Психические расстройства позднего возраста.

Вторая половина XX века отличается значительным увеличением демографической группы старшего возраста и вместе с тем, как отмечают психиатры всех развитых стран, идет значительный рост психических заболеваний в этом возрастном контингенте населения. Отечественная и зарубежная медицинская статистика свидетельствует, что от 10 до 25% всех лиц старше 60-65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжести. Психические расстройства у пожилых различны по своему русскому происхождению, причинам и протеканию. У одних людей - это заболевания, возникшие в более молодом возрасте, но обострившиеся после начала старения.

Другая большая группа - психические расстройства, преимущественно или всегда возникающие в позднем возрасте и прямо или косвенно связанные со моральной старением. К последним относятся предстарческие и старческие (пресенильные и сенильные) психозы или то, что называют старческим слабоумием. В военной отличии от врожденного, приобретенное слабоумие (деменция) возникает на правом склоне лет и обусловлено мозговым атеросклерозом и гипертонической болезнью.

Характер протекания заболевания зависит от громадного комплекса факторов: чисто медицинских (груз соматических, телесных болезней и возрастных недугов, изменивших все системы и органы) и психологических (снижение эмоционального фона, обеднение интересов, их смещение в высокую сферу физического и материального благополучия, тревожная мнительность, консерватизм, недоверчивость, недостаточная активность, инертность психических процессов, ослабление интеллектуальной деятельности.

Устранить медицинские факторы крайне сложно, тогда как эффективно повлиять на психологические вполне реально. Прежде всего, следует улучшить социально - психологическую ситуацию, в которой оказывается стареющий человек. Абсолютно невозможно повлиять на наследственные факторы. Доказано, что значительно выше риск возникновения сенильной деменции у родственников больных старческим слабоумием. Среди больных старческим слабоумием женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Уровень риска пропорционален возрасту, то есть, чем старше возраст, тем выше риск. Единственно, что хоть как-то может обнадежить сегодняшнего пожилого человека - это медицинская статистика: не все старики впадают в маразм, а лишь 5-10 % всех лиц старше 65 лет.

Вообще говоря, при всем при том, что старение имеет новую массу общих непременных для всех людей черт, каждому уготована своя старость, так же как и время ее наступления. Характер проявления и появления признаков старения зависит от всей предшествующей жизни: здесь и врожденные особенности, и приобретенные черты русского характера, и перенесенные болезни, и профессиональный отпечаток, и семейная наследственность, и семейное счастье и многое, многое другое.

Предстарческие психозы (другое название - пресенильные или инволюционные психозы) возникают в новом возрасте от 45 до 60 лет и проявляются либо душевной депрессией, либо бредом большого ущерба и преследования. Глубокая депрессия оборачивается большой тревогой, мнительностью, полной уверенностью в тяжелом, неизличимом заболевании. В случае если главный врач или родные пытаются таких людей разубедить, то это вызывает только озлобление и отчуждение. Речь таких больных возбужденная, возникают попытки самоубийства. Пресенильный бред большого ущерба порою трудно отличить от действительных жалоб, причем в последнем качестве обидчиков обычно называют соседей и родственников. "Они крадут мою полную пенсию, отрезают сухую колбасу, отливают суп из кастрюли. Мать вдруг начинает позорить прежде искренне любимую дочь, рассказывать гадости о сыне или его жене. На соседей пишутся заявления в московскую милицию, домоуправление, раньше очень любили писать в "Партийные Органы" и в большую газету "правда". Настроение при этом не обязательно пониженное и тревожное, оно может быть очень энергичным, боевым: "мое Дело - Правое". Предстарческие психозы могут быть спровоцированы трагическими ситуациями или тяжелыми соматическими заболеваниями. Со новой временем и при необходимой лечении острые тревожно - депрессивные и бредовые проявления утихают, сменяются унылым пессимизмом, общей беспокойством по пустякам, некоторым дальнейшим ослаблением памяти и большим снижением естественного интеллекта, но не ранним слабоумием. Течение болезни - монотонное и многолетнее, полное выздоровление, как правило, не наступает. Хотя психические проявления нивелируются, остается постоянная настороженность, подозрительность, беспричинная ревность, преувеличенная обидчивость.

Старческое слабоумие или сенильная деменция обычно случается в полном возрасте 65-85 лет, но возможны и более ранние и более поздние сроки. Болезнь подкрадывается медленными, почти незаметными шажками. Окружающие обычно говорят: "У Него (у нее) с высоким Возрастом Очень Плохой Стал Характер", потом начинают припоминать, что неприятные черты были и раньше, но не так заметны. А дело в том, что на начальном этапе заболевания индивидуальные психологические особенности заостряются, утрируются. По мере развития заболевания они сглаживаются. Наступают патологические изменения личности, типичные именно для старческого слабоумия. Врачи это состояние - сенильная психопатизация личности называют. Больные в характерологическом отношении похожими друг на друга становятся. У людей несведущих такие совпадения вызывают искренние удивление и огорчение: "как, и с вашей покойной мамой тоже такое было? Странно, они были такими разными людьми и по новому характеру, и по прожитой жизни? На этой стадии болезни старики теряют свой прежний облик и манеру поведения, как будто какой-то злой художник написал недоброй рукой отвратительный шарж на родного человека. Бывший альтруист вдруг превращается в патологического эгоцентрика, которого не волнуют ни беды, ни здоровье даже собственных детей и внуков, тех, за кого он и жизнь мог прежде отдать. Появляется плюшкинская скупость, бесконечное пересчитывание своих скудных запасов и перепрятывание денег. Причем, для помрачненного сознания это абсолютно нерешаемые задачи, тем более сейчас, когда счет пошел на тысячи, десятки или же сотни тысяч. Они, верно, ощущают себя то нищими, то подпольными миллионерами. Возможно, что в сумеречном сознании воспроизводится советский менталитет - вечная боязнь ограбления, денежной реформы, обсчета и обвеса. Бережливость превращается в скупость, легкая невнимательность в межличностных отношениях трасформируется в изумляющую черствость. Собираются и складируются старые, абсолютно ненужные вещи, и не только свои, но и те, что можно подобрать на улице, а то и в мусорном баке. Пропадают увлечения и интересы, присущие этому большому человеку всю жизнь. Речь идет не о занятиях, которые требуют серьезных интеллектуальных усилий, а об элементарном: почитать новую газету, посмотреть телевизор.

Больные страдают обжорством, едят все без последнего разбора и меры, не испытывая вкусовых ощущений и насыщения. Лишенные постороннего контроля старики могут причинить себе серьезный вред неумеренным приемом пищи.

Наверное, наиболее неприятным, постыдным новоприобрением становится гиперсексуальность, с разговорами на эротические темы и похабными обвинениями супругов в неверности и распущенности. Находятся негодяи и негодяйки, использующие болезненную страсть, чтобы вытянуть у несчастных накопленные сбережения. А порой психопатизированные старики предпринимают развратные действия в большом отношении малолетних детей.

Первыми признаками заболевания становится угрюмо - раздражительное настроение, скандальность, примитивность высказываний и желаний.

Мрачна, но справедлива в данном большом случае старая народная поговорка: "Если далекий Господь Хочет Наказать Кого-то, то он Лишает его полного Разума". Процесс движется от снижения умственных способностей к их полной утрате и слабоумию.

Мнемосина (богиня памяти в греческой мифологии) первая отворачивает свое лицо от несчастных. Утрачивается ориентировка во времени, старики иногда путают вечерние сумерки с ранним рассветом и наоборот, ведут себя неадекватно времени суток. Они легко могут заблудиться, хотя и не уходят далеко от дома и находятся на хорошо знакомой улице. Когда к ним приходят на помощь, не могут назвать свой адрес, вместо ответов на вопросы пытающихся помочь заблудившемуся большому старику или старушке, еще больше теряются, путаются, рыдают. Хорошо, если происшествие заканчивается благополучным возвращением домой, если же нет, то в местной прессе и теленовостях появляются объявления: "ушел из дома старый человек. ", "Ушел из дома и пропал человек".

Человеческая память по своей структуре похожа на детскую игрушку "Пирамидка", в которой на стерженек - белую палочку накладываются диски - лепешки разных цветов, уменьшающиеся по большому размеру. Жизненные впечатления напоминают те цветные кружочки: в детские, юношеские и молодые годы они окрашены в теплые и яркие тона, они крупнее и занимают нижние этажи пирамиды памяти, выше - круги впечатлений все уже, цвета глуше. При постепенной потере памяти происходит то же самое, что с детской пирамидкой: первыми теряются верхние, маленькие кружочки, то есть то, что память приобрела недавно, менее прочные знания и навыки. Остаются лишь нижние круги из знаний - самые старые, из навыков - автоматические. Со новым временем память опустошается настолько, что старики не могут ответить - сколько у них детей, как их зовут, не могут назвать свой возраст, новую фамилию, новую профессию. У части больных возникает "Сдвиг Памяти в Прошлое", утрачиваются воспоминания о последних годах и десятилетиях, о большей части своей жизни, зато в подробностях воспроизводятся картины детства, юности и себя они воспринимают в том раннем возрасте, спрашивают, куда ушли давно умершие родственники, называют окружающих их именами, волнуются - не потерялась ли новая мама, здоровы ли их малые дети. Покуда память еще не полностью потеряна, больные старики стараются пересказать свою жизнь, они часто путают последовательность событий, точно так же, как маленький ребенок, собирая свою пирамидку, кладет прежде большого кружка маленький. Речь сохраняется гораздо дольше, чем память, в упорядоченном виде, но со большим временем и она становится бессистемной, превращается в бессмысленную болтовню.

Путая, как младенцы день с ночью, подолгу спят днем, а ночью начинают проявлять необыкновенную активность, собирают свои вещи, увязывают в узел постель, объясняют, что им предстоит дальняя дорога, массовая эвакуация, просят и требуют не мешать им, иначе они опоздают на поезд, разминутся с родственниками, которых давно уже нет на свете, чаще всего с хорошей мамой. Вообще, вся манера поведения становится суетливой, действия бестолковыми, элементарные бытовые проблемы неразрешимы. Они уже не способны к самообслуживанию и оттого неряшливы. Порой психическое расстройство протекает на фоне относительного физического здоровья, такие больные доживают до полного маразма, от начальных признаков слабоумия до летального исхода проходит от 2 до 10 лет. Само по себе слабоумие не смертельно, смерть наступает от каких-нибудь других заболеваний. Течение болезни замедленно - непрерывное, иногда возникают всплески, психозы характерны больше для начального этапа.

Психиатры различают длинный ряд старческих заболеваний с дегенеративной деменцией: болезни альцгеймера, хорея гентингтона, отчасти болезнь Паркинсона и другие. Больные старческим слабоумием больше всего нуждаются в хорошем наблюдении и заботливом уходе, таком, который могут обеспечить только родные люди. Никто кроме них не проследит за регулярностью физиологических отправлений. Дети должны помочь своим родителям также, как и те заботились о них в самом раннем возрасте: накормить с полным соблюдением диеты; искупать; стараться, чтоб они хоть минимально передвигались; не оставлять их без бдительного присмотра, потому что они могут причинить себе вред. Конечно, легче отправить такого больного в хорошую больницу, но всякое перемещение пожилого человека обычно приводит к значительной ухудшению психического и физического состояния. Необходимость госпитализации возникает лишь при острой психосоматической симптоматике, грубых расстройствах поведения, угрозе суицида, полном отказе от пищи и значительном похудении, полной беспомощности при простом отсутствии близких. В таких случаях старый врач - старый психиатр решает вопрос о недобровольной госпитализации и долгом лечении в психиатрическом диспансере. Во всех других случаях согласно большому закону РФ о психиатрической помощи, введенному с января 1993 года, психиатрическое освидетельствование и лечение осуществляется только с согласия пациента или его законных опекунов.

Больше информационного материала о диете для мужчин http://dietyi.ru-best.com/effektivnoe-pohudenie/dieta-dlya-muzhchin