После протезирования тазобедренного сустава: возможные осложнения и их лечение

После протезирования тазобедренного сустава: возможные осложнения и их лечение

К сожалению, иногда боль после эндопротезирования может быть связана с осложнениями. Важно понимать их природу, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Инфекция

Одним из самых серьезных осложнений является инфекция в области эндопротеза. Хотя современные методы стерилизации и антибиотикопрофилактики значительно снизили риск инфекции, она все еще встречается в 1-2% случаев. Инфекция может развиться как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя месяцы или даже годы после операции.

Симптомы инфекции включают усиление боли, покраснение и отек в области сустава, повышение температуры тела. При подозрении на инфекцию необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение может включать курс антибиотиков, а в тяжелых случаях – повторное хирургическое вмешательство.

Нестабильность компонентов эндопротеза

Со временем компоненты эндопротеза могут расшататься или сместиться, что приводит к болям и нарушению функции сустава. Это можно сравнить с расшатавшимся креплением в механизме – оно начинает «гулять» и вызывать дискомфорт при работе всей системы.

По данным исследований, риск нестабильности компонентов в течение первых 10 лет после операции составляет около 5%. Факторы риска включают избыточный вес, высокий уровень физической активности и некоторые особенности конструкции эндопротеза. При подозрении на нестабильность проводится рентгенологическое обследование, и в случае подтверждения диагноза может потребоваться ревизионная операция.

Перипротезные переломы

Переломы кости вокруг эндопротеза – редкое, но серьезное осложнение. Они могут возникнуть как во время операции, так и в послеоперационном периоде, особенно у пациентов с остеопорозом. Симптомы включают внезапную сильную боль, невозможность опереться на ногу, деформацию конечности.

Лечение перипротезных переломов часто требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Для профилактики важно соблюдать рекомендации по нагрузке на оперированную конечность и принимать препараты для укрепления костной ткани, если они назначены врачом.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое осложнения после протезирования тазобедренного сустава

Формирование гнойного процесса в том месте, где проводилось эндопротезирование тазобедренного сустава, считается одним из наиболее опасных осложнений. Оно чаще всего трудно поддается терапии, требует больших материальных затрат и, как правило, оканчивается повторным оперативным вмешательством.

Симптоматически данная патология может проявляться следующим образом:

• область операционного рубца отекает и краснеет;
• послеоперационный шов плохо зарастает, а его края расходятся, образуя свищ;
• из послеоперационной раны начинает выделяться гнойное или серозное отделяемое;
• из раны появляется неприятный запах;
• пациент жалуется на боль в ноге, она может быть настолько сильной, что на прооперированную ногу невозможно опереться;
• сам эндопротез может потерять стабильность.

Данная инфекция развивается очень быстро и при несвоевременной или неадекватной терапии переходит в хроническую форму остеомиелита.
Лечить подобное осложнение достаточно трудно. Чаще всего возникает необходимость в удалении поставленного протеза и длительном лечении инфекционного процесса. Только после полного выздоровления производится замена на новую конструкцию.
Для профилактики данного осложнения в первые дни послеоперационной реабилитации пациенту назначается курс антибиотикотерапии.

Вернуться к оглавлению

После эндопротезирования тазобедренного сустава многие пациенты сталкиваются с различными осложнениями, которые могут существенно повлиять на их восстановление. Некоторые отмечают болевые ощущения, которые не проходят даже спустя несколько месяцев после операции. Другие жалуются на ограничение подвижности и трудности при выполнении привычных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице.

Среди пациентов также распространены страхи о возможных инфекциях и тромбообразовании. Многие делятся опытом длительной реабилитации, которая требует терпения и настойчивости. Важно отметить, что положительные отзывы о результате операции часто перевешивают негативные моменты, особенно когда пациенты вновь могут наслаждаться активной жизнью. Однако, регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций по восстановлению играют ключевую роль в минимизации рисков и осложнений.

Какие виды осложнений могут возникнуть после протезирования тазобедренного сустава

Восстановление после хирургического вмешательства – длительный процесс, складывающийся из двух этапов. Первый – ранняя реабилитация в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала и второй – восстановление в домашних условиях. Точные сроки зависят от многих факторов, в том числе объема вмешательства и техники проведения операции, возраста, наличия сопутствующих патологий. Полная реабилитация может занять несколько месяцев, и в течение всего этого времени следует внимательно следить за собственным самочувствием, чтобы не пропустить развивающиеся осложнения после протезирования тазобедренного сустава.

Основных критических периодов всего три. Это использующееся оперирующими хирургами «Правило троек»:

1. Три часа. Основная угроза в этот период – кровотечение из-за неправильно перевязанного сосуда.
2. Три дня. На этом этапе ключевая опасность – тромбоз глубоких вен голени или бедра. Пациент может никак не ощущать проблемы, но при этом подвергаться опасности. Оторвавшийся от стенок сосудов тромб может по кровеносному руслу через сердце достичь легкого, что приведет к развитию легочной тромбоэмболии.
3. Три недели. В этот период могут дать о себе знать послеоперационные инфекции. Заподозрить их можно по повышению температуры более чем 38,5 градусов. Особенно тревожный сигнал – жар в утренние или дневные часы.

Для первичной диагностики осложнений достаточно врачебного осмотра.

Заживление раны

Швы, как правило, снимаются через две недели после хирургического вмешательства. Это контрольная точка, когда врач проверяет, правильно ли идет процесс заживления мягких тканей. Однако, есть ряд симптомов, при появлении которых необходим внеплановый визит в клинику. В список входят:

• отделение инфильтрата;
• покраснение кожи;
• отек или припухлость вокруг раны;
• нагноение.

Подобные осложнения нередки. Связаны они как со внутренними, так и с внешними причинами. Рана может воспалиться при ослабленном иммунитете или при выполнении перевязок в нестерильных условиях.

Послеоперационный болевой синдром

Дискомфорт и боли в раннем послеоперационном периоде рассматриваются как вариант нормы. Для организма перенесенное протезирование – серьезная нагрузка. Болевой синдром в первые 2-3 недели – характерная ответная реакция. Для улучшения самочувствия пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Однако молчать о неприятных ощущениях нельзя. О любых изменениях необходимо рассказывать хирургу, который проводил операцию. Только врач сможет грамотно дифференцировать болевой синдром и определить, не сигнализирует ли он об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сустава.

Как часто возникают осложнения после протезирования тазобедренного сустава

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением врачей, пока не пройдёт воздействие наркоза. Затем его переводят в палату. Через несколько часов пациенту помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня он уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

Продолжительность раннего послеоперационного периода составляет от 7 до 10 дней. Главная цель восстановительных мероприятий – предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

Первые три дня после операции пациенту разрешают лежать только на спине. Конечность фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, а пальцы направлены вверх. 3-4 раза в день на 10-20 минут меняют положение коленного сустава, используя для этого специальный валик. Переворачиваться на бок на неоперированную сторону можно с четвёртого дня. На животе разрешают лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, а затем одну неделю накладывают повязку только в дневное время.

В первые недели после операции реабилитологи постепенно подключают щадящие упражнения из программ ЛФК. В этот же период пациент принимает антибиотики, обезболивающие препараты. Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти восстановительный период длительностью от 3 до 6 месяцев. Пациент с помощью инструктора ЛФК учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и образование тромбов. Упражнения выполняются под руководством опытного инструктора-методиста ЛФК.