Крупные суставы

Н. Н. Кораблева, кандидат медицинских наук
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Резюме. Разработан алгоритм раннего лечения суставного синдрома, принципиальной особенностью которого является цикличный подход с акцентом на «опережение». Лечение в соответствии с разработанным алгоритмом позволило снизить стандартную медикаментозную нагрузку при лечении остеоартороза, улучшить функциональные результаты, стабилизировать ремиссию, повысить качество жизни.
Ключевые слова: остеоартроз, лечение, реабилитация, алгоритм, повторяемая ремиссия, релиз-активные антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа.

Личный опыт

Вера Игнатьевна Файзулина, провизор

Меня направили на операцию по эндопротезированию с диагнозом «диспластический коксартроз тазобедренного сустава 4 степени». К этому моменту у меня были сильные боли в пораженном суставе, затруднения при ходьбе, любые движения ноги отдавались болью во всей конечности.

Дисплазия, видимо, была врожденной. Но в середине прошлого века на подобные изменения у новорожденных редко обращали внимание. Уже значительно позже удалось установить, что я родилась, вероятно, с врожденным подвывихом бедра, дисплазией тазобедренного сустава 2 степени.

Наименование и код в МКБ-10: M19

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Деформирующий артроз плечевого сустава (остеоартроз плечевого сустава) – это хроническое заболевание плечевого сустава, в основе которого лежат дегенеративные изменения в суставном хряще, вызывающие его разрушение. По мере развития процесса, в него вовлекаются капсула сустава, кости и связочный аппарат.

Клиническая картина включает три основных симптома: боль с ограничением движения, крепитацию (хруст и треск) и увеличение объемов суставов.

Причиной деформирующего артроза суставов может послужить травма, воспаление (артрит), дисплазия – такие формы заболевания называются соответственно посттравматической, поствоспалительной, диспластической.

Но наиболее частая форма этого заболевания – первично-хроническая, причиной которой служит замедление процессов метаболизма и регенерации тканей в суставе.

С точки зрения тибетской медицины, деформирующий артроз суставов относится к болезням холода, вызванным дисбалансом основы Бадкан (Слизь), которая отвечает за соединительные ткани, обмен веществ, жидкости тела, гормоны и иммунитет.

Причины дисбаланса этой основы – неправильное (охлаждающее) питание, недостаток движений (малоподвижный образ жизни), воздействие сырости и холода.

Деформирующий остеоартроз (МКБ 10 — М15-М19) — это часто встречающееся патологическое состояние, имеющее хроническое, постепенно прогрессирующее течение. Суть данной патологии заключается в первичном повреждении хрящевой ткани сустава с последующими дегенеративными изменениями в других суставных структурах. При отсутствии лечения такая болезнь может в достаточно короткие сроки приводить к выраженной деформации сустава с последующим наступлением нетрудоспособности и даже инвалидности больного человека. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение деформирующего остеоартроза.

При артрозе главным образом поражаются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный, коленный и первый плюснефаланговый сустав. На верхних конечностях наиболее часто поражаются межфаланговые суставы. Остальные суставы включаются в патологический процесс реже. При остеоартрозе патологический процесс локализуется в одном суставе, затем развивается вторичный или первичный генерализованный остеоартроз.

На 1 стадии остеохондроза симптомы неотчётливые. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается. Они появляются после любой нагрузки, становятся продолжительными, иногда появляются ночью.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, или, называя общедоступным языком, замена тазобедренного сустава – один из основных методов лечения коксартроза, или артроза тазобедренного сустава, субкапитальных переломов шейки бедра, асептического некроза головки бедра и ряда других, более редких заболеваний. Во время эндопротезирования хирург удаляет поражённые участки кости и суставного хряща и заменяет их искусственными, чаще всего сотоящими из нескольких частей, изготовленных из высокопрочной хирургической стали, медицинского пластика или керамики. Такая операция позволяет восстановить амплитуду движения, значительно уменьшить или вовсе избавиться от боли, значительно улучшить качество жизни пациента.

Между костями предплечья лучевой и локтевой существует два вида соединений: непрерывные в виде синдесмоза из межкостной фиброзной мембраны и прерывистые, синовиальные в виде лучелоктевых суставов – проксимального и дистального. Межкостная перепонка натянута между заостренными межкостными краями диафизов костей и служит для прикрепления мышц предплечья. В своей верхней части, под проксимальным лучелоктевым суставом она имеет косой пучок толстых фиброзных волокон, именуемый косой хордой. Здесь же в мембране присутствуют отверстия для прохождения межкостных сосудов и нервов.

Применяемые на сегодняшний день консервативные методики лечения разрывов вращательной манжеты являются достаточно эффективными и позволяют снизить интенсивность болевого синдрома, а также нормализовать функцию сустава плеча у подавляющего большинства пациентов (до 80%).

К наиболее распространенным вариантам консервативного лечения относятся:

Ремитирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком

Синонимы: RS3PE синдром, remitting seronegative symmetric synovitis with pitting edema

Ремитирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком характеризуется развитием диффузного отека тыльных поверхностей кистей.

Впервые описан в 1985 году Маккарти и др, это редкий синдром, который является вариантом серонегативных симметричного полиартрита у пожилых.

Основные характеристики синдрома RS3PE:

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Лечить болезнь можно как дома, так и в клинике под контролем квалифицированных докторов. Первая степень лечится в домашних условиях, так как серьезных изменений в тазобедренном суставе не происходит. Доктор дает назначение, выписывает препараты, которые можно принимать и дома. На первой стадии можно параллельно с медицинскими препаратами принимать и народные средства, но только, если такое комбинирование одобрил врач.

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.