Повышение мобильности после эндопротезирования тазобедренного сустава: основные советы

Повышение мобильности после эндопротезирования тазобедренного сустава: основные советы

В послеоперационную острую фазу (1–6 недель) рекомендуется сначала проводить упражнения лежа в постели, а потом уже постепенно добавлять тренировки на гибкость для правильной ходьбы ина укрепление мышц. Лечебная физкультура в острую фазу включает следующие мероприятия: 

1. вставание из положения сидя;
2. укрепление ягодичных и икроножных мышц;
3. силовая тренировка; 
4. улучшение сгибания, разгибания, отведения бедра в сторону;
5. увеличения длины шага;
6. увеличение скорости ходьбы;
7. подъем по лестнице;
8. улучшение эффективности походки 
9. контроль ранней полной нагрузки на тело. 

После острой фазы, когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация перетекает в функциональную фазу (от 6 недель до года) .  Реабилитация после тазобедренного протезирования сустава на шестой неделе все еще полезна. Она должна быть сосредоточена на упражнениях, которые укрепляют мышцы, улучшают гибкость конечности.

Лечебные мероприятия в этот период должны убрать боль, усталость в конечности после небольших прогулок,  улучшить скорость ходьбы, частоту шагов. Программа упражнений может улучшить следующее:

1. силу подколенного сухожилия,
2. работу мышц бедра, которые помогают сгибать ногу, отводить ее в сторону;
3. вернуть полноценную независимость при ходьбе, выполнении бытовых дел.  

После эндопротезирования тазобедренного сустава, восстановление играет ключевую роль в активной будущей жизни. Целесообразно знать тип, частоту упражнений в послеоперационный период, чтобы не навредить себе, а улучшить состояние здоровья.

Связанные вопросы и ответы:

Как долго после эндопротезирования тазобедренного сустава можно начинать ходить

Сразу же после эндопротезирования — операции на тазобедренном суставе — начинается ранняя реабилитация. Она включает три этапа, каждая программа проводится в строго определенные сроки.

Этап раннего восстановления занимает 2 недели после операции. Первые несколько дней показан постельный режим и полный покой, затем пациенту разрешается вставать с кровати и ходить с костылями или ходунками.

ЛФК в ранний период (Кинезиотерапия)

Гимнастика в ранний период щадящая, во избежание вывиха эндопротеза осевые нагрузки на ногу категорически запрещены. ЛФК направлена на улучшение кровообращения в суставе и разработку движений. Все упражнения выполняются в позиции лежа — рассмотрим несколько эффективных комбинаций:

1. Подъем носка вверх при выпрямленной ноге. Это разрабатывает заднюю группу мышц голени, такой комплекс проводится в первые сутки после операции.
2. Прижимание подколенной ямки к кровати – действие выполняется с небольшим усилием. Эту гимнастику можно проводить на следующий день.
3. Сгибание колена (угол не более 120º) – стопу нельзя отрывать от кровати, первые дни можно воспользоваться сторонней помощью.
4. Завершение сеанса — под колени подкладывается маленькая подушка, голени аккуратно поднимаются на 3-4 см.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять каждый час, на один комплекс отводится по 1-2 минуты. При возникновении болей и дискомфорта упражнения нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Как правильно вставать с кровати

Очень важно научиться правильно вставать с кровати – это исключит повреждения протеза и повторную операцию. Все действия необходимо выполнять только после одобрения врача, первые движения лучше делать со сторонней помощью.

Техника:

• лежа на кровати, сдвиньте оперированную конечность в сторону, спустите голень на пол;
• поверните все тело, свесьте вторую конечность и поднимите туловище;
• в положении сидя упритесь руками в кровать и привстаньте, сосредоточив вес на здоровой ноге.

Первые несколько раз можно вставать с помощником, затем самостоятельно. Очень важно подобрать правильную обувь, которая не будет скользить по полу.

Учимся пользоваться ходунками и костылями

Ходунками обычно начинают пользоваться с 3—5 дня в зависимости от скорости восстановления. Для нормального передвижения и исключения осложнений нужно выполнять следующие рекомендации:

• стоя на здоровой ноге, ходунки ставятся вперед;
• крепко опираясь обеими руками, здоровая конечность перемещается вперед, оперированная слегка касается пола;
• опираясь на здоровую ногу, все действия повторяются заново.

Рекомендуется научиться пользоваться ходунками заранее, еще до проведения операции. Вы можете потренироваться, освоить практические навыки и проконсультироваться с врачом. Обычно через 7—10 дней начинают использовать костыли — техника следующая:

• стоя на костылях, здоровая нога перемещается вперед;
• на нее переносится основная масса;
• затем костыли с оперированной конечностью ставятся вперед.

При ходьбе по лестнице сначала протезированная конечность выдвигается вперед, затем здоровая нога, которая и будет опорной. Следом переносятся костыли.

Рекомендации специалистов в ранний период реабилитации

Чтобы реабилитация после эндопротезирования прошла успешно, нужно выполнять несколько простых правил:

• стараться не спать на боку — весом тела можно спровоцировать смещение протеза и его неправильное окостенение;
• во время сна ноги должны быть прямыми, направлены вдоль туловища — такая позиция не растягивает мышцы и связки;
• старайтесь сильно не наклоняться, резко не двигаться — даже в расслабленном состоянии, когда нет боли и дискомфорта;
• регулярно выполняйте гимнастику, но не терпите боль — этот симптом говорит о внутреннем повреждении, поэтому при его появлении нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Соблюдение этих правил исключит вывихи протеза, которые часто возникают в ранний период. При таких условиях сустав не перегружается и полноценно восстанавливается.

Какие упражнения помогут восстановить подвижность после операции на тазобедренном суставе

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.
2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.
3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.
4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза, сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.
5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.
6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!

Как правильно выполнять упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика и выработка новых правил движения — обязательное условие для скорейшего восстановления после сложной операции. Методист ЛФК меняет степень и характер физической нагрузки в зависимости от этапа реабилитации.

Ранний этап. Начинается сразу после хирургического вмешательства. Цель — не допустить развития послеоперационных осложнений, улучшить кровообращение и предотвратить тромбоз вен. Щадящие упражнения снижают боль и увеличивают объем движений в суставах.

Если операция проводилась под регионарной (местной) анестезией, приступать к занятиям нужно сразу после того, как закончится эффект от нее и пациент сможет двигать конечностями. Вставать с кровати разрешается через 5–7 дней и только под контролем врача. Для ходьбы используют костыли. Продолжительность раннего периода — около 3 месяцев.

Реабилитация в отдаленном послеоперационном периоде . Нагрузки на сустав в это время значительно возрастают. Инструктор разрабатывает новый комплекс упражнений, которые нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть результатов. Костыли заменяются тростью, с которой человеку предстоит ходить следующие 6 месяцев.

Все технические средства реабилитации — опоры для ходьбы, отрезы для бедра — подбирает специалист.

Инструктор также обучает пациента новой технике ходьбы. Он покажет, как после эндопротезирования нужно спускаться и подниматься по лестнице;  проследит за тем, чтобы выработался правильный рисунок движений.

Персонал пансионата «Тульский дедушка» поможет пожилому человеку надеть и отрегулировать бандаж для тазобедренного сустава, чтобы исключить боль. В штате есть методисты, которые уделят пациенту достаточно времени и подберут действительно индивидуальный комплекс ЛФК, исключив вред от неправильных упражнений.

В ИПР после перелома шейки хорошо зарекомендовала себя кинезиoтерапия. Это форма гимнастики, при которой занятия проходят на тренажерах или с использованием другого дополнительного оборудования. Методика направлена на повышение физической выносливости, делается упор на укрепление мышц бедра.  Заниматься такой гимнастикой нужно под контролем специалиста.

Какие упражнения следует избегать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Если речь идет о профессиональном спорте, то именно он является одним из провоцирующих факторов в развитии патологий ТБС, требующих оперативного вмешательства в молодом возрасте. Спортсмены испытывают чрезмерные нагрузки на суставы, что приводит к деформирующим артрозам. Для сравнения, люди с умеренной физической активностью только к 60-65 годам имеют показания к эндопротезированию суставов.

Если пациент собирается вернуться в профессиональный спорт после эндопротезирования тазобедренного сустава, он должен понимать, что большие нагрузки неизбежно ведут к быстрому износу имплантата. А это значит, что в скором времени потребуется ревизионная (повторная) операция. Но ее результаты хуже первичной.

Однако любительский спорт и легкие физические нагрузки не несут никакой опасности, и даже полезны. Можно выделить, какими видами спорта можно заниматься после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• активная ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• игра в кегли;
• прогулки на лыжах по ровной местности.

Также нужно знать, какие виды спорта после эндопротезирования тазобедренного сустава строго запрещены:

• футбол, хоккей, баскетбол и прочие подвижные командные игры;
• теннис;
• катание на коньках (фигурное катание);
• различные единоборства;
• горнолыжный спорт;
• верховая езда;
• тяжелая атлетика;
• акробатика.

Таким образом, физические нагрузки, предполагающие вращательные движения, прыжки на оперированной ноге, резкий старт или быструю остановку, относятся к абсолютным противопоказаниям.

Спортзал

Ходить в тренажерный зал после эндопротезирования тазобедренного сустава не запрещено, но все зависит от цели его посещения. Например, для набора мышечной массы обязательно потребуется выполнять комплекс упражнений, которые задействуют все группы мышц. К ним относятся различные приседания, становая тяга, тяга в наклоне, выпады и т.д. Для человека, перенесшего операцию по замене сустава эндопротезом, это недопустимо.

Оптимальные занятия спортом в тренажерном зале — с умеренной нагрузкой, позволяющей держать тело в тонусе (активная ходьба по беговой дорожке, занятия на велотренажере).

Йога

Заниматься йогой после эндопротезирования тазобедренного сустава не рекомендуется, так как она предполагает опасные позы (изгибы тела и т.д.). Человеку, перенесшему операцию по замене сочленения, такое занятие не принесет никакой пользы, а лишь увеличит риск смещения и расшатывания имплантата.

Бассейн

Плавание в бассейне — это тот вид физической активности, который не просто разрешен, но и рекомендован после установки эндопротеза. Водную гимнастику нередко включают в индивидуальную реабилитационную программу. Она благоприятно влияет на весь организм человека, тем самым ускоряя восстановление.

Бег

Врачам-ортопедам часто задают вопрос: можно ли бегать после эндопротезирования тазобедренного сустава? Этот вид спорта относится к нежелательным. Даже бег трусцой предполагает постоянные толчки при столкновении ноги с землей, а это для имплантата опасно. Поэтому рекомендовано заменить бег на спортивную ходьбу.

Как избежать травм и осложнений при хождении после эндопротезирования тазобедренного сустава

Несмотря на все мероприятия по предупреждению осложнений, всё же существует риск их возникновения. Они могут развиться при неполном предоперационном обследовании пациента или ошибках оперирующего врача. Однако чаще в возникновении осложнений виноваты неправильный послеоперационный уход и несоблюдение режима физических нагрузок вне стационара.

Одно из наиболее частых осложнений - вывих головки имплантата. Для него характерны усиливающиеся при движении боли, спазм мышц вокруг тазобедренного сустава, вынужденное положение оперированной ноги. Характерными симптомами этого осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются хромота и укорочение больной конечности.

При наличии неизлеченного хронического воспалительного процесса в организме больного, есть вероятность развития парапротезной инфекции в тканях, окружающих эндопротез. В дальнейшем она может привести к образованию гнойного свища и развитию остеомиелита. Для воспалительного процесса характерны сильная боль, припухлость и покраснение в области оперированного сустава. Кожа становится горячей на ощупь, у больного поднимается температура.

К тяжёлым осложнениям относится перипротезный перелом бедренной кости. Для него характерны остро возникшая резкая боль, быстро нарастающий отёк, покраснение, хруст при движении и пальпации оперированного участка, деформация ноги и невозможность активных движений.

В ходе операции есть опасность повреждения малого берцового нерва, в результате чего развивается его невропатия. Она характеризуется непостоянными болями различной локализации, слабостью голеностопного сустава, чувством онемения в пальцах ноги и стопе.

Наиболее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся во время операции тромб закупоривает её просвет. У больного резко развиваются одышка, слабость, удушье. Пациент теряет сознание. При неоказании срочных реанимационных мероприятий наступает смерть. Это осложнение встречается достаточно редко.

Как долго после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно использовать костыли или ходунки

Нарушение функционирования сустава — частая проблема у пожилых людей. С возрастом могут ярко проявляться симптомы остеоартроза, например, боль в коленях при ходьбе, скованность движений плеча после поднятия корзины с бельем или тяжесть в спине после небольшой прогулки. Эти и другие нарушения нормального функционирования организма могут быть сигналами разрушающегося сустава. Точный диагноз определяет врач. Если действительно есть серьёзные проблемы, то врач может назначить операцию по замене разрушенного сустава.

Хирургическое вмешательство решает проблемы с болью, скованностью, ограничениями подвижности. Новый сустав позволяет снова вернуться к активной жизни, забыть о всех прошлых ограничениях и трудностях.

Сроки восстановления после эндопротезирования — от 3х до 6 месяцев, но может потребоваться и год, чтобы полностью вернуть былую активность.

Самостоятельное восстановление после эндопротезирования может быть опасным, так как в послеоперационное время важно постепенно нагружать новый сустав, выполнять правильные движения, не сломать случайно протез, не получить травму. Проконтролировать это может только медицинский специалист. Но не стоит перекладывать всю ответственность за качественное  восстановление на плечи врачей. Важно самому соблюдать режим дня, выполнять «домашние задания» — назначенные физические упражнения. 

В этой статье расскажем, кому может потребоваться эндопротезирование, а также в каком объеме нагружать восстановленный сустав и какие упражнения делать, если операция уже прошла.

Этапы восстановления после операции на сустав

Эндопротезирование — это эффективный метод лечения существенных патологических изменений в суставе. На место повреждения ставится имплант, который имеет форму здорового сустава и выполняет такие же функции, что и натуральный. С протезом пациент может выполнять весь объем движений, не чувствовать при этом боль, а значит — вести активную полноценную жизнь.

Чтобы диагностировать проблему в суставах, врач назначает серию стандартных рентгеновских снимков. Для оценки целостности кости может потребоваться компьютерная томография, а для определения состояния важных окружающих мягких тканей — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сделать эндопротезирование в России можно бесплатно, так как на эти операции выделяются квоты. Чтобы получить высокотехнологичную помощь по квоте, необходимо: 

1. получить направление от лечащего врача;
2. пройти медицинские исследования, чтобы уточнить диагноз;
3. получить положительное решение о квоте у комиссии органа управления здравоохранением региона и клиники, где будет проходить операция.

В конце долгого сбора документов, а также подтверждения комиссии, пациент получает разрешение на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.

После выписки необходима физическая реабилитация после эндопротезирования суставов, чтобы привыкнуть к импланту, скорректировать походку, научиться распределять вес тела при ходьбе, нагрузку при выполнении бытовых дел или на работе. 

Этапы реабилитации после эндопротезирования включают послеоперационный и реабилитационный периоды. Состояние здоровья через неделю после операции отличается от физических возможностей через полгода. Это необходимо понимать, начиная ходить, носить тяжести, нагружать себя работой по дому и в саду.

Периоды реабилитации после эндопротезирования

Как определить, готов ли пациент к самостоятельному хождению после эндопротезирования тазобедренного сустава

Через семь лет после замены тазобедренного сустава дискомфорт все еще может сохраняться по некоторым причинам, в том числе:

Износ имплантата:

Протез тазобедренного сустава со временем может изнашиваться. что может привести к поломке компонентов. Результатом этого могут быть боль и дискомфорт.

Расшатывание имплантата:

Иногда компоненты искусственного бедра могут оторваться или отделиться от кости. Это может привести к дискомфорту и нестабильности бедра.

Инфекции:

Это может произойти через несколько лет после замены тазобедренного сустава, хотя и случается редко. Они могут подорвать стабильность имплантата и привести к дискомфорту, отеку и другим негативным последствиям.

Раздражение мягких тканей:

Боль и дискомфорт могут быть вызваны воспалением или раздражением близлежащих мягких тканей, таких как сухожилия и мышцы.

Потеря костной массы:

Остеопороз или потеря костной массы с течением времени могут поставить под угрозу стабильность и продолжительность жизни протеза тазобедренного сустава. Это вызывает дискомфорт и требует повторной операции.

Бурсит тазобедренного сустава:

Даже после замены тазобедренного сустава бурсит представляет собой воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают тазобедренный сустав. Это может произойти и вызвать дискомфорт.

Послеоперационный дискомфорт также может быть вызван другими факторами, такими как:

индивидуальные различия, анатомические отклонения, мышечный дисбаланс или состояния, не связанные с заменой тазобедренного сустава. например, отраженная боль от спины или колена.

Чтобы определить точный источник боли и выбрать лучший курс терапии, крайне важно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Хотите знать Может ли боль сохраняться после замены тазобедренного сустава в течение семи лет из-за мышечной слабости? Читать далее!