Эффективные методы лечения остеопороза: препараты и домашние рецепты

Эффективные методы лечения остеопороза: препараты и домашние рецепты

Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.

Первичный остеопороз формируется из-за старения организма и чаще всего возникает у женщин. Лечение требует особого подхода, так как чаще всего болезнь диагностируется в период после менопаузы. Нужно максимально замедлить вымывание кальция из костей и усилить его наращивание. При этом учесть нужно то, какие изменения произошли в синтезе половых гормонов.

Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение остеопороза

Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.Уровень дезоксипиридинолина в моче колеблется у женщин в пределах от 3,0 до 7,4. У мужчтин от 2,3 до 5,4.Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл.Фосфор в крови мужчин старше 60 лет от 0,9 до 1,32. Для женщин старше 60 лет от 0,74 до 1,2.

Связанные вопросы и ответы:

Какие современные препараты используются для лечения остеопороза

Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Консервативное лечение

Препараты для лечения остеопороза можно условно разделить на антирезорбтивную терапию (БФ, деносумаб**), преимущественно подавляющие костную резорбцию, действуя на остеокласт и анаболические (терипаратид**), которые преимущественно усиливают костеобразование . Ввиду сопряженности костного обмена, как правило, при уменьшении костного разрушения снижается и костеобразование, а при увеличении костеобразования постепенно увеличивается костная резорбция. Клиническая эффективность медикаментозной терапии остеопороза оценивается по снижению количества переломов и косвенно по ряду суррогатных критериев, таких как, изменение МПК или маркеров костного ремоделирования. Основные эффекты препаратов для лечения остеопороза, разделенные по популяциям с различным риском патологического перелома сведены в Приложении А3.1.

• БФ рекомендованы для предупреждения патологических переломов и повышения МПК у пациентов с постменопаузальным остеопорозом (алендроновая кислота**, ризедроновая кислота, ибандроновая кислота, золедроновая кислота**), остеопорозом у мужчин (алендроновая кислота**, ризедроновая кислота, золедроновая кислота**), глюкокортикоидным остеопорозом (ГКО) (алендроновая кислота**, ризедроновая кислота, золедроновая кислота**) .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Детальные результаты регистрационных исследований сведены в Приложении А3.1. Алендроновая кислота** снижает частоту переломов позвонков и бедренной кости в течение 3-х лет лечения у пациентов с предшествующим переломом позвонков или у пациентов с остеопорозом (Т-критерий ≤ -2,5) в области бедренной кости . Алендроновая кислота** также повышает МПК при остеопорозе у мужчин и ГКО у женщин и мужчин. . Похожие результаты и спектр показаний у ризедроновой кислоты , однако, следует отметить, что у неоригинальных препаратов, доступных в РФ, может отсутствовать показание ГКО согласно официальной инструкции. Ибандроновая кислота снижает частоту развития переломов тел позвонков в течение 3-х лет, но не влияет на снижение риска внепозвоночных переломов при первичном анализе данных исследования BONE . Другие дозы ибандроновой кислоты (150 мг 1 раз в месяц и 3 мг 1 раз в 3 месяца внутривенно) подтвердили свою сходную эффективность . Эффективность ибандроновой кислоты для предупреждения внепозвоночных переломов была показана по данным мета-анализа . Ибандроновая кислота 150 мг 1 раз в месяц исследовалась при ГКО (n = 140; Т-критерий > -2,0) и у мужчин (n=132; Т критерий ≤ -2,0 в шейке бедренной кости) и была эффективна для повышения МПК и снижения маркеров костного ремоделирования. Однако официально эти показания не зарегистрированы и назначение ибандроновой кислоты при ГКО и остеопорозе у мужчин не прописано в инструкции. Золедроновая кислота** снижает частоту переломов тел позвонков (со значительным снижением риска уже за 1 год лечения), переломов бедренной кости и внепозвоночных переломов в течение 3-х лет у пациентов с предшествующим переломом тела позвонка или снижением МПК в области бедренной кости, соответствующее остеопорозу . Препарат продемонстрировал противопереломную эффективность для лечения остеопороза у мужчин , а также для повышения МПК при ГКО .

• Золедроновую кислоту** в дозе 5 мг 1 раз в год дополнительно рекомендуется назначать после хирургического лечения по поводу патологического перелома проксимального отдела бедренной кости (минимум через две недели после операции) для предупреждения новых переломов и улучшения выживаемости пациентов .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Инфузии золедроновой кислоты** через минимум две недели после хирургического вмешательства по поводу перелома бедренной кости у мужчин и женщин в течение 3–х лет, продемонстрировали лучшую выживаемость и снижение риска новых переломов по сравнению с теми, кто получил плацебо .

• Золедроновая кислота** в дозе 5 мг 1 раз в 24 месяца рекомендуется для предупреждения потери МПК у женщин в постменопаузе с остеопенией и 1 раз в 18 месяцев для предупреждения переломов в группе женщин старше 65 лет .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Золедроновая кислота** продемонстрировала эффективность для повышения МПК у женщин с остеопенией, назначенная в режиме 1 инфузии 5 мг на 2 года терапии . Кроме того, в результате 6-летнего двойного слепого исследования с участием 2000 женщин старше 65 лет с остеопенией в бедренной кости (Total Hip и Neck Т-критерий от -1,0 SD до -2,5 SD) было показано снижение риска переломов тел позвонков (отношение рисков 0,63 ;95% ДИ 0,50 до 0,79; P .

• Деносумаб** 60 мг 1 раз в 6 месяцев рекомендован для предупреждения патологических переломов и повышения МПК у женщин с постменопаузальным остеопорозом, у мужчин с повышенным риском переломов, при глюкокортикоидном остеопорозе, а также для предупреждения потери МПК и переломов при отсутствии костных метастазов у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы, и у мужчин с раком предстательной железы, получающим гормон-депривационную терапию .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Эффективность деносумаба** по данным РКИ суммирована в Приложении А3.1 (снижение риска переломов тел позвонков на 68%, бедренной кости на 40% и внепозвоночных переломов на 20% по сравнению с плацебо) . В ходе исследования была обнаружена дополнительная польза препарата для предупреждения падений: 175 (4,5%) в группе лечения по сравнению с 219 (5,7%) в группе плацебо p=0,02 и видимо, как следствие, уменьшение случаев ушибов 1 - в группе лечения (. Исследование по эффективности деносумаба** по сравнению с ризедроновой кислотой у лиц с ГКО включало 795 мужчин и женщин в возрасте ≥18 лет, получавших ≥7,5 мг преднизолона**. Все включенные пациенты моложе 50 лет уже имели патологический перелом в анамнезе, среди лиц старше 50 лет были пациенты со снижением МПК ≤-2,0 по Т-критерию или перелом независимо от МПК. Пациенты были рандомизированы для получения инъекций деносумаба** 60 мг 1 раз в 6 месяцев или ризедроновой кислоты 5 мг ежедневно. По результатам лечения в течение 24 месяцев деносумаб** превосходил ризедроновую кислоту в отношении увеличения МПК поясничного отдела позвоночника и МПК бедренной кости во всех измеренных зонах (за 24-месяца поясничный отдел позвоночника: деносумаб** +6,2% против ризедроновой кислоты + 1,7%, р .

Деносумаб** позволял предупредить новые переломы тел позвонков у женщин, получающих терапию по поводу гормонально-зависимого рака молочной железы без метастатического поражения скелета . Кроме того, деносумаб** был эффективен для предупреждения переломов у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию по поводу рака предстательной железы в течение 36 месяцев без метастатического поражения костей скелета (ОР 0,38 (95%ДИ 0,19-0,78) .

• Деносумаб** 60 мг 1 раз в 6 месяцев дополнительно рекомендуется назначать пациентам с остеопорозом с большей потерей МПК в кортикальной кости (шейке бедренной кости, лучевой кости), пациентам с компрометированной функцией почек, а также пациентам, у которых лечение БФ было неэффективно или не удалось достичь желаемой прибавки МПК .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Распределение деносумаба** в костной ткани в отличие от БФ не зависит от активности костного ремоделирования в момент введения препарата, что позволяет добиться сопоставимой концентрации деносумаба** в трабекулярной и кортикальной кости и постоянного присутствия препарата в любой зоне кровоснабжения костной ткани . Кроме того, клиренс деносумаба**, как белковой молекулы, не зависит от функции почек . Деносумаб** был более эффективен для прироста МПК при прямом сравнении со всеми БФ и эффективно повышал МПК будучи назначенный как после БФ , так и после терипаратида** .

• Терипаратид** в дозе 20 мкг 1 раз в сутки рекомендован для предупреждения патологических переломов и прибавки МПК у женщин в постменопаузе с компрессионными переломами тел позвонков, для лечения остеопороза у мужчин; для лечения ГКО .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Клиническая эффективность терипаратида** в дозе 20 мкг 1 раз в сутки была доказана у женщин в постменопаузе с патологическими переломами тел позвонков в анамнезе независимо от исходного снижения МПК, предшествующих переломов и возраста (Приложение A3) , у мужчин со снижением МПК , в том числе вследствие гипогонадизма и у пациентов с ГКО . Увеличение МПК и изменения костного обмена у мужчин (437 пациентов 30-85 лет средний Т-критерий в шейке бедренной кости -2,7 SD) соответствовали увеличению МПК и изменениям маркёров костного метаболизма у женщин, что позволяет предположить аналогичное влияние терипаратида** на снижение риска переломов у мужчин . Наиболее серьезное исследование эффективности терипаратида** для лечения ГКО было проведено с участием 428 женщин и мужчин в возрасте от 22 до 89 лет . Пациенты были рандомизированы на тех, кто принимал терипаратид** в дозе 20 мкг (n=214) и алендроновую кислоту** 70 мг (n=214). Лечение терипаратидом** в течение 18 месяцев оказалось более эффективным для предупреждения переломов тел позвонков по сравнению с алендроновой кислотой** (0,6% новых переломов позвонков в группе терипаратида** по сравнению с 6,1% в группе алендроновой кислоты** p=0,004). Лучший прирост МПК был зарегистрирован на фоне применения терипаратида** по сравнению с алендроновой кислотой** (+7,2% терипаратид** vs +3,4% алендроновая кислота** в позвонках p. Применение терипаратида** при ГКО было пролонгировано на 3 года, что продемонстрировало хорошую эффективность и безопасность при более длительном использовании .

• Терипаратид** в дозе 20 мкг 1 раз в сутки рекомендуется использовать в качестве первой линии терапии у пациентов с остеопорозом с двумя и более компрессионными переломами тел позвонков, а также при неэффективности предшествующей терапии .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Терипаратид** был более эффективен для предупреждения переломов тел позвонков по сравнению с ризедроновой кислотой в рандомизированном контролируемом исследовании у женщин в постменопаузе с двумя компрессионными переломами тел позвонков в анамнезе . Через 24 месяца лечения новые переломы позвонков произошли у 28 (5,4%) из 680 пациентов в группе терипаратида** и у 64 (12,0%) из 680 пациентов в группе ризедроновой кислоты (соотношение риска 0 44, 95% ДИ 0,29-0,68; р . Терипаратид** также был более эффективен по сравнению с алендроновой кислотой** для предупреждения переломов тел позвонков у лиц с ГКО . Ранее была показана лучшая эффективность терипаратида для прибавки МПК и для снижения болевого синдрома в спине по сравнению с другими БФ .

В мировой практике терипаратид** считается экономически оправданным использовать преимущественно у лиц с тяжелым остеопорозом (у пациентов с уже имеющимися переломами тел позвонков, независимо от степени снижения МПК), при неэффективности или непереносимости другой терапии остеопороза, а также лицам с высоким риском переломов и непереносимостью альтернативной терапии . В Российской Федерации терипаратид** введен в список ЖВНЛП и ОНЛС и назначается по врачебной комиссии как дорогостоящее лечение на 24 месяца.

• Не рекомендуется использовать стронция ранелат** в рутинной практике для лечения остеопороза ввиду высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: В 2007, 2013-2014 гг. Европейским Медицинским Агентством в связи с появлением новой информации о нежелательных явлениях были введены ограничения на применение стронция ранелата** . Этот препарат не рекомендован пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), цереброваскулярной болезнью, патологией периферических артерий, плохо контролируемой гипертензией и должен быть отменен при развитии сердечно-сосудистой патологии, что обусловлено повышением риска нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности повышения риска инфаркта миокарда на 60% (ОР 1,6 95% ДИ 1,07-2,38)). Стронция ранелат** противопоказан у пациентов с тромбозами и тромбоэмболиями, в том числе в анамнезе, а также у пациентов с факторами риска тромбообразования: постоянной или временной иммобилизацией; не рекомендуется применение стронция ранелата** у пациентов старше 80 лет, так как в этой возрастной группе риск тромбозов и тромбоэмболий значительно возрастает.

Кроме того, редкие, но тяжелые кожные реакции гиперчувствительности, в некоторых случаях с летальным исходом, были связаны с применением стронция ранелата** .
Согласно официальной позиции регуляторных органов, решение о назначении стронция ранелата** может быть принято только у пациентов с тяжелым остеопорозом, когда ни один другой препарат для лечения остеопороза не подходит с учетом всех указанных выше ограничений. Если принято решение о назначении стронция ранелата** необходимо мониторировать риск развития сердечно-сосудистой патологии в течение всего времени лечения и отменять препарат в случае появления симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, кожных реакций и вероятности развития тромбоза .

Продолжительность лечения остеопороза. Последовательная и комбинированная терапия остеопороза

• Пациентам с остеопорозом без патологических переломов при достижении клинического эффекта терапии (МПК до -2,0 SD по Т-критерию в шейке бедренной кости и отсутствием новых переломов) рекомендовано на 1-2 года прекратить терапию БФ с последующим динамическим наблюдением .

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии : Снижение МПК до -2.5 SD по Т-критерию является традиционным основанием для начала терапии остеопороза, и этот показатель сохраняется для возобновления терапии БФ или начала альтернативной терапии. Терапия может быть возобновлена при появлении нового принципиального фактора риска . По последним данным в ходе систематического анализа было показано, что уже через 1-2 года после отмены БФ частота переломов начинает возрастать , поэтому перерыв в лечении рассматривается с большей осторожностью особенно в популяции пациентов с высоким риском переломов, у пациентов с уже имеющимися переломами в анамнезе. Если лечение остеопороза было начато в связи со снижением МПК в поясничных позвонках без снижения МПК в бедре оправданно добиваться сопоставимого Т-критерия (-2,0 SD и лучше) в поясничных позвонках.

• Пациентам с переломами тел позвонков, бедренной кости или множественными переломами в анамнезе рекомендуется продолжать непрерывное длительное лечение остеопороза .

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Средняя продолжительность непрерывного лечения остеопороза с целью предупреждения переломов и повышения МПК таблетированными БФ составляет 5 лет, внутривенными БФ - 3 года . Максимальный период применения БФ в условиях клинических исследований составляет 10 лет (алендроновая кислота**) . Средние и максимальные периоды лечения БФ были определены на основании систематического анализа доказательных данных американского общество исследований костей и минералов (American Society for Bone and Mineral Research) . При применении деносумаба** стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед БФ, на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет .

• Пациентам с остеопорозом без переломов в анамнезе рекомендуется лечение деносумабом** до достижения МПК -2,0 SD по Т-критерию и выше в шейке бедренной кости, а также поясничных позвонках; во всех случаях отмены деносумаба** необходим перевод на терапию БФ .

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет применения деносумаба** во всех отделах скелета, что дает преимущество перед БФ, на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет .

При отмене деносумаба** через 1-3 года лечения маркёры костного обмена и МПК возвращаются к исходному состоянию через 12 месяцев, а при возобновлении лечения прибавка МПК и подавление маркёров костного ремоделирования восстанавливаются вновь . Данные о повышении риска переломов после отмены деносумаба** противоречивы. С одной стороны, при наблюдении пациентов в течение двух лет после отмены деносумаба** не наблюдалось повышения количества переломов по сравнению с группой ранее леченных плацебо . C другой стороны, были описаны клинические случаи спонтанных переломов тел позвонков, гиперкальциемии после отмены деносумаба** . Есть основания полагать, что назначения БФ после длительного применения деносумаба** позволяет нивелировать нежелательные эффекты отмены . Было проведено несколько систематических анализов и опубликованы позиции ведущих международных обществ, признавших обратимость терапевтического эффекта деносумаба**, который в отличие от БФ не накапливается в костной ткани . Так как остеопороз является хроническим заболеванием, пациенты нуждаются в непрерывном лечении деносумабом** или в переводе на альтернативную терапию в случае принятия решения о необходимости прекратить лечение этим препаратом.
Таким образом, ввиду лучшей эффективности деносумаба** для прибавки МПК по сравнению с БФ у лиц с тяжелым остеопорозом, с уже имеющимися переломами оправдано длительное лечение деносумабом** до 10 лет , что является эффективным и безопасным. Если решение о начале терапии остеопороза было принято только на основании снижения МПК, то по достижению терапевтического эффекта (Т-критерий -2,0 SD и более) ввиду отсутствия значительного снижения риска переломов при последующем лечении возможен перевод на терапию БФ. При этом таблетированные БФ могут быть рекомендованы сразу через 6 месяцев после последней инъекции деносумаба**, а введение золедроновой кислоты** оправдано примерно через 8 месяцев после последней инъекции деносумаба** .

• После окончания лечения терипаратидом** рекомендуется перевод на антирезорбтивную терапию деносумабом** для дальнейшего прироста МПК или БФ для сохранения терапевтического эффекта .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Максимально разрешенная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом** составляет 24 месяца. После окончания терапии терипаратидом** обязательно назначение антирезорбтивной терапии, так как терипаратид** не накапливается в костной ткани и его эффекты обратимы . Комбинированную терапию терипаратидом** и деносумабом** можно рассматривать при тяжелом остеопорозе и значительной потере МПК, поскольку единственным препаратом с антирезорбтивным действием, показавшим более выраженную прибавку МПК в комбинации с терипаратидом** по сравнению с терипаратидом** в монотерапии, был деносумаб** . В рандомизированном исследовании назначения деносумаба** или БФ после терипаратида** было показано более выраженное повышение МПК на фоне назначения деносумаба** по сравнению с БФ** , поэтому для лиц с недостаточным приростом МПК оправдано дальнейшее лечение деносумабом** до достижения терапевтического эффекта и уже затем перевод пациента на БФ. Назначение терипаратида** после деносумаба** сопряжено с потерей МПК, данные по переломам неизвестны , поэтому при неэффективности деносумаба** будет более оправдано добавить к лечению терипаратид, а не производить замену деносумаба** на терипаратид**.

Можно ли лечить остеопороз только народными средствами

Лечение остеопороза народными средствами хотя и относится к нетрадиционным методикам, но в большинстве случаев, особенно при первичном процессе, является одним из основных. Дело в том, что практически все методы, как консервативной медицины, так и народной медицины направлены на обогащение организма кальцием и увеличение способностей организма к его усвоению и возобновлению нормальной структуры костной ткани.

Итак, рассмотрим самые действенные народные методы лечения.

“Панацея” от остеопороза

Данный метод еще никого не подвел. Для приготовления этого рецепта вам понадобится пять килограмм гальки (богатой кальцием), которую можно насобирать на берегу моря или реки. Измельчите ее до песочной консистенции, добавьте 1 ложку (чайную) соли медного купороса и 100 грамм лимонной кислоты. Затем полученную смесь залейте 10 литрами холодной воды, настаивать нужно на протяжении 15 дней.

Затем отлейте 5 литров жидкости и перепустите через перегонный аппарат. Лечение заключается в употреблении внутрь такой жидкости в объеме полстакана утром натощак. Курс лечения составляет 4-5 недель.

Поможет мумие

Мумие способствует усвоению кальция костями. Для этого употребляйте внутрь по шарику мумие 2 раза в день перед едой. Количество не должно превышать размеров спичечной головки. Растворите мумие в стакане воды и выпейте ее. Курс лечения составляет 3 недели.

Яйца и лимон

В домашних условиях можно приготовить следующую смесь для лечения остеопороза. Подготовьте сок из 10 больших лимонов и вылейте иго к 6 сырым яйцам (целым). Хранить нужно при комнатной температуре, пока яйца не растворятся (примерно 1 неделя). Потом добавьте 300 грамм натурального меда и стопку коньяка. Принимать смесь с целью лечения остеопороза нужно по 1 ст. ложке после еды раз в сутки. Курс лечения – 1 месяц.

Ввиду того, что яичная скорлупа богата кальцием, существует и такое простое народное средство от остеопороза. Высушите и измельчите в порошок скорлупу от яиц, предварительно очистив ее от внутренней пленки и помыв под проточной водой. Каждый день употребляйте такой порошок в виде пищевой добавки (можно добавлять в утреннюю кашу) в количестве 2-3 грамма.

Народные рецепты на основе яичной скорлупы и лимонного сока позволяют не только насытить организм кальцием, но и способствуют его усвоению костями

Целебные травы

Чтобы приготовить чудо-бальзам от остеопороза, вам понадобится 3 стопки настойки пикульника, столько же горца и 4 стопки настойки хвоща полевого. Принимать бальзам рекомендуют по столовой ложке утром натощак. Курс лечения 4 недели.

Для настоя от остеопороза вам необходимо 1 часть ясменника и сон-травы, 2 части травы чернобыльника. Залить смесь лечебных трав 500 мл горячей воды, но не кипятком, настаивать на протяжении часа. Потом настой нужно процедить и пить по четверти стакана на протяжении дня. Курс лечения составляет 3 месяца.

Хорошее усвоение кальция из пищи или фармакологических препаратов обеспечивает корень окопника, сабельник, люцерна, ягоды можжевельника. Из них следует приготовить настой. Можно использовать, как смесь этих природных лекарств, так и по отдельности каждое растение. Чтобы приготовить настой, нужно залить сырье горячей водой (не кипятком). Пропорции следующие – 1 столовая ложка на 400 мл воды. Настаивать необходимо на протяжении 1 часа, а выпить за день. Каждое утро необходимо готовить свежий настой, так как вчерашний теряет свои целебные свойства.

Все целебные травы, которые рекомендованы для применения при остеопорозе, способствуют лучшему усвоению кальция из пищи и фармпрепаратов

Лечебный луковый суп

Это, конечно, не французский суп для гурманов, но тоже ничего, да и еще полезный при остеопорозе. Для его приготовления нам понадобятся 2 больших луковицы. Нарежьте их кубиками, не очищая от шелухи. Потом пассируйте лук на растительном масле до появления золотой окраски. Подготовьте литр кипятка и поместите в кастрюлю с водой обжаренный лук, подержите на медленном огне 15 минут. Потом настаивайте отвар на протяжении 30 минут и процедите. Принимать полученное лекарство нужно по 100 мл в день, курс лечения занимает 1 месяц.

Какие витамины и минералы необходимы для укрепления костей при остеопорозе

Специальная диета при остеопорозе – часть терапии. Она помогает восполнить дефицит необходимых костям веществ, остановить патологический процесс и укрепить скелет совместно с грамотно разработанным медикаментозным планом лечения.

Чаще всего заболевание развивается из-за нарушения употребления ряда нутриентов (питательных веществ, витаминов, минералов). Минеральная основа скелета – это фосфор и кальций. И в большинстве случаев именно нарушение обмена этих веществ приводит к остеопорозу. Чтобы организм получал достаточно кальция, важна хорошая его всасываемость кишечным трактом. Этот процесс будет проходить правильно при трех условиях:

• диета при остеопорозе должна содержать достаточно кальция;
• организм должен быть обеспечен витамином D;
• желудочно-кишечный тракт должен быть здоров.

Когда организму не хватает кальция, он извлекает его из костей. В результате и уменьшается костная масса, скелет становится хрупким. Сегодня приняты следующие нормы потребления кальция в сутки:

• для детей от 1 до 3 лет – 500 мг;
• для детей от 4 до 8 лет – 800 мг;
• для подростков от 9 до 18 лет – 1300 мг;
• от 18 до 60 лет – 1000 мг;
• рацион питания для пожилых (старше 60 лет) для предотвращения остеопороза должен содержать 1200 мг.

Меню при остеопорозе должно составляться индивидуально. При этом сначала выясняют возможные причины низкой абсорбции кальция в кишечнике. Это может быть:

• почечная недостаточность;
• синдром мальабсорбции, связанный с энтеропатией;
• нарушение гормональной регуляции (питание при остеопорозе у женщин назначается после анализа на эстрогены, а также – и у мужчин в том числе – на гормоны щитовидной железы, инсулин, кальцитонин, паратгормон);
• много кислот в рационе – щавелевой, аскорбиновой, лимонной.

Нужно выяснить и причины, по которым организм стал нуждаться в повышенном потреблении кальция, то есть почему он буквально разрушает сам себя. Это может быть связано с:

• артериальной гипертензией;
• опухолями толстого кишечника;
• повышенным выведением кальция из организма с желчью или мочой;
• гиперпаратиреозом.

Основные направления диетотерапии при составлении меню при остеопорозе:

• включение в рацион продуктов, богатых кальцием;
• минерализация воды;
• стимуляция секреторной функции желудка посредством диеты;
• улучшение усвоения кальция организмом;
• восстановление процесса всасывания кальция кишечником.

При определении того, что есть при остеопорозе конкретному пациенту, учитывают пищевую непереносимость и возможные ферментопатии. К последним относится недостаточность лактозы, например.

При определении плана правильного питания при остеопорозе часто совершается ряд ошибок:

• недостаток кальция в рационе;
• избыток пищевых волокон, щавелевой и фитиновой кислот;
• дефицит белков, как и их избыток, приводящий к высокому выведению кальция с мочой;
• избыток углеводов и фосфора в рационе;
• злоупотребление кофе и кофеинсодержащими напитками;
• употребление большого количества алкоголя;
• избыток натрия, при котором кальций тоже теряется с мочой;
• повышенный калораж;
• недостаток витамина D, редкие прогулки в солнечные дни;
• дефицит жиров (он приводит к нарушению усвояемости витамина D и других жирорастворимых нутриентов), а также их значительный избыток, при котором плохо всасывается кальций.

Если еда при остеопорозе содержит адекватное (физиологическое) количество белков, то всасывается примерно 15% кальция. При дефиците белков этот показатель падает до 5%.

Исключительно вегетарианская диета, с точки зрения медицины, доказано вредна. Продуктов, которые употребляет вегетарианец, при остеопорозе недостаточно. Обязательно нужно включать в рацион молочные продукты.

Особенно это важно для женщин в период менопаузы. Если же включение такой пищи невозможно, то получать кальций вегетарианцы могут из тофу, соевого молока, неочищенного зерна, репы, капусты, орехов, бобовых культур.

Какие молочные продукты нужно есть при остеопорозе

Молоко и молочные продукты – лучшие источники кальция. 100 мг этого вещества содержится в следующих порциях:

• 90 г молока;
• 90 г кефира или йогурта;
• 70-80 г творога;
• 110 г сметаны;
• 20-25 г плавленого сыра (настоящего, а не сырного продукта);
• 15 г твердого сыра;
• 75 г натурального сливочного или молочного мороженого.

Полностью покрыть суточную потребность в кальции только продуктами питания нельзя. Поэтому принимают карбонат кальция или кальция цитрат (при низкой секреции желудка).

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/narodnye-recepty-i-lechenie-osteoporoza-travami-effektivnye-metody

Как правильно сочетать лекарственные препараты и домашние методы лечения

В мире лекарств »» №1 2000 КАФЕДРА ПРОФЕССОР Г.Б. ФЕДОСЕЕВ
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА, ЧЛЕН-КОРРЕСПОНДЕНТ РАМН
К.Н. КРЯКУНОВ,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ

В XX веке человечество пережило "фармакологический взрыв", не обошедший и Россию. После длительного (до 1991 года) лекарственного дефицита наступило изобилие, породившее новые проблемы. В справочнике Vidal "Лекарственные препараты в России" за 1999 год представлено 3929 препаратов 315 фирм. К этому добавился информационный взрыв в области клинической фармакологии, которая стремительно развивается в последние 50 лет. В связи с этим актуальны опасения академика Б.Е. Вотчала: "Поневоле становится страшно за врача, который может потерять ориентировку в этом море средств". При выборе средств лечения врач должен постоянно помнить о четырех важнейших принципах фармакотерапии (безопасность, рациональность, контролируемость и индивидуализация), тщательно обдумать назначения (не забывая поговорки "Семь раз отмерь, один раз отрежь"). При этом, как нам кажется, он должен четко представить себе ответы на 5 вопросов: что нужно назначить?, кому? (один из основополагающих принципов отечественной медицины - лечить не болезнь, а больного), когда? (памятуя постулат Б.Е. Вотчала: "Лечить лекарствами нужно тогда, когда нельзя не лечить"), как? (учитывая многообразие путей введения препаратов) и, наконец, с какой целью? Каждый из них рождает множество других конкретных вопросов.

Какие упражнения рекомендуются при остеопорозе для укрепления костей

Многие люди уверены, что при заболеваниях, связанных с костной тканью, снижением ее плотности и прочности, физические нагрузки строго противопоказаны. Это кажется логичным: и без того «слабые» кости нужно беречь, иначе можно спровоцировать перелом. Однако на самом деле все иначе. При остеопорозе — заболевании скелета, для которого характерно снижение костной массы и нарушение микроархитектоники костной ткани — умеренные физические нагрузки не только допустимы, а даже необходимы . Часто специалисты рекомендуют пациентам специальную гимнастику. В этой статье мы объясним, зачем она нужна и какие именно упражнения при остеопорозе актуальны.

Важно: перед выполнением стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, особенно при наличии переломов. Гимнастика может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например, остеопороз часто сочетается с остеоартритом тазобедренных и других суставов, и важно, чтобы упражнения учитывали наличие этого диагноза.

Почему ЛФК необходима при остеопорозе

Для начала важно разобраться в механизме развития этого заболевания. Не так давно считалось, что костная ткань характеризуется низким уровнем обменных процессов, то есть она практически нечувствительна к влиянию каких-либо эндогенных и экзогенных факторов. Сегодня представление о скелете сильно изменилось. В костях на протяжении всей жизни человека протекает огромное количество процессов: старая ткань постепенно исчезает, на ее месте образуется новая — этот процесс называется «ремоделирование». И если баланс нарушается в сторону резорбции (то есть старые клетки разрушаются быстрее, чем образуются новые), возникает остеопороз ².

Недостаток движения — причина проблемы?

После 40 лет каждый год человек теряет в среднем от 0,3 до 0,5% костной массы. У женщин с наступлением менопаузы этот показатель увеличивается до 3–5% в год в течение 5–7 лет. Факторов риска развития этого опасного заболевания много. И малоподвижный образ жизни — один из них. При недостатке движения, низкой физической активности обменные процессы в организме замедляются, баланс костеобразования и костной резорбции нарушается. И из-за этого кости становятся более хрупкими. Поэтому перестать двигаться — максимально неподходящая тактика при остеопорозе. Это не только не защитит от травм, но и может усугубить течение болезни: снижение костной массы от этого только ускорится, а риск переломов возрастет ³.

Какие продукты питания полезны для профилактики и лечения остеопороза

Более подробно о питании пациентов с остеопорозом можно прочитать в соответствующей статье . Здесь мы напомним об основных рекомендациях:

1. Большая часть питания больных остеопорозом должна приходиться на овощи, зерновые и фрукты. Например, 1 порция зерновых продуктов (можно бобовых) плюс 2 фрукта и плюс два овоща в течение дня. Отдавать предпочтение сырым овощам, ягодам и фруктам.
2. Хлеб употреблять можно, но, желательно, в первой половине дня и из необработанного зерна с добавлением отрубей.
3. Птица (без кожи), яйца и рыба могут чередоваться. Ежедневно можно употреблять какой-либо продукт, но не более 200 г.
4. Красное мясо желательно есть не чаще 1 раза в неделю. Предпочтение отдавать постной говядине, кролику.
5. Ежедневно съедать 1 порцию орехов или семян тыквы, подсолнечника. Но, учитывая, что они высококалорийны, контролировать их прием, не увлекаться.
6. При остеопорозе очень полезен чеснок, базилик, укроп.
7. Молочные продукты – основной источник кальция, столь необходимый при остеопорозе. Один раз в день рекомендуется есть сыр (не более 17%), кефир -1-2%, творог (не более 5%), простоквашу или мацони. Большой процент молочного жира замедляет усвоение кальция.
8. Не стоит забывать о ценных питательных элементах, содержащихся в семенах льна, кедровых орехах, в семенах чиа. Их периодически можно добавлять в кисломолочные продукты - простоквашу, мацони, йогурт. Очень хорошо приправлять ими салат.
9. Следует исключить или резко ограничить употребление колбас, сарделек, субпродуктов, беконов и т.д.
10. Надо употреблять больше продуктов, содержащих витамин Д – жирная рыба, изредка сливочное масло в небольших количествах, печень рыб.
11. Витамин К необходим при остеопорозе, он содержится в сое, кунжуте, в твердых сырах, в брокколи.
12. Постарайтесь заменить конфеты - натуральными подсушенными фруктами и овощами (чипсы из яблок, груш, моркови, сельдерея), сухофруктами, натуральным мармеладом.
13. Желательно выпивать чистой воды не менее 2-х литров (последний прием за 2-3 часа до сна). Согласно последним данным эксперты рекомендуют выпивать стакан воды и перед сном для разжижения крови.
14. Ужин должен быть минимум за 3-4 часа до сна – малокалорийным.
15. Ограничить прием соли, в крайнем случае солить уже готовое блюдо. При остеопорозе надо отказаться от фастфуда, полуфабрикатов из мяса, маринадов, копченостей.
16. Вид кулинарной обработки не настолько важен при остеопорозе, но лучше продукты отваривать, готовить блюда на пару, а овощи и фрукты употреблять сырыми.
17. Вставать из-за стола надо с чувством легкого голода – это правило актуально всегда!

Можно ли вылечить остеопороз без лекарств, только домашними методами

Какой же врач лечит остеопороз? Этой проблемой могут заниматься несколько специалистов: ревматолог, терапевт, гинеколог, эндокринолог, травматолог-ортопед, семейный врач. К сожалению, но часто эффективное лечение остеопороза без лекарств невозможно. Современная медикаментозная терапия построена на принципах доказательной медицины, то есть приоритет отдается тем препаратам, которые доказали свою эффективность в широкомасштабных клинических исследованиях.

Регулярная физическая активность – залог хорошего “костного здоровья”, и не только

Все лекарственные средства для лечения остеопороза можно разделить на три группы:

1. Препараты, которые оказывают влияние и на процесс костеобразования, и на рассасывание костной ткани.
2. Лекарства, которые препятствуют резорбции кости.
3. Медикаменты, которые способствуют образованию костной ткани.

Первая группа

Сюда относятся препараты кальция, витамина D и его активные метаболиты. Это базовые препараты, которые используют для лечения остеопороза у мужчин и женщин в каждом случае, независимо от приема других медикаментов.

Самой эффективной комбинацией является прием 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 в сутки. Важно сказать, что такая терапия рекомендована всем людям в возрасте после 60-ти лет.

Также в эту группу медикаментов входят флавоновые соединения (Остеохин). Они назначаются длительными курсами по 200 мг 3 раза в день. Тормозят резорбцию костной ткани, способствуют ее минерализации, имеют анальгезирующий эффект, поэтому хорошо подходят пациентам с болью в костях. Назначаются дополнительно к препаратам кальция и витамина D. Также Остеохин эффективен в комбинации с кальцитонином и эстрогенами, но результат от лечения развивается медленно.

К первой группе медикаментов относят и оссеино-гидроксиапатитный комплекс, который является веществом натурального происхождения (оссеин – это белок, а гидроксиапатит – минеральный комплекс из кальция и фосфора). Препарат практически не имеет противопоказаний и может применяться даже у беременных и кормящих мам.

Суточная норма кальция для взрослого человека составляет 1000-1500 мг

Вторая группа

Лечение при остеопорозе часто требует применения более сложных лекарств, особенно в случае менопаузальных форм болезни. Именно тогда и назначают антирезорбенты – препараты, которые тормозят рассасывание костной ткани.

Сюда относится заместительная гормональная терапия эстрогенами в менопаузе у женщин, и чем раньше начать такую терапию, тем лучший протекторный эффект она будет иметь. Как лечить остеопороз с помощью эстрогенов, детально расскажет такой специалист, как эндокринолог-гинеколог. Заместительная терапия имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому решение о ее необходимости принимает только опытный специалист после детального обследования женщины.

Ко второй группе относится кальцитонин. Это гормон, который секретируется щитовидной железой. Его основная функция заключается в угнетении резорбции костной ткани и таким образом понижении концентрации кальция в крови. Сегодня существуют синтетические аналоги кальцитонина, которые применяются в качестве лекарств. Он часто назначается женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия.

Бисфосфонаты вызывают угнетение клеток, которые рассасывают кость, остеокластов. Таким образом, они вызывают снижение темпов деминерализации костной ткани и могут применяться при остеопорозе.

Препараты стронция. Метаболизм стронция в организме человека очень схож с таковым у кальция. Этот микроэлемент накапливается в костях, повышая их прочность, а также препятствует деминерализации, потому применяется для лечения остеопороза.

Лечение остеопороза – это сложная задача, решать которую должен только специалист

Третья группа

В поисках того, как вылечить остеопороз медикаментами, специалисты начали применять лекарственные средства, которые способны активировать процесс образования новой костной ткани. К этой группе относят:

• соли фтора,
• соматотропный гормон,
• паратиреоидный гормон.

Важно подчеркнуть, что сегодня применение препаратов из группы несколько ограничено, так как терапия связана с большим количеством побочных эффектов. Применяют такое лечение только в случаях тяжелого течения и резистентных ко всем остальным препаратам форм остеопороза.

Часто люди для лечения остеопороза в домашних условиях пользуются разнообразной гомеопатией и народными средствами. Следует сказать, что это, в большинстве случаев, не навредит, но и доказательств эффективности таких методик нет. Поэтому альтернативные методы терапии можно применять, но только как дополнение к основному лечению, диете и правильному образу жизни.

Какие симптомы остеопороза требуют немедленного обращения к врачу

Часто диагноз остеопороза установлен, когда уже поздно проводить профилактические мероприятия - после первого перелома. Когда уменьшается плотность костей, боли не ощущаются. Боли чувствуются лишь тогда, когда вместе с продвинутой фазой атрофии костных тканей приходят первые переломы. И даже тогда остеопороз не определяется как причина перелома. В наше время часто проводят лечение симптомов заболевания, а не собственно заболевания. Миллионы людей вынуждены ежедневно терпеть сильные боли только потому, что не поставлен диагноз остеопороз, или же было проведено неправильное лечение. Если у человека боли возникают без малейшего повода, то необходимо обратиться к врачу для измерения плотности костей.

При прогрессировании заболевания кости настолько пористые, что даже небольшая нагрузка приводит к плохим последствиям. Даже тогда, когда человек поднимает сумку или переворачивается в постели или оступается, или даже кашляет, у него может произойти перелом позвонка или костей. Это объясняет высокий показатель переломов шейки бедра при малейшем неверном движении у людей пожилого возраста. После первого перелома возрастает душевное напряжение, боязнь упасть и опять получить перелом. Движения становятся неуверенными, доверие к себе и надежда на самообслуживание в будущем теряются. Каждое движение вызывает страх.

В случае подозрения на остеопороз необходимо как можно раньше обратиться к врачу. С остеопорозом можно бороться, а собственная инициатива и готовность к самопомощи являются основой терапии.

Какие народные рецепты наиболее эффективны для укрепления костей

‍⚕Здоровье костей — один из ключевых аспектов здорового образа жизни. Крепкие кости помогают поддерживать правильную осанку и двигаться без боли.

На состояние костей влияет кальций — это распространенный макроэлемент, в организме человека большая его часть находится в скелете и зубах. При недостатке кальция начинают выпадать волосы, ногти ломаются, болит спина, руки и ноги как будто «выкручивает», появляется сильная чувствительность зубов.
Однако для крепких костей важен не только кальций, но и витамины и макроэлементы, помогающие усилить его выработку, усвояемость и полезные свойства — витамин D, калий, железо, фосфор, магний. Так какие продукты способствуют укреплению и здоровью костей?
Молочные продукты
К этой группе относятся молоко, йогурт, сыр, творог. Они содержат не только кальций, но и витамин D и протеин, необходимые для роста и укрепления костей. Также можно выбирать соевое или миндальное молоко, обогащенное кальцием.
Рыба
Например, лосось, сардины, горбуша, шпроты, тунец свежий и консервированный, судак, минтай, сельдь и щука. Рыба содержит кальций, витамин D и Омега-3 жирные кислоты, которые помогают укреплять кости и предотвращать их разрушение.
Темно-зеленые овощи
Брокколи, шпинат, кале и другие. Они содержат кальций, магний, витамин К, необходимые для здоровья костей и их роста. Также полезна белокочанная капуста, в том числе квашеная.
Фрукты и ягоды
Яблоки, груши, бананы, цитрусовые, хурма, киви, малина, смородина. В них большое содержание калия, который помогает уменьшить потерю кальция через мочу. Полезны и сухофрукты — курага, чернослив, изюм, финики.
Орехи
Миндаль, фундук, кедровые орехи, фисташки, грецкий — в них кальций, магний, витамин Е и белок, способствующие укреплению костей.
Семена
Семена льна, семена тыквы, кунжут, мак, подсолнечные семечки. Они содержат кальций, магний, белок и Омега-3 жирные кислоты, которые помогают укреплять кости.
Бобовые
Нут, чечевица, фасоль, горох. В них большое количество кальция, белка, железа, магния и других питательных веществ.