Как лечить коксартроз 2 степени. Краткое описание
- Как лечить коксартроз 2 степени. Краткое описание
- Коксартроз 1 степени лечение. Лечение
- Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава
- Что нельзя делать при коксартрозе тазобедренного сустава. Медикаментозная терапия
- Самые эффективные препараты при коксартрозе. Лечение коксартроза
- Коксартроз 2 степени симптомы. Клинические проявления 2 степени
- Можно ли вылечить коксартроз 2 степени. Стадии и симптомы
Как лечить коксартроз 2 степени. Краткое описание
Разработчик клинической рекомендации
- Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)
- Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)
- Общероссийская общественная организация Ассоциация реабилитологов России
Клинические рекомендации
Коксартроз
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: М16
Возрастная группа: взрослые
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Коксартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц .
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группызаболеваний или состояний) по Международной статистической классификацииболезней и проблем, связанных со здоровьем
M16 – Коксартроз
M16.0 – Первичный коксартроз
M16.2 – Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
M16.3 – Другие диспластические коксартрозы
М16.4 – Посттравматический коксартроз двусторонний;
М16.5 – Другие посттравматические коксартрозы.
Коксартроз 1 степени лечение. Лечение
Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Лечить болезнь можно как дома, так и в клинике под контролем квалифицированных докторов. Первая степень лечится в домашних условиях, так как серьезных изменений в тазобедренном суставе не происходит. Доктор дает назначение, выписывает препараты, которые можно принимать и дома. На первой стадии можно параллельно с медицинскими препаратами принимать и народные средства, но только, если такое комбинирование одобрил врач.
Вторая степень коксартроза лечится таблетками и дополнительно назначаются лазерная терапия, электрофорез, ультразвуковое исследование. Третья стадия коксартроза может лечиться как консервативным, так и оперативным методом. Если таблетки, лекарства, упражнения не помогают, сустав меняется на протез путем оперативного вмешательства. После внедрения протеза полностью восстанавливается работоспособность сустава, пациенты могут спокойно передвигаться, заниматься спортом, вести нормальную активную жизнь. Если соблюдать все рекомендации специалиста, то прослужит такой протез не меньше 15-20 лет.
Лечение коксартроза суставов в домашних условиях требует от пациента:
- правильного здорового сбалансированного питания;
- избавления от лишнего веса;
- приема жидкости – в день не меньше 2 литров;
- снижения давления, нагрузки на сустав – во время ходьбы можно использовать трость;
- выполнения лечебной физкультуры и определенных упражнений.
Независимо от степени заболевания специалисты не рекомендуют длительное время находиться в одной позе, например, долго лежать или сидеть. Упражнения при коксартрозе разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Гимнастика при коксартрозе требует внимательности, не рекомендуется делать резкие движения, все упражнения должны проходить плавно и медленно. Если почувствовали, что упражнение вызывает боль, его нужно немедленно прекратить. О любых изменениях после лечебной физкультуры нужно сообщать врачу. После физической нагрузки нужно расслабить мышцы. Для этого можно принять ванну, отлично подойдет расслабляющий массаж. Примите во внимание! При опухолях, переломе трубчатых костей любые физические нагрузки, включая ЛФК, запрещены.
Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава
Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.
В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.
Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.
Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.
Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.
Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:
- Скованность сустава;
- Хруст в суставе;
- Нарушение походки;
- Хромота и т.д.
Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.
Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.
Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
- Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
- Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
- Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.
- Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.
- Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
- Массаж;
- УВЧ;
- Магнитотерапия;
- Мануальную терапию;
- Лечебную гимнастику;
- Ультразвуковую терапию и др.
Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.
Что нельзя делать при коксартрозе тазобедренного сустава. Медикаментозная терапия
Лечение коксартроза начинается с ограничения нагрузок. Это длительный процесс, объединяющий самые разные методы терапии: прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтическое лечение и ЛФК.
Особенности лечения коксартроза 1, 2, 3 степени:
- на первой стадии назначают препараты НПВП, чтобы купировать воспалительный процесс, нужны также лекарства, нормализующие обменные процессы, анальгетики, в комплексной терапии применяются народные средства;
- при второй стадии коксартроза к медикаментозной терапии добавляют внутрисуставные инъекции на основе гиалуроновой кислоты, проводят лазерное лечение, электростимуляцию;
- третью стадию лечат консервативным и оперативным способом, когда без операции справиться нельзя, проводят протезирование сустава.
Медикаментозное лечение играет самую большую роль. Без противовоспалительных и поддерживающих средств не избежать дистрофических изменений, не избавиться от постоянной боли. Врачи назначают фармакологические средства разного действия, чтобы облегчить состояние пациентов во время обострений.
- Медикаментозное лечение играет самую большую роль. Без противовоспалительных и поддерживающих средств не избежать дистрофических изменений, не избавиться от постоянной боли. Врачи назначают фармакологические средства разного действия, чтобы облегчить состояние пациентов во время обострений.
- Миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры. Мышцы расслабляются, благодаря чему снижается болевой синдром, человек получает отдых от боли. Эти средства противопоказаны пациентам с нарушением сердечного ритма.
- Хондропротекторы. Симптоматические препараты, содержащие коллаген. Питают поврежденный хрящ и восстанавливают его. Снабжают сустав коллагеном извне и стимулируют его выработку организмом. Хондропротекторные препараты пьют длительный срок. Под действием этих средств улучшается обмен веществ в тканях, разрушенный хрящ постепенно нарастает. В комплексной терапии эти препараты несут несомненную пользу, особенно на начальном сроке болезни. При хроническом артрозе они отодвигают инвалидность.
Самые эффективные препараты при коксартрозе. Лечение коксартроза
Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи . Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады , нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.
Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).
При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда ). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры ( светолечение , ультразвуковую терапию , лазеролечение , УВЧ , индуктотермию , магнитотерапию ), массаж , мануальную терапию и лечебную гимнастику .
Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.
На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.
Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.
В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.
Коксартроз 2 степени симптомы. Клинические проявления 2 степени
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени легко выявить, так как патология сопровождается выраженными симптомами. Главный признак артроза ТБС (тазобедренный сустав) – это ноющая, острая или колющая боль, которая появляется после физической нагрузки. Болевой синдром не исчезает даже во время отдыха, он распространяется с бедра на поясничный отдел позвоночника, паховую область, ягодицы.
Другие симптомы коксартроза 2 степени:
- Тугоподвижность по утрам или после длительного отдыха. Больному тяжело сгибать ногу, отводить ее в сторону. После ходьбы или зарядки подвижность восстанавливается;
- Хруст или треск при движении больной конечностью. Этот симптом возникает из-за трения поверхностей сустава и сопровождается болью;
- Мышцы бедра и тазового пояса сильно напрягаются;
- Воспаление тканей ТБС сопровождается покраснением, местными повышением температуры, отеком;
- Хромота возникает из-за того, что больному тяжело опираться на поврежденную конечность из-за ее неустойчивости или усиления боли. После отдыха этот признак исчезает;
- Нога немного укорачивается, что вызвано деформацией головки костного соединения.
Со временем мышцы с пораженной стороны истончаются, так как больной пытается ее не нагружать из-за дискомфорта.
Важно!
Если вы заметили описанные выше признаки, то нужно посетить артролога, ортопеда или травматолога. В противном случае заболевание быстро прогрессирует, снижает трудоспособность, вплоть до инвалидности.
Коксартроз тазобедренного сустава бывает правосторонний, левосторонний или двухсторонний. Первый вид патологии регистрируют чаще. Самое тяжелое течение имеет 2-сторонний коксартроз ТБС.
Можно ли вылечить коксартроз 2 степени. Стадии и симптомы
Многие люди не замечают первых признаков начинающегося заболевания. На 1 стадии есть незначительный дискомфорт, но патологический процесс уже происходит в хряще. Возникают микротрещины, разрывы. Коксартроз может прогрессировать, не вызывая сильных болей.
Игнорирование симптомов, несвоевременное обращение к врачу приводит к переходу болезни во вторую стадию. На этом этапе в некоторых местах кость оголяется, части сустава трутся одна о другую. Костная ткань деформируется, появляются наросты – остеофиты.
Все признаки поражения ярко выражены:
- сильная боль после бега, передвижения по лестнице, длительной ходьбы;
- дискомфорт в суставе в состоянии покоя;
- простреливающая боль в пах;
- снижение подвижности в бедре;
- видимая хромота после нагрузки.
Частички разрушенного хряща травмируют синовиальную оболочку. Она воспаляется, развивается синовит. Из-за повышенной нагрузки страдает позвоночник, коленный сустав.
Постоянные боли изнуряют человека. Они возникают ночью, не дают возможности нормально выспаться. Болезненные ощущения распространяются по ягодице и задней части бедра, иррадиируют в поясницу, колено.
Заподозрить артроз тазобедренного сустава второй степени можно, выполнив несложный тест. Нужно сесть на стул лицом к спинке, опустив ноги по обе стороны от сидения. При патологии амплитуда отведения бедра в сторону резко затруднена с больной стороны.
3 стадия характеризуется значительным ограничением функций конечностей. Пациент не может поднять ногу от пола, подтянуть ее к животу, отвести конечность в сторону. Из-за недостатка двигательной активности мышцы атрофируются, конечность укорачивается. Человек хромает, движение без опоры становится невозможным.