Анатомия и функции соединений костей верхней конечности

Анатомия и функции соединений костей верхней конечности

Система соединений

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости пояса верхних конечностей соединены между собой и с грудиной с помощью различного вида суставов, обеспечивающих большую подвижность плеча, предплечья и кисти (табл. 30, рис. 146).

Пять суставов в области плеча обеспечивают широкий диапазон движений верхней конечности в плечевом суставе. Есть три истинных плечевых сустава и два функциональных.

✵ Истинные суставы:

1. Грудино-ключичный сустав;

2. Акромиально-ключичный сустав;

3. Плечевой сустав.

✵ Функциональные суставы:

4. Субакромиальное пространство расположено рядом со слизистыми сумками (субакромиальная сумка и субдельтовидная сумка). Это допускает скольжение между акромиальным отростком и «вращательной манжеткой» (мышечная манжетка плечевого сустава, состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, которые прижимают головку плечевой кости к суставной впадине лопатки).

5. Лопаточно-грудной сустав — соединительная ткань расположена между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, способствуя скольжению лопатки по грудной стенке.

Помимо истинных и функциональных суставов, вклад в подвижность верхней конечности вносят еще две связки: реберно-ключичная связка (между ключицей и первым ребром) и клювовидно-ключичная связка (между ключицей и клювовидным отростком). Однако большая подвижность плеча достигается за счет потери в нем стабильности. Так как плечевой сустав имеет свободную капсулу и слабые укрепляющие связки, функция стабилизации ложится на сухожилия мышц-вращателей. Изменение верхней конечности в процессе эволюции, когда верхняя конечность из органа поддержки превратилась в манипулирующий орган, сделало патологию околосуставных мягких тканей весьма актуальной проблемой. В большом проценте случаев повреждений плеча в патологический процесс оказываются вовлечены мягкие околосуставные ткани.

Грудино-ключичный сустав (articulatio ster- noclaviculalis) плоский комплексный многоосный, образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины (рис. 147-А). Тонкая капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Внутрисуставной диск (discus articularis), срастающийся с капсулой, делит суставную полость на две камеры. Сустав укрепляют несколько связок. Передняя и задняя грудино-ключичные связки (ligamenta sternoclavicularia anterius et posterius) вплетаются в надкостницу грудины. Межключичная связка (ligamentum interclaviculare) соединяет грудинные концы правой и левой ключиц. Короткая, широкая реберно-ключичная связка (ligamentum costoclaviculare) соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с хрящом и костной частью I ребра.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclaviculare) плоский многоосный, образован суставной поверхностью акромиона и акромиальной суставной поверхностью ключицы (рис. 147-Б). В 1/3 случаев между этими суставными поверхностями располагается внутрисуставной диск — Вейтбрехта хрящ (Вейтбрехт Иосия (1702—1747) — отечественный анатом, ученик Д. Бернулли). Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют акромиально-ключичная связка (ligamentum acromioclaviculare), которая соединяет конец акромиона и акромиальный конец ключицы, и мощная клювовидно-ключичная связка (ligamentum coracoclaviculare) — Кал- дани связка (Калдани Леопольд (Caldani Leo pold Marco Antonio, 1725—1813) — итальянский анатом и врач). Клювовидно-ключичная связка состоит из двух пучков волокон, начинающихся на основании клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Более медиально находится трапециевидная связка (ligamentum trapezoideum), а латеральнее от нее — конусовидная связка (ligamentum conoideum).

Связанные вопросы и ответы:

Какие кости составляют верхнюю конечность

Кости верхней конечности соединены особым способом; скелет костей верхней конечности состоит из одной кости плеча, называемой плечевой; двух костей предплечья - локтевой и лучевой, и запястья, пястья и пальцев.

 

 

Кости кисти

Рука состоит из нескольких отделов, каждый из которых, в свою очередь, включает кости:

 

• Кости запястья напоминают по форме мешочек и состоят из восьми костей различной формы, расположенных очень плотно в два ряда; с одной стороны они соединены с локтевой и лучевой костями, а с другой — с пястью.
• Кости пясти состоят из пяти длинных костей, которые с одной стороны соединены с запястьем, а с другой — с фалангами пальцев.
• Каждый из пальцев состоит из трех костей — фаланг, и только большой палец состоит из двух.

Кости нижней конечности объединены между собой особым способом, скелет нижней конечности состоит из одной бедренной кости, двух костей ноги, малой и большой берцовой и костей стопы, составляющих предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

 

 

Надколенник

Надколенник — одна из костей, образующих коленный сустав. Благодаря соединению его с большеберцовой костью выполняется разгибательное движение в колене. Нередко в коленном суставе (в подколенной ямке) существует противонадколенник (fabella).

 

Кости стопы

Стопу условно разделяют на три части, каждая из которых, в свою очередь, состоит из костей:

 

• Предплюсна - задняя часть стопы, расположена в области пятки, состоит из семи костей, расположенных в два ряда, одна из которых соединена с большой и малой берцовыми костями;
• Плюсна состоит из пяти длинных костей и расположена в области подъема стопы;
• Пальцы состоят из трех фаланг, кроме большого, — он состоит из двух.

Какие функции выполняют соединения костей верхней конечности

Кости в человеческом организме могут соединяться между собой 3-мя способами:

• непрерывными соединениями, которые характеризуются малой подвижностью или неподвижностью;
• прерывными соединениями — при помощи подвижных суставов;
• переходной формой соединений — от неподвижных к подвижным.

Непрерывные соединения подразделяются на:

• синдесмозы — это соединение при помощи соединительной ткани: связок, мембраны, швов;
• синостозы — костные сращения;
• синхондрозы — соединение при помощи хрящей.

Переходные соединения называется гемиартрозом и осуществляются за счет хрящевой ткани.

Прерывные соединения функционируют благодаря:

• одноосным суставам (блоковидным и цилиндрическим);
• двухосным (эллипсоидным и седловидным);
• трехосным (шаровидным и плоским).

Определение 2

Сустав — это подвижное соединение двух или более костей скелета, играющее важную роль в опорно-двигательной системе всего организма. Благодаря суставам человек может передвигаться в пространстве и поддерживать устойчивую позу.

Суставы бывают:

• простыми — состоящими из двух костей;
• сложными — состоящими из 3-х и более элементов.

Суставы в организме человека бывают следующих видов:

1. Шаровидный . Такой сустав входит в тазобедренный отдел человека, соединяя головку бедренной кости и таз. Плечевой сустав в скелете также является шаровидным.
2. Цилиндрически й. В скелете человека он находится между первым и вторым шейными позвонками.
3. Седловидный . Находится между трапециевидной костью запястья и 1-ой пястной костью.
4. Эллипсоидны й. В теле человека находится между пястными костями и фалангами пальцев верхних конечностей, плюсневой костью и фалангами пальцев нижних конечностей, а также между лучевой костью и костями запястья.
5. Плоский . В скелете человека встречается между ключицей и лопаткой, а также между предплюсневыми костями.
6. Блоковидный . В скелете человека находится между плечевой и локтевой костями и между бедром и голенью.

Какие виды суставов присутствуют в верхней конечности

⇐ Предыдущая Стр 4 из 14 Следующая ⇒

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromiodavicularis, образован акромиальным концом ключицы и акромионом ло­патки. Форма суставной поверхности плоская. Внутри сустав­ной полости имеется суставной диск. Движения в суставе воз­можны вокруг всех трех осей, но амплитуда их очень неболь­шая. Внутри суставной полости имеется суставной диск, discus articularis. Сустав укрепляют следующие связки: 1) клюво­видно-ключичная, ligamentum coracoclaviculare, идущая от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности клю­чицы; 2) акромиально-ключичная, ligamentum acromioclaviculare, расположенная между ключицей и акроми­оном.

В поясе верхней конечности выделяют собственные связки лопатки: 1) кл юво вид но-акром нал ьную связку, ligamentum coracoacromiale, в виде треугольной пластины, расположенной между акромионом лопатки и клювовидным отростком. Эта связка является сводом плечевого сустава и ограничивает отведение руки кверху; 2) верхнюю попе­речную связку лопатки, ligamentum transversum scapulae superius, которая натянута по верхнему краю вырезки лопат­ки, превращая ее в отверстие.

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, обра­зован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Для увеличения соответствия суставных поверхнос­тей внутри полости сустава имеется суставной диск, делящий полость сустава на два отдела. Форма сочлененных поверхнос­тей костей седловидная. По характеру движений сустав прибли­жается к шаровидным. Возможны движения вокруг сагитталь­ной оси вверх и вниз, вертикальной — вперед и назад, а так­же вращение ключицы вокруг фронтальной оси и неболь­шое круговое движение. Сустав укрепляют следующие связ­ки: 1) реберно-ключичная, ligamentum costoclaviculare,

идущая от хряща I ребра к нижней поверхности ключицы; 2) передняя и задняя грудино - ключичные, ligamenta sternoclaviculares anterius et posterius, проходящие спе­реди и сзади сустава; 3) межключичная связка, ligamentum interclaviculare, соединяет оба грудинных конца клю­чицы над яремной вырезкой.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

| Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плече-I вой кости и суставной впадиной лопатки. Между сочлененны­ми поверхностями костей отмечается несоответствие, для уве­личения конгруэнтности по краю суставной впадины форми­руется суставная губа, labrum glenoidale. Суставная капсу­ла тонкая, свободная, начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двугла­вой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой борозде пле­чевой кости и окружено синовиальной оболочкой. Сустав ук­репляют клювовидно-плечевая связка, ligamentum coracohumerale, начинающаяся от клювовидного отростка ло­патки и вплетающаяся в капсулу сустава, а также суставно-плечевые связки, ligamenta glenohumeralia, являющиеся капсульными связками. Плечевой сустав сверху окружен сухо­жилиями надостной мышцы, сзади — подостной, большой и малой круглыми мышцами, спереди — подлопаточной мыш­цей и латерально-дельтовидной мышцей. Сухожилия мышц, ок­ружающие сустав, не только укрепляют его, но при движении в суставе оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемле­нию. По форме сочлененных поверхностей сустав относится к шаровидным. Движения в суставе возможны вокруг трех взаим­но перпендикулярных осей: сагиттальной — отведение и приведение, вертикальной — пронация и супина­ция, фронтальной — сгибание и разгибание. В суста­ве возможны круговые вращения.

Какие травмы могут возникнуть в соединениях верхней конечности

В медицинский центр травматологии «Диагностика» часто обращаются пациенты с переломами и вывихами различной степени тяжести.

Рассмотрим специфические признаки наиболее частых травматических повреждений костей и суставов пояса верхних конечностей и верхних конечностей.

Полный вывих акромиального конца ключицы

Сопровождается разрывом связок акромиально-ключичного сочленения и ключично-клювовидной связки. Распознается по отхождению вывихнутого конца кверху и кзади. При этом происходит ступенеобразное выпячивание наружного конца (симптом «клавиши: во время надавливания на выступающий конец он опускается и вновь поднимается после прекращения надавливания»).

Перелом ключицы

Возникает вследствие прямого удара, при падении на вытянутую руку, локоть, наружную поверхность плеча. При значительных смещениях фрагментов имеется опасность повреждения сосудисто-нервного пучка, купола плевры. Неправильно сросшийся перелом впоследствии приводит к ограничению функции плечевого сустава, вовлечению в костную мозоль сосудисто-нервных образований или их сдавливанию. Распознают перелом по укорочению и опусканию надплечья, по опусканию периферического отломка под действием веса конечности вниз и отхождению центрального отломка кверху и кзади под влиянием грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Переломы клювовидного отростка лопатки

Для них характерно усиление болей при сгибании предплечья, поскольку напрягается короткая головка бицепса, местом прикрепления сухожилия которой является вышеуказанный отросток.

Перелом суставного отростка лопатки

Такой вид сопровождается гемартрозом плечевого сустава.

Переломы шейки лопатки

В данном случае под влиянием веса конечности смещаются книзу и кпереди. При этом пассивные движения в суставе возможны, в отличие от вывиха.

Вывих плеча

Он составляет до 60% всех травматических вывихов в травматологии. В функциональном отношении плечевой сустав самый совершенный, однако, ввиду малой площади соприкосновения суставных поверхностей и меньшего радиуса кривизны головки в сравнении с радиусом кривизны суставного отростка лопатки, часто подвергается травме. Капсула сустава тонка и слабо натянута. В большинстве случаев вывих происходит в результате непрямого приложения силы на руку при падении на вытянутую, поднятую и отведенную руку. Типичное положение плеча: при подкрыльцовом вывихе рука отведена (пострадавший удерживает ее здоровой рукой, наклонившись в больную сторону); при подклювовидном и подключичном отведение плеча незначительное; при заднем – плечо согнуто, отведено и ротировано кнаружи. Отчетливо выявляется асимметрия плечевых суставов. При пальпации головка не обнаруживается на обычном месте, здесь выявляется западение, особенно отчетливое при поднятии плеча. Часто головка располагается ниже уровня клювовидного отростка или в подмышечной впадине, в переднем отделе. Движения в суставе невозможны из-за болей и характерного пружинящего сопротивления, обусловленного рефлекторно сократившимися мышцами. Смещенная головка может повредить или сдавить нервный ствол, сплетение, сосуды. Пульс на лучевой артерии может быть ослаблен. Может страдать чувствительность участков кожи над дельтовидной мышцей ввиду частого повреждения подмышечного нерва.

Какие заболевания чаще всего поражают соединения верхней конечности

Повреждение связок верхней конечности – группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти. Одними из самых распространенных травм этой группы являются повреждения вращательной манжеты плеча и повреждения связок лучезапястного сустава. Симптомы зависят от вида повреждения и его локализации. В основном это боль, отечность и ограничение произвольных движений в поврежденной области. Повреждение связок верхней конечности диагностируется травматологом. Для исключения переломов может быть назначено рентгенологическое исследование. Лечение состоит в фиксации травмированного участка верхней конечности путем наложения гипсовой шины.

Общие сведения

Повреждение связок верхней конечности – группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти.

Повреждение вращательной манжеты плеча

Под названием «вращательная манжета плеча» в травматологии подразумевают группу сухожилий, расположенных в области плечевого сустава (сухожилие подлопаточной, малой круглой, подостной и надостной мышц). Функция этой группы сухожилий – обеспечение подвижности и стабильности плечевого сустава.

Повреждение вращательной манжеты плеча – одно из самых распространенных и самых тяжелых повреждений связок верхней конечности. Оно может быть частичным или полным, травматическим или дегенеративным. Причина травматического разрыва вращательной манжеты плеча – чрезмерное напряжение мышц при падении на руку. Реже сухожилия повреждаются в результате прямого удара по плечевому суставу.

Дегенеративные повреждения сухожилий могут возникать даже при небольшой травме. В отличие от травматического разрыва, основной причиной в данном случае является изменение структуры сухожилия вследствие нарушения трофики, повторных микротравм или врожденной слабости соединительной ткани.

Пациент с разрывом вращательной манжеты плеча предъявляет жалобы на боли, чаще всего – на верхнебоковой поверхности плеча, в области прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы. При частичном повреждении вращательной манжеты плеча объем движений в суставе сохранен, боли усиливаются при отведении руки в сторону. В случае полного разрыва вращательной манжеты плеча объем движений в суставе уменьшается, больной испытывает затруднения при поднятии выпрямленной руки.

При застарелом разрыве сухожилий головка плечевой кости постепенно «уходит» в состояние подвывиха. Развиваются дегенеративные изменения в плечевом суставе. Движения рукой становятся еще более ограниченными. Разрывы вращательной манжеты плеча могут осложняться поражением расположенных поблизости нервов плечевого сплетения и воспалением сухожильной сумки под акромиальным отростком лопатки ( подакромиальным бурситом ).

Лечение повреждений вращательной манжеты плеча

При частичном повреждении вращательной манжеты плеча показано консервативное лечение – иммобилизация на отводящей шине в течение 3 недель, ЛФК и физиолечение. Полный разрыв вращательной манжеты плеча является показанием к операции с последующим наложением отводящей шины.

Повреждение сухожилий локтевого сустава

Редко встречающийся вид повреждения связок верхних конечностей. Как правило, надрывы и разрывы коллатеральных связок сочетаются с разрывом капсулы сустава и отрывными переломами. Локтевой сустав отечен, увеличен в объеме из-за скопления крови. В положении разгибания определяется избыточная боковая подвижность. Лечение – пункции локтевого сустава, иммобилизации задней гипсовой шиной сроком на 3 недели, ЛФК и физиолечение .

Повреждение связок лучезапястного сустава

Достаточно распространенная разновидность повреждения связок верхних конечностей. Чаще встречается повреждение боковой связки, расположенной со стороны локтевой кости. Причиной становится падение с опорой на вытянутую руку. Выявляется болезненность при движениях, отек тыльной и боковой поверхности сустава.

Запястье на одну неделю фиксируют гипсовой шиной . Затем назначают физиолечение.

Повреждение связок I пястно-фалангового сустава

Надрыв связок I пястно-фалангового сустава, расположенного в основании большого пальца, происходит при ударе, сила которого направлена по оси пальца (удар по пальцу или падение с упором на выпрямленный палец). Пациент предъявляет жалобы на боль в основании пальца, которая усиливается при движениях, особенно – при отведении пальца в сторону. Область повреждения отечна.

Лечение заключается в том, что травматолог фиксируют палец гипсовой шиной сроком на 10 дней. Затем назначают физиолечение.

Повреждение боковых связок межфаланговых суставов

Причиной травмы обычно становится резкое или насильственное боковое движение пальца. Пациент жалуется на боль при движениях и отек в области повреждения. Лечение – гипсовая шина сроком на 10 дней, физиопроцедуры.

Какие методы диагностики используются для выявления проблем соединений верхней конечности

Клиническая картина перелома проксимального отдела плечевой кости характеризуется общеизвестными признаками, такими как боль, отек, гематома в области верхней трети плеча и плечевого сустава. Обычно пациенты держат травмированную верхнюю конечность в вынужденном положении, прижимая ее к грудной клетке. Обязательным является тестирование кровообращения, моторных и чувствительных функций на периферии поврежденной конечности .

На этапах обследования лишних манипуляций с поврежденной конечностью пациента необходимо по возможности избегать. После каждой репозиции или манипуляции в области перелома необходимо оценивать пульсацию на периферических сосудах и неврологический статус поврежденной конечности. При сочетании переломов с вывихами плеча частота повреждений сосудов и нервов достигает 30% .При обследовании пострадавших с повреждениями проксимального отдела плечевой кости нельзя обойтись без дополнительных методов диагностики. Полноценное рентгенологическое обследование плечевой кости и плечевого сустава включает в себя истинную переднезаднюю проекцию, Y- и аксиальную проекции. При сложных переломах дополнительную информацию, такую как размер и положение костных фрагментов, сопутствующие повреждения суставного и клювовидного отростков лопаточной кости, можно получить при выполнении компьютерной томографии (КТ) .В дополнение к рентгеновскому методу обследования и КТ применяют и другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). МРТ позволяет с высокой степенью точности оценить состояние компонентов вращательной манжеты плеча (ВМП) .Однако, учитывая недостатки рентгеновской КТ и МРТ (длительность исследований и необходимость специальных укладок), многие авторы считают целесообразным для диагностики в неотложной травматологии применение комплексной эхографии для исследования периартикулярных мягких тканей. Основным критерием для диагностики повреждения ВМП, по мнению Н.М. Кондырева и соавт. , является отсутствие визуализации данной манжеты. Этот признак был выявлен у 25,8% пациентов и проявлялся при продольном и поперечном сканировании в одной или нескольких проекционных точках (в зависимости от величины разрыва) как отсутствие эхотени сухожильного комплекса ротаторов плеча. В этом случае суставная сумка вместе с дельтовидной мышцей непосредственно прилегает к головке плечевой кости, что свидетельствует о расхождении краев манжеты под действием сокращенных мышц. У пациентов с частичными повреждениями ВМП во время УЗИ авторы выявили диастаз сухожилий с возможностью точного измерения зоны повреждения. У 55,8% пациентов ими обнаружен выпот в суставе, что было связано с реакцией капсулы на очаг раздражения со стороны поврежденных ротаторов .

Как проводится лечение травм и заболеваний соединений верхней конечности

Руки человека играют важнейшую роль в нашей повседневной жизни. Фактически любое действие каждодневно выполняется с помощью рук. Все манипуляции, начиная с утреннего туалета, приема пищи и одевание и заканчивая сложнейшими – письмо, игра на музыкальных инструментах, живопись и т.п. – это все наши руки. Оптимальное функционирование верхних конечностей обеспечивается сложным анатомическим строением. Механизм руки состоит из большого числа костей, суставов, сухожилий, мышц и нервов, покрытых особой оболочкой из мягких тканей. Все эти элементы системы тонко отлажены природой и работают, как швейцарские часы.Вывихнуть плечевой сустав, сломать руку очень просто, особенно, если травма верхних конечностей связана с профессиональной деятельностью. Подобная травма сразу же дают о себе знать. Чаще всего встречаются: · травмы и переломы кисти, предплечья, плечевой части рук, локтевого сустава; синдромы компрессии нервов, или туннельные синдромы (синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром и др.);· воспалительные заболевания; дегенеративные изменения в локтевых и запястных суставах; контрактуры; параличи и другие повреждения нервов.Диагностика перелома плечевой кости обычно не вызывает затруднений, так как имеются деформация, припухлость, болезненность, ненормальная подвижность, крепитация, отсутствие активных движений.Лечение состоит в правильной репозиции отломков с последующей фиксацией конечности либо гипсовой повязкой, либо на специальной шине, позволяющей проводить постоянное вытяжение. Перелом плечевой кости обычно срастается за 4—6 нед, после этого пациентам проводиться физиотерапевтическое лечение и комплекс лечебной физкультуры для полного восстановления движений в суставах.При падении на локоть часто происходят пepeломы в области локтeвого сустава. Это могут быть переломы плечевой, локтевой или лучевой кости. Обычно такие переломы сопровождаются кровоизлиянием в полость локтевого сустава, что проявляется его припухлостью. Нередко также происходит разрыв связочного аппарата в зависимости от вида перелома и повреждения связок лечение консервативное или оперативное.Консервативный метод предполагает пункцию локтевого сустава для удаления гематомы и после репозиции наложение гипсовой повязки от подмышечной впадины до пальцев.После сращения перелома необходимо проводить специальные лечебные комплексы мероприятий по борьбе с тугоподвижностью локтевого сустава.Еще один часто встречающийся вид переломов верхних конечностей - переломы костей предплечьяВ верхней трети предплечья чаще встречается перелом локтевого отростка. Он характеризуется значительной припухлостью локтевого сустава, возникающей в результате кровоизлияния в сустав и окружающие ткани. В ряде случаев сохраняется пассивная подвижность.При переломах диафиза костей предплечья могут быть изолированные переломы одной лучевой или локтевой кости, но чаще наблюдаются переломы обеих костей предплечья, особенно в детском возрасте. В зависимости от уровня перелома отмечается деформация предплечья, которая особенно выражена при переломе в средней трети.Среди переломов нижней трети костей предплечья особое место занимает перелом лучевой кости в типичном месте. Он встречается очень часто. При этом также ломается шиловидный отросток локтевой кости.При переломах костей предплечья применяют как консервативное, так и оперативное лечение. При консервативном лечении после репозиции накладывают круговую гипсовую повязку или заднюю лонгету. При переломах обеих костей предплечья репозиция нередко удается легко, однако сохранение этого положения представляет значительные трудности, поэтому после фиксации необходим рентгенологический контроль (рентгенограммы в двух проекциях).

профилактика травмы верхних конечностей

основными методами профилактики любого вида травмы верхних конечностей (переломы, вывихи) являются:· отказ от курения. общеизвестно, что курение и алкоголь негативно сказывается на функционировании всего организма, включая костную массу, которая теряется довольно быстро. как итог, - двойной риск получения перелома, неправильное срастание костей и медленное заживание травмы.· избавление от лишнего веса. правильное питание, включая достаточное потребление продуктов с содержанием кальция.· и самое важное правило профилактики травм: нужно быть аккуратным во всем, избегая спотыканий, падений и ударов. но если и произошла травма, не нужно пренебрегать походом к врачу. только врач поможет навсегда избавиться от последствий травмы.· очень эффективны физические упражнения, для укрепления мышц и суставов.врачи клиники «канон» делают широкий спектр операций, связанных с травмами верхних конечностей с применением новейших хирургических техник, таких как артроскопия и микрохирургия.к преимуществам лечения травм верхних конечностей в клинике «канон» следует особо отнести комплексный подход, огромный опыт, современная материальная база и качественные расходные материалы европейского производства.

Какие упражнения и процедуры помогают восстановить функциональность соединений верхней конечности после травм

ЛФК – настоящее спасение для людей с переломами плечевого сустава, но это не значит, что стоит ограничиться только лечебной физкультурой. Естественно, первое время после получения травмы многие другие способы недоступны для больного. В этот период стоит уделить все свое внимание гимнастике в той степени, в какой это возможно.

Для разработки сустава пожилому человеку желательно посещать бассейн. В воде нагрузку можно увеличить постепенно, а травматизма здесь практически нет. Но к плаванию можно приступать только после хорошей разработки руки с помощью лечебной физкультуры, так как требуется большая амплитуда движения.

Хорошо себя показывает физиотерапия. Она улучшает кровоток, а также нервную проходимость, за счет этого заживление идет быстрее. При этом начинать лечение можно практически сразу после проведения операции и наложения гипса.

Также стоит добавить массаж. Для начала это может быть самомассаж. Он улучшает кровообращение. Его можно делать несколько раз в день и обязательно перед лечебной физкультурой, чтобы приготовить организм к упражнениям. Все движения выполняются мягко и легко.

Дополнительно нужно пересмотреть свое питание. Полезные витамины и минералы должны обязательно входить в рацион пожилого человека. Наличие таких элементов, как фосфор и кальций укрепит суставы и кости, улучшит их подвижность. Также в ежедневном меню должен быть витамин С. К сбалансированному питанию нужно добавить прием специальных витаминно-минеральных комплексов.

После перелома плечевой кости физическая реабилитация играет важную роль в восстановлении двигательных функций плечевого сустава, мышечной силы и гибкости. Лечебная физкультура и упражнения (ЛФК) после перелома плечевой кости способствуют ускорению процесса заживления, укрепляют плечевой сустав и предотвращают ограничение движений.

Но сперва необходимо проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы они оценили степень повреждения, состояние тканей и дали рекомендации по индивидуальной программе восстановления. Обычно реабилитация начинается при отсутствии сильной боли.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома

Важно выполнять упражнения осторожно и без резких движений, избегая перегрузки плечевого сустава. Постепенно увеличивайте интенсивность и сложность упражнений по мере улучшения состояния плеча.

Маятниковые движения

Позволяют восстановить пассивную подвижность сустава. Сидя на стуле или держась за опору, позвольте руке свободно повисеть и медленно делайте маятниковые движения вперед-назад, в стороны и по кругу.

Подъемы руки

С помощью здоровой руки аккуратно поднимите и опустите руку с поврежденной костью в различных направлениях, контролируя диапазон движения.

Зажимы мяча

Возьмите резиновый мяч и сжимайте его в ладони, удерживая некоторое время, затем расслабьте руку. Это помогает восстановить мышечную силу.

Абдукция руки

Поднимите руку в сторону и отведите ее в сторону плеча, а затем опустите вниз. Повторите несколько раз, контролируя амплитуду движения.

Разгибание руки с резиновой лентой

Закрепите ленту на дверной ручке или другой надежной опоре и, держась за другой конец ленты, делайте разгибание руки вперед, преодолевая сопротивление ленты.

Разведение рук с гантелями

Сядьте на стул, возьмите гантели в руки и медленно разведите их в стороны, затем вернитесь в исходное положение.

Какие профилактические меры следует принимать для предотвращения повреждений суставов верхней конечности

Независимо от выбранного спортивного направления, важно своевременно позаботиться о суставах и предотвратить их травмирование.

• Следует избегать быстрого увеличения физической нагрузки в короткий отрезок времени. Повышение интенсивности занятий должно составлять в среднем 10% от показателей предыдущей тренировки.
• Нельзя одновременно увеличивать интенсивность и время фитнес-тренингов.
• Для здоровья суставов важно укреплять мышцы, расположенные рядом с ними — это обеспечит им дополнительную поддержку и фиксацию. Для проработки коленных суставов рекомендуется выполнять подъемы тела на пальцах ног, выпады, приседания и махи. Для плечевых суставов в фитнес-программу включают отжимания, поднятия небольшого отягощения в руках, обратные отжимания на трицепсы.
• Нагрузку следует подбирать правильно: не рекомендуется сосредотачиваться на одном виде спорта или тренировать только одну мышечную группу. Развитый мышечный каркас обеспечит стабильность и баланс тела, разгрузив часто используемые суставы в повседневности. Поэтому любителям футбола или велосипедных прогулок рекомендуется 1-2 раза в неделю проводить тренировки для верхней части корпуса.
• В начале занятий обязательно выполняют разогревающие упражнения: они увеличивают приток смазывающей жидкости и улучшают подвижность суставов. Особенно этот пункт важен тем атлетам, чей вид спорта требует сильных и резких движений (например, гольф или теннис).
• Чтобы избежать быстрой утомляемости во время занятий фитнесом, нельзя пренебрегать аэробными тренировками, которые укрепят сердце и повысят выносливость мышц.
• Для тренингов следует подбирать правильную обувь, предназначенную для конкретного вида спорта. Так, для бега предпочтение отдают кроссовкам, а для жима штанги выбирают обувь на тонкой и твердой подошве без амортизации.
• Для выполнения силовых упражнений с большим отягощением необходимо использовать эластичные бинты или бандажи, которые обеспечат дополнительную фиксацию суставов.

Как влияет возраст на состояние и функционирование соединений верхней конечности

Суставы (синовиальные соединения) начинают форми­роваться на 6-11 неделях эмбрионального развития. В этот период начинают образовываться суставные поверхности сочленяющихся костей, суставная полость и другие элемен­ты сустава.

У новорожденных уже имеются все анатомические эле­менты сустава. Однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, энхондральное окостенение большин­ства из них начинается после рождения ребенка (1-2-й годы жизни) и продолжается до юношеского возраста. В возрасте 6-10 лет наблюдается усложнение в строении синовиальной мембраны, суставной капсулы, увеличи­вается количество ворсинок и складок, происходит фор­мирование сосудистых сетей и нервных окончаний си­новиальной мембраны. В фиброзной оболочке суставной капсулы у детей с 3 до 8 лет увеличивается количество коллагеновых волокон, которые сильно утолщаются, обеспечивая ее прочность. Окончательное формирование всех элементов суставов заканчивается в возрасте 13-16 лет. В условиях нормальной физиологической де­ятельности суставы долго сохраняют неизменный объем движений и мало подвергаются старению. При длитель­ных и чрезмерных нагрузках (механических), а также с возрастом в строении и функциях суставов появляются изменения: истончается суставной хрящ, склерозируются фиброзная мембрана суставной капсулы и связ­ки, по периферии суставных поверхностей образуются костные выступы - остеофиты. Происходящие анато­мические изменения приводят к функциональным из­менениям, к ограничению подвижности и уменьшению размаха движений.

Суставы (синовальные соединения) начинают формироваться на 6-11 неделе эмбрионального развития. В этот период начинают образовываться суставные поверхности сочленяющихся костей, суставная полость и другие элементы сустава.

У новорожденных уже имеются все анатомические элементы сустава. Однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, энхондральное окостенение большинства из них начинается после рождения ребенка (1-2 года жизни) и продолжается до юношеского возраста.

Детский возраст

В возрасте 6-10 лет наблюдается усложнение в строении синовиальной мембраны, суставной капсулы, увеличивается количество ворсинок и складок, происходит формирование сосудистых сетей и нервных окончаний синовиальной мембраны.

В фиброзной оболочке суставной капсулы у детей с 3 до 8 лет увеличивается количество коллагеновых волокон, которые сильно утолщаются, обеспечивая ее прочность.

Половозрастный период

Окончательное формирование всех элементов суставов заканчивается в возрасте 13-16 лет.

Физиологическая активность

В условиях нормальной физиологической деятельности суставы долго сохраняют неизменный объем движений и мало подвергаются старению.

Влияние механических нагрузок

При длительных и чрезмерных нагрузках (механических), а также с возрастом в строении и функциях суставов появляются изменения: истончается суставной хрящ, склерозируются фиброзная мембрана суставной капсулы и связки, по периферии суставных поверхностей образуются кости - остеофиты.

Происходящие анатомические изменения приводят к функциональным изменениям, к ограничению подвижности и уменьшению размаха движений.