Верни плечу здоровье: упражнения для восстановления после травм

Верни плечу здоровье: упражнения для восстановления после травм

Важно помнить, что прежде чем начать какую-либо программу физической терапии или выполнять упражнения, следует обсудить это с вашим врачом или физиотерапевтом. Ниже приведены некоторые общие упражнения, которые могут быть рекомендованы для восстановления после перелома плечевой кости:

Пассивные вращения плеча: Сидя или стоя, расслабьте руку и используйте другую руку, чтобы мягко вращать плечо вперед и назад. Это упражнение помогает восстановить диапазон движений плеча.

Поднятие руки вверх и вниз: Сидя или стоя, мягко поднимайте и опускайте руку. Это упражнение помогает улучшить кровообращение и снизить отек.

Вращение запястья и пальцев: Продолжайте регулярно двигать запястье и пальцы, вращая их и сгибая-разгибая. Это помогает сохранить мобильность суставов и снизить риск развития контрактуры (ограничения подвижности).

Упражнения с эластичными лентами: При помощи эластичной ленты можно выполнять упражнения на укрепление мышц. Например, держите ленту в обеих руках, вытягивайте ее в разные стороны, затем медленно возвращайтесь в исходное положение.

Упражнения для координации: Небольшой мяч может быть использован для улучшения координации. Попытайтесь передвигать мяч вверх и вниз по стене, используя только больное плечо.

Упражнения на растяжку: Важно мягко растягивать мышцы вокруг плечевого сустава. Вы можете попробовать “упражнение для растяжки плеча за спиной”, где одна рука достает за спину сверху, а другая – снизу.

Все упражнения должны быть выполнены медленно и осторожно. Если вы испытываете боль или дискомфорт во время выполнения упражнений, немедленно прекратите и обратитесь к врачу или физиотерапевту.

Связанные вопросы и ответы:

Какие упражнения рекомендуются для восстановления плечевого сустава после травм

После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой сроком на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнение общеукрепляющих процедур, которые помогают восстановить мышечный корсет и предупредить его атрофию.

Гимнастика первого этапа восстановительной терапии состоит из упражнений на напряжение мышц предплечья. Совершаются движения пальцами — сгибание и разгибание, такие же упражнения выполняются и на локтевом суставе. Гимнастика проводится поочередно как на поврежденной конечности, так и на здоровой.

Второй этап реабилитации делится на следующие периоды:

1. Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется гимнастический комплекс непосредственно на разработку мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, носить которую нужно от 2 до 3 недель. Цель гимнастики — расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, что вызывает болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида вывиха и степени тяжести травмы.
2. Второй период проводится после того, как будет снята косынка. Пациенту назначается гимнастика с предметами — мячом и булавой, палкой. Цель этапа — восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.
3. Третий этап восстановительного периода — добавляются упражнения с гантелями, резинками, эспандерами. Цель этапа — укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Помимо гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью — работать в саду, убирать в доме и проводить другие бытовые дела.

Возможно ли полностью восстановить подвижность плечевого сустава после травмы с помощью упражнений

Восстановительный период после перелома плеча у пациентов старшей возрастной группы может длиться достаточно долго. Особенно сложно лечению поддаются переломы со смещением, разрывом мышц и связок, повреждением волокон нервов.

В молодом возрасте обычно удается восстановить функции травмированной конечности и добиться полного исчезновения патологических симптомов в более короткие сроки. Для этого требуется реабилитация. Лечебная физкультура (ЛФК) — ее обязательный компонент.

ЛФК начинается в первые дни после травмы. Задача лечебной гимнастики — сохранить функциональность плечевого сустава после снятия гипсовой повязки. Его разработкой нужно заниматься как можно раньше. Обезболивающие медикаменты снимают боль. Специальные тренировки обеспечивают достаточное кровообращение в травмированной руке:

• Самое простое, но обязательное упражнение — это медленные движения пальцами. Они налаживают нормальный кровоток в кисти. Эту несложную гимнастику нужно делать часто, по 10-12 раз в день, следить за самочувствием, чтобы было комфортно.
• Через 3-5 дней после травмы объем движений расширяется. Добавляются постукивания пальцами руки в гипсе по здоровой ладони (поочередно каждым пальцем). В плечевом суставе ощущается слабая вибрация. В это время восстанавливается нормальный тонус кровеносных и лимфатических сосудов, уходит отек.
• К концу первой недели к лечебной физкультуре добавляются изометрические упражнения, при которых физическая нагрузка происходит без движения в суставах. Поочередно напрягаются и расслабляются мышцы плеча, сгибания и разгибания исключаются. Статические силовые тренировки предупреждают атрофию обездвиженных мышц.

Достаточно удерживать мышцы в напряженном состоянии хотя бы 10 секунд, столько же — в расслабленном. Чередовать такие действия нужно по 10-15 раз, количество подходов увеличивать постепенно до 10-15 раз в течение суток.

Упражнение кажется очень простым, но о нем нельзя забывать, так как в период иммобилизации (неподвижности) руки других способов сохранить нормальный кровоток в мышцах нет.

Сразу после удаления гипсовой повязки комплекс упражнений расширяется. Начинается он с дыхательной гимнастики.

Пациент обучается ее основным приемам еще во время нахождения в гипсе. Брюшное дыхание с укороченным вдохом и удлиненным выдохом положительно влияет на кровообращение в легких, увеличивает их функциональный объем. При вынужденном постельном режиме и ограничении физических нагрузок тренировка мышц диафрагмы и грудной клетки весьма полезна. Она служит профилактикой застойного воспаления легких.

В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости входят такие упражнения, как:

• Разнообразные движения в плечевом и локтевом суставах. Выполнять их нужно в свободном темпе, с посильными нагрузками и максимально возможной амплитудой, в различных направлениях. После этих упражнений можно самостоятельно оценить подвижность травмированной руки и возможность ею работать.
• Маятник. Из положения стоя выполняются наклоны вперед и назад (без напряжения плечевых мышц). Упражнение улучшает подвижность в плечевом суставе, усиливает кровообращение в мышцах и окружающих связках.
• Ножницы. Из положения стоя выпрямить туловище и с ровной спиной вытянуть обе руки перед собой на уровне груди, плавно и неспеша совершить ими перекрестные движения. При выполнении этого упражнения нужно обратить внимание на правильное дыхание животом.
• Хлопки. Вытянуть руки вперед и хлопнуть в ладоши, затем отвести руки назад за спину и тоже попытаться соединить ладони. Поначалу получается только хлопок спереди, за спиной руки не сходятся. За время тренировки повторить упражнение 5-10 раз.
• Поднимание рук. На 5 секунд поднять руки над головой, потянуть их, насколько возможно, выше. На стороне повреждения сделать это удается далеко не сразу. Удерживать руки в таком положении с каждым разом нужно дольше, до 15-30 секунд.
• Катание мяча. Взять в руки волейбольный или футбольный мяч, подержать его на вытянутых руках, затем опустить на твердую поверхность (стол, широкий подоконник) и перекатывать его больной рукой в разных направлениях.
• Повороты туловищем. Исходное положение сидя на табурете или гимнастической скамейке. Выпрямить спину, руки поставить перед собой на уровне груди. Совершать вращательные движения туловищем. Это несложное подготовительное упражнение необходимо для разработки плечевого сустава.
• Повороты с фиксированными руками. Вытянуть руки вперед и обхватить ими какой-либо твердый предмет, зафиксировать его. Осторожно повернуть туловище сначала в здоровую сторону, затем в больную, почувствовать, как напрягаются плечевые мышцы.

Сколько времени обычно требуется для восстановления плечевого сустава после травмы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Н.Н.ПРИОРОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральные клинические рекомендации
Аннотация
Разработаны клинические рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий больным после вывихов плеча.
Клинические рекомендации (КР) предназначены для врачей травматологов-ортопедов, врачей ЛФК и инструкторов-методистов ЛФК (инструкторов ЛФК), врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии, медицинских сестер по массажу, медицинских сестер.
Уровень использования клинических рекомендаций : федеральный.
Введение.
Травматические вывихи плеча сопровождаются различными повреждениями капсульно-связочных и хрящевых структур, обширным кровоизлиянием в параартикулярные ткани, отрывом или сдавлением сухожилий окружающих мышц, обеспечивающих стабильность головки плечевой кости. При дислокации головки могут происходить импрессионные переломы головки, переломы большого бугорка, реже переломы суставного отростка лопатки и хирургической шейки плеча. Особую группу составляют травматические вывихи плеча в сочетании с нарушением функции периферических нервов.
В зависимости от того, насколько адекватно проводились лечебные мероприятия при первичном вывихе, его исходом может быть полноценная компенсация функции, субкомпенсация (небольшое ограничение двигательных возможностей) и декомпенсация. Субкомпенсация предполагает полноценную двигательную активность на бытовом уровне, но ограниченную в усложненных условиях (например, занятия спортом). Декомпенсация — ограничение активности даже на бытовом уровне. Причин её может быть несколько. Чаще всего это рецидивирующая посттравматическая нестабильность плечевого сустава (привычный вывих или подвывих), несколько реже посттравматическая контрактура. Особо следует выделить посттравматическое нарушение функции околосуставных мышц. Это могут быть первично-мышечные повреждения, парезы и параличи, гипотрофия мышц в результате болевого синдрома или от бездействия.
В последние годы получили распространение весьма информативные неинвазивные (сонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и инвазивные (диагностическая артроскопия) методы исследования, что значительно расширило диагностические возможности и позволило более дифференцированно проводить реабилитационные мероприятия. Появление новых методов исследования функции околосуставных мышц обеспечивает более целенаправленное и эффективное воздействие на мышцы, особенно при помощи современных методов тренировки с биологической обратной связью (БОС) по ЭМГ и силе (изометрический режим) и моменту вращения (изокинетический режим). Распространение артроскопии плечевого сустава позволяет щадящим хирургическим методом устранить возникшие при дислокации головки повреждения, что особо важно для лиц имеющих высокий уровень функциональных притязаний (спорт, профессия).
Предлагаемые нами клинические рекомендации разработаны на основе анализа данных литературы и многолетнего клинического опыта ряда клиник г. Москвы и Нижнего Новгорода.
Диагностические принципы КР:
- состояние после вывиха плеча
Показания к применению КР:
Описанные в данных рекомендациях реабилитационные мероприятия показаны всем больным после вывихов плеча
Противопоказания к применению КР:
Противопоказанием к применению клинических рекомендаций является тяжелое соматическое состояние пациента, угрожающее жизни
Степень потенциального риска применения КР:
класс 1 – медицинские технологии с низкой степенью риска
Материально-техническое обеспечение КР:
При проведении реабилитационных мероприятий у больных с периартикулярной патологией плечевого сустава используются:
- зал групповой и индивидуальной лечебной гимнастики,
- комплект оборудования для ЛФК,
- аппарат для БОС по ЭМГ или электромиограф,
- аппараты для механотерапии с блоками,
- тренажеры для верхней конечности
- физиотерапевтическое оборудование: для низкочастотной терапии переменным магнитным полем - «Алмаг-01» (№29/06070899/0409-00 от 21.06.2000 г.) , аппарат для низкочастотной электротерапии-“Поток-1”, «Амплипульс-8», “Тонус-1”, аппарат для лазеротерапии инфра и красного диапазонов-Милта (№ 29/06040499/0543-00 от 12 июля 2000 года до 12 апреля 2009 года), аппарат для местной дарсонвализации "Искра-3М", Россия (ФСР 2011/11209 от 04 июля 2011 года, срок действия: не ограничен).
- массажная кушетка,
- стол для гимнастики и массажа.

Как правильно начинать заниматься упражнениями для плечевого сустава после травмы

Некоторые популярные силовые упражнения могут представлять угрозу для плечевого сустава. Специфические упражнения, связанные с травмой плечевого сустава, указаны в таблице 1. Некоторые авторы считают положение «Дай пять!» потенциально опасным для плеча из-за высокого стресса, приходящегося на переднюю часть плеча (12, 14, 24, 26). Положением «Дай пять!» называется одновременное отведение на 90 градусови вращение наружу на 90 градусов (Рисунок 1). Многократное повторение положения «Дай пять!» с нормальной нагрузкой может привести к недостаточности или нестабильности статических плече-лопаточных связочно-капсульных ограничителей движения.

Рис. 1. Положение «Дай пять!». Это положение предрасполагает плечевой сустав к повреждениям.

Согласно Jobe and Kvitne (19), при ослаблении и уменьшении стабильности в плечевом суставе мышцы вращательной манжеты плеча, по-видимому, производят большее усилие для стабилизации головки плечевой кости. Многократная динамическая компенсация со стороны вращательной манжеты может привести к утомлению, а затем тендиниту и боли во вращательной манжете.

Есть и другие часто выполняемые упражнения с отягощениями, представляющие риск для плечевого сустава. По мнению Reeves et al (37, 38), упражнения, которые требуют разгибания плеча (движение кзади от фронтальной плоскости туловища), также способствуют нестабильности плеча и повреждениям вращательной манжеты. Сходным образом Haupt (19) связывает остеолиз дистального конца ключицы с эксцентрической фазой упражнения жим лёжа, когда плечо оказывается ниже плоскости туловища, с повторными микротравмами акромиально-ключичного сустава.

Другие упражнения, предрасполагающие плечевой сустав к повреждению – упражнения, в которых плечо вращается внутрь во время отведения (отведения плеча для дельтовидных мышц). В исследовании, оценивающем характеристики соударения плеча у людей, тренирующихся с отягощениями для рекреации, Kolber et al (25) пришли к выводу, что исключение тяг вверх и отведения плеча для средних дельтовидных мышц выше 90 градусовотведения плеча способно снизить вероятность повторных соударений плеча. Hawkins and Kennedy (17) сообщили, что при вращении плеча внутрь во время поднимания лопатки сухожилье вращательной манжеты ущемляется между большим бугорком плечевой кости и акромионом.

Какие общие ошибки следует избегать при выполнении упражнений для восстановления плеча

Рассмотрим, как разработать плечевой сустав после вывиха с помощью лечебной физкультуры.

ЛФК после вывиха плечевого сустава обычно представлена целым комплексом упражнений элементарного плана, благодаря выполнению которых у человека происходит постепенное восстановление утраченной двигательной активности поврежденного сустава.

При проведении занятий происходит восполнение силы дельтовидной мышцы, а также бицепса и трицепса, что постепенно приводит в стабильное состояние и сам травмированный сустав. Правильное выполнение рекомендованных доктором упражнений при вывихе плеча является не только залогом для полного восстановления, но и профилактикой возможного рецидива (повторного вывиха).

Начинаются лечение и тренировки после вправления вывиха плеча и окончания периода покоя сустава. Первые занятия при этом всегда состоят из легких и совсем простых упражнений, цель которых заключается в общем повышении мышечного тонуса поврежденной руки и обеспечении достаточного кровотока. Постепенно по рекомендации доктора нагрузки на руку и сам сустав следует увеличивать, а диапазон выполняемых упражнений — расширять.

Важно помнить о том, что даже простые упражнения после травмы, выполняемые неправильно, могут привести к появлению осложнений и увеличению периода выздоровления.

Предельную осторожность следует проявить при выполнении силовых нагрузок после вправления вывиха, поскольку такие упражнения при их неправильном выполнении или неадекватной состоянию нагрузке, могут привести не только к растяжению ослабленных связок, но и к их разрыву. Поэтому для успешного и полного выздоровления следует полностью соблюдать рекомендации доктора и не заниматься самолечением.

В период реабилитации после вправления вывиха плеча основное внимание направлено на восстановление утраченной мышечной силы, поскольку именно благодаря крепким мышцам происходит и стабилизация сустава, при этом головка кости устанавливается в правильное положение. Стабилизация головки происходит и в переднезаднем направлении, что в дальнейшем предотвращает ее соскальзывание и выход из суставной области.

Можно ли выполнять упражнения для плечевого сустава самостоятельно, или обязательно нужна помощь специалиста

Спешить с усилением нагрузки и размаха рук нельзя. Важно следовать всем этапам реабилитационной программы, чтобы не навредить только что восстановленным связкам. Когда второй этап будет окончен, разрешено начинать более тяжелый комплекс, выполняемый с гимнастическими снарядами — палками и мячами. На первых порах сразу использовать в качестве утяжелителей гантели и штанги нельзя. Рекомендованные тренировки:

1. В предыдущем комплексе есть упражнение с полотенцем. Аналогично выполняется и это с отведением рук назад, но только вместо полотенца берется гимнастическая палка.
2. Запрокидывание мяча за голову. Необходимо взять небольшой мячик. В идеале — это специальный медицинский. Но пригодится и простая игрушка небольшого диаметра и весом около 1,5 кг. Заведя руки с мячом за голову, сделать бросок об стену, словить его после отскока. Делать в течение 1 минуты. Постепенно время увеличивать, как и расстояние между человеком и стенкой.
3. Кидание мячика об стену от грудной клетки. Выполняется по такому же принципу, как и предыдущее.

Когда броски мяча будут уже хорошо получаться, рекомендуется усложнять упражнение и увеличивать нагрузку. Самыми эффективными являются отжимания. Сначала отжиматься рекомендуется от стены, делая не более 2-3 подходов. Через несколько дней количество повторов увеличивается. Потом можно выполнять отжимания от пола.

Через 1-2 месяца с начала восстановительной программы можно приступать к активным физзанятиям. Можно использовать гантели и штанги, заниматься плаванием, которое является одним из самых эффективных в разработке сустава после его повреждения.

Как часто нужно делать упражнения для восстановления плечевого сустава после травмы

Гимнастика при артрозе плечевого сустава заключается в растягивании связок и укреплении мышц. Поэтому целесообразно применить следующие упражнения.

Руки к лопаткам

Исходное положение: стойте ровно, пятки вместе, а носки врозь. Правая рука поднята вверх и согнута в локте. При этом пальцы правой руки касаются правой лопатки. Локоть при этом смотрит вверх. Упражнение выполняется на счет 1-8.

На счет 1-7 левой рукой происходит надавливание на локоть правой руки с предельной осторожностью! Выполняются растягивающие движения. Упор в упражнении делается на то, чтобы ладонь правой руки касалась правой лопатки и опускалась с каждым нажимом ниже.

На счет 8 рука возвращается в исходное положение, и теперь все те же манипуляции вы проделываете с левой рукой. Упражнение надо делать в четыре подхода.

Важно! Правильная поза и осторожность — важные моменты в выполнении упражнения.

Упражнение «Объятие»

Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сначала левая рука кладется на правое плечо, а затем правая рука кладется на левое плечо. Упражнение выполняется на счет 1-8. На счет один-семь пациент пытается дотянуться пальцами до позвоночника, а локти при этом держит максимально высоко. На счет 8 принимается исходное положение и меняется хват.

За счет обхватывания плеч руками происходит растяжение связок, расположенных на задней части плечевого пояса.

Наклоны

Вытянутые вперед руки кладутся на верхнюю часть спинки стула, стоящего задней стороной к пациенту. Вы наклоняетесь. Голова человека при этом опущена вниз, но составляет прямую линию с позвоночником. Ноги на ширине плеч, спина прямая и ровная в наклоне. Сгибание только в тазобедренном суставе.

На счет 1-7 производятся пружинистые наклоны вперед, но без сгибания рук в плечах, локтях и запястьях. Плечевой сустав словно разгибается в обратную сторону, за счет чего происходит растяжение связок и мышц внутренней части плечевого пояса. На счет 8 принимается исходное положение, делается пауза между нагрузками.

Упражнение выполняется в 8 подходов.

Совет. Магнитотерапия является хорошим помощником во время лечебной физической культуры. Однако перед её применением консультация с врачом обязательна.

Рука тянет руку

Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки выпрямлены перед собой. На счет 1 правой рукой нужно взяться за уже согнутый локоть левой руки и тянуть вправо. На счет 2-7 продолжить пружинящие движения, но нельзя делать это резко. На счет 8 принять исходное положение и то же проделать с правой рукой.

Упражнение выполняется в четыре подхода.

Руки за спиной

Исходное положение: пятки вместе, носки врозь, руки за спиной согнуты в локтях и скрещены между предплечий. На счет 1-7 правая рука тянет за локоть левой руки вправо. На счет 8 принимается исходное положение, происходит смена направления. Упражнение выполняется 8 раз.

Упражнение «Космонавт»

В исходном положении (пятки вместе, носки врозь) прямые руки сцепляются пальцами за спиной. На счет 1-7 проводятся пружинящие движения назад (чтобы локти соприкасались друг с другом) и вверх за спиной. На счет 8 принимается исходное положение. Упражнение также выполняется 8 раз.

Это основной перечень упражнений, которые можно самостоятельно выполнять дома. Однако следует помнить, что лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава хоть и является физической нагрузкой, но проводится без отягощения. Максимум что можно взять в руки — гимнастическую палку. Мышцы ни в коем случае не накачивают посредством ЛФК. Идет только локальное укрепление мышечного корсета под тяжестью собственного веса.