Реабилитация после эндопротезирования в Москве. Реабилитация после эндопротезирования суставов

Реабилитация после эндопротезирования в Москве. Реабилитация после эндопротезирования суставов

Наиболее распространенным типом оперативного вмешательства при дегенеративной суставной патологии (артрозе) является эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.

В послеоперационном периоде пациенты, как правило, маломобильны и ограничены в повседневной активности. В связи с этим комплексное реабилитационное лечение способствует быстрому восстановлению двигательной функции.

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем около 3х месяцев. Она состоит из нескольких этапов, каждый из которых включает в себя мероприятия, основанные на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное воздействие на протезированный сустав позволяет не допустить осложнений, быстро устранить отек и болезненные ощущения, разработать конечность, восстановив ее работоспособность.

Также стоит отметить, что реабилитация после эндопротезирования у пожилых пациентов часто занимает более длительные сроки в связи с возрастными изменениями органов и систем и наличием сопутствующей патологии.

Стоимость лечения может меняться в зависимости от категории палаты и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Бесплатная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Из этой статьи вы узнаете, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава: реабилитация, сколько она длится, периодизация, подробное описание всех этапов. Как долго сохраняется боль в послеоперационный период. Прогноз.

Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата обновления статьи:

Функциональная реабилитация – это время, отведенное пациенту на физическое восстановление после замены тазобедренного сустава. Она состоит из комплекса мероприятий, направленных на улучшение:

• функций конечности, сустава;
• общего физического состояния пациента;
• трудоспособности прооперированного больного.

Реабилитация состоит из нескольких периодов, основные ее этапы длятся 3 месяца. В каждый период пациент выполняет строго определенный комплекс упражнений:

• начинается программа в больнице, сразу после операции;
• после выписки (через 2–3 недели) ее продолжают в домашних условиях;
• завершить процесс рекомендуют в профилактории или в стационаре (по истечении 3 месяцев после протезирования).

Сколько длится реабилитация? При соблюдении всех рекомендаций и правил на восстановление сустава уходит чуть меньше или чуть больше 1 года.

Комплекс составляется с учетом особенностей пациента (состояния здоровья, физических данных, возраста), общими принципами послеоперационной реабилитации являются:

1. Раннее начало.
2. Комплексный подход (упражнения, аппаратная физиотерапия, массаж).
3. Соблюдение последовательности этапов.
4. Непрерывность выполнения.
5. Контроль эффективности, адекватности нагрузок.

Занятие на велотренажере

Реабилитационные мероприятия обеспечивают благоприятный исход оперативного лечения, без них замена тазобедренного сустава может осложниться:

• переломами в области протеза;
• вывихами или подвывихами бедра (смещением головки протеза относительно тазовой кости);
• нарушениями кровообращения и другими проблемами.

Послеоперационная программа составляется врачами: физиотерапевтом или реабилитологом.

Восстановление после протезирования тазобедренного сустава начинается в клинике и продолжается дома.

Фазы (этапы) реабилитации

Фазы	Сколько длится
Отдаленный период	С 15 недели до 6–12 месяцев

Нулевая фаза (1 сутки после протезирования)

Нулевая (0) фаза восстановительного этапа начинается в первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава, ее цели:

• возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
• профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
• предотвращение застойных явлений (пневмонии).

Упражнения выполняют каждый час, лежа (в первые сутки подниматься не следует), по 10 раз:

1. Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
2. Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
3. Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
4. Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).

Сгибание и вращение стопы

Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

• приподниматься и присаживаться;
• передвигаться с ходунками или костылями.

К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:

• Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
• Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
• Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
• Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.

Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:

1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.

Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула

Гимнастика выполняется:

• неторопливо, без рывков;
• в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
• в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/reabilitaciya-posle-operacii-zameny-sustavov-v-moskve-hod-operacii

Как получить направление на реабилитацию после эндопротезирования. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке.

Первичная медико-санитарная помощь

Для получения первичной медико-санитарной помощи в плановой форме граждане, местом жительства которых является Санкт-Петербург, реализуют свое право на выбор медицинской организации путем прикрепления к медицинской организации, предоставляющей первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу.

Выбор медицинской организации осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания (учебы, работы) гражданина. При прикреплении гражданина по месту учебы или работы его обеспечение первичной медико-санитарной помощью на дому осуществляет медицинская организация, обеспечивающая оказание первичной медико-санитарной помощи на территории его проживания. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации с учетом согласия врача.

Реабилитация после эндопротезирования по омс. Когда нужна реабилитация в центре

Восстановление в реабилитационном центре — это второй этап реабилитации. Туда можно попасть из круглосуточного стационара после лечения или уже позже. Курсы реабилитации имеют смысл, пока сохраняется реабилитационный потенциал — возможность организма восстанавливаться после травмы или болезни.

После перелома руки достаточно реабилитации на дому или в дневном стационаре. Но, например, после инсульта лучше не пропускать этап реабилитации в центре по следующим причинам.

Наблюдение и уход. В центре пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Если во время занятий ему станет плохо из-за того , что упала глюкоза, поднялось давление, свело мышцу, или по любой другой причине, медики сразу окажут помощь.

Адаптация. После стационара человек часто не приспособлен к жизни с ограниченными возможностями здоровья. Реабилитационные центры устроены так, чтобы пациент научился заниматься повседневными делами в новых условиях, понял, как пользоваться пандусами, поручнями, грузовыми лифтами. Кроме того, врачи объясняют, как действовать, когда удобных условий нет. Например, как встать с пола, если установлен протез тазобедренного сустава, а рядом нет ни поручней, ни людей. После этого пациенту легче обслуживать себя, когда он возвращается домой.

В центрах реабилитации есть тренажеры и оборудование, которое не установить дома и которое редко бывает в дневных стационарах, например стол-вертикализатор.

Дома, без присмотра специалистов, пациент может выполнять упражнения неправильно и навредить себе. В центре медики покажут, как заниматься правильно, будут следить за процессом и подстрахуют.

Вертикализатор нужен для пациентов, которые не могут самостоятельно стоять. В положении лежа человека закрепляют на столе, а затем меняют угол наклона. Это нужно, чтобы улучшить кровообращение. Источник:

Пройти второй этап реабилитации можно в реабилитационном отделении при многопрофильной больнице или в санатории. Они почти не отличаются от реабилитационных центров, поэтому понятия отделения реабилитации и реабилитационного центра часто объединяют.

Разница в качестве реабилитации между частным и государственным центром, который оказывает платные услуги, не всегда существенна. Например, в крупном государственном центре с хорошим финансированием иногда более новая аппаратура, они могут вести пациентов после комы или обширного инсульта. Есть частные центры, которые могут себе позволить такое, но их немного. Основное различие частных и государственных центров — цена, этот критерий разберем ниже. Вот еще по каким критериям стоит выбирать.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава в спб.

Один из видов операции на сустав — это установка искусственного импланта в ту область, где происходит разрушение натурального соединения костей.

Процесс заживления занимает много времени, а полное выздоровление может происходить до года. Пациенту необходимо адаптироваться к эндопротезу, что может быть затруднено. Справиться с этими проблемами поможет реабилитация.

 

Зачем нужна реабилитация

Эндопротезирование избавляет от боли и возвращает конечности естественную подвижность. Операция исправит проблемы с суставами, но связанная с этим мышечная слабость и боль при движении, которая появляется после хирургического вмешательства, требует послеоперационное восстановление. Научить правильно двигаться прооперированную конечность, увеличить ее подвижность — задача реабилитации.

Реабилитационная программа позволяет получить максимум от эндопротезирования: 

1. безболезненно выполнять движения прооперированной конечностью;
2. снизить риск скованности вращений; 
3. нормализовать движение конечности;
4. вернуть силу суставов и окружающих его мышц;
5. устранить боль;
6. снять отек;
7. улучшить кровообращение;
8. предотвратить образование тромбов.

Реабилитация ускорит процесс заживления, устранит определенные риски после операции. А главное, профессиональное восстановление позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без последующих осложнений.  

Чем поможет Система Забота

Реабилитация после операции эндопротезирования ставит своей целью  — восстановить подвижность, силу, предотвратить осложнения, а также координировать лечение пораженных тканей на всех этапах заживления.  

После выписки из больницы важно не останавливаться в восстановлении, не терять время, а продолжить реабилитацию. В этом поможет центр реабилитации после эндопротезирования «Система Забота» и надомное восстановление. 

Медицинская реабилитация после эндопротезирования суставов позволяет пациентам:

1. научиться безболезненно использовать прооперированную конечность;
2. снизить риск скованности движений;
3. ускорить процесс заживления, стимулируя приток крови;
4. улучшить ходьбу или движение рукой;
5. быстрее вернуться к нормальной жизни.  

С подопечным будет работать мультидисциплинарная бригада, которая состоит из специалистов разных направлений — от врача-координатора до массажиста.

Во главе находится врач-координатор. Он формирует для пациента индивидуальную программу восстановления. В нее входят физические упражнения, направленные на развитие мышечной силы, гибкости, подвижности руки или ноги.

Какие специалисты работают над восстановлением 

Каждый необходимый пациенту специалист работает в команде. Он выстраивает свою работу с учётом действий коллег — получает информацию об используемых методах, ходе лечения, его результатах. Преимущество такого подхода в том, что силы всех членов команды направлены на достижение одних целей, а значит и результат будет выше суммарных результатов каждого врача отдельно.

С пациентом после эндопротезирования работает мультидисциплинарная бригада врачей

Врач-координатор	Оценивает состояние пациента, а после  — разрабатывает для него индивидуальную программу реабилитации. Вместе с командой специалистов он ставит цели, формирует план, назначает сроки их достижения. Контролирует работу врачей в команде.
Ортопед	Корректирует состояние прооперированной конечности. При необходимости подключает медикаментозную терапию, следит за работой специалиста ЛФК, отслеживает прогресс спустя две недели после операции, шесть недель, полгода, год. Ортопед отслеживает осложнения, например, инфекцию.
Специалист ЛФК	Разрабатывают индивидуальную лечебную физкультуру, которая направлена на улучшение физических возможностей. Разноплановые упражнения улучшают диапазон движений конечности, возвращают силы мышц, быстро снимают отек. Еще специалист обучит пациента мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать после выписки, чтобы избежать осложнений, не получить травмы.
Массажист	Снимает болевой синдром после операции, помогает уменьшить отеки, убрать гематомы, провести профилактику пролежней, предотвратить атрофию мышц, вернуть им эластичность, силу.

Реабилитация после эндопротезирования по омс в москве. ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации им. Л.И. Швецовой»

ГБУ НПЦ МСР имени Л.И. Швецовой создан с целью продуктивного восстановления жизнедеятельности и трудоспособности людей, пострадавших от патологий и травм ЦНС, опорно-двигательного аппарата. Также медзаведение тесно работает в сфере специализированной реабилитации после нейрохирургических и ортопедических операций, в том числе после эндопротезирования коленных суставов. По всем правилам здравоохранения оформляется больничный лист .

Здание центра.

Центр МСР базируется на применении интегративной модели комплексной реабилитации – физическом и биологическом восстановлении вместе с прогрессивным развитием социально-бытовой и психологической адаптации в условиях новой жизни. Таким образом, согласно выбранной стратегии Центра, восстановительный процесс реализуется с прямым участием специалистов, высококомпетентных в медицинской, психологической, социальной и трудовой реабилитации.  

В медучреждении, помимо реабилитации, активно практикуют экскурсии (посещение местных музеев, святынь и пр.), празднование знаменательных дат, мастер-классы по различным направлениям творчества и другие интересные социально-культурные мероприятия. На территории ЦР можно воспользоваться бесплатным интернетом. Здесь работает салон красоты, где можно сделать стрижку или покрасить волосы, воспользоваться услугами маникюра и педикюра, косметических процедур.

Внутренние просторы.

Пациенты могут получать качественное реабилитационное пособие в режиме круглосуточного (60 мест) и дневного стационара, амбулаторно и в домашних условиях. Бесплатную помощь оказывают исключительно пациентам с инвалидностью , прописанным в Москве и Подмосковье. Минимальный срок реабилитации по правилам ГБУ НПЦ МСР им. Швецовой – 21 сутки. Палаты для людей после эндопротезирования коленного сустава не имеют порогов. Кроме того, они оборудованы удобными кроватями с поручнями и регулировкой высоты, кнопками экстренного вызова врача, душевой и туалетной комнатой со страховочными держателями.

В центре реабилитации предоставляется лечебно-диетическое питание, причем для маломобильных пациентов его будут приносить непосредственно в палату. При необходимости медзаведение возьмет на себя обязанности по размещению родственников больного, поступившего в круглосуточный стационар.  

Расположение

НПЦ медико-социальной реабилитации находится по адресу: Москва, ул. Лодочная, дом 15, к. 2. Ближняя станция метрополитена – Сходненская, ближайший территориальный объект – ДК «Салют».

Цены

Первый осмотр врача любой специализации (специалиста ЛФК, ортопеда-травматолога или др.) – 1000 р., остальные следующие приемы – по 800 р. Рентген колена – 1200 р. Проживание (1 сутки) в 1-местной палате – 4000 р., в 2-местной – 3000 рублей, дневная форма стационара – 1400 руб/сут. Индивидуальный сеанс лечебной гимнастики (до 45 минут активно-пассивной тренировки) – 1900-2000 р., ЛГ в группе в течение 45 мин. – 700 рублей. Коррекция движений на аппарате БОС – 1500-2000 р., механотерапия на «Локомате» – 4-5 тыс. рублей 1 занятие, на циклическом механотренажере – 500 р., тренировка на вертикализаторе – 2500 р., на балансире – 1300-3200 рублей.  

«Локомат»

Занятия плаванием в бассейне в группе из 4 чел. (45 мин.) – 700 р., индивидуальное плавание в бассейне с персональным тренером (от 30 минут до 1 часа)– 1200-2200 р., аквагимнастика в бассейне (групповое занятие, 45 мин.) – 1400 рублей. Уроки трудотерапии – от 1200 руб. Термический вибромассаж – 400 р., лифодренажная техника (3 ед.) – 1500 р., массаж 1-й ноги с ягодичной зоной – 750 р., цена на массаж нижней конечности с люмбальным отделом позвоночника – 1000 рублей.

Упражнения в воде.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе. Особенности реабилитационного периода

Для продуктивной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава восстановительный курс назначается сразу после замены сустава. Этап восстановления делится на несколько периодов, в ходе которых важно в точности соблюдать все врачебные рекомендации. Комплекс реабилитационных мероприятий составляется с учетом сложности операции, общего функционального состояния и возраста пациента.

Отмечается, что принадлежность к определенной возрастной группе напрямую влияет на скорость восстановления. У пациентов, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, наблюдается снижение плотности костной ткани, за счет чего процесс регенерации замедляется, а выздоровление затягивается. Учитывая данный фактор, доктор вносит корректировку в процесс реабилитации.

 

Разрабатывая восстановительную программу, учитываются следующие факторы:

• степень мышечного напряжения (тонус);
• общее состояние пациента;
• сложность операции;
• возрастная принадлежность;
• индивидуальная реакция организма на операцию.

 

Исследование мышечного тонуса необходимо для определения первичной нагрузки. Проведение первых занятий в момент неготовности организма к тренировкам может нарушить процесс заживления послеоперационной раны.

 

Важно своевременно оценить функциональные возможности тела пациента и дозировать терапевтическую нагрузку, постепенно увеличивая ее. Для объективной оценки общего состояния назначается лабораторное исследование крови и мочи. Результаты помогут выявить развивающийся процесс воспаления или аллергии, что указывает на отторжение имплантата.

 

К другим осложнениям после эндопротезирования тазобедренного сустава можно отнести:

• расшатывание или смещение искусственного протеза;
• присоединения воспалительных заболеваний сустава (синовит) вследствие попадания инфекции на раневую поверхность.

 

Вне зависимости от составленной схемы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, существуют общие рекомендации для всех пациентов, перенесших операцию:

• избегать размашистых движений ногой, ударов или травм;
• запрещается процедура вытяжения сустава;
• нельзя носить обувь на высоком каблуке;
• в первые три месяца после операции надевать компрессионные чулки или проводить ежедневное бинтование обеих ног эластичными бинтами для предупреждения тромбообразования;
• посещение саун и бань также оказывается под запретом;
• в первые 12 недель после операции противопоказано самостоятельное управление транспортным средством.

 

 

Реабилитационный центр после эндопротезирования тазобедренного сустава. Что такое эндопротезирование крупных суставов?

Эндопротезирование крупных суставов - это операция по замене составных частей сустава искусственными приспособлениями (имплантами) с целью восстановления объема движения поврежденного сустава и избавления от болевого синдрома. Эндопротезирование - это крайняя мера, но в то же время наиболее эффективная. К эндопротезированию прибегают, когда движение в суставе ограничивается в значительной степени в результате дегенеративных заболеваний сустава, травм или других патологий, или при некупируемом болевом синдроме.

Однако, поскольку операция является крайней мерой, ей предшествует длительный период болезни, в ходе которой происходит атрофия мышц, изменение биомеханики движений и даже структурная перестройка опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому лечение не заканчивается проведением операции. После эндопротезирования необходимо пройти курс реабилитации, задачами которой являются:

• восстановление функции и объема движения прооперированного сустава,
• восстановление функции мышц конечности,
• лечение остаточного болевого синдрома,
• ускорение заживления последствий операции,

Обычно с 3 недели начинается 2 стадия реабилитации, целью которой является устранение мышечного дисбаланса, обучение и корректировка правильного паттерна ходьбы, профилактика дебюта и прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, немаловажным является индивидуально построенная программа поздней реабилитации для адаптации пациента к его профессиональной деятельности, а также удовлетворения его спортивных ожиданий.