Мочевая кислота в крови: что это и почему это важно

Мочевая кислота в крови: что это и почему это важно

Процесс распада, который важен в деле как вывести мочевую кислоту, если ее уровень превышен после 50 лет или в более раннем возрасте. Распад начинается с того, что отщепляется от оснований инозин и гуанозин, являющиеся нуклеотидами.

Потом гуанозин становится ксантином, под действием ферментов организм превращает его в мочевину. Каждый день в организме здорового человека образуется до одного грамма мочевины, которая выводится с мочой при нормальном функционировании всех органов и систем. Если содержание мочевой кислоты в крови начало повышаться, то она будет откладываться в почках и суставах. В крови МК находится в виде соли уратов натрия, то есть, переизбыток приводит к тому, что соль начинает кристаллизоваться в мелких суставах. Если вовремя не снизить содержание мочевой кислоты, то это может привести к образованию камней.

Важно! В медицинской практике состояние при повышенной мочевой кислоте называется гиперурикемия. Мочевина при увеличении концентрации в организме становится кристаллами соли, которые выпадают осадком и приводят к образованию камней у мужчин или женщин вне зависимости от возраста.

Понятное дело, что кристаллы соли организм воспринимает как что-то инородное и начинает активно реагировать, атаковать их. В итоге это приводит к разрушению клеток микрофага, гидролитические ферменты становятся свободными. Все это приводит к сильным болям в суставах, которые развиваются в такое заболевание как подагра. Нужно вовремя проводить лечение народными средствами, начинать употреблять определенные продукты (таблица поможет грамотно составить меню) при первых признаках подагры: сильно болят суставы больших пальцев ног. Чем еще опасен высокий уровень МК? К развитию мочекаменной болезни.

Повышение мочевой кислоты в крови, или гиперурикемия, вызывает серьезные опасения у врачей. Основными причинами этого состояния являются неправильное питание, злоупотребление алкоголем, ожирение и некоторые заболевания, такие как диабет и гипертония. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до острых приступов подагры, проявляющихся сильной болью и отечностью суставов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и коррекции образа жизни. Лечение включает диету с ограничением пуринов, медикаментозную терапию для снижения уровня мочевой кислоты и, в некоторых случаях, физиотерапию. Комплексный подход позволяет не только снизить уровень мочевой кислоты, но и предотвратить осложнения.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови для условного здорового человека:

• Женщина в репродуктивном возрасте ориентируется на показатели 200-310 мк моль/л.
• Дети до 12 лет вне зависимости от пола 110-330 мк моль/л.
• Мужчины до 60 лет 260-400 мк моль/л.

Важно! Это нормально, что с возрастом у женщин или мужчин уровень мочевой кислоты в крови увеличивается. У женщин это увеличение считается нормальным до 30 мк моль/л дополнительно, у мужчин — до 80.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота — это продукт обмена пуринов, входящих в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток. Наряду с этим, мочевая кислота образовывается при переваривании продуктов (телятина, субпродукты, рыба) и жидкостей (чай, кофе, какао) с высоким содержание пуринов. Поэтому концентрация мочевой кислоты у здоровых людей может несколько увеличиваться при употреблении большого количества такой пищи.

70% мочевой кислоты транспортируется кровью от печени к почкам, где фильтруется и выделяется с мочой, оставшиеся 30% удаляется через желудочно-кишечный тракт.

Повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемия) лежит в основе развития ряда заболеваний. Так, при концентрации мочевой кислоты выше нормы образуются кристаллы (ураты), которые накапливаются и откладываются в различных органах. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может привести к подагре – воспалению суставов. Кроме того, вследствие высокого уровня мочевой кислоты формируются камни в мочевыделительной системе.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови может быть вызвано врождённой склонностью организма к чрезмерному производству мочевой кислоты или недостаточным её выведением в связи со сниженной функцией почек при их поражении. При массовой гибели клеток, например, при лечении опухолей, уровень мочевой кислоты также возрастает.

Анализ на уровень мочевой кислоты в крови чаще всего используется при диагностике подагры и мочекаменной болезни.

Важно! Повышенное содержание мочевой кислоты в крови не является полным основанием для постановки диагноза « подагра «.

Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития преэклампсии и эклампсии.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда соответствует выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.

Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Как мочевая кислота образуется в организме

Мочевая кислота – это содержащее азот вещество, с низкой молекулярной массой, являющееся финальным продуктом деградации, входящих в состав рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот клеток пуриновых оснований.

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Внимание. При массивном разрушении клеток, генетической предрасположенности к усиленному синтезу мочевой кислоты, болезнях почек, сопровождающихся нарушением выведения МК и т.д., наблюдается повышение ее уровня в крови.

Мочевая кислота в крови, что это такое

   Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Важно. При трактовке анализов необходимо учитывать, что у детей уровень мочевой кислоты будет ниже, чем у взрослых. Также, норма мочевой кислоты в крови у женщин будет ниже, чем у мужчин. Значения МК полностью уравниваются только после шестидесяти лет.

Мочевая кислота в моче

Будучи конечным продуктом деградации пуриновых оснований, МК отвечает за утилизацию избыточного азота вместе с мочой и частично с калом. Мочевая кислота, выделяемая с мочой, является профильтрованной в почках МК крови. Поэтому уровень МК в моче прямо пропорционально зависит от степени повышения мочевой кислоты в крови.

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Важно. Также следует отметить, что для комплексной оценки состояния функции почек и белкового обмена в организме, МК необходимо оценивать в комплексе с другими небелковыми азотистыми веществами: креатинином и мочевиной.

Какие факторы могут влиять на уровень мочевой кислоты в крови

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — это продукт обмена пуриновых оснований, который образуется в организме в результате распада пуриновых соединений, таких как аденин и гуанин, которые содержатся в пище. Она обычно выводится из организма через почки, но если ее уровень в крови повышается, это может привести к различным заболеваниям.

Какие причины повышенного содержания мочевой кислоты в крови?

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может быть вызвано несколькими причинами. Одной из основных причин является нарушение метаболизма пуриновых соединений в организме. Также это может быть связано с нарушением функции почек , приемом определенных лекарственных препаратов или диетой, богатой пуринами. Некоторые генетические нарушения также могут привести к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови.

Какие симптомы могут свидетельствовать о повышенном содержании мочевой кислоты в крови?

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может привести к развитию подагры — острых приступов воспаления суставов, обычно начинающихся с боли и отечности в большом пальце ноги. Также возможны повторяющиеся приступы мочекаменной болезни, при которой образуются камни в почках или мочевом пузыре. Некоторые люди могут не испытывать симптомов, но все же иметь повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Как диагностируется повышенное содержание мочевой кислоты в крови?

Для диагностики повышенного содержания мочевой кислоты в крови используется анализ крови на мочевую кислоту. Обычно этот анализ проводится после 12-часового голодания. Если уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, то это может указывать на повышенное содержание мочевой кислоты в организме.

Какие симптомы могут быть связаны с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови

Мочевая кислота в норме должна присутствовать в организме каждого человека. Но ее избыток или недостаток приводит к отклонениям. Чаще всего образуется гиперурикемия, вызывающая подагру. Для диагностики уровня мочевой кислоты назначают биохимический анализ крови. Исследование предоставляет следующую информацию:

• диагностика увеличения или уменьшения уровня мочевой кислоты свыше пределов референсных значений, отличающихся по возрасту и полу;
• дифференциальная диагностика подагры и других воспалительных заболеваний суставов, обладающих схожими симптомами;
• оценка функциональности обмена веществ в комплексе с исследованием других элементов в биохимическом анализе крови;
• оценка степени отклонения функциональности печени, почек;
• наличие симптомов, свидетельствующих о тяжелых патологиях беременности, например, гестоза и преэклампсии;
• оценка эффективности методов терапии в процессе их применения и после полного завершения, так у врача появляется возможность менять препараты или их дозировки, назначать более радикальные тактики;
• отслеживание состояния пациентов с подагрой в период ремиссии, чтобы вовремя выявлять обострение и назначать лечение до развития первых симптомов.

Анализ назначает терапевт, ортопед, акушер гинеколог, гепатолог, эндокринолог или другой специалист. Важно помнить, что тест не специфичный, то есть увеличение или уменьшение концентрации мочевой кислоты может наблюдаться при различных патологиях. Поэтому требуется учитывать не только биохимический анализ крови, но и другие анализы, симптомы, историю болезни в целом.

Как диагностируется повышенный уровень мочевой кислоты в крови

Лечение подагры включает в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию.

К немедикаментозной терапии относятся: снижение количества мяса и морепродуктов в рационе, отказ от алкоголя, пива и курения, уменьшение веса при ожирении, обучение правильному образу жизни.

В медикаментозное лечение входит снятие острых приступов подагры и антигиперурикемическая терапия, которая позволяет снизить уровень мочевой кислоты в организме, предотвратить образование уратов и растворить те, которые уже образовались.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для купирования приступа острого артрита на фоне подагры.

Они помогают блокировать ферменты, которые участвуют в развитии воспалительной реакции. За счет этого уменьшаются болевые ощущения, снижается отечность суставов и улучшается их подвижность. Однако у НПВП есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые ограничивают их применение. Самые распространенные побочные явления связаны с негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Наиболее безопасными для ЖКТ считаются НПВП избирательного или селективного действия (мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб и другие).

Препараты колхицина

Лечение колхицином обычно начинается после приступа подагры. Это растительное средство на основе экстракта семян безвременника осеннего, который обладает способностью «тормозить» скопление лейкоцитов в очаге воспаления и замедлять формирование кристаллов мочевой кислоты. После приема внутрь средство оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, поэтому может применяться для купирования приступов подагры.

Какие методы лечения используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови

Пусковым фактором для развития гиперурикемии выступает либо гиперсекреция (избыточное образование) мочевой кислоты в организме, либо нарушения процесса вывода уратов. Что непосредственно повышает концентрацию вещества в крови?

1. Чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами. Наиболее высока их концентрация в жирном мясе и рыбе, субпродуктах, бобовых, пиве, колбасных изделиях, некоторых овощах, морепродуктах.
2. Прием определенных лекарственных препаратов, таких как стероиды, диуретики, циклоспорины, цитостатики, бета-адреноблокаторы, аспирин, др. В то же время отдельные медикаменты, напротив, снижают уровень мочевой кислоты (и это не только антигиперурикемические средства).
3. Высвобождение большого количества пуриновых соединений в результате массовой гибели клеток. Подобные процессы наблюдаются при хроническом алкоголизме, онкологических заболеваниях, проведении противоопухолевой терапии.
4. Нарушения работы мочевыделительной системы, приводящие к ухудшению фильтрации и выведения уратов из организма. К подобным состояниям относят поликистоз почек, нефропатию, почечную недостаточность, ацидоз, сильный токсикоз.

Повышают риск гиперурикемии такие патологии, как артериальная гипертензия, гипотиреоз, резистентность к инсулину, острые инфекции и интоксикации, хронические кожные поражения (псориаз, экзема), ожирение, обезвоживание, атеросклероз. Некоторые врожденные болезни, например, синдром Леша-Нихана, также сопровождаются накоплением уратов в организме.

Какие изменения в образе жизни могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови

Биохимический анализ крови при подагре является наиболее важным, так как позволяет оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Нормальным считается значение, не превышающее 420 мкмоль/л у мужчин, еще ниже (до 360 мкмоль/л) он должен быть у женщин. Изолированное повышение показателя без клинической симптоматики не является основанием для выставления диагноза. В то же у некоторых пациентов при «нормальном» уровне мочевой кислоты в крови могут наблюдаться признаки подагрического артрита.

Помимо мочевой кислоты в биохимическом анализе оценке подлежат и другие компоненты различных биохимических реакций. Они не имеют отношения непосредственно к подагре, однако могут характеризовать ее осложнения или несвязанные патологии других органов и систем.

Так исследуют 1) уровень белков плазмы, в том числе тех, которые повышаются при воспалительных процессах (например, С-реактивный белок ); 2) уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности , повышенные показатели которых могут свидетельствовать о высоком риске развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнениях; 3) оценивают содержание в плазме печеночных ферментов – АЛТ (аланинаминотрансферазу) , АСТ (аспартатаминотрансферазу) , гамма-ГТ и щелочную фосфатазу , а также уровень общего и непрямого билирубина , изменения которых наблюдаются при патологиях печени и желчевыводящих путей; 4) обязательно оценивают уровень креатинина и мочевины, которые выводятся с мочей, а значительный их рост указывает на почечные проблемы, что может быть, в том числе, одной из причин подагры; 5) глюкоза крови является еще одним исследуемым показателем, а повышение ее в крови свыше 6 ммоль/л служит маркером сахарного диабета, риск развития которого повышается при подагре в несколько раз. Анализ также оценивает уровень электролитов, а при необходимости и другие показатели.

Как часто следует проверять уровень мочевой кислоты в крови

Если задать врачу вопрос: «Почему у меня содержание мочевой кислоты в крови выше нормы», то доктор может спросить, не жалуется ли пациент на суставы, не болят ли у него большие пальцы ног. Дело в том, что мочевая кислота – продукт обмена пуринов, соединений, которые присутствуют и в организме человека, и в его пище. При повышении уровня мочевой кислоты врач может заподозрить у пациента подагру – «болезнь изобилия», как ее раньше называли. Дело в том, что подагрой обычно болели богатые люди, в чьем рационе было много мяса, пива, вина и других богатых пуринами продуктов. Сегодня уровень жизни изменился, и от подагры страдают не только аристократы.

Помимо подагры повышение мочевой кислоты в крови может указывать на заболевания почек, некоторые онкологические заболевания, метаболический синдром, тяжелый токсикоз у беременных. Но делать предположения по одному анализу невозможно, важна клиническая картина заболевания и результаты других исследований.

Диагностика

Повышение уровня мочевой кислоты в крови диагностируется по анализу крови энзиматическим (ферментативным) методом. Результат можно получить в срок от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от возможностей проводящей исследование лаборатории.

Лечение

Как любят говорить врачи, «мы лечим человека, а не анализ». Если анализ подтвердил подозрение доктора о подагре, то он определит, первичное (идиопатическое) или вторичное это заболевание. Идиопатическая подагра может быть вызвана сочетанием генетических и гормональных факторов, а также питания. Вторичная – приемом определенных лекарств или какими-то заболеваниями, вызывающими нарушение обмена мочевой кислоты.

Острые приступы подагры лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, колхицином и введением кортикостероидных гормонов непосредственно в больной сустав.

Вне обострения врач может назначить препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме (аллопуринол), а также дает рекомендации по здоровому питанию и лечит заболевания, зачастую сопутствующие подагре, например, гипертонию.