Артроз и местные препараты с хондропротективным.. Виды и отдельные представители хондропротекторов
Артроз и местные препараты с хондропротективным.. Виды и отдельные представители хондропротекторов
За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.
Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.
Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:
- Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
- Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
- Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).
Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.
К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.
Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?
По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.
Хондроксид : инструкция по применению
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Хондроитина сульфат – мукополисахарид и один из компонентов хряща. Он отличается высокой способностью связывать воду, таким образом, он обеспечивает механические и упругие свойства хряща.
При дегенеративных процессах в суставах наблюдается уменьшение запасов хондроитина сульфата в хрящевой ткани, вызванное конкретными литическими ферментами. В результате ухудшения способности связывать воду, прогрессирует повреждение суставного хряща и нарушение функции суставов.
Хондроитина сульфат in vitro подавляет эластазы, разрушающие хрящ.
Диметилсульфоксид , входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению активного вещества (хондроитина сульфата) через клеточные мембраны.
Показания к применению
Местное облегчение симптомов боли и воспаления при остеоартрите поверхностных суставов и остеохондрозе позвоночника.
Способ применения и дозы
Мазь применяют наружно, наносят 2-3 раза в день на область пораженного сустава из расчета 1-2 г на 100-200 см2кожи и мягко втирают до полного впитывания в течение 2- 3 минут. Столбик мази в 1 см, выдавленный из тубы, соответствует 0,3 г. Курс лечения 2-3 недели. При необходимости курс лечения повторяют.
Данные об эффективности и безопасности применения Хондроксида у детей в настоящее время отсутствуют.
Побочное действие
Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥ 1 /10), часто (≥ 1/100,
Редко: аллергические реакции, гиперемия, зуд. При возникновении аллергических реакций лечение препаратом следует прекратить, в случае резкого покраснения и зуда следует провести десенсибилизирующую терапию.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не упомянутой в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Гиперчувствительность, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, повреждение кожных покровов, детский возраст (эффективность и безопасность применения препарата не установлены), беременность, период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения).
Меры предосторожности
Следует наносить на неповрежденные участки кожи.
Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны.
Информация о вспомогательных веществах. Лекарственное средство содержит ланолин, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не установлено случаев негативного лекарственного взаимодействия при назначении Хондроксида мази с другими лекарственными средствами, включенными в общепринятые схемы лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника.
Хондроксид мазь. Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Хондроксид® мазь хорошо всасывается. В соответствии с данными, полученными в экспериментальных исследованиях на мышах с использованием радиомеченого 3Н-хондроитина сульфата, показатель всасываемости хондроитина сульфата составляет 14 %. Диметилсульфоксид способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей. Хондроитина сульфат, после нанесения препарата Хондроксид® мазь на кожу, быстро и избирательно поступает в сустав с достижением максимальной концентрации через 30 минут и последующим двухфазным выведением препарата из хрящевой ткани. Завершение быстрой фазы выведения происходит через 1 час после применения. Время удержания препарата в суставе составляет 5 часов.
Фармакодинамика
Основным действующим веществом препарата является хондроитин сульфат - высокомолекулярный мукополисахарид, замедляющий резорбцию костной ткани и снижающий потерю кальция. Хондроитин сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой ткани. Препятствует коллапсу соединительной ткани, ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, стимулирует синтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации (восстановлению) суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Это приводит к увеличению подвижности пораженных суставов.
Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению хондроитин сульфата через клеточные мембраны.