Порван мениск, что делать. Разрыв или ушиб?
Порван мениск, что делать. Разрыв или ушиб?
Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Неловкое движение, сильное и резкое вращение на опорной ноге, длительное сидение на корточках создают настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать. Ведь размер его очень мал: толщина – всего-то 3–4 мм, а длина – 6–8 см.
На самом деле мениск имеет большой запас прочности. Просто спорт (будь то профессиональные соревнования или пляжный любительский волейбол) с его специфическими движениями и дачные работы (во время которых часто и происходят подобные травмы) в число насущных потребностей человека изначально не входили…
Отличить разрыв мениска от обычного ушиба не может без специального обследования даже специалист. Но есть признаки, которые обязывают пострадавшего незамедлительно отправиться к хирургу для того, чтобы сделать обследование как можно быстрее.
Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, если появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Подобная блокада наступает не всегда, особенно если вы травмировали колено впервые. Сустав может временно потерять подвижность из-за сильной боли и отека. Однако и это весьма тревожный симптом.
Кстати, вопреки распространенному мнению, единого стандартного теста на наличие разрыва мениска не существует. За последние 200 лет накопилось только очень много симптомов. При хронической травме в покое может не быть боли, как при острой, но легче подниматься на возвышение, нежели спускаться. Спускаться всегда больно.
Вылечил мениск без операции. Как происходит лечение без операции мениска коленного сустава?
Если принято решение лечить мениск без хирургии, то применяют комплексный подход. Используют несколько методик, которые позволяют восстановить поврежденную хрящевую ткань. С этой целью назначают:
- Противовоспалительные препараты — они помогают снять отеки, боль.
- Хондропротекторы — поставляют все необходимые вещества для восстановления целостности хрящевой ткани и ее укрепления. Эти препараты приходится принимать довольно долго от 0,5 до 1 года.
- Физиотерапия — помогает восстановить подвижность, снизить чувствительность, укрепить связки и мышцы, окружающие сустав.
- Массажи и растирания с применением лечебных мазей — обеспечивают быстрое поступление питательных веществ в сустав, помогают вернуть подвижность.
Лечение разрыва мениска без операции сопровождается также ношением плотных повязок и бандажей, которые призваны защищать поврежденный сустав, уберегать его от новых травм, а также фиксировать в одном положении. Назначения врача обычно подкрепляются физическими упражнениями. Их следует выполнять дома, но регулярно. Цель таких упражнений — разработать сустав, укрепить мышцы.Если есть желание вылечить мениск без операции, пациенту придется несколько изменить свой образ жизни. Отказаться от резких движений, избавиться от лишнего веса, следить за своим питанием.
Когда консервативное лечение не помогает, то принимается решение о хирургическом лечении. В современных клиниках оно проводится методом артроскопии, который сопровождается крошечным разрезом, быстрым периодом реабилитации и небольшим сроком пребывания в медучреждении. Но и про таком современном решении не всегда удается избежать осложнений, которые связывают, прежде всего, с инфекциями, перфорацией костей и нервов, чрезмерным кровотечением.
Можно ли ходить при разрыве мениска. Отек, вызванный травмой
Наиболее часто в повседневной жизни приходится сталкиваться с повреждением колена, вызванного спортивной или бытовой травмой.
Травмы коленного сустава бывают следующих типов:
- ушибы;
- вывихи;
- разрыв связок;
- повреждение мениска.
Как отличить серьезную травму от ушиба
При повреждении мениска ощущается резкая боль при попытке разогнуть ногу в колене.
Если повреждены связки, голень становится подвижной.
При вывихе колено выглядит деформированным.
Как вылечить колено после травмы
Если боли в колене сильные, следует применять болеутоляющие средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен) и пользоваться при ходьбе тростью.
При простом ушибе достаточно наложить давящую повязку и применять комплекс восстановительных процедур.
Если диагностирован вывих, необходимо сначала вправить сустав, а далее применять процедуры как при обычном ушибе.
При разрыве связок и повреждении мениска необходимо хирургическое вмешательство. Назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Для снятия отека и восстановления двигательной активности сустава обычно используются следующие процедуры:
- питание, содержащее витамины и аминокислоты;
- ванночка из трав;
- теплый компресс из отвара трав;
- массаж с использованием специальных мазей и гелей на основе трав.
Рекомендуется использовать травы, активизирующие обменные процессы в поврежденных тканях:
- сабельник;
- пихта;
- мята;
- эвкалипт;
- хмель.
можжевельник;
Хорошо помогают снять отек мази, подобные Троксевазину. Примочки из глины помогут справиться с легкими припухлостями.
Если травму не вылечить до конца, может развиться бурсит, разновидность артрита. При этом наблюдается воспаление околосуставной сумки.
Мениск операция. Техника полного и частичного удаления мениска, эффективность операции, осложнения
Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях необходимо полное и частичное удаление менисков. Что будет, если мениск будет удален. Открытая и закрытая операции, как проводят вмешательство. Противопоказания, реабилитация, возможные осложнения.
Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата обновления статьи:
- хирургическим восстановлением – при частичных, ровных разрывах;
- частичным удалением (другое название – резекция) – при раздавливании, размозжении тканей, если возможно выровнять края разрыва, убрав его поврежденную часть;
- полным устранением (менискэктомией) – если невозможно восстановить хрящевую пластинку другими способами.
- сильно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений (тромбозов, кровотечений, гнойного воспаления) и возможных последствий травмы мениска (артроза, хондромаляции – повреждения хряща на задней стороне коленной чашечки);
- значительно сокращает сроки восстановления после вмешательства.
Травма менисков – одно из самых распространенных повреждений колена. Лечение консервативным методом осуществляют только при нарушении целостности красной зоны (передняя часть), в которой есть кровеносные сосуды.
Нажмите на фото для увеличения
Другие части мениска лишены сосудов, поэтому шанс, что они срастутся сами, невелик. Эти части мениска лечат:
Полное удаление мениска осуществляют в крайнем случае, так как после операции сильно увеличивается вероятность развития посттравматического артроза (разрушения хрящей, деформации костей сустава).
Чаще ткани мениска удаляют не полностью – делают резекцию. Главная задача операции – не оставить суставные поверхности без защитной прокладки, предотвратить развитие артроза.
В 95–98 % случаев вмешательство осуществляют малоинвазивными методами (через небольшие проколы в колене, без вскрытия сустава). Такая операция менее опасна и травматична, чем полостная.
Артроскопия – наиболее точная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция одновременно. Она:
Хондромаляция надколенника
После операции по удалению мениска:
- Ограничительные и амортизационные функции мениска быстро приходят в норму (в 80–85 %, если хрящ не истончен, не лишен прочности и эластичности из-за патологических процессов).
- Восстанавливаются функции колена (нормальная подвижность).
Шансы на быстрое заживление и восстановление увеличиваются, если травма свежая, поэтому, чем раньше пациент решится на операцию, тем полнее будет выполнена поставленная перед специалистами задача (сохранить ткани мениска и функции сустава).
Операцию назначают травматолог или ортопед. Оперативное вмешательство производят хирурги, ортопеды, травматологи.
Два вида операции: полное и неполное удаление мениска
Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.
Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.
Разрывы менисков, красная и белая зоны. Нажмите на фото для увеличения
После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).
| Вид операции | Показания для ее проведения |
|---|---|
Неполное удаление (резекция) тканей мениска | Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления. Надрывы сложной формы, на которые невозможно наложить шов (в виде «ручки лейки»). Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно. Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности). Киста мениска. |
Полное удаление (менискэктомия) | Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска. Отрыв мениска от суставной поверхности. Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно. Кистозные разрастания хрящевой ткани. |
Нажмите на фото для увеличения
Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.
Техника проведения операции
Полное или частичное удаление мениска сустава производят двумя способами.
1. Артротомия, или открытая операция
Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.
В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.
Операция артротомия: нажмите на фото, чтобы его увидеть
При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.
2. Артроскопия, или закрытая операция
Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.
Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.