Можно ли восстановить хрящ в коленном суставе. Мозаичная пластика — вопросы по биомеханике и гистологии

Можно ли восстановить хрящ в коленном суставе. Мозаичная пластика — вопросы по биомеханике и гистологии

Есть несколько вопросов к мозаичной пластике коленного сустава:

Каков минимальный размер дефекта хряща, который можно закрывать мозаичной пластикой?

Исследования на трупах показывает, что максимальное давление на периферии дефекта отмечается при его размере более 10 мм. Поэтому это пороговое значение и используется для определения показаний к операции.

Снижает ли нагрузку на хрящ мозаичная пластика?

Было установлено, что деструкция хряща на площади в 16 мм (около 2 см2) приводит к росту периферического напряжения на 92%, что еще больше усиливает разрушение хряща и способствует усилению болевого синдрома. При трансплантации трех 8-мм трансплантатов периферическое напряжение увеличивается только на 35%

Откуда лучше всего брать трансплантаты?

Оптимальным местом забора являются участки с наименьшей нагрузкой, достаточной толщиной и кривизной поверхности аналогичной участку-получателю.

Исследования показали, что наименьшую нагрузку в коленном суставе испытывают боковая и латеральная поверхности мыщелков бедренной кости. Именно из этих участков и забирают трансплантаты.

Имеет ли значение кривизна трансплантатов?

Восстановление кривизны сустава, максимально приближенной к исходной, очень важно для равномерного распределения нагрузки. Поэтому очень важно подбирать кривизну трансплантатов.

Важна ли толщина хряща на донорском фрагменте?

Толщина хряща напрямую зависит от нагрузки и варьируется в разных отделах сустава. Естественно, что в донорских участках хрящ несколько тоньше(в среднем 1,8 мм), а в участках, требующих восстановления, толще — до 2,5 мм. Однако больших проблем эта разница не доставляет.

Артроскопия или артротомия — что лучше при заборе трансплантата?

В исследовании Keeling et al. было показано, что трансплантаты, полученные с помощью артроскопии, имели несоответствие размером до 1 мм в 69% случаев, а с помощью артротомии — в 57%. Было отмечено, что артроскопия более сложна при заборе трансплантата с боковой поверхности мыщелков, к тому же она повышает риск краевых переломов.

От чего зависит стабильность трансплантата?

В исследованиях на животных были установлены следующие факты:

• трансплантаты диаметром 11 мм и длиной 15 и 20 мм обладают лучшей вертикальной стабильностью;
• идеальная подгонка длины трансплантата к глубине “посадочного гнезда” обеспечивает повышение стабильности в 2-3 раза;
• трансплантаты с фиксацией press-fit более стабильны (этот эффект достигается за счет того, что сам пересаживаемый костнохрящевой фрагмент чуть шире отверстия для имплантации).

Что будет, если кривизна трансплантата не соответствует кривизне восстанавливаемого участка?

В исследовании на овцах было показано, что несоответствие кривизны до 1 мм допустимо — хрящ сохраняется; если же несоответствие достигает 2 мм и более, то происходит асептический некроз трансплантата и он постепенно рассасывается.

Зависит ли жизнеспособность хряща трансплантата от усилия при его фиксации?

При силе надавливания при фиксации до 10 МПа хондроциты не страдают, если же надавливать с усилием выше 15 МПа происходит повреждение хряща. Поэтому рекомендуется вводить трансплантат несколькими несильными надавливаниями, чем одни интенсивным.

Восстановление хряща коленного сустава народными средствами. Хирургические операции

Восстановление суставов при гонартрозе 3 или 4 рентгенологической стадии консервативными методами невозможно. Пациенту проводится эндопротезирование или замена коленного сочлeнения протезом. Но в некоторых странах Европы и Азии проводятся хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей. Как восстановить суставы новейшими технологиями и избежать эндопротезирования:

• трaнcплантация. Во время операции пересаживаются собственные хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов, или используются гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток;
• санация — хирургическое вмешательство эндоскопическим методом. Врач иссекает поврежденные участки сустава, шлифует оставшиеся структуры. Операция останавливает прогрессирование заболевания и стимулирует хрящевой метаболизм.

Самый сложный и эффективный метод — специальная обработка суставных поверхностей, после которой на них появляются микроскопические трещинки. Проникновение сквозь них форменных элементов крови и стволовых клеток способствует формированию новых, здоровых хрящевых тканей. Образовавшаяся структура непрочная, легко повреждается при незначительной физической нагрузке. Поэтому реабилитационный период продолжается несколько лет.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами невозможно . Народная медицина предлагает употрeблять куриные хрящики и большое количество блюд с желатином в виде холодца, студня, фруктового и ягодного желе. Несмотря на высокое содержание в них коллагена, он не попадает в суставные полости, поэтому не регенерирует гиалиновые хрящи.

Как восстановить хрящ домашних условиях. ПОЧЕМУ СУСТАВ РАЗРУШАЕТСЯ

Это на самом деле важно понять, чтобы уловить последовательность действий по восстановлению хрящевой ткани.

Какие факторы влияют на процесс регенерации хондроцитов (специфические клетки хрящевой ткани), какие для этого необходимы «строительные материалы» и т.д.

На рисунке показано строение сустава и мы видим, что костные окончания защищены гиалиновым хрящом.

Это своего рода подушка безопасности. Хрящ поглощает силу удара при резких движениях. Как губка, он пропитывается суставной жидкостью. А при увеличении нагрузки на сустав, выделяет ее, чтобы не допустить трения.

Суставная (синовиальная) жидкость играет две ключевые роли:

1. Является смазкой для плавного скольжения

2. Обеспечивает питание сустава. Ведь здесь нет кровеносных капилляров

1 ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА РАЗРУШЕНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

НЕДОСТАТОК ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

Суставная жидкость состоит из белково-углеводного компонента, воды, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.

Так вот с возрастом суставная жидкость «иссыхает», потому что снижается выработка организмом гиалуроновой кислоты.

Процесс биологического старения суставов начинается с 22 лет!

К 60 годам - выработка гиалуроновой кислоты в организме едва доходит до 10%

Хондроитин частично синтезируется в организме. Но этот процесс нарушается вследствие несбалансированного питания и различных заболеваний.

Нет суставной жидкости, следовательно питание хряща нарушается, хрящевые поверхности истончаются. Суставная сумка становится неэластичной, сустав малоподвижным.

Так месяц за месяцем происходит стирание хряща. Это естественный биологический процесс.

2 ФАКТОР

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА, МАЛОПОДВИЖНОСТЬ

Если 10-15 кг избыточного веса вызывают часто лишь недовольство своим отражением в зеркале. То 30-40 и более кг - это уже ожирение, которое влечет за собой серьезные последствия для здоровья. При этом страдают абсолютно все системы и органы.

В частности для суставов - это огромная ежедневная нагрузка, которая ускоряет стирание хрящей.

Чем больше избыточного веса, тем меньше человек двигается, ведь это становится все сложнее.

Пешком на 5 этаж? Нет уж, увольте, я вас здесь подожду.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/mozhno-li-vosstanovit-hryashch-pri-artroze-hondroprotektory

Как восстановить хрящ в колене в домашних условиях. Реабилитация после травм и болезней

Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:

• механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
• повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
• артроскопия коленного сочленения;
• эндопротезирование;
• пластика связок.

В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.

Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.

Для устранения симптомов применяются следующие препараты:

• противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
• противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
• для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
• витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.

Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.

Как восстановить хрящ народными средствами. Что провоцирует боль

Восстановление суставов народными средствами практикуется при воздействии следующих причин и факторов на прогрессирование патологий опорно-двигательного аппарата:

1. Индивидуальная генетическая склонность больного к ряду дегенеративных патологий. При этом в семье страдать от подобных заболеваний может несколько поколений.
2. Неправильный образ жизни — наличие вредных привычек, плохое питание и хронический стресс в разы повышают вероятность развития суставных поражений.
3. Пожилой возраст человека делает его более склонным к прогрессированию данных болезней.
4. Перенесенные травмы, ушибы и переломы, которые в дальнейшем могут вызвать воспалительный процесс в костных и хрящевых тканях. При этом даже давние травмы, которые не были своевременно вылечены, спустя определенное время снова могут заявить о себе в виде острого дегенеративного процесса.
5. Негативное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения, разрушению тканей, началу воспаления.
6. Постоянная сильная нагрузка в разы повышает риск прогрессирования заболеваний. Часто патологии опорно-двигательного аппарата выявляются у спортсменов и людей, поднимающих тяжести.
7. Негативное воздействие сопутствующих патологий. Это могут быть различные заболевания крови, эндокринной системы, внутренних органов или нарушение обмена веществ. Опорно-двигательная система при этом будет очень страдать, а кости — подвергаться разрушению.
8. Онкологические патологии.
9. Серьезные гормональные изменения в организме (могут развиваться вследствие длительного лечения сильнодействующими медикаментами или в период климакса у женщин).
10. Солевые отложения .
11. Инфекционные поражения организма.