Лечение ортопедических патологий теплом. Комплексная реабилитация пациентов с остеоартрозом крупных суставов

Лечение ортопедических патологий теплом. Комплексная реабилитация пациентов с остеоартрозом крупных суставов

Н. Н. Кораблева, кандидат медицинских наук
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Резюме. Разработан алгоритм раннего лечения суставного синдрома, принципиальной особенностью которого является цикличный подход с акцентом на «опережение». Лечение в соответствии с разработанным алгоритмом позволило снизить стандартную медикаментозную нагрузку при лечении остеоартороза, улучшить функциональные результаты, стабилизировать ремиссию, повысить качество жизни.
Ключевые слова: остеоартроз, лечение, реабилитация, алгоритм, повторяемая ремиссия, релиз-активные антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа.

Abstract. The algorithm of early therapy of joint syndrome was developed whose primary peculiarity is cyclic «in advance» approach. Therapy according to the algorithm allowed to reduce standard drug load in osteoarthrosis therapy, improve functional results, stabilize remission and increase quality of life.
Key words: osteoarthrosis, therapy, rehabilitation, algorithm, recurrent remission, release active antibodies to human tumor necrosis factor alpha.

Проблема лечения и реабилитации населения РФ с дегенеративными заболеваниями опорнодвигательной системы (ОДС) продолжает оставаться нерешенной задачей. Увлечение на первых стадиях заболевания медикаментозной терапией, причем в основном противовоспалительной, а затем на поздних стадиях — оперативным лечением связано с тем, что дегенеративной патологией занимаются в амбулаторной системе специалисты, далекие от понимания роли биомеханических связей в здоровье ОДС. Практически повсеместно «симптоматическое» и «базисное» лечение ОДС в рамках ОМС полноценно не восстанавливает функциональную активность, а в долговременной перспективе приводит к прогрессированию дегенеративного процесса. Формально назначенное лечение вызывает большие и бессмысленные затраты бюджетных средств, рождает уверенность пациентов в эффективности только оперативных методов лечения. Существующее мнение, что наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения деформирующего артроза является тотальное эндопротезирование пораженного сустава, в еще большей степени мифологизирует эту уверенность населения. К настоящему времени во всем мире накоплен огромный опыт проведения операций артропластики и послеоперационного ведения таких больных. Этот метод широко распространяется и в России .

Подвывих плечевого сустава лечение. Клинически значимая анатомия

Из всех суставов плечевой (или плече-лопаточный) сустав имеет самую большую амплитуду движений. Поскольку это также наиболее часто вывихиваемый сустав, он прекрасно демонстрирует принцип, согласно которому для достижения мобильности необходимо пожертвовать стабильностью.

Плечевой сустав образуется тремя костными структурами: плечевая кость, лопатка и ключица. Эти кости составляют в общей сложности 3 синовиальных сустава: плече-лопаточный, грудино-ключичный и акромиально-ключичный. Помимо этого, выделяют субакромиальный и лопаточно-грудной суставы.

Размер суставной впадины увеличивается фиброзной хрящевой суставной губой, которая продолжается за пределами костного края суставной впадины лопатки. Кости плечевого пояса обеспечивают некоторую устойчивость в верхней части сустава, потому что акромион и клювовидный отросток выступают в боковом направлении выше головки плечевой кости. Однако, большая часть стабильности обеспечивается окружающими скелетными мышцами с помощью связанных с ними сухожилий и связок.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса.

Основными связками, помогающими стабилизировать плечевой сустав, являются плече-лопаточная, клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная и акромиально-плечевая связки. Акромиально-ключичная связка укрепляет капсулу акромиально-ключичного сустава и поддерживает верхнюю часть плече-лопаточного сустава. Самая большая связка – это плече-лопаточная связка, которая обычно повреждается или перенапрягается при подвывихе плечевого сустава.

Мышцы, которые двигают плечевую кость, стабилизируют плечо больше, чем все связки и капсульные волокна вместе взятые. Мышцы, берущие начало в туловище, плечевом поясе и плечевой кости, покрывают переднюю, верхнюю и заднюю поверхности капсулы. Сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц укрепляют суставную капсулу и ограничивают амплитуду движений. Эти мышцы, известные как ротаторная манжета, являются основным механизмом поддержки плечевого сустава и ограничения амплитуды движений.

Озокерит для спины. Физиопроцедуры с озокеритом

Озокеритотерапия — это физиолечение, а именно теплолечение с применением компрессов или аппликаций нагретого озокерита, которые наносятся на чистую, сухую кожу с удаленной растительностью.. Это, наряду с парафинотерапией, наиболее распространенный метод термотерапии в лечебных учреждениях (реабилитационных центрах, клиниках, санаториях) в России.

Особенно часто озокеритотерапия применяется при хронических заболеваниях суставов и мышц, при посттравматическом восстановлении.

Методики проведения процедур различны и зависят от патологии. Наиболее распространены:

• метод наслаивания;

• ванночки с озокеритом;
• салфетно- и кюветно-аппликационная методики.

Для нагрева озокерита используются электрические парафиновые нагреватели с точным контролем температуры массы.

Процедура проходит следующим образом:

• Врач кладет клеенку на кушетку, больной ложится на живот или спину;
• В это время физиотерапевт нагревает минеральный воск до нужной температуры;
• Из готовой к употреблению массы специалист формирует слой, укладывает его на спину или другую часть тела. Если пациент находится в положении «лежа на спине», то сначала пластиковую массу распределяют по клеенке, затем больного укладывают на озокерит;
• Длительность процедуры зависит от вида заболевания, возраста пациента. Среднее время применения озокерита составляет 15-20 минут;
• После сеанса врач вытирает спину, пациент одевается, процедура завершается.

Если используется метод наслаивания, то из широкой повязки, сложенной в восемь слоев, делают прокладку, куда укладывается озокерит температурой 45-50°С. Затем делают второй компресс с температурой 70-80°С, который прикладывают к первому без контакта с кожей. Область прогрева покрывают клеенкой и одеялом. Процедура длится 30-40 минут.

После термической обработки нельзя находиться на сквозняке, перед выходом на мороз нужно пробыть полчаса в теплом помещении.

Аппликации озокерит применяют ежедневно или через день – общий курс лечения состоит из 15-20 процедур. Эффект от лечения наступает после 5-15 процедур. Выбор методики лечения определяется формой, фазой и стадией заболевания.

Одно из преимуществ минерального воска — возможность совмещения озокеритотерапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Для лечения многих ортопедических заболеваний рекомендуются хвойные ванны, массажи, электро- и магнитотерапия. Комбинация разных видов физиотерапевтических эффектов уменьшает выраженность негативных симптомов, ускоряет выздоровление. Важный момент – между процедурами должно пройти от 1 до 2 часов, чтобы благотворное воздействие на организм имело умеренную интенсивность.

Озокерит при бронхите. Основные методы лечения озокеритом

Озокерит при классическом его использовании расплавляется и помещается на проблемный участок тела на марлю или тонкую клеенку. Сверху компресс покрывается плотным полотенцем и оставляется до полного остывания состава.

Аппарат озокерита для компрессов дает возможность нагреть вещество до нужной температуры без риска возникновения пожара. Такие устройства не имеют дело с открытым пламенем, от которого озокерит может быстро воспламениться.

К основным форматам использования озокерита относятся:

• наложение — озокерит нагревают до 55 градусов и наносят кистью на проблемный участок, предварительно обработанный вазелином, после чего можно наносить следующие слои с более высокой температурой нагрев, сверху «пирог» накрывают плотной тканью;
• ванночки — чаще всего используются при болезнях суставов конечностей, в пакет помещается горячий озокерит, в него опускаются руки или ноги, пакет завязывается, сверху все покрывается теплым одеялом;
• компрессы — расплавленным веществом пропитывается марля, на проблемный участок помещается клеенка, на нее укладывается марля с озокеритом, сверху помещают бумагу и теплую ткань;
• лепешки — из озокерита делается лепешка и помещается на проблемную область поверх клеенки;
• тампоны — гинекологические тампоны пропитываются озокеритом и используются по курсу, назначенному врачом.

После озокеритового прогревания вещество снимается с тела, а обработанное место оставляется под теплым пледом или одеялом еще на полчаса.

Сколько раз можно использовать озокерит. Особенности проведения парафинотерапии детям

Для младенцев решение о курсе парафинотерапии принимает педиатр или лечащий врач-физиотерапевт. Он же назначает количество процедур и время воздействия. Как правило, курс составляет 8-10 сеансов, по 15-20 минут.

Вот несколько важных правил, которые неукоснительно соблюдают наши мастера:

• в помещении поддерживается оптимальная температура в 18-200;
• температура расплавленного парафина не должна превышать 420 по Цельсию, чтобы не вызвать ожоги нежной кожицы, перегрев организма;
• при определении количества и длительности сеансов учитывается возраст ребенка, состояние здоровья и кожи. Максимальный курс – 15 дней по 30 минут;
• желательно проводить сеанс в первой половине дня, когда ребенок полон сил и меньше капризничает. Идеальным временем является тихий час, когда малыша клонит в сон;
• периодичность сеансов может быть ежедневной, либо по 2-3 раза в неделю;
• парафин нельзя наносить на локтевые и коленные суставы;
• длительность воздействия увеличивается постепенно, начиная с 10 минут;
• сразу после парафинотерапии ребенка нежелательно выводить на холод. Поэтому, салон предоставляет комфортное место для отдыха в течение 30-60 минут;
• используется только качественный, идеально очищенный парафин. Для аллергиков, детей с атопическим дерматитом, применяется вещество без добавок. В остальных случаях – витаминизированные и минерализованные средства с приятными оттенками;
• все оборудование тщательно очищается после каждого ребенка. Использованный во время процедуры парафин выбрасывается.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/skolko-raz-mozhno-ispolzovat-ozokerit

Можно ли использовать озокерит повторно. Аппликации озокерита при остеохондрозе

Озокерит

Озокерит имеет много положительных свойств, однако, как наиболее эффективно их использовать, как максимально раскрыть все свойства препарата, – эта задача ложится на плечи врача.

Мы уже упоминали, что озокерит используется для лечения различных патологий. Однако чаще всего его применяют для терапии заболеваний костно-суставной системы. Именно поэтому рационально рассмотреть методы аппликации озокеритом на примере остеохондроза – наиболее распространенной патологии костно-суставного аппарата.

Существует несколько основных способов лечения озокеритом остеохондроза:

• Компрессы. Для этой процедуры расплавляют озокерит и пропитывают свернутую в 6-8 слоев марлю. Затем прокладку следует отжать и немного остудить, после чего накладывают компресс на необходимый участок. Сверху кладут еще одну такую же марлю, после чего накрывают компресс вощеной бумагой, специальной клеенкой и теплом. Температура второго слоя должна быть гораздо выше – до 80°С.
• Наслаивание. Необходимый участок подготавливают, нанося на него специальный крем или масло. После этого широкой кистью наносят подогретый до 55°С озокерит. Затем накладывают следующие слои, которые могут быть горячее, до 80°С. Итоговая толщина должна быть не более 2 сантиметров. Полученные слои опять же накрывают пленкой и теплом
• Озокеритовая ванная. Пораженный участок, чаще всего это кисть или стопа, смазывают охлажденным озокеритом, после чего погружают в специальный мешок с расплавленным до 75°С препаратом. После процедуры конечность укутывают теплом.
• Аппликация озокерита. В кювету наливают подготовленный озокерит, после чего укладывают специальную пленку. Сверху пленку заливают озокеритом температурой в 50-60°С. Готовую пленку достают и укладывают на пораженный участок кожи. Пациента укрывают теплым одеялом. После процедуры обязательно тщательно снять остатки озокерита тампоном.

Как вправить подвывих плеча. Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав – один из крупных суставов организма человека, который соединяет плечевую и лопаточную кость. Он имеет строение шарообразного типа и является наиболее активным и подвижным суставом во всей опорно-двигательной системе. Сам сустав окружен мышцами, которые защищают его и позволяют стабильно работать.

Вывих плеча – это болезненное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины суставного отростка лопаточной кости, которое вызывает потерю функциональности сустава.

При неполном вывихе (подвывихе) она частично выходит из суставной впадины, при полном – соответственно, полностью. Вывих плеча является основной причиной развития привычной нестабильности плечевого сустава. У 70% пациентов, перенесших первичный травматический вывих, следует ожидать последующие дислокации и нестабильность плеча. Это происходит в связи с тем, то при вывихе повреждаются анатомические структуры плеча, а именно, суставная губа (хрящевое образование по краю суставной лопаточной впадины) и суставно-плечевые связки. Привычный вывих (он же, нестабильность), как правило, требует оперативного лечения. При это частота рецидивов на сегодняшний день достаточно высока. Вот почему так важно незамедлительно обратиться к специалисту даже при первом эпизоде вывиха. Распространены подобные травмы у людей, которые занимаются спортом или активным физическим трудом. Чаще всего это теннисисты, гандболисты, футболисты, метатели ядра, пловцы.

Основные виды.

Классификация довольно обширна и проводится по различным показателям.
Принято выделять врожденный (при дисплазии сустава) и со временем приобретенный типы. Последний подразделяется на:

• Первичный травматический. Приходится более чем на 50% нестабильности. Возникает при ударах верхней конечности, падениях на плечо, рывковых движениях. Группой риска являются спортсмены.
• Привычный. Происходит из-за нестабильной работы сустава. Причиной может служить невылеченная до конца травма (перелом, нарушения капсулы), а также дисплазия соединительной ткани, слабость мышц при наличии нагрузки на сустав.

Также вывихи классифицируют по локализации:

• 1. Передний. Один из самых распространенных, сопровождающийся смещением в переднюю часть плеча. Его следствием становится повреждение Банкарта – отрыв передней части суставной губы.
• 3. Задний. Характеризуется смещением назад. Нечастое явление, случается, если человек падает на руки, вытянутые вперед. В результате может повреждаться задняя часть суставной губы.
• 3. Нижний. В данном случае пострадавший не способен вернуть конечность в естественное положение и держит ее над телом. Травмированная часть при этом смещается вниз.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи различают:

• Свежие (до трех дней).
• Несвежие (от трех дней до трех недель).
• Застарелые (давностью больше трех недель).

От этого показателя зависит успешность последующего лечения и восстановления.

Симптомы вывиха.

К внешним проявлениям можно отнести:

• Острую боль.
• Тугоподвижность.
• Отечность.
• Онемение и наличие кровоподтеков (при защемлении нерва).
• Наружные деформации.
• Снижение гладкости и естественной эластичности кожи.
• Пониженную чувствительность в локации поражения.
• Различные уплотнения.

Что делать при возникновении данных симптомов?

Если у пациента имеются все основания полагать, что у него вывих, то первым делом необходимо обратиться к специалисту. Нельзя вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может привести к печальным последствиям: еще большей травматизации тканей сустава, повреждению нервов, потере двигательной функции и чувствительности верхней конечности. Только специалист может правильно оценить травму и назначить соответствующий курс лечения. Чем скорее пострадавший окажется на приеме, тем легче можно решить проблему и тем больше шансов обойтись без осложнений. По прошествии суток произойдет мышечное сокращение, вследствие чего воздействовать оперативно на место поражения будет труднее. При транспортировке пациента на прием ко врачу следует зафиксировать конечность в том положении, в котором она была вывихнута. Не стоит осуществлять вправление, если пострадавший не может вернуть ее самостоятельно в обратное положение. Для снижения болевых ощущений на место травмы прикладывают холодный компресс. Для постановки точного диагноза, необходимо в деталях объяснить, как именно случилось происшествие.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/povrezhdenie-hill-saksa-plechevogo-sustava-tipichnye-povrezhdeniya-plechevogo