УЗИ диагностика тазобедренных суставов. Самое важное про УЗИ

УЗИ диагностика тазобедренных суставов. Самое важное про УЗИ

Ультразвуковое исследование или сонография назначается при подозрении на травмы или болезни сочлeнений. Этот метод диагностики помогает определить изменения в мягких тканях, хрящах и костях с помощью ультразвуковых волн. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых обычно используют для комплексного обследования организма.

Показания к проведению

УЗИ тазобедренного сочлeнения определяет состояние хряща, сухожилий, мышц и мягких тканей. Чаще всего его назначают при жалобах пациента на боль, дискомфорт и нарушения двигательной активности в суставе.

Основные показания для проведения ультразвукового исследования тазобедренного сустава (ТБС):

• Наличие травм, в том числе застарелых;
• Спазмы в ягодичных и бедренных мышцах;
• Болезненность в суставе в покое или при ходьбе;
• Ограниченность амплитуды движений;
• Болевой синдром;
• Отеки в тазобедренной области;
• Характерный хруст сочлeнения;
• Укорачивание одной конечности;
• Наличие заболеваний, способных спровоцировать осложнения: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

У данного метода диагностики нет противопоказаний, его можно применять беременным и кормящим женщинам. Также проводится УЗИ тазобедренного сустава у детей любого возраста.

Преимущества способа исследования

Несмотря на разнообразие методик диагностики, у УЗИ имеется ряд преимуществ, которые отличают его от остальных. Основные плюсы ультрасонографии:

• Безопасность. Может применяться беременными, детьми и людьми с имплантатами и протезами;
• Безболезненность. Это особенно важно для проведения исследования у детей;
• Не инвазивность. Метод не требует введения никаких веществ в кровь, поэтому кожные покровы не повреждаются;
• Информативность. Отслеживает состояние организма в реальном времени;
• Доступность. Имеет относительно невысокую стоимость, аппаратура для диагностики имеется в большинстве медицинских учреждений.

Рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику один раз в два месяца.

Стоимость УЗИ для взрослого

В государственных поликлиниках, больницах, а также в коммерческих клиниках можно пройти сонографию. Стоимость диагностики зависит от используемого оборудования и статуса медицинского учреждения. В среднем цена УЗИ тазобедренного сустава составляет до 1500 рублей.

Протокол УЗИ тазобедренных суставов у взрослых. УЗИ тазобедренного сустава через задний доступ

Исследование задних отделов тазобедренного сустава и таза обычно не входит в протокол стандартного исследования тазобедренного сустава и проводится скорее дополнительно, на основании анамнеза и симптомов. Из этого доступа исследуются следующие важные структуры: крестцово-подвздошные сочленения, грушевидная, верхняя близнецовая, внутренняя запирательная, нижняя близнецовая, внешняя запирательная и четырехглавая мышцы бедра (см. рис. ниже). Исследование можно начать с крестцово-подвздошного сочленения.

Анатомия заднего отдела тазобедренного сустава, вид сзади (схема). Ягодичные мышцы, внешние ротаторы бедра и седалищный нерв.

Для этого датчик ставится в исходную позицию по средней линии крестца, а затем смещается латерально, что позволяет вначале визуализировать дорсальные крестцовые отверстия, а при дальнейшем перемещении - крестцово-подвздошное сочленение и заднюю поверхность подвздошной кости (рис. 1; видео 1). Дорсальные крестцовые отверстия отличаются от крестцово-подвздошного сочленения более медиальной локализацией, а также характерной локальной прерывистостью костного контура при сканировании в верхненижнем направлении, которая резко отличается от более латеральной и вытянутой прерывистости костного контура крестцово-подвздошного сочленения.

Верхняя часть крестцово-подвздошного сочленения расширена на уровне фиброзно-хрящевого или связочного сочленения (рис. 1А), а находящийся ниже истинный синовиальный сустав сужен (рис. 1В).

Рисунок 1. Исследование крестцово-подвздошного сочленения и грушевидной мышцы. На поперечных срезах верхней (А) и нижней (В) частей крестца (5) визуализируются левое крестцово-подвздошное сочленение (стрелки), дорсальное крестцовое отверстие (незакрашенная стрелка) и задняя часть подвздошной кости (I)- Правая сторона изображения соответствует срединной линии, а в левой части находятся латеральные структуры. С. Положение датчика для исследования грушевидной мышцы. D. На косоаксиальном срезе визуализируются грушевидная мышца (Р) и ее сухожилие (головки стрелок). G - большая ягодичная мышца; I - подвздошная кость; Т - большой вертел.

Для успешной идентификации грушевидной мышцы необходим конвексный датчик с частотой менее 10 МГц, способный обеспечить требуемую глубину проникновения. Датчик устанавливается в исходную позицию в поперечной плоскости над крестцово-подвздошным сочленением, как описано выше, а затем сдвигается вниз к большой седалищной вырезке и отклоняется вниз и кнаружи, в сторону большого вертела (см. рис. 1С), что позволяет визуализировать продольный срез грушевидной мышцы (см. рис. 1D).

Брюшко мышцы расположено кнутри от подвздошной кости, а ее сухожилие визуализируется непосредственно над подвздошной костью, достигая большого вертела. Идентификации помогает пассивная ротация бедра, способствующая движениям сухожилия и мышцы (видео 2 и 3).

Для получения изображения квадратной мышцы бедра, запирательных и близнецовых мышц датчик сначала устанавливается в поперечной плоскости на уровне седалищного бугра и точки прикрепления хамстринг-мышц (рис. 2А). Латерально от седалищного бугра, под седалищным нервом, расположена квадратная мышца бедра, проходящая от седалищной кости к проксимальной части бедренной кости.

Рисунок 2. Исследование квадратной мышцы бедра, запирательной мышцы и близнецовых мышц. На поперечном срезе места начала сухожильной части задних мышц бедра (А) визуализируются квадратная мышца бедра (головки стрелок), внешняя запирательная мышца (стрелка), седалищный нерв (незакрашенная стрелка), расположенные глубоко под большой ягодичной мышцей. Переместив датчик в краниальном направлении (В), можно визуализировать нижнюю близнецовую мышцу (/). Дальнейшее перемещение датчика в краниальном направлении (С) позволяет (при использовании конвексного датчика) увидеть внутреннюю запирательную мышцу (изогнутые стрелки), идущую в медиальном направлении и перегибающуюся через седалищный бугор. Сканирование по короткой оси (D) сверху вниз позволяет визуализировать верхнюю близнецовую мышцу (5), внутреннюю запирательную мышцу (изогнутая стрелка), нижнюю близнецовую мышцу (I), квадратную мышцу бедра (головки стрелок) и внешнюю запирательную мышцу (стрелка). Обратите внимание на седалищный нерв (незакрашенные стрелки) и грушевидную мышцу (Р).А- вертлужная впадина; F-бедренная кость; FH - головка бедренной кости; Н - место начала сухожилий мышц задней поверхности бедра (хамстринг-мышц: двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой и полусухожильной мышцы); IS - седалищная кость; Т - большой вертел.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/chto-pokazyvaet-uzi-tazobedrennogo-sustava-kak-delayut-uzi-tazobedrennyh-sustavov

УЗИ тазобедренных суставов норма. УЗИ тазобедренных суставов детям

Навигация по странице

Центр семейной медицины Доктор ТУТ предоставляет возможность сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку до одного года на экспертном оборудовании и получить консультацию от опытных специалистов. У нас приемлемые цены на УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов – это часть современного скрининга для детей первых месяцев жизни. Основная цель – это своевременна диагностика дисплазии суставов .

Первые месяцы жизни младенец должен находиться под присмотром ортопеда . Первый осмотр суставов происходит в роддоме на предмет выявления врожденного вывиха бедра – самого тяжелого варианта дисплазии. УЗИ тазобедренных суставов в возрасте трех месяцев – это часть обязательного скрининга, который должны пройти все дети. На первом году жизни необходимо следить за развитием тазобедренных суставов, поэтому оптимально проходить УЗИ хотя бы два раза: в три и шесть месяцев . В случае отклонения от нормы УЗИ необходимо делать чаще.

Признаки, на которые должны обратить внимание родители

• При разведении ножек обнаруживается ограничение в тазобедренных суставах или чрезмерная подвижность.
• Щелчки при разведении бедер,
• Разная длина ног,
• Асимметрия паховых и ягодичных кожных складок

УЗИ также рекомендовано проходить малышам в возрасте 1 мес. при наличии следующих сопутствующих факторов:

• тазовое предлежание плода во время беременности;
• многоплодная беременность;
• многоводие, токсикоз во время беременности;
• отягощенный наследственный анамнез (дисплазия, ранний артроз тазобедренных суставов у других членов семьи).

УЗИ информативно до 6-7 месяцев , после этого возраста диагностическая ценность метода снижается. При необходимости врач может назначить дообследования тазобедренных суставов (например, рентгенография тазобедренных суставов), т.к. УЗИ является скрининговым методом диагностики и иногда требует дообследования. Ранняя диагностика недоразвития тазобедренных суставов позволяет вовремя выявить проблему, подобрать соответствующий метод лечения.

Направить на повторное УЗИ может ортопед, чтобы оценить результаты лечения.

Как выполняется УЗИ тазобедренных суставов. Нужна ли подготовка

УЗИ тазобедренных суставов не требует специальной подготовки для ребенка. Он не должен быть голоден.

Во время процедуры ребенка поочередно поворачивают на бок в зависимости от того, с какой стороны обследуется сустав. Врач помещает датчик аппарата в проекции тазобедренного сустава и проводит все необходимые измерения. На экране монитора выводится изображение зоны исследования.

Расшифровка результатов, норма

Результат УЗИ подлежит интерпретации детским врачом-ортопедом и не является заключительным диагнозом. Заключение выдает врач-ортопед на основании клинических данных (осмотра, результатов УЗИ тазобедренных суставов, а также при необходимости - других лучевых исследований (например, рентгенография тазобедренных суставов).

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма. Зачем назначают УЗИ тазобедренных суставов детям: показания

Применять УЗИ-диагностику в педиатрии начали именно с обследования суставов. Впервые это сделал австрийский профессор Р.Граф, который считается основоположником метода. С 1992 года ультразвуковое исследование тазобедренных суставов начали в обязательном порядке проводить всем новорожденным, поскольку это позволило многократно сократить случаи запоздалого обнаружения дисплазии у детей, когда уже требуется длительное и утомительное лечение, а иногда и хирургическая операция.

Вскоре к Австрии присоединилась Германия, а за ней и Швейцария. В этих странах УЗИ входит в обязательный скрининг новорожденного.

В России к данному обследованию прибегают в основном «по показаниям», когда:

в период вынашивания ребенка было диагностировано маловодие; ребенок родился недоношенным, в тазовом/ягодичном предлежании или с неврологическими отклонениями; рождается двойня/тройня; существует наследственный фактор (близкие родственники тоже имели подобные нарушения); отведение ножки в области таза затруднено или, напротив, происходит очень сильно; оно (отведение) сопровождается характерным щелчком в области тазобедренного сустава; наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях ребенка; заметна асимметрия ягодичных или бедренных складок; длина ножек у ребеночка неодинаковая.

В возрасте после 1 года такими показаниями могут стать боли, отечность, покраснение, деформации, травмы в тазобедренной области.

Некоторые из нарушений родители могут заметить у малыша самостоятельно. Но, как правило, подозрения на развитие дисплазии возникают у ортопеда или хирурга, который проводит плановые осмотры новорожденного в 1, 3, 6 и 12 месяцев (не считая обязательного осмотра младенца в роддоме). При обнаружении любых из упомянутых показаний врач обязательно направляет ребенка на дополнительное аппаратное обследование: в возрасте до 3-6 месяцев — предпочтительнее на УЗИ, в возрасте после 6 и особенно ближе к 12 месяцам — как правило, на рентген (УЗИ в этот период может быть уже неинформативным). Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза этого бывает достаточно (без УЗИ или рентгена поставить точный диагноз нельзя!). Но в отдельных случаях УЗИ тазобедренных суставов у детей может стать поводом для дальнейшего исследования другими методами — рентгенографии, артрографии, РТ, МРТ.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых. Тазобедренные суставы

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов – безвредная процедура с отсутствием лучевой нагрузки. Она направлена на визуализацию и получение полной информации о состоянии сустава и его тканей на микроструктурном уровне.

Очень часто УЗИ тазобедренных суставов проводят в педиатрии – в силу роста патологий в этой области у грудничков.

Показания к ультразвуку

Взрослым данное обследование назначают достаточно редко – чаще применяется магнитно-резонансная томография. Но иногда такое обследование недопустимо – например, при наличии металлических осколков в исследуемой области. То же самое при наличии протезов и кардиостимуляторов.

Показаниями к исследованию являются ощущение пациентом дискомфорта и болей, наличие отечности, уменьшение подвижности. Процедуру также проводят при заболеваниях, которые чреваты развитием патологий.

Зачастую УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге взрослым проводят в рамках комплексного обследования, когда предыдущие методы не дали достаточной информации.

У грудничков процедура в первую очередь позволяет выявить дисплазию (деформации, некорректное развитие сустава) на начальных этапах.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов

Грамотное УЗИ тазобедренного сустава предоставляет для медика целый массив важных данных. В распоряжении специалиста попадают данные о новообразованиях, выпотах размером в 1 миллиметр. Процедура выявляет воспалительные процессы, распространяющиеся от ног и области малого таза.

УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге выявляет любые изменения, которые происходят в таких элементах суставов: 

• подвздошная кость;
• нервно-сосудистые микропучки;
• хрящи, в том числе гиалиновый;
• капсула сустава;
• головка кости бедра;
• связки+сухожилия.

Кроме того, исследование показывает и состояние мягких тканей. По отклонениям от нормы, происходящим в каждом элементе сустава, врач делает вывод о происходящих в этой области процессах. После чего устанавливает точный диагноз.

Выявляемые заболевания

Качественное УЗИ тазобедренного сустава в Екатеринбурге определяет внутрисуставные патологии и их наличие в прилегающих тканях. Проблемы внутри сустава зачастую определяют по накопившейся в его полости жидкости или крови.

Это в медицине и называется выпотом. Процедура выявляет следующие болезни: 

• артриты и артрозы;
• воспаления в синовиальной области;
• отмирание тканей головки кости бедра;
• костный туберкулез;
• смещения элементов суставной сумки;
• патологии в развитии – дисплазия;
• коксартроз.

Внесуставные патологии, определяемые УЗИ тазобедренного сустава – негативные изменения в околосуставных тканях. Спровоцировать их могут травмы – при ДТП, производственные или спортивные. Обследование мягких тканей бедра выявляет: 

• гематомы, ушибы;
• мышечные микроразрывы;
• отечности;
• бурситы – наличие избыточной жидкости в сумке сустава;
• различные опухоли и метастазы.

Как проводят процедуру УЗИ

Процесс для пациента проходит безболезненно и спокойно. Он лежит на кушетке с датчиками, которые перемещает врач. Если наблюдается разная плотность в структурах сустава, значит, имеет место патология.

В соответствии с тем, что необходимо исследовать, УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге проводят в четырех разных плоскостях сзади. В каждой из них хорошо исследуется определенный участок. Например, при переднем доступе хорошо просматривается головка берцовой кости, лимфоузлы, связки. При медиальном доступе – приводящие мышцы, околосуставные связки и состояние прикрепления мышц живота.

УЗИ тазобедренных суставов, что показывает. МРТ или КТ тазобедренных суставов - что лучше?

КТ тазобедренного сустава лучше, чем МРТ, покажет костную патологию. Она позволяет выявлять первичные и метастатические опухоли костей, остеомиелит, некроз костной ткани, кальциноз околосуставных тканей (при кальцифицирующих тендинитах). При подозрении на ревматоидный артрит, подагру или остеоартроз с помощью КТ можно выявить эрозии, костные кисты, а также сужение суставной щели и остеофиты. При псевдоподагре на снимках компьютерной томографии хорошо визуализируются отложения кристаллов пирофосфата кальция в суставном хряще. КТ тазобедренных суставов за одно обследование комплексно покажет:

• перелом или дислокацию бедра, вызванные травмами или падением;
• степень плотности костной ткани, а также поможет обнаружить раннюю резорбцию кости, которая может стать причиной перелома.

Магнитно-резонансное исследование лучше, чем КТ, показывает мягкие и суставные структуры бедра. Она позволяет оценить состояние хряща, который покрывает бедренную головку и вертлужную впадину, обнаружить его мелкие трещины и дефекты, вызывающие артрит тазобедренного сустава. С помощью МРТ бедра проводят тщательный анализ состояния самой уязвимой части сустава - головки бедренной кости. На полученных изображениях четко видно деформацию или нестабильное положение головки, а также хорошо прослеживается состояние кровеносных сосудов, которые проходят вдоль шейки бедра.
МРТ позволяет диагностировать болезнь Пертеса, которая возникает из-за недостаточности кровоснабжения шейки бедра вследствие ущемления или разрыва кровеносных сосудов.
Сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа визуализирует признаки саркомы Юинга - это злокачественная опухоль, которая может влиять на устойчивость бедер и чаще всего поражает мужчин в детском и раннем взрослом возрасте.
МР-исследование используют для тщательного обследования злокачественных опухолей, чтобы увидеть степень расширения кости и мягких тканей опухоли и проследить ее связь с близлежащими анатомическими структурами.
На снимках МРТ тазобедренного сустава хорошо видны участки растяжения связок, разрывы или утолщения сухожилий, воспалительные процессы в мышечной ткани.
Обследование на томографе позволяет найти места ущемления нервов, диагностировать тромбоз глубоких вен бедра, что может стать причиной легочной эмболии, если эти сгустки с током крови достигнут сосудов, питающих легкие.
МРТ является лучшим методом диагностики таких патологий опорно-двигательного аппарата, как импиджмент синдром тазобедренного сустава, бурсит, абсцесс, тендинит.