на месте разрушенного хряща и кости появляется грубая неоформленная соединительная ткань. Она не выполняет никакой функции — это балласт.

Чем сильнее артрозные изменения в суставе, тем больше в нем этого балласта, и тем труднее движения. При запущенном артрозе соединительная ткань заполняет всю полость сустава. В результате суставные элементы жестко соединяются между собой, как бы срастаются. Такое состояние называют анкилозом. В результате него движения в суставе утрачиваются полностью.

При артрозе страдает не только сам сустав, но и находящиеся здесь связки, сухожилия, мышцы. Разрушается хрящевая и костная ткань (по-латыни кость — ос). Дегенеративные процессы приводят к деформации сустава. Поэтому данную болезнь еще называют деформирующим остеоартрозом.

Из-за созвучия артроз иногда путают с другим суставным заболеванием, артритом. Если артроз — это дегенеративный процесс с деформацией сустава, то при артрите на первый план выходит воспаление с появлением в суставной полости жидкого воспалительного выпота. Дегенерация нередко сочетается с воспалением, и артриту сопутствует артроз. В таких случаях говорят об артрозо-артрите.

Какие симптомы указывают на наличие артроза

Частота встречаемости патологии зависит от возраста. Первые признаки артроза обычно появляются не раньше 30-35 лет, а к возрасту 70 лет около 90% населения страдают этой патологией. Гендерных особенностей артроз не проявляет. Исключение составляет только дегенеративное поражение сочленений между кистевыми фалангами. Эта форма заболевания в 10 раз чаще встречается у женщин в сравнении с мужчинами. При артрозе чаще всего поражаются крупные суставы ног и рук.

Патологический процесс начинается с межуточного вещества хрящевой ткани, в состав которой входят коллагеновые волокна 2-го типа и протеогликановые молекулы. Нормальная структура межуточного вещества поддерживается за счет сбалансированности процессов анаболизма и катаболизма. Если процесс распада хрящевой ткани доминирует над ее синтезом, то создаются условия для развития остеоартроза. Это простыми словами объясняет, что такое артроз.

Чаще всего первые признаки заболевания развиваются в местах наибольшей механической нагрузки, при этом появляются ограниченные области размягчения хрящевой пластины. При прогрессировании патологического процесса хрящ фрагментируется и растрескивается, возможно локальное отложение солей кальция. Под хрящевыми дефектами обнажается подлежащая кость, отделившиеся фрагменты хряща поступают в суставную полость и могут приводить к так называемому «заклиниванию» (симптомы «суставной мыши»).

Повреждение хряща, выстилающего суставные отростки костей, приводит к тому, что они утрачивают свою идеальную форму, повторяющую очертания друг друга. В результате чего при движении суставные поверхности испытывают нефизиологичную нагрузку. В ответ на это в костной ткани стимулируются процессы компенсаторного ресинтеза. Кость уплотняется (развивается субхондральный остеосклероз), и появляются краевые разрастания неправильной формы (остеофиты), что еще больше изменяет несоответствие суставных поверхностей друг другу. Развивающиеся патологические изменения постепенно ограничивают объем движений в суставе и способствуют развитию осложнений в виде мышечных контрактур (вторичный спазм мышц, возникающий в ответ на боль).

Артроз становится фоном для развития синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава. Это связано с тем, что омертвевшие фрагменты хряща и кости активируют фагоцитарный лейкоцитоз, который сопровождается выделением провоспалительных медиаторов. Со временем такое длительно существующее воспаление сопровождается склерозированием параартикулярных тканей – капсула сустава утолщается, окружающие мышцы атрофируются.

Основной признак артроза – это болевой синдром, к которому со временем присоединяется ограничение подвижности в суставе. Ограничение мобильности сначала носит компенсаторный функциональный характер, а затем обусловлено органическими изменениями. Установить правильный диагноз помогают дополнительные методы визуализирующей диагностики (рентгенография, ультразвуковое сканирование, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

В зависимости от стадии и степени артроза лечение может проводиться консервативными или оперативными методами. Оптимальную лечебную программу, учитывающую индивидуальные особенности пациента, поможет подобрать травматолог-ортопед.

Как диагностировать артроз у детей

Деформирующией артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – группа различных по своей причине возникновения заболеваний со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава:

• хряща,
• субхондральной кости,
• синовиальной оболочки,
• связок,
• капсулы, а также периартикулярных мышц, которая приводит к болевому синдрому, постепенной утрате функции сустава, статико-динамическим нарушениям вплоть до невозможности самостоятельного передвижения без вспомогательных средств опоры (костыли, трости, ходунки и т. д.).

Лечение коксартроза у детей и подростков является одним из ведущих направлений в специализированной клинике патологии тазобедренного сустава ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России.

Активная научно-исследовательская деятельность позволила врачам лечить даже запущенные стадии болезни, не прибегая к радикальным методам, таким как эндопротезирование, побороться за сохранность собственного сустава ребенка.

Что такое коксартроз?

Коксартроз является хроническим заболеванием, для которого характерна постепенная дегенерация покровного хряща на головке бедренной кости и вертлужной впадине с последующим его полным разрушением, что приводит к грубым деформациям компонентов сустава.

Это приводит к ограничениям движений в тазобедренном суставе вплоть до полного отсутствия подвижности, болевому синдрому с формированием контрактур в порочном положении, деформации смежных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Тазобедренный сустав самый мощный, на него приходится наибольшая нагрузка во время движения.

Заболевание медленно прогрессирует и протекает с изменением свойств суставной жидкости, снижением амортизационной функции хряща с повышением локальной нагрузки на его отделы. Эти участки патологической гиперпрессии приводят к истончению хрящевой ткани и медленному разрушению сустава.

Причины появления коксартроза

Основные заболевания детского тазобедренного сустава, приводящие к развитию коксартроза:

• дисплазия тазобедренных суставов; последствия острого гематогенного остеомиелита;
• юношеский эпифизеолиз головок бедренных костей;
• идиопатический аваскулярный некроз головки бедренной кости;
• последствия переломов проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины;
• системные дисплазии скелета; болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
• стероидный некроз (последствия длительной терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками);
• ДЦП; артрогрипоз; болезнь Отто-Шрабека;
• ревматоидный артрит; синдром Эллерса-Данло;
• болезнь Бехтерева;
• врождённые пороки развития нижней конечности.

Клинические проявления стадий коксартроза

1. I стадия. На начальной стадии выявить болезнь по клиническим проявлениям проблематично, поскольку боль в суставе появляется исключительно при физических нагрузках, проходит после отдыха. Подвижность сустава не ограничена, походка без изменений.
2. II стадия. Боль становится более явной. Она возникает даже в состоянии покоя, наиболее выражена при нагрузках на сустав: при вставании с постели, во время ходьбы, при длительном нахождении в статической позе. Болевые ощущения отдают в бедро, колено, из-за этого нарушается походка, появляется хромота.
3. III стадия. Боль приобретает постоянный характер, не исчезает даже ночью. Ребенок не может передвигаться без вспомогательных средств опоры или помощи, поскольку выраженно ограничивается подвижность в суставе, происходит гипотрофия мышц нижних конечностей, в первую очередь ягодичных. На пораженной стороне наблюдается укорочение и порочное положение конечности, при ходьбе наклоняется корпус в пораженную сторону с целью компенсации укорочения конечности и перекоса таза.

Какие виды артроза наиболее распространены среди детей

Виды артрозов по месту локализации заболевания:

• Артрозтазобедренного сустава.
• Артрозколенного сустава.
• Артроз височно-нижечелюстного сустава
• Артроз ключицы.
• Артрозплечевого сустава.
• Артрозголеностопа.
• Артроз таранно-ладьевидного сустава.
• Артроз суставов стопы.
• Артроз локтевого сустава.
• Артрозпальцев и кистей.
• Пателлофеморальный артроз.
• Артроз лучезапястного сустава
• И т.д.

Давайте рассмотрим подробнее каждый из них.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава , иначе коксартроз, развивается после 40 как у мужчин, так и у женщин. Его особенность: сначала заболевает один сустав, если болезнь не лечить – «подтягивается» второй. Основной симптом артроза тазобедренного сустава: боль в паху, опускающаяся по передней и боковой поверхностям до середины бедра. Боль редко доходит до колена и середины голени, никогда – до пальцев ног (что нередко случается при грыже межпозвоночного диска).

Болезнь прогрессирует быстро:

1. На первой стадии интенсивность боли небольшая, она быстро проходит во время отдыха. Если прогулка продолжительна (свыше 2 км), появляется хромота. При подъеме по лестнице больные испытывают затруднения из-за снижения амплитуды движений.
2. На второй стадии боль возникает при любом напряжении (начало ходьбы, резкое изменение положения тела, вставание со стула), может быть от умеренной до значительной. Усиливается от напряжения окружающих мышц, часто проецируется в область паховой складки и отдает (иррадирует) в колено. Мышцы уже не могут расслабиться, постоянно в тонусе. Сложно выполнить махи в сторону, вращать ногой. Привычные действия: надеть носки, завязать шнурки на ботинках, сесть на тренажер, широко разведя ноги, - сложно. Ночная боль в суставе не проходит. Пациенты хромают, ходят с тростью, вынуждены часто останавливаться, поскольку боль усиливается через 500-800 м. Ограничение подвижности снижается на треть, появляется хруст. Больные становятся инвалидами 3 группы.
3. Третья стадия – 1 и 2 группы инвалидности. Боль в тазобедренном суставе постоянна, резко усиливается при движении, которое не обходится без костылей. Нога укорачивается (сгибательная конрактура). Интересно, что у 1 и 10 больных нога удлиняется. В суставе возможно только качательное движение, приведение, сгибание, наружная ротация невозможны. Больную ногу выворачивает наружу, при ходьбе человек как бы припадает на нее. К боли в паху добавляется боль в пояснице. Мышцы атрофируются, появляется боль около колена, в области прикрепления сухожилий, которая может быть сильнее паховой. Однако заболевание не переходит на колено, это не артроз коленного сустава, причина именно в мышцах.

Как артроз влияет на жизнь ребенка

Разумеется, будет только хуже, если ничего не делать: самостоятельно артроз не пройдет, его проявления неизбежно будут усугубляться. Но есть хорошие новости. Прогрессирование артроза можно остановить, обнаружив проблемы с суставами не слишком поздно и своевременно приступив к лечению. Заболевание не исчезнет полностью, но вы поставите его под контроль и сможете вести свою обычную жизнь (с небольшими ограничениями). Конечно, диагностикой и лечением должен заниматься врач.

Какое лечение назначают пациентам с диагностированным артрозом?

Медикаментозное – хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, короткие курсы обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Немедикаментозное – исключение стояния или ходьбы в течение длительного времени, тяжелых физических нагрузок, ношения тяжестей. Снижение веса, если имеются лишние килограммы.

Физиотерапия – помогает купировать боль, притормаживает дегенеративно-дистрофические процессы, улучшает микроциркуляцию. При артрозе назначают магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию, другие методы.

ЛФК и массаж – эффективные составляющие комплексного лечения, назначаются вне периода обострения. Специально разработанные упражнения укрепляют мышцы и связки, уменьшают болезненность и отек. Массаж улучшает питание хрящевой ткани, так как способствует усилению кровоснабжения суставов.

PRP-терапию – инъекционное введение в больные суставы плазмы, обогащенной тромбоцитами. Плазму получают из собственной крови пациента. PRP-терапия направлена на ускорение восстановительных процессов в тканях.

Какие виды лечения существуют для артроза

Так как заболевание носит хронических характер, основная цель лечения артроза — это увеличение продолжительности ремиссий и облегчение состояния во время обострений. В зависимости от стадии и симптомов артроза могут быть подобраны конкретные методы по следующим направлениям лечения:

1. Медикаментозное лечение артроза. Медицина не стоит на месте, появляются новые, более эффективные препараты для лечения остеоартроза, которые позволяют добиться значительного облегчения его симптомов.
2. Немедикаментозные средства, которые в основном включают сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки, упражнения, массаж.
3. Хирургическое вмешательство, вплоть до сложной операции по замене пораженного сустава искусственным.
4. Народные (домашние) средства или методы нетрадиционной медицины. Имеется множество рецептов мазей, отваров, компрессов и ванночек, которые позволяют достаточно эффективно снимать симптомы артроза.

Пожалуй, ничто, кроме упомянутой выше операции не может обеспечить однозначный и долгоиграющий результат. Поэтому обычно применяется комплексная терапия.

Тем не менее, главным методом терапии были и остаются лекарственные препараты для лечения артроза.

Так как патологии суставов различны в зависимости от причин возникновения и характера развития, лечат их разными методами. Рассмотрим терапию артроза.

Для устранения боли назначают противовоспалительные медикаменты. Чтобы восстановить пораженные хрящевые волокна потребуются хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Препараты этой группы нейтрализуют воспаления внутри соединений, восстанавливают обмен веществ внутри мышечных волокон.

Артроз, лечение которого аналогично по схеме артрита, дополняется приемом хондопротекторов. При терапии инфекционно-аллергического артрита применяются десенсибилизирующие, антимикробные и противовоспалительные препараты. Однако здесь перед назначением антибиотика и анальгетика сначала выясняется переносимость всех компонентов, вошедших в состав таких лекарств.

Периартрит, подагрический артрит и бурсит лечатся комплексно и длительно. Вся терапия занимает около трех месяцев. Если же терапия артрита плечевого сустава или другого сопряжено возникшими осложнениями, тогда, кроме антибиотиков, прописывается изотонический раствор хлорида натрия, которым рекомендовано промывать больной сустав бедра, колена, голени, запястья.

Как помочь ребенку справиться с проблемами, связанными с артрозом

В основном в отношении деформирующих артрозов у детей избирается консервативная тактика терапии. Она предусматривает комплекс медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методик, направленных на снятие воспалительного процесса, снижение болезненности, восстановление целостности суставных и мышечных тканей. В схему лечения остеоартрозов могут входить:

• лазеротерапия, обладающая стимулирующими свойствами для роста здоровой хрящевой ткани;
• лечебная гимнастика, нацеленная на восстановление подвижности сустава и укрепление мышечно-связочного аппарата;
• диетотерапия, необходимая для снижения массы тела при ожирении и поддержания здорового образа жизни;
• массаж, направленный на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в поврежденной области;
• электрофорез, необходимый для доставки противовоспалительных и лечебных составов непосредственно в пораженный сустав;
• нестероидные противовоспалительные средства, служащие для снижения болевого синдрома;
• различные ортопедические приспособления, фиксирующие сустав, которые положительно сказываются на качестве жизни, двигательной активности, а также снижают болезненность;
• хондропротекторы, обладающие положительным действием на хрящевые и подхрящевые структуры, улучшающие качество внутрисуставной жидкости;
• глюкокортикостероиды местного действия, необходимые для снятия массивных воспалительных процессов.

Важный момент: хондропротекторы при лечении детей с остеоартрозами применяются только в ситуации, когда заболевание находится на начальной стадии развития. При более тяжелых формах патологии их действия, к сожалению, недостаточно для оказания какого-либо эффекта.

В случаях, когда консервативная тактика не оправдывает себя, лечение не приносит должного результата или заболевание находится в запущенном состоянии, показано хирургическое вмешательство. Основными методиками оперативного лечения стали:

• эндопротезирование, предполагающее замену поврежденных суставов искусственными материалами;
• артродез, заключающийся в неподвижной фиксации поврежденных структур с помощью специальных ортопедических конструкций.

После хирургической терапии маленьким пациентам показан курс ЛФК, лечебной гимнастики, комплекс физиотерапевтических процедур.

Как артроз влияет на семью

Предрасположенность к артрозу передается генетически. На развитие болезни могут повлиять врожденные особенности или дефекты строения соединительной ткани и суставов (дисплазии), особенно в сочетании с приобретенными факторами. В числе последних могут быть полученные травмы, ожирение и другие заболевания.

В возрасте до 45 лет артроз диагностируется у 2-3% женщин, но этот процент увеличивается более чем в 10 раз в возрастном интервале от 45 до 60 лет. После достижения 65 лет симптомы артроза встречаются у 70% женщин. Мужчины страдают этим заболеванием несколько реже.

Артроз у беременных женщин

Артроз у беременных женщин может значительно осложнить вынашивание ребёнка. И не только потому, что из-за неизбежного увеличения массы тела значительно возрастает нагрузка на суставы. Во время беременности приходится исключить или значительно снизить прием некоторых лекарств, применяемых для лечения артроза.

В частности, это касается лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, применение которых противопоказано при беременности.

Женщина не всегда знает об имеющемся у нее артрозе: болезнь может проявиться уже после зачатия, под влиянием гормональных изменений и увеличения массы тела. Но если симптомы артроза появлялись и раньше, планирование беременности обязательно должно включать в себя предварительное обследование и лечение.

Необходимо взвесить все риски, связанные с артрозом суставов, точно определить степень развития болезни. Артроз у беременных женщин может обостриться в первом триместре, затем стихнуть, и вновь напомнить о себе после родов.

Поэтому ведение беременности у женщины с артрозом суставов осуществляется в тесном взаимодействии гинеколога, ортопеда и ревматолога. Врачи совместно решают вопросы, связанные с планом лечения артроза, приемом лекарств, назначением особенного режима. Возможно, беременной женщине нужно будет носить специальные ортопедические приспособления, призванные облегчать течение артроза и не мешающих вынашиванию плода. Это могут быть наколенники, налокотники, или корсеты.

По согласованию с врачами могут применяться народные методы лечения артроза, но никакой самодеятельности допускать нельзя.

Артроз у кормящих женщин

После родов артроз у женщин может осложниться из-за возрастания физической нагрузки. Но лечение может быть значительно затруднено из-за недопустимости приема многих лекарств, несовместимых с кормлением грудью.

Поэтому имеет смысл позаботиться о профилактике болезни: избегать слишком больших нагрузок на суставы, не перегружать их. Помощь близких в выполнении дел, связанных со значительной физической нагрузкой, может существенно облегчить жизнь кормящей женщины.

Лучше заниматься профилактикой болезни, чем уже во время беременности решать, как лечить артроз.

Артроз у женщин в менопаузе

Женщины, чей организм входит в период менопаузы, попадают в группу риска по артрозу суставов из-за изменения гормонального фона. От уровня эстрогенов зависит здоровье костей, суставов и связок. Снижение уровня женских гормонов, связанное с наступлением климакса, может привести не только к остеопорозу, но и к началу дегенеративных изменений в суставах и развитию артроза.

Увеличение массы тела, часто происходящее в период гормональной перестройки, также негативно влияет на состояние костей и может ускорить развитие артроза тазобедренных суставов.

Как поддержать близких, страдающих от артроза

Основные причины, способствующие развитию остеоартроза это:

• Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам:
  частый подъем по лестнице и частое ношение тяжелых грузов во время  работы (тазобедренные суставы);
  регулярные профессиональные занятия спортом;
  продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы (коленные суставы);
• Генетическая предрасположенность и т.д.
• Возраст старше 45 лет.
• Наследственность.
• Врожденные особенности.
• Женский пол.
• Постменопауза.
• Предшествовавшая травма области сустава, хирургические вмешательства на суставах.
• Сопутствующая патология.
• Избыточная масса тела (индекс массы тела  более 25 кг/м2).
• Низкая физическая активность.

С оответственно образ жизни больного с остеоартрозом сильно влияет на факторы риска развития и прогрессирования этого заболевания.

Уменьшение нагрузки на суставы

• Исключить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки и приседания, ни в коем случае нельзя ходить на коленях с целью их «разработать».
• Снижение массы тела - одно из главных условий уменьшения нагрузки на суставы ног. Лишние килограммы повышают нагрузку на суставы в 4-5 раз. Снижение веса на 5 кг приводит к снижению риска развития остеоартроза на 50%. Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное , но постоянное снижение веса. Их обязательно надо сочетать с физической активностью.
• Быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьба по лестницам ухудшают состояние суставов и усиливают боли.
• Следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща.
• Нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — нагрузка в течение 20–30 мин, затем отдых 5–10 мин. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, «велосипед») для восстановления кровообращения после нагрузки.
• Следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.
• Использование при ходьбе трости. Если вас больше беспокоит правая нога, то трость необходимо носить в левой руке и наоборот. Если страдают обе ноги, то полезно ходить с двумя тростями одновременно. Если вам предстоит длительная ходьба или вы предполагаете, что придется долго стоять на ногах, надо обязательно взять с собой трость. Это сделает ваш поход более комфортным. Очень важно правильно подобрать высоту трости. Как слишком длинная, так и слишком короткая трость одинаково небезопасны для скелета. Для того чтобы правильно выбрать высоту трости, надо надеть обувь с таким каблуком, на котором вы обычно ходите. Руки располагаются свободно вдоль туловища. Рукоятка трости при этом должна находиться на уровне основания первого пальца руки.
• Обязательным условием профилактики и лечения остеоартроза является коррекция плоскостопия. Это можно сделать при помощи специальных стелек (супинаторов). Наиболее эффективны индивидуально подобранные супинаторы (Поляков). Это позволяет поддерживать правильное положение суставов ног.
• Особое внимание при остеоартрозе суставов ног надо обратить на обувь. Ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей и при этом травмирует хрящ. Обувь на высоком каблуке способствует бóльшему повреждению хряща, каблук должен быть невысоким и устойчивым. Важно также, чтобы обувь была достаточно широкой, а ее верх — мягким. В целом, перечисленным требованиям соответствует большинство спортивной обуви. Кроссовки — оптимальная обувь при остеоартрозе.
• Кроме того, разгрузить больной сустав помогают средства ортопедической коррекции: бандажи и ортезы (наколенники, ортезы для стабилизации голеностопных суставов и т.д.).
• Если вам бывает сложно вставать из положения сидя, то позаботьтесь о своем стуле. Он должен быть на высоких ножках и иметь хорошие подлокотники, выступающие вперед. Вставая, опирайтесь ладонями на края подлокотников. Старайтесь избегать садиться на низкие стулья или в низкие мягкие кресла.  Поставьте стул рядом с кроватью для опоры при вставании.
• Вставая на, колени обязательно подложите мягкий валик. Избегать положений с упором на колени.

---

Как предотвратить развитие артроза у детей

Артроз  —  это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера (первично поражение  суставного хряща ). Рентгенологическими признаками невоспалительного процесса в суставе являются: наличие локального сужения суставной щели на участках максимальной нагрузки на сустав (например, в опорных суставах нижних конечностей), а также наличие склероза (остеофитов) и кист. Остеофиты в первую очередь образуются в областях, которые испытывают минимальную нагрузку (по периферии сустава). Консультация  детский ортопед поликлиника  «Маркушка».

В детском возрасте артроз как первичный процесс практически не встречается

В детском возрасте  артроз как первичный процесс  практически не встречается. Так, например, ювенильный спондилоартроз или дискоз манифестируют часто после травмы позвоночника. Дискоз возникает из-за частичного смещения эпифиза (как правило, 3-5-го поясничных позвонков, так как они испытывают максимальную нагрузку при переднем сгибании и максимальных боковых сгибаниях). Общее состояние ребенка практически не страдает, отклонений лабораторных показателей от нормы не выявляется. На рентгенограмме обнаруживается сужение межпозвонковых пространств. Вторичные дегенеративные изменения суставного аппарата присутствуют при некоторых артропатиях. Если дегенеративно-дистрофические изменения обнаруживаются в таких суставах, как пястно-фаланговые, лучезапястные, плечевые, локтевые, голеностопные, суставы стопы, кроме первого плюснефалангового сустава, то это указывает на вторичный характер артроза.