Операция по замене тазобедренного сустава. Суть операции

Операция по замене тазобедренного сустава. Суть операции

Цель заключается в высокоточном удалении разрушенной головки бедра и тщательной подготовке вертлужного элемента с дальнейшей установкой компонентов эдопротеза, соответствующих подготовленным анатомическим зонам. Имплант полностью имитирует геометрию натурального ТБС.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Если оперированию подлежит только одна из частей тазобедренного сустава, как правило, это головка бедренной кости, тогда хирург вам поменяет лишь поврежденную дистальную часть бедра, а вертлужное углубление оставит нетронутым. Если же болезнь повредила обе поверхности, вам поставят и надежно зафиксируют тотальны имплант.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии для пристального наблюдения за состоянием организма и обеспечения постоперационного медицинского ухода, а спустя несколько часов положат в обычную палату. С первых суток после хирургии приступают к реабилитационной программе .

Срок службы протеза составляет 15-30 лет, в зависимости от образа жизни пациента.

Показания когда операции не избежать

Однозначные показания следующие:

• асептический некроз бедренной головки и коксартроз 2 и 3 степени (две наиболее частые причины);
• перелом шейки бедра (вторая по частоте проблема, при которой нужно делать суставную имплантацию);
• дисплазия ТБС (обычно это врожденная патология двусторонней ориентации, поэтому в большинстве своем замене подлежит и правое, и левое сочленение);
• анкилозирующий спондилоартрит , объектом поражения которого стали тазобедренные суставы;
• ревматоидной , псориатической, подагрической формы дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, поразившие суставные поверхности ТБ суставов;
• новообразования в шеечной области, в районе головки бедра и вертлужной впадины, требующие удаления в экстренном порядке.

Все показания сводятся к одному общему знаменателю, суставная поверхность сначала деформируется, а затем исчезает. Слева изображена здоровая головка бедренной кости, а справа пораженная артрозом последней стадии.

Проведенное вмешательство при диагнозе «перелом шейки бедра», дарит пациентам билет в долгую и счастливую жизнь, а самое главное, таким людям возвращается способность к нормальному передвижению. Прогноз на восстановление локомоторных и опорных функций нижней конечности самый что ни на есть благоприятный, поскольку до травмы еще не было хромоты и их мышечный комплекс не атрофирован.

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Платная операция по замене тазобедренного сустава. Эндопротез для замены сустава

Искусственный сустав полностью имитирует настоящий. Он выдерживает аналогичную нагрузку и выполняет необходимые функции. Конструкция включает несколько элементов:

• чашку – вертлужный компонент;
• вкладыш – закреплен внутри чашки;
• головку – устанавливается на верхний конус ножки;
• ножку – вставляется в костномозговой канал кости.

Главное отличие конструкций – пара трения. Она образуется из материалов, из которых изготовлены головка и вертлужная впадина либо вкладыш. Выделяют следующие пары трения:

1. Металл-металл. Применяют редко, такое сочетание часто вызывает осложнения из-за продуктов трения металла.
2. Керамика-керамика. Самая дорогая пара трения из-за технических сложностей в изготовлении. Имеет низкую вероятность осложнений, минимальное трение.
3. Металл-полиэтилен. Экономный вариант со сложным полимером вкладыша, который устанавливается в вертлужную впадину, снижает силу трения металлической головки.
4. Керамика-полиэтилен. Наиболее оптимальный вариант из всех эндопротезов, его можно назвать «золотой серединой». Вкладыш состоит из сложного полимера, головка – из керамики. Это отличное сочетание цены с высокой износостойкостью, низким трением.

Конструкции различаются и с учетом типа фиксации в кости:

1. Бесцементные – применяют чаще всего. Поверхность таких эндопротезов шероховатая, поэтому она прочно срастается с костной тканью. Перед фиксацией поверхность кости тщательно обрабатывают напильниками, чтобы удалить пораженные ткани. Ножку эндопротеза вставляют в подготовленный канал бедренной кости, что обеспечивает первичную фиксацию. Вторичная будет достигнута за счет врастания костных структур. Чтобы улучшить данный процесс, есть конструкции со специальным напылением.
2. Цементные. Чаще устанавливают пожилым людям, пациентам с аутоиммунными заболеваниями, у которых зачастую весьма хрупкая бедренная кость. Компоненты эндопротеза закрепляют медицинским цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает прочное сцепление.

С учетом степени поражения сустава могут быть установлены тотальные или частичные эндопротезы. В первом случае заменяется бедренный компонент, во втором оба компонента сустава.

Замена тазобедренного сустава по квоте. Что за квота

Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 145 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2022 году он выглядит так:

1. Операции на открытом сердце.
2. Трансплантация органов.
3. Эндопротезирование суставов.
4. Экстракорпоральное оплодотворение.
5. Нейрохирургические вмешательства.
6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.
9. Антенатальное лечение тяжелых пороков развития плода.
10. Комплексное лечение при задержке полового созревания у женщин.
11. Комплексное лечение тяжелых заболеваний крови.
12. Высокотехнологичное лечение больных с обширными ожогами и осложнениями от ожогов.
13. Реконструктивно-пластическая хирургия при тяжелых травмах и заболеваниях.

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все должно работать, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

Опрошенные врачи и представитель страховой медицинской компании не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

По опыту редактора этой статьи, в таких случаях на практике бесплатно сделают минимум, чтобы спасти жизнь. При этом о дальнейшем качестве жизни и тем более косметической стороне медики заботится не будут. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает,Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.