Разрыв мениска, как лечат. Причины и виды повреждений мениска

Разрыв мениска, как лечат. Причины и виды повреждений мениска

В коленном суставе находится пара менисков – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). При этом внутренний мениск коленного сустава малоподвижен и травмируется чаще наружного.

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту. Когда травмы имеют повторяющийся характер (например, у спортсменов или циклические профессиональные действия), нарушается упругость мениска- на поверхности или в его толще появляются микротрещины, что может привести к разрыву.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению. Если своевременно не начать лечить разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть весьма серьезными (от артроза и до инвалидизации с последующей заменой сустава).

Разрыв мениска, какие симптомы. Травматология

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги.менисков — самая частая из травм коленного сустава от всех закрытых повреждений. Повреждение мениска — один из наиболее широко распространённых видов.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной.

различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска.

При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе артроскопии коленного сустава.

Разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на не изменённый мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По форме разрывы менисков могут быть продольными, горизонтальными, краевыми, поперечными (радиальными), раздробленными, а также полными и неполными. Также могут быть комбинированные варианты перечисленных раньше. Выделяются разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Разрыв мениска, как лечить в домашних условиях. Народная медицина и травмы мениска

Народными средствами запрещено лечить сдвиг мениска и блокирование движений в суставе. Народные методы можно применять только после консультации с доктором и в комплексе с основным лечением.

Лечение повреждений мениска народными средствами происходит следующим образом:

1. В равных пропорциях смешайте мёд и медицинский спирт. Подогрейте полученное средство на водяной бане. Прикладывать тёплым, к пострадавшему колену. Медовый компресс зафиксируйте и утеплите. Такие процедуры нужно делать дважды в день по два часа на протяжении 30 дней;
2. Колено можно обматывать листочками лопуха. Такой компресс нужно держать не меньше восьми часов;
3. Народными средствами можно утолить болезненные ощущения. Пару головок лука измельчите, и добавьте сахар. Полученную массу выложите на широкий бинт, и примотайте её к колену. Компресс накройте целлофаном на всю ночь;
4. Смешайте берёзовые листочки с травой фиалки и крапивой. Залейте полулитром кипятка. Дайте настояться с полчаса и употребляйте по сто грамм четырежды в день;
5. Народными средствами можно улучшить кровообращение и снять боль. Для этого полезно принимать за час до сна через день хвойные ванны.

Теперь вы знаете, почему происходят травмы мениска коленного сустава, какие их основные симптомы, а также как проводится традиционное лечение и лечение народными средствами. Будьте осторожны и берегите свои колени!

мениск коленного сустава называют ещё внутренним мениском, а вто…” />

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter . Спасибо за помощь в развитии сайта!

• Причины проблем с мениском
• Симптомы повреждения
• Лечение

Сегодня медицинские термины “разрыв мениска коленного сустава” или “разрыв ахиллова сухожилия” в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол – контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Разрыв мениска, какой врач. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение повреждений менисков коленного сустава (заднего рога, медиального, латерального). Что это такое, по каким причинам появляются эти патологии, виды и степени по Столлеру, эффективные домашние средства.

Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата обновления статьи:

Повреждения менисков – это разрыв коллагеново-эластиновых волокон, из которых они состоят.

К таким повреждениям относятся:

• надрывы (частичный разрыв, нарушение целостности нескольких волокон);
• разрывы (полное повреждение, разрыв всего пучка коллагеновых волокон, составляющих мениск).



Травмы менисков. Нажмите на фото для увеличения

Мениски – очень прочные и чрезвычайно эластичные хрящи полулунной формы между суставами бедренной и большеберцовой костей.



Нажмите на фото для увеличения

В организме они необходимы, так как их главной функцией является амортизация – смягчение, «гашение» толчков при резких воздействиях на конечность, что позволяет предупреждать разрушение сустава.

При неловком повороте, ударе о голень и других нагрузках происходит нарушение целостности коллагеновых волокон мениска.

В результате у человека возникают:

• болевые ощущения в области колена (разной силы – от острой боли при полном разрыве до вполне терпимой при небольших разрывах);
• отек (обычно над коленной чашечкой);
• ограничения движений.

Иногда из поврежденных при травме сосудов в суставную капсулу попадает жидкость (воспалительный экссудат, состоящий из фибриногена, белка, лейкоцитов и др.).



Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Травмы бывают:

1. Медиального мениска, который находится с внутренней стороны сустава и менее подвижен (75 % случаев).
2. Латерального мениска , который находится с внешней стороны колена и более подвижен (21 % случаев).
3. Двух менисков сразу (4 % случаев).

Латеральный и медиальный мениски коленного сустава

Поскольку мениск внешне по форме напоминает месяц, принято называть:

• часть, которая отходит от места его прикрепления к суставу – рогом (у мениска их 2 – передний и задний);
• часть, в которую переходят рога – телом.

Строение мениска. Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от локализации повреждения, выделяют:

• отрыв рога от места прикрепления. Задний рог отрывается гораздо чаще, чем передний (могут занимать 30 % и 9 % среди травм соответственно);
• другие травмы (поперечные, лоскутообразные и прочие разрывы).

Степень повреждений мениска определяют посредством МРТ.

Чтобы в заключениях не было расхождений, врачи всего мира ориентируются на диагностические признаки состояния мениска по Столлеру (Stoller, американский ортопед, разработавший систему оценки):

• 0 степень – норма.
• 1 степень – патологические изменения (трещины) в толще тканей.
• 2 степень – большее количество изменений, но хрящ сохраняет форму.
• 3 степень – целостность тканей сильно нарушена, наблюдается разрыв.

Различные степени повреждения мениска по Столлеру. Нажмите на фото для увеличения

Повреждения менисков – наиболее частая внутрисуставная. Ее диагностируют у 65–70 пациентов из 100 000 людей, то есть она может встречаться примерно у 0,07 % населения планеты.

В группу риска входят:

• профессиональные спортсмены;
• танцовщики;
• люди, испытывающие тяжелые физические нагрузки;
• мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Средний возраст людей с повреждениями менисков – 18–40 лет.

Некоторые разрывы органа успешно лечатся консервативным путем (в 70 % случаев, если это 1 или 2 степени по Stoller).

Хорошо заживают нарушения целостности коллагеново-эластиновых волокон в красной зоне хряща, хуже – в красно-белой. Совсем не заживают в белой зоне.

Зоны мениска

Наиболее опасными являются:

• полные разрывы со смещением оторванной части;
• отрывы в местах прикрепления;
• размозжение, раздавливание хрящевой пластинки.

Эти травмы устраняются только хирургическим методом, а при отсутствии лечения могут стать причиной артроза.

Лечение застарелых травм осуществляют ортопеды, свежие – лечат травматологи, хирурги.

Причины повреждений менисков

Повреждения менисков бывают 2 видов:

1. Травматическое – возникает после ушибов, ударов, резкого вращения голени (чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет).

Разрыв мениска, какая степень тяжести травмы. Ответ, который может дать юрист

Разрыв внутреннего мениска

Ответ на вопрос, можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр. Для выставления такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении.

Подтвержденная травма с обозначенной степенью тяжести, которая повлекла за собой нетрудоспособность на определенный срок, и при этом привела к временной невозможности выполнять свои должностные обязанности, является страховым случаем.

Но, оказывается, многое зависит от условий страхового договора. В случае с военнослужащим, например, травма мениска, подтвержденная документально, повлекшая за собой временную нетрудоспособность или инвалидность, и произошедшая в служебное время, является страховым случаем, правда, с одним условием. Она должна находиться в специальном перечне травм, по которым выплачивается страховка.

Получить страховку можно только, если травма или заболевание признано страховым случаем. Такими могут являться и новые, и старые, и болезни и травмы, и даже патологии, которые появились после травматизации, но при этом привели к состоянию, которое медицинская комиссия называет стойкая потеря или ограничение трудоспособности.

Будет ли являться разрыв мениска у военного основанием для признания его страховым случаем, снова определяется некоторыми непременными условиями:

• находился ли он при этом при исполнении служебных обязанностей (например, относится ли к таковым травма, полученная на спортплощадке при сдаче норматива, или драка за территорией воинской части, или полученная при падении в казарме);
• под какую графу попадает повреждение в расписании для срочников или контрактников (потому что у них разные графы в расписании болезней, составленном для Устава воинской службы), или может быть так, что и не попадает;
• зафиксирован ли факт получения травмы по всем полагающимся правилам, в которые входит внесение в документацию госпиталя или лечебного учреждения (у каждого из них свои правила, которые должны соответствовать нормативам в таких случаях и оформляться по ним);
• назначено ли командиром части расследование, по которому должен быть издан соответствующий приказ (потому что расследовать случай повреждения или травмы с временной или стойкой нетрудоспособностью входит в его должностные воинские обязанности, которые он принял на себя вместе с командованием частью);
• зафиксирована ли степень тяжести полученного повреждения, это делается в медицинском учреждении, с приложением соответствующего документа (если воинское соединение небольшое и отдаленное, и военнослужащий получил медицинскую помощь не в госпитале, а в медпункте, составляется заключение, скрепленное личной подписью медработника);
• применимо ли полученное повреждение, согласно выставленному диагнозу, к тем, что по Расписанию болезней относятся к страховым случаям.

  

Разрыв мениска, как называется операция. Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

• продольный вертикальный разрыв мениска,
• отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
• периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Видео разрыв мениска - ускоренное безоперационное лечение.