Повязка Дезо на плечевой сустав.
Повязка Дезо на плечевой сустав.
Повязка Дезо — иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая ) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы , переломах плечевой кости, вывихах плеча, а также в реабилитационный период, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватно-марлевого валика, помещённого в подмышечной области. При этом плечо фиксируется на туловище турами бинта, затем повязка охватывает больное плечо, продолжается вниз на спине, огибает локоть снизу и косо направляется вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, откуда перекидывается на больное плечо и снова направляется вниз.
Разработана и названа по имени французского хирурга Пьера Дезо ( 1744 — 1795 ). Не требует медицинской подготовки для наложения.
Это «статья-заготовка» по травматологии . Вы можете помочь проекту, дополнив эту статью, как и любую другую в Википедии. Нажмите и узнайте подробности . |
Повязка Дезо на левую руку. Повязка Дезо на плечевой сустав: как правильно выбрать и носить?
Повязка Дезо – одна из наиболее часто назначаемых повязок в травматологии. Ее простота, надежность и функциональность «заработали» ей прекрасную репутацию и признание. Фиксатор назван в честь французского хирурга, который и придумал ее для лечения переломов ключицы еще в 18-том веке.
- Переломах хирургической шейки плечевой кости
- Переломах бугорков плечевой кости
- Вывихах плеча
- Плечелопаточном периартрите
- Артрозе плечевого сустава
Что такое повязка Дезо?
Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо - съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.
Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо - наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.
Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:
Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки. Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.
Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.
При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей. Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.
Современные повязки Дезо есть в « ORTO SMART - Медтехника, ортосалон ». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.
В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.
Что лучше гипс или повязка Дезо. «Деза» для повязки Дезо
Вывихи плеча происходят чаще всего при падении на отведенную разогнутую руку. В зависимости от направления смещения головки плеча различают передние (75%), подмышечные (23%) и задние (2%). Вывихи все-гда сопровождаются разрывами капсулы сустава, иногда с отрывами большого бугорка плеча или повреждениями вращательной манжеты.
Травмированная рука больного находится в вынужденном положении отведения и поддерживается за предплечье здоровой. Голова при этом наклонена в сторону вывиха. При осмотре выявляется выпячивание акромиального отростка лопатки и потеря нормального округлого контура плеча. Образуется западение дельтовидной мышцы. Всегда сопровождается симптомом пружинящего сопротивления: при насильственном приведении плечо занимает это положение, но как только врач убирает руку — оно возвращается в прежнюю вынужденную позицию. Этот симптом самый характерный, потому важен при дифференциации диагноза с переломами плеча в его проксимальной части.
Вправление осуществляется под полноценным обезболиванием по одной из тракционных методик (Мухина–Мота, Джанелидзе). Рентгенологическое исследование сустава до и после репозиции обязательно. После устранения вывиха плеча необходимо проверить клинические симптомы возможного сопутствующего повреждения элементов вращательной манжеты. При отсутствии такового руку фиксируют повязкой Дезо в течение трех недель.
Ротационную манжету плеча составляют: m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis. Разрыв вращательной манжеты может быть в любой точке, но чаще всего — у места прикрепления надостной мышцы к большому бугорку или на 1,5–2 см проксимальнее. Самый характерный для таких пациентов — симптом «падающей руки»: невозможно активно отвести ее до горизонтального уровня и/или удержать в этом положении. Проверяется во всех случаях после вправления вывиха плеча до иммобилизации. При подозрении на разрыв вращательной манжеты или уточнении его вида и степени показаны либо МРТ-исследование, либо артроскопия плечевого сустава. В случае частичного повреждения (до 30% ширины) проводится консервативное лечение, при обширных разрывах — раннее хирургическое.
Косыночная повязка на плечевой сустав. Правила наложения
Поскольку при многочисленных травмах используется косыночная повязка , алгоритм ее наложения в разных случаях отличается:
- При переломах, вывихах, ушибах руки изделие располагают под предплечьем, чтобы его верхушка «смотрела» в сторону локтя. Обведя верхний конец через локтевой сустав, ее перемещают спереди предплечья и застегивают.
- Чтобы закрепить лечебный компресс, защитить рану в области кисти, косынку располагают основанием под предплечьеи. Положив кисть ладонью на материал, верхушку изделия загибают на ее тыльную поверхность. Далее ткань оборачивается пару раз вокруг кисти, фиксируется на руке концами.
- Алгоритм наложения косыночной повязки на поврежденное плечо предполагает размещение ее верхней точки в подмышке, перекрещивание концов изделия над плечом, их проведение вокруг груди и фиксацию узлом. Подобные меры актуальны при ушибах, вывихах плечевого сустава, повреждениях ключицы.
- Чтобы обездвижить локоть, матерчатый треугольник размещают под травмированным суставом, направляя его вершину в сторону плеча, а обоими концами крест-накрест оборачивают руку, завязывают в узел на внутренней стороне плеча.
- Если повреждена голень, верхушка повязки должна располагаться сзади, один конец направляться вверх, другой – вниз. Основание должно оборачивать голень, нижний угол – захватывать лодыжку. Для фиксации обоих концов используется булавка.
- При травме колена техника наложения косыночной повязки выглядит так: ткань размещается спереди, ее вершина «смотрит» вверх, концы оборачивают сустав, скрещиваются сзади, выводятся наперед и завязываются в узел.
- Для фиксации голеностопного сустава стопа ставится на материал, верхушка которого устремляется вперед. Далее верхним концом накрывается наружная поверхность стопы, а концы перекрещивают сзади голеностопа и завязывают спереди.
- Для иммобилизации бедра используется сразу две медицинские косынки. Первая размещается снаружи травмированного бедра верхушкой вверх, а ее углы оборачивают ногу, завязываются на противоположной стороне. Вторая повязка исполняет роль пояса, к ней с помощью булавки пристегивается верхушка первого изделия.
Повязка Дезо, как одевать. Готовый бандаж
Для временной иммобилизации можно использовать бинтовую повязку Дезо, но при необходимости носить ее длительное время лучше приобрести готовый ортез.
Ведь врачи иногда рекомендуют подобные фиксаторы при различных заболеваниях плечевого сустава, а также в период реабилитации после травм или операций. При этом ношение бандажа может понадобиться от 1 до 4 недель.
Бинтовую повязку придется часто менять, так как бинт ослабляется и загрязняется. А готовый ортез стоит недорого – от 1500 до 5500 рублей.
Готовый бандаж по типу повязки Дезо удобнее использовать при необходимости длительной иммобилизации
Он изготовлен по типу повязки Дезо, хорошо фиксирует руку в плечевом суставе, способствуя быстрому заживлению и восстановлению его функций. Но такой бандаж имеет сложную форму, поэтому у некоторых может возникнуть вопрос, как надевать его. Если разобраться в принципе действия ортеза, окажется, что это легко.
Сначала нужно надеть муфту на предплечье. Перекинуть ремни через плечи, перекрестить их на спине и спереди закрепить на муфте. После этого рука фиксируется широким поясом к грудной клетке. Ортез не должен вызывать неприятных ощущений или усиления боли.
Степень фиксации, а также длительность его ношения определяет лечащий врач.
Повязка Дезо на плечевой сустав является распространенным способом лечения различных заболеваний и травм плеча. Но применять ее нужно правильно, только по рекомендации врача.