Отрыв мениска коленного сустава лечение. Причины возникновения травмированности
- Отрыв мениска коленного сустава лечение. Причины возникновения травмированности
- Консервативное лечение мениска. Консервативная терапия
- Разрыв мениска последствия. Лечение повреждений
- Стоит ли делать операцию на мениск. Техника полного и частичного удаления мениска, эффективность операции, осложнения
- Симптомы повреждения мениска по авторам. Классификация повреждения менисков
- Можно ли ходить при разрыве мениска. Артроскопическая процедура
Отрыв мениска коленного сустава лечение. Причины возникновения травмированности
Одна из основных причин, которые могут способствовать возникновению травмы и приводят к необходимости последующего лечения такой части, как задний рог медиального мениска, является травма в острой форме. Именно такое агрессивное воздействие на коленный сустав неблагополучно влияет на состояние амортизационного хряща. При этом следует учитывать, что существует ряд других факторов, которые могут спровоцировать надрыв мениска коленного сустава (и его лечение).
Основные причины появления травмированности и развития воспалительного процесса состоят из следующих составляющих:
- травмы коленей в хронической форме могут увеличивать риск разрыва мениска;
- энергичные круговые движения в коленном суставе без отрыва ступни от поверхности;
- такие заболевания, как артрит или артроз , являются факторами, которые могут спровоцировать травму, так как происходят воспалительные процессы в сочленении;
- интоксикации в хронической форме приводят к тому, что ухудшается общее состояние хрящей;
- работа, которая предполагает проведение значительного времени на ногах;
- резкие движения коленного сустава в виде сгибания или разгибания;
- бег или прыжки по неровной поверхности;
- проведение длительного времени на корточках;
- сильные физнагрузки на ноги и суставы для людей, имеющих лишний вес;
- врожденная слабость суставов и связок.
Независимо от того, по какой причине произошел разрыв мениска коленного сустава, в большинстве случаев возможно лечение без проведения операции.
Консервативное лечение мениска. Консервативная терапия
Безоперационное (консервативное) лечение разрыва мениска коленного сустава назначается при малых радиальных разрывах, которые возникают чаще в стабильных суставах. Лечение подобным способом состоит из следующих мероприятий:
- Снижение нагрузок на область пораженного сустава – некоторые врачи при разрыве суставного мениска накладывают гипс, что считается не только неверным подходом к лечению, но и можно сказать калечащим. Обусловлено это полным исключением двигательной активности в пораженной области колена, что приводит к недостаточному кровоснабжению. Поэтому рекомендуется не ограничивать движение сустава, а просто снизить нагрузку на пораженную область;
- Укрепляющие упражнения – лечебная физкультура помогает укрепить четырехглавую мышцу и заднюю мышечную группу в области бедра. Эффективность данного лечебного метода заключается в снижении вероятности сдвигов большеберцовой и бедренной кости, что исключает защемление мениска и способствует восстановлению пораженной части;
- Медикаментозная терапия – назначается диклофенак, ибупрофен и в некоторых случаях хондропротекторы. При помощи данных препаратов не только уменьшается болевой синдром, но и усиливается восстановление хрящевой ткани.
Консервативное лечение показано в случаях умеренного разрыва передней крестообразной связки, при повреждении заднего рога мениска рекомендована хирургическая операция по частичному или полному удалению части мениска.
Разрыв мениска последствия. Лечение повреждений
Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.
В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.
Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.
При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.
Стоит ли делать операцию на мениск. Техника полного и частичного удаления мениска, эффективность операции, осложнения
Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях необходимо полное и частичное удаление менисков. Что будет, если мениск будет удален. Открытая и закрытая операции, как проводят вмешательство. Противопоказания, реабилитация, возможные осложнения.
Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата обновления статьи:
- хирургическим восстановлением – при частичных, ровных разрывах;
- частичным удалением (другое название – резекция) – при раздавливании, размозжении тканей, если возможно выровнять края разрыва, убрав его поврежденную часть;
- полным устранением (менискэктомией) – если невозможно восстановить хрящевую пластинку другими способами.
- сильно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений (тромбозов, кровотечений, гнойного воспаления) и возможных последствий травмы мениска (артроза, хондромаляции – повреждения хряща на задней стороне коленной чашечки);
- значительно сокращает сроки восстановления после вмешательства.
Травма менисков – одно из самых распространенных повреждений колена. Лечение консервативным методом осуществляют только при нарушении целостности красной зоны (передняя часть), в которой есть кровеносные сосуды.
Нажмите на фото для увеличения
Другие части мениска лишены сосудов, поэтому шанс, что они срастутся сами, невелик. Эти части мениска лечат:
Полное удаление мениска осуществляют в крайнем случае, так как после операции сильно увеличивается вероятность развития посттравматического артроза (разрушения хрящей, деформации костей сустава).
Чаще ткани мениска удаляют не полностью – делают резекцию. Главная задача операции – не оставить суставные поверхности без защитной прокладки, предотвратить развитие артроза.
В 95–98 % случаев вмешательство осуществляют малоинвазивными методами (через небольшие проколы в колене, без вскрытия сустава). Такая операция менее опасна и травматична, чем полостная.
Артроскопия – наиболее точная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция одновременно. Она:
Хондромаляция надколенника
После операции по удалению мениска:
- Ограничительные и амортизационные функции мениска быстро приходят в норму (в 80–85 %, если хрящ не истончен, не лишен прочности и эластичности из-за патологических процессов).
- Восстанавливаются функции колена (нормальная подвижность).
Шансы на быстрое заживление и восстановление увеличиваются, если травма свежая, поэтому, чем раньше пациент решится на операцию, тем полнее будет выполнена поставленная перед специалистами задача (сохранить ткани мениска и функции сустава).
Операцию назначают травматолог или ортопед. Оперативное вмешательство производят хирурги, ортопеды, травматологи.
Два вида операции: полное и неполное удаление мениска
Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.
Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.
Разрывы менисков, красная и белая зоны. Нажмите на фото для увеличения
После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).
| Вид операции | Показания для ее проведения |
|---|---|
Неполное удаление (резекция) тканей мениска | Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления. Надрывы сложной формы, на которые невозможно наложить шов (в виде «ручки лейки»). Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно. Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности). Киста мениска. |
Полное удаление (менискэктомия) | Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска. Отрыв мениска от суставной поверхности. Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно. Кистозные разрастания хрящевой ткани. |
Нажмите на фото для увеличения
Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.
Техника проведения операции
Полное или частичное удаление мениска сустава производят двумя способами.
1. Артротомия, или открытая операция
Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.
В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.
Операция артротомия: нажмите на фото, чтобы его увидеть
При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.
2. Артроскопия, или закрытая операция
Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.
Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.
Симптомы повреждения мениска по авторам. Классификация повреждения менисков
Существуют разные классификации разрывов менисков. Основными повреждениями менисков бывают следующие: разрыв переднего рога, поперечный или радиальный, полный или частичный разрыв тела мениска, продольный лоскутный разрыв, продольный разрыв по типу «ручки лейки», паракапсулярный разрыв, отрыв заднего рога, горизонтальный разрыв.
Повреждения латерального и медиального менисков во многом схожи, в то же время для медиального мениска более характерны продольные и лоскутные, а для латерального - горизонтальные и поперечные разрывы. Повреждение медиального мениска встречают в 3-4 раза чаще латерального. Нередко одновременно разрываются оба мениска, но преобладают клинические проявления повреждения одного из них. Подавляющее количество разрывов приходится на задний рог мениска. В этом месте, как правило, происходит косой или лоскутный разрыв. На втором месте по частоте находится продольный разрыв мениска. При смещающемся мениске длинный продольный разрыв может превратиться в разрыв по типу «ручки лейки». В заднем роге внутреннего мениска у пациентов в возрасте 30-40 лет часто встречают горизонтальный расслаивающийся разрыв. Все перечисленные разрывы могут комбинироваться с косыми или лоскутными разрывами. В латеральном мениске чаще встречают поперечные (радиальные) разрывы. Оторванная часть мениска, сохраняя связь с передним или задним рогом, часто смещается и ущемляется между мыщелками бедра и голени, вызывая блокаду сустава, которая проявляется внезапными ограничениями движений (разгибание), острой болью, синовитом.
Можно ли ходить при разрыве мениска. Артроскопическая процедура
Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика . Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (
В операционной.
Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.
Упражнения не нестабильной платформе.
Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.
Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.
- Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
- Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
- Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
- По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.