Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава. Жизнь с эндопротезом

Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава. Жизнь с эндопротезом

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Поврежденные кости и хрящ замещаются имплантатами – компонентами из металла, специального полиэтилена, керамики или аллюминия.

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ:
- нестерпимые боли в суставах
- медикаментозное и физиолечение не помогают

Наибольшее количество операций приходится на тазобедренный сустав.

мплантат состоит из тех же частей, что и сам тазобедренный сустав: чашка, головка и ножка.

Человек возвращается к полноценной жизни уже через 2-3 недели после операции. Однако все движения еще какое-то время должны быть под строгим контролем лечащего врача.

Искусственный сустав не вечен. Срок службы протеза зависит от многих факторов: возможных осложнений, повторяющихся травм, лишнего веса. В этом случае может быть назначено ревизионное (повторное) эндопротезирование.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и повышение температуры, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

Таблица контрольных осмотров у врача

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА?

Для получения максимальной пользы из операции, требуется несколько месяцев. Возобновление активности должно быть равномерным.

МОЖНО ЛИ НОРМАЛЬНО ЖИТЬ С ПРОТЕЗОМ?

Можно жить нормально, если помнить о своем возрасте и своих физических возможностях.

МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ?

Рекомендуется после замены тазобедренного сустава заниматься пешими прогулками, плаванием, ездой на велосипеде, ходить на лыжах. Избегайте чрезмерных нагрузок и видов спорта, требующих резких движений.

МОЖНО ЛИ ВОДИТЬ МАШИНУ?

Прежде, чем снова садиться за руль, необходимо подождать 2 месяца. Резкие движения могут спровоцировать возникновение боли в суставе и даже его вывих.

МОЖНО ЛИ ПУТЕШЕСТВОВАТЬ?

Формально ограничений нет. Но необходимо иметь хорошую страховку, включающую санитарную отправку домой в случае возникновения проблем. Также всегда держите в записной книжке контакты своего хирурга. Помните: детекторные системы в аэропортах могут обнаружить сталь эндопротеза. Имейте при себе заключение о проведении операции или медицинское свидетельство.

НУЖНЫ ЛИ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ДИЕТА И РЕЖИМ ПИТАНИЯ?

Следите за свои весом: лишние килограммы – враг эндопротезов. Питание должно быть витаминизировано, насыщено минеральными солями и белками.

КАКИЕ ОПАСНЫЕ СИТУАЦИИ СВЯЗАНЫ С ПРОТЕЗОМ?

Резкие движения могут вызвать расшатывание и вывих протеза. Инфекция в области протеза может возникнуть вследствие плохо вылеченных инфекционных заболеваний. Опасны падения с протезом. Лечить перелом бедра буде значительно труднее.

Когда можно приседать после эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда можно подниматься после операции?

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава занимает около 2-х часов. Перед ушиванием раны в нее помещается дренаж, который помогает снизить проявления гематомы и отечности. На 3—4-е сутки дренаж удаляется. После эндопротезирования пациент находится в реанимации на протяжении суток. Спустя пару часов после выхода из наркоза, начинается восстановление. Больного просят согнуть стопу на прооперированной ноге, вращать сустав голеностопа, напрягать и расслаблять по очереди мышцы ягoдиц и поверхности бедер. Это помогает восстановить мышечный тонус и улучшить приток крови.

После эндопротезирования тазобедренного сустава пациент начинает ходить на 2-е сутки под присмотром реабилитолога. Если нет противопоказаний — разрешат наступать на больную конечность. Резкие движения противопоказаны.

Встают со здоровой ноги, ставя ее на пол, и подтягивая вторую. Во время сна между коленными суставами кладут 2 валика. После эндопротезирования тазобедренного сустава выбирать обувь следует без задников. Протез установлен, но пока не зафиксирован мышцами. Чтобы это произошло, важна правильная реабилитация поврежденных мышц. Процесс заживления занимает 21—30 суток.

Через 10 дней после вмешательства больному снимают швы.

Поначалу ходьба связана с сильной болью и головокружением. Больному необходимо мopaльно подготовиться к неприятным симптомам, так как восстановить возможность самостоятельного передвижения с костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава можно, лишь перетерпев эти проявления. В первые 96 часов высок риск осложнений, поэтому за состоянием больного наблюдает медперсонал. Швы удаляются спустя 10 дней.

Что можно через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Упражнения после замены тазобедренного сустава

Реабилитологи Юсуповской больницы составляют комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы и связки, но не нагружают тазобедренный сустав после операции. Для икроножных мышц, бёдер и ягодиц предлагают следующие упражнения:

• сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей;
• сгибать и разгибание нижней конечности в голеностопном суставе (за 1 час нужно сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах);
• вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.

Пациентам рекомендуют совершать максимальное прижатие к постели подколенной ямки и держать мышцы в растянутом напряжённом состоянии в течение 15 секунд. На пятый день после протезирования тазобедренного сустава такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Нужно делать упражнение 10 раз каждой ногой.

Напрягая мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делают зарядку по очереди каждой ногой. Пациент медленно скользит стопой по кровати, притянув нижнюю конечность к себе. Можно10 раз отвести в сторону сначала левую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – правую.

Под коленный сустав подкладывают валик или подушку. Выпрямляют нижнюю конечность, удерживают её в течение 7 секунд и возвращают в исходное положение. Аналогичные движения проделывают противоположной ногой. Затем можно выпрямить и поднять нижнюю конечность на небольшую высоту опустить. Аналогичное действие проделывают с другой ногой, не менее 10 раз.

После оперативного вмешательства, в течение 10 суток, инструктор ЛФК Юсуповской больницы обучает пациента правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли. Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он выполняет упражнения в исходном положении «стоя»:

• взявшись за спинку кровати, поднимает нижние конечности по очереди, сгибая их в колене;
• держась за спинку кровати, отводит одну конечность, приподняв ее, затем опускает и делает те же движения другой конечностью;
• держась за спинку кровать, сначала отводит назад и возвращает обратно одну ногу, затем вторую конечность.

Ранняя активизация и начало реабилитации уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости, вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость, обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка, проходящего внутри тазобедренного сустава.

Суставная головка прикреплена к бедренной кости через шейку бедра, которая занимает перпендикулярное положение к бедренной кости.

Связки и мышцы фиксируют положение головки в вертлужной впадине, обеспечивая свободу движений.

Основные причины болевого синдрома в тазобедренном суставе

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе.

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Дисплазия часто является причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставной псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка.

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавливании сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию.

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе (потеря кальция костями). Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/kak-pravilno-reabilitirovatsya-posle-endoprotezirovaniya-sroki-reabilitacii-kogda

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава форум. Особенности подготовки к операции эндопротезирования у возрастных пациентов

Эндопротезирование сустава — это замещение части или всего сустава эндопротезом, искусственным имплантатом. Операция эндопротезирования — высокоэффективный, а зачастую и единственный вариант возвращения человеку восстановления функции сустава.

Чаще всего операция эндопротезирования связана с заменой тазобедренного сустава. Показанием для эндопротезирования этого сустава является резко выраженное ограничение его функциональности. Остеоартроз, развивающийся в среднем у людей старше 50 лет, прогрессирующий артрит являются наиболее частыми причинами, приводящими к необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов. Эти же диагнозы намного чаще встречаются у возрастных пациентов, нежели у молодых людей.

Подготовительный этап — важная и неотъемлемая часть всего процесса эндопротезирования. От состояния здоровья человека перед операцией зависит, насколько успешны будут как операция, так и период восстановления. Люди старшего возраста требуют при предварительном осмотре особого внимания.

У пациентов среднего и пожилого возраста чаще, чем у молодых, выявляют такие факторы, осложняющие процесс операции и реабилитации , как:

• высокий уровень сахара в крови, что провоцирует повреждения стенок сосудов, ухудшение циркуляции крови в органах и конечностях;
• железодефицитная анемия (особенно у женщин). Данный фактор может быть как проявлением скрытых заболеваний, так и удлинять восстановительный период;
• склонность к образованию тромбов;
• варикозное расширение вен области таза и конечностей;
• лишний вес. Масса тела, превышающая оптимальные границы по ИМТ (индекс массы тела), может быть серьезным препятствием при адаптации тела к имплантированному суставу;
• остеопороз, истончение, хрупкость костной ткани;
• аритмии, ишемическая болезнь сердца;
• хронические воспалительные процессы.

При подготовке к оперативному вмешательству необходимо пройти обследование у терапевта. Это не только позволит оценить состояние организма и готовность перенести операцию, но и предупредит возможные осложнения. Так, за несколько дней до эндопротезирования необходимо исключить некоторые медикаменты, которые, возможно, человек принимает на постоянной основе (например, аспирин).

Максим Михайлович Ранков, заведующий отделением травматологии городского многопрофильного стационара, г. Санкт-Петербург

Пациент перед оперативным вмешательством должен быть полностью обследован и осмотрен терапевтом. На основании анализов, необходимых для операции (клинический минимум, включающий биохимический, клинический анализы крови, электрокардиограмму и т. п.), специалисты выявляют показания или противопоказания к операции.

Если по результатам обследования будут выявлены отклонения по тем или иным показателям, необходимо дообследование, коррекция и лечение перед хирургическим вмешательством. Например, при плохих показателях электрокардиограммы необходима консультация кардиолога, если повышен сахар — эндокринолога и так далее. Пока показатели не достигнут допустимых значений, оперативное вмешательство не проводят.

Всем пациентам среднего и пожилого возраста рекомендовано перед операцией пройти обследование под названием эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС (в народе называемое «трубку глотать»), эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Зачем? Многие пациенты даже не подозревают о том, что происходит у них в желудке, и тогда пропущенные, бессимптомное текущие, не диагностированные ранее язвы могут спровоцировать желудочное-кишечное кровотечение в процессе операции или в раннем послеоперационном периоде. Если такое происходит, язва «открывается», пациента становится труднее спасти.

Вторая, особенно важная для возрастных пациентов перед операцией, процедура — УЗДГ (ультразвуковое допплерографическое исследование) вен нижних конечностей. Проводится УЗДГ, чтобы исключить наличие тромбов в венах нижних конечностей.

Тромбозы вен нижних конечностей являются грозным осложнением послеоперационного периода, особенно при операциях на крупных суставах конечностей, так как в первое время после эндопротезирования пациенты обездвижены, малоактивны, кровь в венах нижних конечностей застаивается, на старых тромбах могут образовываться новые. Старые тромбы могут оторваться в процессе самой операции, новообразовавшиеся — в раннем послеоперационном периоде. Если тромб отрывается и проходит по кровеносному руслу, весьма вероятны такие грозные осложнения, как, например, тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА), что может обернуться даже летальным исходом.