Как полноценно жить после удаления желчного пузыря. Как проходит операция?

Как полноценно жить после удаления желчного пузыря. Как проходит операция?

Удаление жёлчного пузыря проводят двумя способами – лапароскопия и открытая холецистэктомия. При любом виде операций используют общий эндотрахеальный наркоз, при наличии бронхиальной астмы анестезию вводят внутривенно. Чем отличаются шрамы после различных вмешательств, можно увидеть на фото.

Средняя продолжительность лапаротомии – 1–2 часа, полостная операция длится 3–4 часа, но если в ходе вмешательства возникнет необходимость удаления камней из протоков, длительность холецистэктомии увеличивается.

Лапароскопический метод

Популярный и безопасный метод хирургического вмешательства, в ходе которого не делают разрезов, что снижает риск возникновения негативных последствий. После лапароскопии не остаётся заметных шрамов, болевой синдром выражен слабо, пациента выписывают уже через 3–5 дней.

Этапы лапароскопии:

1. В брюшной полости делают 4 небольших прокола, вводят особы газ для расширения операционной области, лучшего визуального контроля действий.
2. В проколы вводят
3. На жёлчных протоках и артерии закрепляют клипсы.
4. Жёлчный пузырь извлекают, жёлчь из протоков удаляют, ткани прижигают.
5. Вместо удалённого органа, устанавливают дренаж для оттока лишней жидкости из полости.
6. На проколы накладывают швы.

Новым методом резекции является технология NOTES – операция проводят без надрезов, эндоскоп вводят через рот или влагалище. Но подобную методику применяют редко, она проходит клинические тестирования.

Важно! Восстановительный период после лапароскопии длится всего 2–3 недели, после полостной операции – 1,5–2 месяца.

Полостная холецистэктомия

Подобное оперативное вмешательство проводят при сильном воспалении жёлчного пузыря, острой форме патологии, при наличии камней большого размера, если есть противопоказания для лапароскопии.

Ход операции:

1. После введения наркоза скальпелем делают серединный или косой разрез под рёбрами.
2. Соседние с жёлчным пузырём органы смещают, перекрывают артерию и протоки.
3. Жёлчный пузырь удаляют, осматривают область оперативного вмешательства.
4. Разрез зашивают.

После операции пациент находится в больнице 1,5–2 недели. В течение нескольких дней необходимо принимать сильнодействующие обезболивающие лекарственные средства.

Полостную операцию проводят и из минидоступа – размер разреза не более 7 см, делают его в области правого подреберья, применяют вмешательство при наличии спаек, наличии воспалительного инфильтрата. Время удаления поражённого органа примерно 1,5 часа.

После удаления желчного пузыря худеют или толстеют. Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

• Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
• Желчь уже не может скапливаться в "мешочке", который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
• Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков - холангит.
• Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Алкоголь после удаления желчного пузыря. Последствия приема

Даже допустимые дозы алкоголя имеют отрицательное влияние на пищеварительную систему больных после холецистэктомии. С злоупотрeблением спиртным могут усилиться проявления постхолецистэктомического синдрома, который сопровождает процесс адаптации пищеварительной системы и часто указывает на возможные осложнения. Основными его проявлениями являются:

• тошнота;
• тяжесть и боли с правой стороны живота;
• вздутие, отрыжка, изжога, непереносимость жирного;
• лихорадка, тахикардия;
• неврологические боли;
• психосоматические расстройства, подавленность, тревожность, эмоциональная нестабильность.

Если от алкоголя пациент ощущает любые из перечисленных симптомов, следует немедленно отказаться от горячительного и следовать рекомендуемой диете.

Одной из функций желчного пузыря является поддержание здоровой микрофлоры кишечника, уничтожение болезнетворных бактерий. При отсутствии органа больной испытывает симптомы дисбактериоза, местный иммунитет падает. Такое состояние усиливает симптомы алкогольного отравления, проявляющегося общей интоксикацией организма и нарушением пищеварения.

Регулярное употрeбление алкоголя способствует развитию осложнений:

• холангита – воспаления желчных протоков;
• холелитиаза – образования конкрементов в протоках;
• воспаления слизистой кишечника, в том числе проктит;
• алкогольного поражения печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, эти органы становятся более уязвимыми после холецистэктомии.

Проктит требует применения препаратов, негативно влияющих на деятельность поджелудочной железы и печени.

Исследования показывают, что реакция на алкоголь и степень проявления негативных последствий у каждого пациента индивидуальны.

Страдал от сильных болей в правом боку. Поставили диагноз – камни в желчном пузыре. Пришлось согласиться на операцию. Первое время следовал назначенной диете, отказался от употрeбления вредной еды. Но слышал, что иногда можно употрeблять спиртное. Через год после операции не выдержал, выпил стакан пива. Не почувствовал никаких последствий. Теперь иногда вечером позволяю себе бутылочку пенного.

Долгое время страдала от желчнокаменной болезни, лекарства не помогали, и я дала согласие на операцию. После операции следовала всем рекомендациям. Однажды на дне рождения выпила немного вина и почувствовала себя плохо. От алкоголя болел правый бок. В итоге отказалась от спиртного полностью и не жалею об этом. Здоровье дороже.

Почему после операции по удалению желчного пузыря врачи говорят нельзя употрeблять алкоголь? Это чревато нарушением работы пищеварительной системы и повышает риск возникновения рецидивов патологического процесса. Если больной не может полностью отказаться от спиртного, употрeблять его можно только по прошествии трех лет после операции и не превышать разрешенных доз.

После удаления желчного пузыря долго не живут. Показания к холецистэктомии

Желчный пузырь — небольшой орган в виде мешочка, который находится на нижней поверхности печени. Его объем у взрослого человека достигает 50–60 см³. Анатомически в нем различают дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный желчный проток. Последний соединяется с общим печеночным протоком, и вместе они образуют общий желчный проток. Соединяясь с протоком поджелудочной железы, он впадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь нужен для того, чтобы хранить желчь. Когда пища поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку, он сокращается и выделяет 40–60 мл желчи. Это необходимо для нормального пищеварения. Однако, желчный пузырь, пораженный патологическим процессом, перестает нормально выполнять свою работу и становится лишь источником проблем: вызывает боли, превращается в резервуар для инфекции, нарушает функцию желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Холецистэктомия помогает полностью избавиться от всех симптомов в 90–95% случаев.

Одно из наиболее распространенных показаний к холецистэктомии — желчнокаменная болезнь. К хирургическому лечению прибегают, когда в желчном пузыре имеются камни, которые вызывают симптомы:

• Приступы желчной колики — острой, резкой, очень сильной боли под правым ребром. У 2/3 пациентов после первого такого приступа в течение двух лет происходит повторный. У некоторых впоследствии развиваются серьезные осложнения. Если эпизоды острых болей повторяются — это однозначное показание к операции.
• «Малые» симптомы: привкус горечи во рту, ощущение дискомфорта, тяжести под правым ребром после еды, ноющие боли. У 6–8% таких пациентов ежегодно возникают состояния, требующие неотложного хирургического лечения, поэтому врач может предложить плановую холецистэктомию.

Если желчнокаменная болезнь не вызывает симптомов, то хирургическое лечение может быть рекомендовано при крупных камнях (2,5–3 см —из-зариска пролежней), гемолитической анемии, операциях по поводу ожирения (течение желчнокаменной болезни может усугубиться после резкой потери веса), при ожидаемой продолжительности жизни больного более 20 лет (так как со временем растет риск осложнений).

Другие показания к холецистэктомии в плановом порядке:

• Хронический калькулезный холецистит — образование камней в желчном пузыре и воспаление его стенки. Заболевание чаще всего встречается у женщин старшего возраста.
• Полипы — аномальные разрастания на стенке желчного пузыря. Причины их возникновения до конца не изучены, зачастую они не вызывают симптомов и являются случайной находкой во время УЗИ.
• «Фарфоровый» желчный пузырь — состояние, при котором стенка органа покрывается слоем кальция. Его основная причина — длительное воспаление. У таких пациентов повышен риск развития злокачественной опухоли.
• Перенесенный приступ острого холецистита. Плановую холецистэктомию рекомендуется выполнить в течение ближайших 4–6 недель, максимум — в течение 12 недель.
• Перенесенный приступ острого билиарного панкреатита — воспаления в поджелудочной железе, вызванного проблемами с желчным пузырем. Обычно причинами являются желчные камни, воспаление, анатомические особенности. Пациента готовят к операции сразу, как только стихают проявления панкреатита.
• Акалькулезная холецистопатия (дискинезия желчного пузыря) — нарушение моторики желчного пузыря, которое сопровождается мучительными симптомами. Это показание не является абсолютным. В России при нем проводят холецистэктомию только в определенных случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия.
• Рак желчного пузыря. При злокачественных опухолях обычно выполняют расширенную радикальную холецистэктомию. Зачастую желчный пузырь удаляют по другому поводу, и уже после операции по результатам биопсии в нем обнаруживают опухолевые клетки.

Источник: https://pohudeymax.ru/novosti/pitanie-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-dieta-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Диета после удаления желчного пузыря. Особенности питания после холецистэктомии

При составлении диеты после удаления желчного пузыря учитывается аспект постепенного расширения объема принимаемой пищи.

После операции первое время выработка желчи организмом продолжается на прежнем уровне. Этого количества недостаточно для полноценного переваривания. Пациенту рекомендуется сразу несколько этапов лечебного питания, позволяющие организму постепенно перестроить функцию желчевыделения путем расширения протоков.

Важно! Первые 24 часа после лапароскопии пациент голодает. Со 2до 4 дня назначается диетическое питание № 0а, через неделю – хирургическая диета № 1. Придерживаться диеты № 5 больному рекомендуется после первой недели послеоперационного периода.

В первые дни нельзя ничего есть и пить. Если пациент хочет пить, можно смочить ваткой губы и протереть лоб мокрым полотенцем. Далее больному следует питаться по диете № 0а – легкие блюда жидкой или полужидкой консистенции.

Диета №0а

• можно пить воду без газа, отвар ягод шиповника или кисель с сухофруктами;
• кушать только фруктовые несладкие желе на натуральном соке (тыква, свекла, яблоки);
• между приемами пищи пить 1% кефир или слабый зеленый чай.

В послеоперационной диете огромное значение имеет правильное питание – пища должна быть комнатной температуры, мелко дробленной, принимать пищу рекомендуется регулярно по 200 грамм. Кушайте 5-6 раз на день, интервалы между приемами пищи до 3 часов.

Частые приемы еды предотвращают застой желчи в желудке. А периодичность питания по расписанию нормализует синтез желчи, и даст возможность организму корректировать возможность образования фермента в протоках.

На 5 сутки после оперативного лечения пациенту в рацион питания добавляют кашу, нежирное мясо, рыбу и кисломолочную продукцию.

Диета №1

Стол №1 включает овощные бульоны с рисом или вермишелью, которые можно заправлять сливками или вареным яйцом. Позволительно разнообразить меню рыбой или негрубыми сортами мяса.

Образец меню на один день при диете № 1:

• 7.00 – жидкая овсянка, паровой омлет, зеленый несладкий чай;
• 10.00 – обезжиренный кефир;
• 13.00 – манный суп, куриное суфле, компот с сухофруктами;
• 16.00 – рыбное суфле, слизистая кашка из риса;
• 19.00 – отварное говяжье мясо, чай.

При диетическом питании № 1 разрешается выпивать до одного литра негазированной воды в день.

Диета № 5

Диета № 5 предусматривает введение в рацион питания пациента отварных, запеченных или тушеных блюд комнатной температуры с низким содержанием углеводов. Из режима питания исключаются тугоплавкие жиры, а белковые продукты остаются на том же уровне потребления.

Дневное примерное меню № 5 при холецистэктомии:

• омлет на пару, гречневая кашка, зеленый чай;
• творог 5%, чай из шиповника;
• овсянка, протертая говядина;
• яблоко запеченное;
• пюре из тыквы, белая рыба дробленная;
• кисель из сухофруктов или ягод.

Продолжительность диеты № 5 устанавливается врачом на основании динамических наблюдений пациента и анализа клинических данных послеоперационного периода. Если противопоказания перехода на общий стол отсутствуют, можно постепенно вводить ненаваристые жидкие первые блюда, а также котлеты на пару.

Важно! При наличии противопоказаний или нестабильной динамики пациенту рекомендуется продолжить соблюдение диеты №5.

Можно ли поднимать тяжести после удаления желчного пузыря. Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени . Собственно, он является анатомической частью печени.

Далее высвобожденная желчь направляется в тонкий кишечник. Этот процесс регулирует гормон холецистокинин. Желчный пузырь подвержен ряду заболеваний вследствие повреждающих факторов:

• неправильное питание;
• опухоли брюшины;
• травмы;
• врожденное искривление;
• нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

1. холецистит ;
2. желчнокаменная болезнь;
3. дискинезия;
4. полипы .

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

• Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
• Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
• Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
• Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
• Стойкая желтуха.
• Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
• Полипы.
• Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Рекомендации гастроэнтеролога после удаления желчного пузыря. Последствия удаления

По статистике в 90% случаев пациенты выписываются из стационара, не предъявляя серьезных жалоб. Тем не менее, с утратой желчного пузыря нарушается транспортировка желчи, функция ее хранения и доставки в 12-перстную кишку целиком ложится на печень. В новых анатомических условиях появляется риск образования камней в печеночных протоках и необходимости повторной операции, установки стента, дренажа. Чтобы не допустить этого, в обязательном порядке следует:

• один раз в 6-12 месяцев посещать гастроэнтеролога или гепатолога для обследования гепатобилиарной области;
• ежегодно делать УЗИ органов брюшной полости;
• в соответствии с назначениями врача регулярно или курсами принимать спазмолитики, препараты для разжижения желчи и улучшения пищеварения.

Плановые визиты к специалистам понадобятся еще потому, что изменения происходят и в работе других органов ЖКТ.

В некоторых случаях после вмешательства люди могут испытывать дискомфорт или болезненность в правом подреберье, проходящие самостоятельно в течение недели. Если это продолжается дольше, то, скорее всего, патология связана с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС), характеризующимся избыточным бактериальным ростом, дуоденогастральным рефлюксом, непроходимостью 12-перстной кишки и т.д. После постановки диагноза и определения механизма развития заболевания лечение состоит в дието-и фармакотерапии: противовоспалительных и антибактериальных средствах, ферментах, регуляторах моторики.