Упражнения для плечевого сустава после операции или травмы: пошаговое руководство

Упражнения для плечевого сустава после операции или травмы: пошаговое руководство

Введение

Плечевой сустав – один из самых подвижных и уязвимых суставов человеческого тела. После операции или травмы важно правильно восстановить его функциональность. Регулярные упражнения помогут вернуть подвижность, укрепить мышцы и избежать осложнений.

Подготовка к упражнениям

Перед началом тренировок необходимо:

• Проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.
• Использовать обезболивающие препараты, если есть боль.
• Использовать эластичные бинты или ортезы для фиксации сустава.

Общие рекомендации

Упражнения должны быть легкими и комфортными. Если возникает боль, нужно немедленно прекратить тренировку.

Упражнения для плечевого сустава

1. Начальный этап (1-2 недели)

Цель – восстановить кровоток и предотвратить атрофию мышц.

• Поднятие рук через стороны: стоя, руки опущены, медленно поднять руки через стороны до уровня плеч, задержать на 5 секунд, опустить.
• Круговые движения плечами: вперед и назад по 10 раз.

2. Промежуточный этап (3-6 недель)

Цель – увеличить амплитуду движений.

• Поднятие рук вперед: руки прямые, поднять их вперед на уровень плеч, задержать на 5 секунд.
• Отведение рук в стороны: стоя, руки опущены, медленно отвести руки в стороны до 90 градусов.

3. Продвинутый этап (после 6 недель)

Цель – восстановить полную функциональность сустава.

• Поднятие тяжестей: использовать небольшие гантели (0,5-1 кг), поднимать руки через стороны.
• Упражнение "круг": стоя, руки вытянуты в стороны, делать круговые движения руками.

Примерная программа упражнений

Этап	Упражнение	Количество повторений	Частота
Начальный	Поднятие рук через стороны	3 подхода по 10 раз	2 раза в день
Промежуточный	Поднятие рук вперед	3 подхода по 12 раз	2 раза в день
Продвинутый	Поднятие тяжестей	3 подхода по 8 раз	1 раз в день

Рекомендации и противопоказания

Важно:

• Выполнять упражнения регулярно.
• Избегать резких движений.
• Немедленно прекратить упражнение при возникновении боли.

Противопоказания:

• Острый воспалительный процесс.
• Тяжелые травмы или операции.

Связанные вопросы и ответы:

Когда можно начинать упражнения для плечевого сустава после операции или травмы

1 – 4 недели после операции:

• Посещение специалиста по реабилитации с первой недели после артроскопии;

• снижение отечности и боли в прооперированном плече;

• полное восстановление диапазона пассивных движений в суставе;

• поддержание тонуса мышц, стабилизирующих ПС;

• стимулирование кровообращения в области плечевого сустава.

Первые несколько недель после операции пациентам советуют носить ортезную повязку (плечевой бандаж) – повязка фиксирует прооперированную руку в полуотведенном положении, снижая воспаление и не давая травмировать сустав в процессе выполнения базовых бытовых задач. Восстанавливать пассивную (под воздействием внешней силы) подвижность плечевого сустава начинают с выполнения простых, индивидуально подобранных специалистом по реабилитации, упражнений:

1. Статическое напряжение мышц плечевого пояса.
2. Движения пальцами руки, движения кистью.
3. Умеренные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе
4. Динамические упражнения: поднятие надплечий, вращение и сведение лопаток.

Первое время, при попытке выполнить какое-либо упражнение, мышцы плеча будут рефлекторно напрягаться, пытаясь предотвратить возможную травму. Это может выражаться в небольшом дискомфорте и тянущих ощущениях. Специалист по реабилитации поможет преодолеть рефлекторный страх и научит выполнять упражнения так, чтобы избежать повторной травмы.

Помимо лечебной физкультуры (ЛФК), реабилитация после артроскопии плечевого сустава может включать и другие процедуры:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).

Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном плечевом суставе и укрепление мышц-стабилизаторов. Оказывает положительное влияние на координацию движений.

Нейромышечная электростимуляция.

 Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением ­– так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.

Лечебный массаж.

Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность.

Кинезиологическое тейпирование.

Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.

Мануальная и кинезио- терапии.

Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).

Будет полезно уделить время и кардиотренировкам, например, занятиям на велотренажере. Однако, на первых порах, стоит воздержаться от бега – тряска при беге может негативно сказаться на заживлении плеча после артроскопии.

Какие упражнения для плечевого сустава рекомендуются после операции или травмы

Восстановительный период после перелома плеча у пациентов старшей возрастной группы может длиться достаточно долго. Особенно сложно лечению поддаются переломы со смещением, разрывом мышц и связок, повреждением волокон нервов.

В молодом возрасте обычно удается восстановить функции травмированной конечности и добиться полного исчезновения патологических симптомов в более короткие сроки. Для этого требуется реабилитация. Лечебная физкультура (ЛФК) — ее обязательный компонент.

ЛФК начинается в первые дни после травмы. Задача лечебной гимнастики — сохранить функциональность плечевого сустава после снятия гипсовой повязки. Его разработкой нужно заниматься как можно раньше. Обезболивающие медикаменты снимают боль. Специальные тренировки обеспечивают достаточное кровообращение в травмированной руке:

• Самое простое, но обязательное упражнение — это медленные движения пальцами. Они налаживают нормальный кровоток в кисти. Эту несложную гимнастику нужно делать часто, по 10-12 раз в день, следить за самочувствием, чтобы было комфортно.
• Через 3-5 дней после травмы объем движений расширяется. Добавляются постукивания пальцами руки в гипсе по здоровой ладони (поочередно каждым пальцем). В плечевом суставе ощущается слабая вибрация. В это время восстанавливается нормальный тонус кровеносных и лимфатических сосудов, уходит отек.
• К концу первой недели к лечебной физкультуре добавляются изометрические упражнения, при которых физическая нагрузка происходит без движения в суставах. Поочередно напрягаются и расслабляются мышцы плеча, сгибания и разгибания исключаются. Статические силовые тренировки предупреждают атрофию обездвиженных мышц.

Достаточно удерживать мышцы в напряженном состоянии хотя бы 10 секунд, столько же — в расслабленном. Чередовать такие действия нужно по 10-15 раз, количество подходов увеличивать постепенно до 10-15 раз в течение суток.

Упражнение кажется очень простым, но о нем нельзя забывать, так как в период иммобилизации (неподвижности) руки других способов сохранить нормальный кровоток в мышцах нет.

Сразу после удаления гипсовой повязки комплекс упражнений расширяется. Начинается он с дыхательной гимнастики.

Пациент обучается ее основным приемам еще во время нахождения в гипсе. Брюшное дыхание с укороченным вдохом и удлиненным выдохом положительно влияет на кровообращение в легких, увеличивает их функциональный объем. При вынужденном постельном режиме и ограничении физических нагрузок тренировка мышц диафрагмы и грудной клетки весьма полезна. Она служит профилактикой застойного воспаления легких.

В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости входят такие упражнения, как:

• Разнообразные движения в плечевом и локтевом суставах. Выполнять их нужно в свободном темпе, с посильными нагрузками и максимально возможной амплитудой, в различных направлениях. После этих упражнений можно самостоятельно оценить подвижность травмированной руки и возможность ею работать.
• Маятник. Из положения стоя выполняются наклоны вперед и назад (без напряжения плечевых мышц). Упражнение улучшает подвижность в плечевом суставе, усиливает кровообращение в мышцах и окружающих связках.
• Ножницы. Из положения стоя выпрямить туловище и с ровной спиной вытянуть обе руки перед собой на уровне груди, плавно и неспеша совершить ими перекрестные движения. При выполнении этого упражнения нужно обратить внимание на правильное дыхание животом.
• Хлопки. Вытянуть руки вперед и хлопнуть в ладоши, затем отвести руки назад за спину и тоже попытаться соединить ладони. Поначалу получается только хлопок спереди, за спиной руки не сходятся. За время тренировки повторить упражнение 5-10 раз.
• Поднимание рук. На 5 секунд поднять руки над головой, потянуть их, насколько возможно, выше. На стороне повреждения сделать это удается далеко не сразу. Удерживать руки в таком положении с каждым разом нужно дольше, до 15-30 секунд.
• Катание мяча. Взять в руки волейбольный или футбольный мяч, подержать его на вытянутых руках, затем опустить на твердую поверхность (стол, широкий подоконник) и перекатывать его больной рукой в разных направлениях.
• Повороты туловищем. Исходное положение сидя на табурете или гимнастической скамейке. Выпрямить спину, руки поставить перед собой на уровне груди. Совершать вращательные движения туловищем. Это несложное подготовительное упражнение необходимо для разработки плечевого сустава.
• Повороты с фиксированными руками. Вытянуть руки вперед и обхватить ими какой-либо твердый предмет, зафиксировать его. Осторожно повернуть туловище сначала в здоровую сторону, затем в больную, почувствовать, как напрягаются плечевые мышцы.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать при выполнении упражнений для плечевого сустава после травмы или операции

Плечевой сустав представляет собой шаровидное тканевое образование, которое выполняет роль связующего звена между туловищем и верхними конечностями. Фактически он обеспечивает функциональные возможности тела. Учитывая огромное количество причин, которые могут вызвать повреждения, вопрос актуальности реабилитации не вызывает никаких сомнений. Основными причинами, требующими проведения реабилитации, являются травмы и заболевания различного характера. Только продолжительное восстановление после травмы позволяет вернуть первоначальные функции суставу и вести полноценный образ жизни. Профильные специалисты, а именно хирурги и травматологи постоянно напоминают пациентам о необходимости полноценного восстановления.

Не стоит рассчитывать на то, что плечу после травмы можно будет помочь немного позже. Более того, этот процесс не является одинаковым для всех пациентов, а требует индивидуального подхода в зависимости от состояния здоровья. При повреждениях плечевого сустава, реабилитация начинается сразу же после операции. Затем, после выписки из стационара, пациент обязан продолжать ее в домашних условиях.

Существует очень много видов травм плеча, например, вывих или повреждение круглой и подлопаточной мышцы, образующих вращательную манжету. Поэтому не всегда требуется операция, а вполне достаточно консервативных методик лечения. Но это не значит, что можно обойтись без реабилитационных мероприятий, которые можно разделить на две группы:

1. пассивные;
2. активные.

Первый этап восстановления: пассивная реабилитация

Пассивные процедуры направлены на то, чтобы подготовить ткани к активному восстановлению. С их помощью удается устранить отечность, воспалительные процессы, болевой синдром. Восстановительный комплекс включает в себя массажные процедуры и элементы лечебной физкультуры – кинезиотерапию.

После того, как плечо частично восстановится, специалист проводит осмотр и в случае положительной динамики назначает ЛФК.

Второй этап восстановления: активная реабилитация

Общеизвестно, что физическая нагрузка способствует стимуляции жизненных функций. На этом этапе мышцы, после травмы плеча восстанавливают свою естественную структуру. Человек обретает возможность управлять своими движениями. В результате ЛФК формируется полноценный мышечный корсет, который позволяет в будущем избежать повторных травм. После хирургического вмешательства активные занятия спортом разрешены не ранее, чем через 2,5 месяца.

Сколько времени занимает восстановление плечевого сустава с помощью упражнений после операции или травмы

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Сперва, как было сказано ранее, помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Сжимание мячика или любого подходящего предмета кистью.

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

• глубокой трофостимуляции;
• активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
• обезболиванию и устранению отечности;
• повышению эластичности связочно-мышечных структур;
• улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

Шрам после поверхностной операции.

Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

Можно ли выполнять упражнения для плечевого сустава, если есть боль после операции или травмы

Упражнения после замены плечевого сустава разрабатываются индивидуально с учетом состояния пациента, стадии восстановления и потребностей. Ниже представлены примеры упражнений, которые могут быть включены в программу:

Фаза начальной реабилитации (1-4 недели):

1. Растяжка плечевого сустава : плавные и осторожные движения для восстановления базовой подвижности сустава. Встраивайте их в повседневные активности.
2. Расслабление и сгибание рук : плавные сгибательные движения в плечевом суставе, укрепляющие мышцы плеча.
3. Изометрические упражнения : постепенное усилие для укрепления мышц без движения сустава. Например, прижимание рукой к стене.

Фаза активной реабилитации (5-8 недели):

1. Поднятие и опускание рук : плавные движения вперед и вниз для укрепления плечевых мышц и увеличения подвижности.
2. Вращательные движения : повороты рукой в разных направлениях для восстановления гибкости.
3. Изотонические упражнения : использование легких гантелей или резиновых ремней для укрепления мышц при движении.

Фаза восстановления полной активности (9-12 недели):

1. Упражнения с нагрузкой : постепенное увеличение интенсивности упражнений с использованием гантелей, тренажеров или резиновых ремней.
2. Упражнения на равновесие : включение упражнений, способствующих улучшению координации и равновесия.
3. Растяжки: дополнительные растяжки для поддержания гибкости и предотвращения скованности сустава.

Фаза интеграции (после 3 месяцев):

1. Поддержание физической активности: включение регулярных упражнений в повседневную жизнь для поддержания достигнутых результатов.
2. Спортивные и повседневные активности: постепенное возвращение к обычным активностям, включая занятия спортом и повседневные дела.

Нужно ли проконсультироваться с врачом перед началом упражнений для плечевого сустава после травмы или операции

Некоторые популярные силовые упражнения могут представлять угрозу для плечевого сустава. Специфические упражнения, связанные с травмой плечевого сустава, указаны в таблице 1. Некоторые авторы считают положение «Дай пять!» потенциально опасным для плеча из-за высокого стресса, приходящегося на переднюю часть плеча (12, 14, 24, 26). Положением «Дай пять!» называется одновременное отведение на 90 градусови вращение наружу на 90 градусов (Рисунок 1). Многократное повторение положения «Дай пять!» с нормальной нагрузкой может привести к недостаточности или нестабильности статических плече-лопаточных связочно-капсульных ограничителей движения.

Рис. 1. Положение «Дай пять!». Это положение предрасполагает плечевой сустав к повреждениям.

Согласно Jobe and Kvitne (19), при ослаблении и уменьшении стабильности в плечевом суставе мышцы вращательной манжеты плеча, по-видимому, производят большее усилие для стабилизации головки плечевой кости. Многократная динамическая компенсация со стороны вращательной манжеты может привести к утомлению, а затем тендиниту и боли во вращательной манжете.

Есть и другие часто выполняемые упражнения с отягощениями, представляющие риск для плечевого сустава. По мнению Reeves et al (37, 38), упражнения, которые требуют разгибания плеча (движение кзади от фронтальной плоскости туловища), также способствуют нестабильности плеча и повреждениям вращательной манжеты. Сходным образом Haupt (19) связывает остеолиз дистального конца ключицы с эксцентрической фазой упражнения жим лёжа, когда плечо оказывается ниже плоскости туловища, с повторными микротравмами акромиально-ключичного сустава.

Другие упражнения, предрасполагающие плечевой сустав к повреждению – упражнения, в которых плечо вращается внутрь во время отведения (отведения плеча для дельтовидных мышц). В исследовании, оценивающем характеристики соударения плеча у людей, тренирующихся с отягощениями для рекреации, Kolber et al (25) пришли к выводу, что исключение тяг вверх и отведения плеча для средних дельтовидных мышц выше 90 градусовотведения плеча способно снизить вероятность повторных соударений плеча. Hawkins and Kennedy (17) сообщили, что при вращении плеча внутрь во время поднимания лопатки сухожилье вращательной манжеты ущемляется между большим бугорком плечевой кости и акромионом.

Как выбрать правильные упражнения для плечевого сустава в зависимости от типа травмы или операции

Спешить с усилением нагрузки и размаха рук нельзя. Важно следовать всем этапам реабилитационной программы, чтобы не навредить только что восстановленным связкам. Когда второй этап будет окончен, разрешено начинать более тяжелый комплекс, выполняемый с гимнастическими снарядами — палками и мячами. На первых порах сразу использовать в качестве утяжелителей гантели и штанги нельзя. Рекомендованные тренировки:

1. В предыдущем комплексе есть упражнение с полотенцем. Аналогично выполняется и это с отведением рук назад, но только вместо полотенца берется гимнастическая палка.
2. Запрокидывание мяча за голову. Необходимо взять небольшой мячик. В идеале — это специальный медицинский. Но пригодится и простая игрушка небольшого диаметра и весом около 1,5 кг. Заведя руки с мячом за голову, сделать бросок об стену, словить его после отскока. Делать в течение 1 минуты. Постепенно время увеличивать, как и расстояние между человеком и стенкой.
3. Кидание мячика об стену от грудной клетки. Выполняется по такому же принципу, как и предыдущее.

Когда броски мяча будут уже хорошо получаться, рекомендуется усложнять упражнение и увеличивать нагрузку. Самыми эффективными являются отжимания. Сначала отжиматься рекомендуется от стены, делая не более 2-3 подходов. Через несколько дней количество повторов увеличивается. Потом можно выполнять отжимания от пола.

Через 1-2 месяца с начала восстановительной программы можно приступать к активным физзанятиям. Можно использовать гантели и штанги, заниматься плаванием, которое является одним из самых эффективных в разработке сустава после его повреждения.

Сколько раз в день нужно выполнять упражнения для плечевого сустава после операции или травмы

После того как была оказана первая помощь, выполняется рентген, который подтверждает вправление. После этого врачом накладывается гипсовая повязка, заменить ее может специальный бандаж. Длительность, на протяжении которой пострадавшим носится гипсовая повязка или бандаж, составляет месяц, за этот период связки и капсула сустава могут полностью окрепнуть. Носить бандаж нужно обязательно, чтобы после вправления достичь полного восстановления.

Молодым, после того как им оказана первая помощь, врачи рекомендуют носить бандаж на протяжении более длительного времени, чем пациентам пожилой категории. Связано это с тем, что у пожилых людей быстро развиваются признаки контрактуры и атрофии мышц после длительного периода иммобилизации, потом восстановление протекает гораздо сложнее. Как правило, повязка снимается уже через неделю, но все решается по ситуации.

Контролировать этап лечения позволяет рентген, он помогает определить состояние суставных поверхностей и осложнения, которые бывают после вправления. Дополнительно рентген показывает застарелый вывих плеча или его рецидив, который случается на этапе реабилитации. Дополнительно рентген дает представление об ухудшении состояния, когда срочно необходимо оперативное вмешательство.

После вправления вывиха плеча врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению. Первоначально необходимо обеспечить покой поврежденной области, что позволит избежать повторных травм. Врачами рекомендовано использование иммобилизации с помощью специальных повязок или шин на срок от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени повреждения.

Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении функции плечевого сустава. Специалисты советуют начинать с легких упражнений на растяжение и укрепление мышц, постепенно увеличивая нагрузку. Это помогает восстановить подвижность и предотвратить атрофию мышц. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и уровень физической активности.

Кроме того, врачи рекомендуют следить за состоянием суставов и при необходимости проводить контрольные обследования, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия боли и воспаления. Таким образом, комплексный подход к лечению вывиха плеча способствует более быстрому и эффективному восстановлению.