Гигрома странная шишка на руке: что это и как ее излечить

Гигрома странная шишка на руке: что это и как ее излечить

Синовиальная киста представлена однокамерным или многокамерным жидкостным образованием, имеющим минимальную связь с основной лимфатической системой. В переводе с греческого «гигрома» означает «опухоль, содержащая жидкость».

Кистозные образования являются следствием травмы, в результате которой возникает локальная гипоксия травмированного сухожилия или синовиальной сумки с нарушением межклеточных связей в этой области. Это приводит к запуску каскадного механизма – свободно-радикального окисления, действующего деструктивно на соединительную ткань.

Гигрома (сухожильный ганглий), согласно международному классификатору патологий мягких тканей (Энцингер, 1969) является доброкачественным процессом, развивающимся из суставной капсулы или сухожильной оболочки. Стенка этой кисты сформирована плотными соединительно-тканными волокнами (внутренний слой выстлан фибробластами). Образование может быть одно- или многокамерным. Внутри гигромы – желеобразное содержимое желтоватого оттенка.

Как показывает практика, более чем у 60% людей, которые обратились к врачу по поводу опухолевидных образований, была выявлена гигрома. Размеры гигром значительно колеблются и могут достигать 10 см, но чаще всего их рост останавливается на 2–4 см. Чаще всего патологический процесс встречается в области лучезапястного сустава, несколько реже они локализуются в области пальцев руки или локтя, а также в области стопы или колена на ноге.

Лечение определяется локализацией и размерами гигромы. Применяется 2 тактики – консервативная (пункция образования) и оперативная (радикальное удаление классическим путем, лазерной коагуляцией и другими малоинвазивными методами).

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/gigroma-strannaya-shishka-na-ruke

Связанные вопросы и ответы:

Что такое гигрома

Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий. В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.

Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.

Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.

Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.

На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Как часто встречается гигрома странная шишка на руке

Крупные синовиальные кисты могут сдавливать проходящие рядом нервы, сосуды, вызывая болезненные ощущения и потерю чувствительности. Тупая боль распространяется на окружающие ткани, усиливается после физической нагрузки.Самая распространенная локализация гигромы – на руке, с тыльной, боковой или внутренней стороны лучезапястного сустава. Реже новообразование находится на его ладонной поверхности, несколько смещаясь к большому пальцу. Опухоль обычно имеет плотноэластическую консистенцию, достигает диаметра пяти сантиметров и высоты двух сантиметров. В случае расположения под связкой она заметна лишь во время сгибания кисти.Так как с тыльной стороны запястья ближе к большому пальцу проходит конечный сегмент лучевой артерии, то возможно сдавление последней крупной кистой. Об этом свидетельствует нарастающая боль в первом пальце руки при продолжительной физической нагрузке. Снижение чувствительности пальцев является проявлением сдавления одного, реже нескольких нервов: лучевого, локтевого или заднего межкостного.Синовиальные кисты ладони имеют небольшие размеры, твердые на ощупь, поэтому их часто принимают за образования костной или хрящевой ткани. Болезненные ощущения появляются лишь при сильном захвате твердого предмета.Гигромы тыла кисти обычно вырастают до размера двух сантиметров и более. Образуются из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, они твердые и плотно соединенные с подлежащей тканью. В большей части случаев появлению таких кист предшествует давно перенесенный ушиб или растяжение.Гигромы тыльной поверхности пальцев чаще образуются у основания дистальной фаланги или межфалангового сустава. Они небольшого размера, плотные и безболезненные. Кисты, расположенные на ладонной поверхности, – крупнее, могут занимать 1-2 фаланги, образуются из влагалищ сгибателей и сдавливают нервные окончания. В таком случае возникают сильные болевые ощущения, напоминающие невралгию.После травм могут образоваться синовиальные кисты локтя. Как правило, растут они с внутренней стороны. При крупных образованиях развивается симптоматика сдавления срединного нерва, а также конечного сегмента плечевой артерии.На ноге гигромы более часто появляются с тыльной стороны плюсны и пальцев, на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Боль в случае такой локализации бывает вызвана натиранием обуви или давлением крупных образований на нервы. Новообразования подошв чаще встречаются у людей, страдающих плоскостопием.Киста Бейкера – гигрома коленного сустава. Обычно она локализована в подколенной области, может достигать десяти сантиметров в диаметре. Способствует появлению таких образований наличие у больного ревматоидного артрита, деформирующего артроза, а также перенесенных травм с кровоизлиянием в полость сустава. Крупная опухоль не позволяет максимально согнуть колено, может сдавливать проходящие рядом сосуды и нервные пучки, что сопровождается ощущением мурашек, болью в икроножных мышцах и бледностью кожи нижней половины ноги.

Какие симптомы могут быть связаны с гигромой странной шишки на руке

Гигромы кисти бывают разных видов. Мукозные кисты возникают на фоне деформирующего артроза. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава — в этом случае гигрома образуется в области ногтевой фаланги у основания ногтя. Гигрома на ногтевой фаланге начинает давить на ростковую зону ногтя и может деформировать его.

Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Формируется полое внутри образование в прозрачной капсуле с желеобразным содержимым.

Внешний вид гигромы пальца руки — опухолевидное образование (похожее на шишку) в области одного из суставов, в некоторых случаях множественное. Нередко за несколько дней оно достигает 2-3 сантиметров. Часто гигрома пальца руки выглядит как обычная бородавка, при осмотре врач установит правильный диагноз.

Гигрома на пальце руки может самопроизвольно вскрыться. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула не исчезает, продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Это может спровоцировать появление ещё одной или даже нескольких гигром.

Сухожильные ганглии — это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций. Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении, это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) — самый распространённый вид гигром.

Какие факторы могут увеличивать риск развития гигромы странной шишки на руке

Причины, по которым возникает гигрома на теле человека, до сих пор не изучены. Большинство медиков считает, что именно повышенная функциональная нагрузка на сустав способствует тому, что деформируется суставная сумка и возникает киста возле сочленения. В пользу этой причины возникновения говорит тот факт, что гигромы часто возникают у тех пациентов, которые выполняют монотонную длительную по времени работу кистью.

Среди факторов, которые влияют на появление гигромы, врачи выделяют бурсит и тендовагинит сухожилия, как ключевые патологии, способствующие образованию кист. При бурсите воспаляется непосредственно суставная сумка, структура ее стенок нарушается, а сама сумка становится способной к перерастяжению. Поэтому при повышенной нагрузке киста легко выдавливается вместе с частью бурсы и образуется киста.

При тендините воспаляется фиброзная поверхность суставного влагалища, через которое проходят сухожилия, сдерживающие элементы сустава. Воспалительный процесс таким же образом изменяет структуру соединительной ткани, что она гораздо менее сдерживает суставные элементы и пропускает наружу синовиальную сумку, наполненную содержимым. В результате этого над поверхностью пораженного сустава можно увидеть шишечку – гигрому.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Обычно они связаны с повышением нагрузки на сустав. На сегодняшний момент изучается наследственная теория возникновения гигромы, но результаты исследований еще не обнародованы.

Какие методы диагностики используются для выявления гигромы странной шишки на руке

Лечение сухожильного ганглия может быть, как консервативным, так и хирургическим. Однако на сегодняшний день не существует ни одного результативного метода консервативной терапии. Процент рецидивов достигает 85–90%. Поэтому, некрупные кистозные опухоли без клинических проявлений подлежат динамическому наблюдению, все остальные — хирургическому удалению.

Справка! Проходит ли сама гигрома? Опухоль может исчезнуть произвольно, однако нередки случаи ее рецидива.

Консервативная терапия

Из консервативных методов применяют физиотерапию, лечебные грязи, парафиновые аппликации. Также проводят пунктирование с последующим введением склерозанта (препарата, который склеивает стенки опухолевидного образования) или глюкокортикостероида. Все вышеперечисленные методы показаны при единичных и мелких кистозных образованиях.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — наиболее эффективный метод лечения гигромы. Опухоль рецидивирует всего лишь в 10–15% случаев. Удалению подлежат крупные и болезненные гигромы, быстро увеличивающиеся в размере, ограничивающие объем движений в суставе.

На сегодняшний день медицина располагает широким арсеналом различных методов хирургического лечения:

• Открытая операция. Методику применяют редко из-за высокой травматичности и вероятности развития послеоперационных осложнений. Над поверхностью гигромы производят разрез, через который иссекают новообразование и все патологически измененные участки ткани. Далее перевязывают шейку ганглия, полость дезинфицируют, ушивают и дренируют. Дренаж снимают спустя 1–2 дня, швы — через 7–10 дней. Операцию выполняют под местной или проводниковой анестезией в условиях стационара. Крупные и сложно расположенные кистозные опухоли удаляют под общим наркозом.
• Эндоскопическое удаление. Преимущество методики заключается в меньших косметических послеоперационных последствиях и быстром восстановлении. Эндоскопическую операцию проводят через несколько небольших кожных проколов. Обычно достаточно двух разрезов: один для введения хирургического инструмента для вылущивания кисты, другой — для микро
• Удаление лазером. Метод обеспечивает такой же эффект, как хирургическая операция, толькобез боли, отека и кровотечения. Лазерным лучом рассекают кожу над кистой, захватывают капсулу щипцами и отрезают от тканей лазером. По окончании операции рану обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой. В месте удаления образуется ранка, которая спустя 7–10 дней затягивается без рубцовых следов.

Какие методы лечения используются для лечения гигромы странной шишки на руке

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

• чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
• настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
• трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
• листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;

• отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
• спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Народными средствами лечение гигромы лучезапястного сустава производится только в том случае, если она не болит и не ограничивает движение конечности.

Каковы потенциальные осложнения, связанные с гигромой странной шишки на руке

Основной симптом гигромы — это «шишка» на запястье. Обычно пациенты приходят на приём к врачу с жалобами на плотное образование в области лучезапястного сустава. Гигромы бывают разных размеров: чаще их рост заканчивается на 2–4 см, но иногда они достигают и 10 cм. Их форма чаще всего округлая или вытянутая.

При ощупывании гигрома в области запястья безболезненна или слабо болезненна, с окружающими тканями не спаяна, на ощупь напоминает твёрдый резиновый мячик, который хорошо зафиксирован на ножке, исходящей из сустава.Гигромы, исходящие из оболочек сухожилия, как правило, отличаются меньшим размером (до 1 см) и более болезненны при ощупывании.

Гигрома может беспокоить только как косметический дефект из-за выпячивания, но может проявляться и болями при опоре на кисть, попытке отжиматься или поднимать тяжести. Гигрома на ладони также может приносить значительный дискомфорт при сдавлении нервов, проходящих в тесных оболочках на ладонной поверхности запястья. В таком случае нарушается чувствительность в пальцах, появляются «прострелы» в них и резкая боль в области гигромы.

Результаты исследований боли при гигромах очень разнятся: некоторые авторы отмечают, что боль возникает очень редко, другие — что в 90 % случаев появляются жалобы на дискомфорт. В целом пациенты с гигромами нередко отмечают болезненные ощущения в области затронутого сустава, однако не всегда эта боль мешает повседневной жизни.

Как избежать развития гигромы странной шишки на руке

Синовиальная киста, также известная как миксоидная киста или гигрома, является распространенным явлением, когда на пальце руки или ноги образуется шишка. Этот бугорок наполнен вязкой жидкостью и обычно появляется на суставе пальца, ближе к ногтю. Цвет кисты может быть прозрачным, соответствующим цвету кожи, или розовым. Хотя такие кисты могут появляться и на других частях тела, в данной статье мы сосредоточимся на образованиях на пальцах. Киста может сделать кожу тонкой и прозрачной, а также вызвать деформацию ногтя, образуя канаву.

Мнение врачей:

Гигрома, или шишка на пальце руки или ноги, является довольно распространенным явлением. Врачи относят гигрому к доброкачественным опухолям, образующимся из-за скопления синовиальной жидкости в оболочке сустава или сухожилия. Обычно гигрома не вызывает болезненных ощущений и не требует немедленного вмешательства. Однако, в случае появления боли, дискомфорта или быстрого увеличения размера шишки, необходимо обратиться к врачу. Диагностика гигромы включает в себя осмотр специалиста и, при необходимости, проведение дополнительных исследований. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от размера и симптомов опухоли. Важно помнить, что самостоятельное вскрытие или удаление гигромы может привести к осложнениям, поэтому следует доверить эту процедуру опытному специалисту.

Каковы перспективы для пациентов с гигромой странной шишки на руке

Существует несколько теорий относительно того, почему образуются гигромы, однако ни одна из них не является полноценной и не объясняет всех существующих случаев. Установлено, что чаще всего гигрома запястья возникает под действием физических нагрузок, многократно и ежедневно повторяющихся. Поэтому к врачу обращаются преимущественно люди, занятые ручным трудом: пианисты, упаковщики, повара, кассиры и др.

Справка: гигрома лучезапястного сустава кисти наиболее часто встречается у женщин молодого возраста – от 20 до 30 лет. У мужчин она образуется в 3 раза реже, дети и пожилые люди с гигромой практически не сталкиваются.

На сегодняшний день есть 3 теории о возможных причинах гигромы: травматическая, опухолевая и метаболическая. Согласно первой, травматической теории, шишка на руке возникает из-за повреждения синовиальной оболочки сустава или сухожилия. После травмы происходит перерождение секреторной функциональной ткани в соединительную, а образовавшийся рубец не выдерживает внутрисуставного давления и постепенно начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате возле капсулы сустава появляется дополнительная полость – гигрома.

Травматическую теорию подтверждают многочисленные случаи образования гигром в местах сдавления синовиальных влагалищ связочным аппаратом. Ярким примером этому является характерная локализация гигромы на тыльной поверхности запястья.

Добавочные полости могут формироваться также в тех суставах, которые часто подвергаются травмам (ушибам или вывихам). Фактором риска является дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс в сочленении. Зачастую гигрома развивается после диагностической пункции и появляется в том месте, где был прокол.

Согласно травматической теории, механизм развития гигромы сродни грыжевому или дивертикулярному, то есть опухоль возникает в слабом месте и сообщается с основной капсулой. Это можно легко проверить, надавив на шишку: она постепенно размягчается и слегка уменьшается в размерах вследствие обратного тока синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. Когда давление прекращается, форма гигромы полностью восстанавливается.

Бывает и так, что гигрома не сообщается с суставной полостью, поскольку имеет узкое основание и со временем закрывается соединительной тканью. Таким образом, жидкость циркулировать уже не может, и при надавливании конфигурация шишки остается прежней.

Опухолевая теория не менее убедительна и описывает процесс формирования гигромы по типу доброкачественной опухоли. Под действием внешних или внутренних факторов одна из клеток синовиальной оболочки начинает усиленно делиться, а новые клетки прорастают не только внутрь капсулы (синовиомы), но и за ее пределы. Это подтверждают результаты гистологической экспертизы, выявившей в удаленных кистах патологически измененные клетки.

Кроме того, после хирургического удаления гигрома может образовываться вновь, что также свидетельствует в пользу опухолевой теории. Шишка возобновляет свой рост, даже если осталась единственная измененная клетка.

Все эти доводы, безусловно, подкрепляют опухолевую теорию, однако не исключают метаболического фактора. Синовиальная оболочка сустава или сухожилия активно синтезирует синовиальную жидкость, необходимую для смазки и амортизации. При физических нагрузках выработка жидкости увеличивается, чтобы защитить ткани от механического повреждения.

Однако в некоторых случаях (например, при аутоиммунных заболеваниях) происходит излишняя секреция жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления. В результате отдельные участки оболочки становятся тоньше и выпячиваются – образуется суставная грыжа на запястье.