Подвывих височно-нижнечелюстного сустава лечение. Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава
- Подвывих височно-нижнечелюстного сустава лечение. Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава
- Подвывих височно-нижнечелюстного сустава мк. Синдром височно - нижнечелюстного сустава - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
- Подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Почему возникает вывих нижней челюсти?
- Видео височно-челюстной сустав и подвывих атланта. Смотрите семинар Васильевой
Подвывих височно-нижнечелюстного сустава лечение. Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава
1. По механизму возникновения различают вывихи нижней челюсти травматические (острые) и привычные.
Острый травматический вывих нижней челюсти возникает в результате удара в область подбородка или тела челюсти, чрезмерного открывания рта во время крика, откусывания пищи, зевоте, удалении или лечении зубов, интубации трахеи. Предрасполагающими факторами для возникновения травматического вывиха являются: анатомо-физиологические особенности строения сустава, непрочность связочного аппарата сустава и суставной капсулы, несоответствие величины суставных поверхностей.
2. В зависимости от направления смещения головки мыщелкового отростка нижней челюсти вывихи нижней челюсти подразделяют на: передние, задние и боковые.
3. Вывихи могут быть одно- и двусторонними. Наиболее часто встречаются передние двусторонние травматические вывихи нижней челюсти за счет смещения головки мыщелкового отростка кпереди от суставного бугорка с двух сторон. Реже встречаются односторонние передние травматические вывихи нижней челюсти. Следует особо отметить, что боковые вывихи головки мыщелкового отростка (обычно вовнутрь) наблюдаются, как правило, при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.
Обычно острые травматические передние вывихи нижней челюсти, в отличие от острых вывихов в других суставах, редко сопровождаются разрывом связочного аппарата и капсулы ВНЧС. Это обусловлено тем, что капсула ВНЧС спереди более тонкая и легко растягивается. Сзади же она значительно утолщена. Однако при передних вывихах нижней челюсти имеет место растяжение капсулы ВНЧС, что в некоторых случаях может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава и окружающие мягкие ткани. Задние и боковые вывихи головки мыщелкового отростка нижней челюсти во всех случаях сопровождаются разрывом капсулы ВНЧС и кровоизлиянием в полость сустава и окружающие мягкие ткани.
Подвывих височно-нижнечелюстного сустава мк. Синдром височно - нижнечелюстного сустава - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
- K07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава
Краткое описание
Синдром височно - нижнечелюстного сустава — симптомокомплекс, проявляющийся болезненностью при пальпации жевательных мышц, потрескиванием при движениях в височно - нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и/или болезненностью над ним с ограничением подвижности нижней челюсти. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Этиология • Синовит ВНЧС • Патология диска ВНЧС • Бруксизм — скрежетание зубами во время сна • Спазм жевательных мышц • Травма ВНЧС • Неадекватная подгонка зубных протезов.
Факторы риска • Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать • Остеоартроз, ревматоидный артрит • Нарушения прикуса • Фибромиалгии • Психосоциальный стресс.
Патоморфология • Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС • Капсулит ВНЧС • Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Боли в области скул и/или ВНЧС • Ограничение подвижности сустава • Пощёлкивание, скрежетание, потрескивание при движениях в ВНЧС • Головная боль • Боль в области наружного слухового прохода • Иррадиация боли в шею.
Диагностика
Рентгенологическое исследование • Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска • Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур.
Дифференциальная диагностика • Перелом или вывих нижней челюсти • Периодонтит • Новообразования с поражением ВНЧС.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия • Отказ от вредных привычек, вызывающих напряжение мышц и чрезмерную подвижность ВНЧС • Фиксация нижней челюсти • Коррекция прикуса ортодонтическими устройствами • Местные физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом • Центральные миорелаксанты: толперизон 0,05–0,1 г 2–3 р/сут • НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, диклофенак 25 мг 3 р/сут и др. Во время лечения рекомендовано периодическое проведение общих анализов крови, мочи, ФЭГДС • Для уменьшения боли — амитриптилин 25 мг на ночь.
Оперативное лечение следует применять для коррекции смещения диска или замены поражённого диска при условии неэффективности консервативной терапии.
Осложнения • Хронический вывих ВНЧС • Контрактуры сустава • Депрессия.
Подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Почему возникает вывих нижней челюсти?
Вывих от подвывиха челюстного сустава отличается амплитудой или углом анатомического смещения поверхностей сустава.
Подвывихом называют неполный вывих сустава, когда контакт между суставными поверхностями сохранился, но частично.
Этот сохраненный контакт нельзя считать правильным, поскольку в норме вся суставная головка должна находиться в соответствующей ей впадине. При подвывихе суставная головка нижней челюсти располагается на верхушке (или несколько заходит за верхушку) суставной впадины.
Подвывих челюстного сустава в классификациях делят на односторонний или двусторонний, патологический или травматический, острый или хронический (устаревший). Выделяют передний и задний вариант, в зависимости от того, в каком направлении сместилась головка кости нижней челюсти.
Подвывих нижней челюсти принято считать хроническим недугом. Для того чтобы предотвратить осложнения данной болезни, необходимо обязательно посетить специалиста. Параллельно подвывиху у человека могут присутствовать травматический артрит, подагра, эпилепсия и даже ревматизм.
Причин появления такой травмы достаточно много. Если говорить о наиболее популярной, можно отметить удар в подбородок или область сустава.
Такая ситуация сопровождается разрывом или перерастяжением связок. Многое зависит от направленности удара.
Челюсть может выдвинуться вперед, причем основным признаком будет являться выход головки за скат бугорка. Сустав может отклониться и назад, если удар был очень сильным и точным.
Кроме того, вывихнуть челюсть можно при попытке откусить большой кусок пищи, зевании и т.д. Иногда повреждение появляется в результате сильной рвоты и непрофессионального стоматологического вмешательства.
Как уже было отмечено, анатомическое строение влияет на риск получения травмы. Если у человека изначально нарушения в функционировании нижнечелюстных суставов, то вывих в течение жизни трудно избежать.
Проблема деформации органов решается хирургическим путем.