Реабилитация после эндопротезирования на дому. Почему важно выполнять ЛФК и гимнастику

Реабилитация после эндопротезирования на дому. Почему важно выполнять ЛФК и гимнастику

Восстановительный период должен начинаться сразу после операции в условиях стационара. После выписки реабилитация проходит дома или в специальном центре. Завершается она в профилактории, санатории либо специальном центре восстановительного лечения. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должны быть непрерывными. Для полного восстановления необходимо не только регулярно заниматься ЛФК, но и уделять соответствующее внимание лечебным прогулкам. Комплексный подход поможет укрепить мышечно-связочный аппарат и надежно зафиксировать имплантированный протез.

При халатном отношении к реабилитационным мероприятиям высок риск:

• вывиха головки эндопротеза;
• околопротезных переломов;
• развития неврита и прочих осложнений.

Восстановление трудоспособности – тяжелый труд. Без упорства, непоколебимого желания быть здоровым и четкого выполнения рекомендаций врача добиться положительного результата практически нереально.

Периоды реабилитации

Все реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функциональности прооперированной ноги и полное освоение искусственного сустава, принято делить на три временных периода:

1. Щадящий включает начальный и ранний этапы. Первый длится от перевода пациента из операционного блока в палату до окончания первой недели его пребывания там. Второй стартует со 2 недели и завершается третьей. Назначенные манипуляции выполняются в условиях стационара травматологического отделения или специализированного центра.
2. Непосредственно восстановительный период также делится на ранний (с 4 по 9 нед.) и поздний (с 10 по 12 нед.) этапы. Проходит он дома или в реабилитационном центре. Важное место здесь занимает ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава.
3. Адаптационный (отдаленный) период начинается с 13 недели и заканчивается 24-й. Место его прохождения – дом или санаторий.

Для каждого этапа указаны усредненные сроки. Их колебания зависят от ряда факторов, среди которых:

• возраст человека, наличие сопутствующих патологий, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• применяемый в ходе вмешательства вариант доступа к оперируемому ТБС (передний, задний, боковой);
• состояние костных тканей, их хрупкость и способность к восстановлению.

Также многое зависит от самого пациента, его усердия и желания выполнять все имеющиеся рекомендации.

Как получить направление на реабилитацию после эндопротезирования. Эндопротезирование тазобедренных суставов по ОМС

Риски и «красные флажки», при которых стоит задуматься об эндопротезировании по ОМС :

травмы тазобедренного сустава;

системные заболевания (например, ревматоидный артрит);

хромота;

боли в тазобедренном суставе при ходьбе;

ограничение подвижности;

ощущение укорочения конечности;

• формирование ложного сустава после перелома шейки бедра.

Подготовка к операции по ОМС

Если вы хотите прооперироваться в «Скандинавии», бесплатно, нужно заполнить форму на сайте в разделе ОМС :

паспорт;

страховой медицинский полис;

СНИЛС;

рентгеновские снимки;

выписка из медицинской документации, содержащей сведения о наличии заболевания.

Все обследования нужно пройти по месту жительства, а также оформить направление по форме 057/у-04. На бумаге обязательно должна быть печать лечащего врача и учреждения.

Ознакомиться со списком необходимых документов и исследований для госпитализации можно в интерактивной памятке ОМС

В ОМС входит:

пребывание в стационаре;

питание;

необходимые медикаменты;

операция;

сам протез тазобедренного сустава.

В клинике используются суставы швейцарского/американского/немецкого производства. Качество компонентов протеза позволяет им прослужить 20–30 лет. Доктор всегда подбирает протез индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Операция и что в нее входит

Длительность операции: около 1 часа

Риски воспаления: минимальные

Реабилитация: до 10 дней в палате + 2–3 недели на упражнения для восстановления на амбулаторном этапе

Срок службы эндопротеза: 20–30 лет

Страны-производители эндопротезов: США/Швейцария/Германия

В рамках выделенной квоты государство оплачивает питание, медикаменты, саму операцию, протез и пребывание в стационаре.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону или через онлайн запись.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава санатории. Что такое эндопротезирование крупных суставов?

Эндопротезирование крупных суставов - это операция по замене составных частей сустава искусственными приспособлениями (имплантами) с целью восстановления объема движения поврежденного сустава и избавления от болевого синдрома. Эндопротезирование - это крайняя мера, но в то же время наиболее эффективная. К эндопротезированию прибегают, когда движение в суставе ограничивается в значительной степени в результате дегенеративных заболеваний сустава, травм или других патологий, или при некупируемом болевом синдроме.

Однако, поскольку операция является крайней мерой, ей предшествует длительный период болезни, в ходе которой происходит атрофия мышц, изменение биомеханики движений и даже структурная перестройка опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому лечение не заканчивается проведением операции. После эндопротезирования необходимо пройти курс реабилитации, задачами которой являются:

• восстановление функции и объема движения прооперированного сустава,
• восстановление функции мышц конечности,
• лечение остаточного болевого синдрома,
• ускорение заживления последствий операции,

Обычно с 3 недели начинается 2 стадия реабилитации, целью которой является устранение мышечного дисбаланса, обучение и корректировка правильного паттерна ходьбы, профилактика дебюта и прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, немаловажным является индивидуально построенная программа поздней реабилитации для адаптации пациента к его профессиональной деятельности, а также удовлетворения его спортивных ожиданий.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе. Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза , расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава достаточно сложная и травматичная операция, во многом зависящая от квалификации персонала и уровня клиники. Реабилитация является не менее важной задачей, и весь период восстановления пациент должен работать в команде с врачом, строго выполняя его указания, дабы избежать послеоперационных осложнений.

Основные направления реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включают в себя медикаментозную поддерживающую терапию и специальный комплекс упражнений, выполняемых непосредственно самим пациентом.

Медицинские мероприятия по реабилитации после эндопротезирования:

1. Первое обезболивание после операции средствами наркотического или ненаркотического состава.
2. Назначение средств, улучшающих кровообращение в сердечно-сосудистой системе. Подача кислорода через дыхательную трубку.
3. Обязательное проведение лечения антибиотиками во избежание инфицирования раны.
4. Профилактика образования тромба проводится лекарствами, уменьшающими агрегацию (склеивание) тромбоцитов, а также препаратами разжижающими кровь. Дополнительно используют обматывание эластичными бинтами нижней части конечностей.
5. Применение препаратов для стимуляции кишечника и мочевого пузыря.

Временные сроки восстановления зависят от общего уровня иммунной системы, сопутствующих заболеваний, возраста оперируемого, состояния сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Но независимо от этих факторов лечебно-физическая культура (ЛФК) однозначно поможет научиться пользоваться новым суставом, «ловить» чувство равновесия, привести все мышцы пропорционально в тонус и поднять качество жизни в целом.

Основные этапы ЛФК по реабилитации после эндопротезирования

Нулевая фаза (0-1 день после операции)

Сложное, но важное время первых 24 часов после операции. Движения лежа предупредят застой крови, уменьшат отеки, помогут вывести остатки наркоза.

Упражнения для икроножных мышц:

• Отведение носков от себя и обратно наверх 3-5 раз, как если нажимать на педаль автомобиля.
• Вращение стопами ног по несколько раз в обе стороны.

Упражнения для мышц бедер:

• Подтягивание колен к себе и возвращение обратно, пятка скользит по кровати. Важно! Угол сгибания не более 90 °.
• Напряжение мышц бедер 4-5 секунд.
• Поднятие выпрямленной ноги и фиксация ее на несколько секунд. Для облегчения нагрузки возможно использование валика под колено.
• Медленное отведение ноги в сторону. При возврате в исходное положение не скрещивать ноги!

Упражнения для ягодичных мышц:

• Напряжение ягодиц на 4-5 секунд
• Несильное ритмичное сокращение.
• Данный комплекс выполняется каждый 1-1,5 часа в течение дня.

Первая фаза (1-4 день после операции)

Характеризуется поднятием с постели, сидении, передвижении на небольшие расстояния со вспомогательными предметами (ходунками, костылями). Поднятие ног со сгибанием в колене, отведение в сторону уже выполняется стоя, добавляется отведение конечности назад. Ограничения:

1. Скрещивание ног может привести к смещению имплантата. Ноги всегда должны находиться параллельно друг другу.
2. При посадке уровень таза НЕ должен быть ниже уровня колен.
3. Воспрещено спать на прооперированном бедре.

Вторая фаза (5-21 день после операции)

Рекомендуются умеренные двигательные нагрузки по ровным поверхностям (для уверенной постановки стопы). Расстояние прохождения должно составлять не более 110-130м в зависимости от самочувствия. Также показаны передвижения по лестнице с сопровождающим лицом, к примеру, сотрудником клиники, который объяснит все принципы данного упражнения.

Нюансы:

1. В случае нормальных ощущений все равно рекомендуется тренироваться без особого усердия, поскольку атрофия мышечных волокон еще сохранена, несмотря на эйфорию легкости.
2. Во время перемещений опорной и поворотной ногой всегда остается только здоровая нога!

Третья фаза (1-3 месяца после операции и далее)

Эта фаза, когда позволительно увеличить нагрузки и продолжить исходные упражнения с утяжелителем, например, эспандером, свинцовым грузиком не больше 1,5 кг или эластичной ленты для фитнеса. Пешие прогулки допускается продлить до 2-2,5 часов с обязательным перерывом на отдых. Возможно также применение велотренажера.

Общие правила:

• До 3 месяцев запрещено париться в бане (сауне) и водить автомобиль
• Избегать носить обувь на каблуке
• Противопоказаны сильное вытяжение сустава, удары, резкие махи и другие травматичные движения
• До 3,5 месяцев периодическая бинтовка конечности обязательна
• Следует выбирать правильные позы для секса, не перегружающие искусственный сустав и некоторые другие моменты, о которых можно узнать у своего лечащего врача.
• Наряду с ЛФК рекомендуется проводить параллельные методы физиотерапии: фонофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, прессотерапия и другие мероприятия.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/reabilitaciya-posle-protezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-uprazhneniya-posle

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава показано в тех случаях, когда в хрящевой ткани сочленения произошли серьезные дегенеративно-дистрофические изменения. При такой патологии коленный сустав или очень ограничен в своей функциональности, или подвижность в нем полностью исчезает.

Чтобы обеспечить пациенту возможность сохранять двигательную активность, пораженный сустав заменяют искусственным имплантатом. Операция эта довольно сложная и требует длительной реабилитации.

Этапы восстановления после эндопротезирования коленного сустава

Безусловно, в первые дни после хирургического вмешательства больному необходим щадящий режим, однако первые нагрузки необходимо осуществлять уже на второй день после операции.

Больному предлагают встать на костыли и попробовать сделать несколько шагов по палате. Чтобы разработать новый сустав полностью, потребуется много времени, поэтому дальнейшие нагрузки на сочленение будут постепенно нарастать.

Между тем пациенту на долгое время придется ограничить следующие мероприятия:

интенсивные нагрузки на коленное сочленение;

прыжки и толчки, упражнения на свертку;

придется отстраниться от многих видов спорта (борьба, тяжелая атлетика, парашютный спорт, водные и горные лыжи).

Наблюдаться у доктора придется в течение ближайших 2-3 лет.

Ранний реабилитационный период – первые десять дней непосредственно после эндопротезирования. Примерно через 1,5 месяца после операции начинается поздний восстановительный этап, который длится вплоть до нескольких лет. В это время больной учится ходить со специальными приспособлениями (трость), выполняет упражнения с утяжелением, осваивает велосипед или велотренажер.

Но на первых этапах восстановления для нагрузки колена больному придется терпеть некоторую боль. Если пациент будет избегать болевых ощущений и лежать без движения – высока вероятность развития контрактур. В конце концов, выяснится, что материальные средства были потрачены зря и сустав останется неподвижным.

Успех полного восстановления зависит от множества факторов:

программу реабилитации необходимо пройти от начала до конца;

даже спустя несколько лет нагрузки должны подаваться регулярно;

в самом начале восстановления больному требуется помощь и моральная поддержка окружающих его людей;

дабы избежать послеоперационных осложнений следует избегать нежелательных физических упражнений;

очень хорошо, если дома у больного есть велотренажер или беговая дорожка.

Если человек, нуждающийся в эндопротезировании не готов пройти все этапы восстановления, которые являются настоящими испытаниями, от операции лучше отказаться совсем.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Все мероприятия, направленные на восстановление коленного сустава, будут сопровождаться болезненностью, которая не должна пугать больного. После серьезной операции это вполне естественно. Поэтому при возникновении боли отказываться от комплекса ЛФК не следует.

Если после упражнений на больной ноге возникла отечность, ее можно снять при помощи холодного компресса.

Комплекс восстановительной гимнастики состоит из следующих упражнений:

сгибания и разгибания конечности в колене;

напряжение передних бедренных мышц (от 2-х до 5-ти секунд);

напряжение задних бедренных мышц;

напряжение мышц ягодицы;

отведение и приведение бедра;

из положения «лежа на спине» поднять ноги на угол 45° и удерживать их в таком положении 5 секунд;

приседания и вставания при помощи поручней;

Все упражнения начинают с 5-ти раз и постепенно доводят до 20-ти. По мере выздоровления эти мероприятия следует дополнить ездой на велосипеде, посещением бассейна, пешими прогулками на дальние расстояния.

Все эти упражнения обеспечат больному суставу прилив крови и обогащение тканей кислородом, что будет способствовать их быстрому заживлению. Однако нагрузки должны подаваться в умеренных дозах, слишком перетруждать сочленение нельзя.

Невозможно четко определить сроки восстановления после эндопротезирования, поскольку забота об искусственном имплантате длится на протяжении всего его существования.

Примерно через 6 месяцев после замены сустава пациент должен посетить хирурга для контрольного осмотра сочленения. Далее визиты к врачу должны происходить каждый год. Комплекс ЛФК необходимо осуществлять ежедневно на протяжении нескольких лет.

Эти мероприятия необходимы еще и для поддержания нормального веса, который так нужен больным суставам нижних конечностей. Поскольку эксплуатация искусственного имплантата имеет свои сроки (10-15 лет в зависимости от материала и интенсивности нагрузок), через 10 лет больной должен пройти обследование и, при необходимости, лечь на повторную операцию.

 

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Что такое гонартроз или остеоартроз

Про анатомию коленного сустава можно почитать здесь.

 

Об эндопротезировании коленного сустава рассказано в этой статье.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава по ОМС. Когда нужна реабилитация в центре

Восстановление в реабилитационном центре — это второй этап реабилитации. Туда можно попасть из круглосуточного стационара после лечения или уже позже. Курсы реабилитации имеют смысл, пока сохраняется реабилитационный потенциал — возможность организма восстанавливаться после травмы или болезни.

После перелома руки достаточно реабилитации на дому или в дневном стационаре. Но, например, после инсульта лучше не пропускать этап реабилитации в центре по следующим причинам.

Наблюдение и уход. В центре пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Если во время занятий ему станет плохо из-за того , что упала глюкоза, поднялось давление, свело мышцу, или по любой другой причине, медики сразу окажут помощь.

Адаптация. После стационара человек часто не приспособлен к жизни с ограниченными возможностями здоровья. Реабилитационные центры устроены так, чтобы пациент научился заниматься повседневными делами в новых условиях, понял, как пользоваться пандусами, поручнями, грузовыми лифтами. Кроме того, врачи объясняют, как действовать, когда удобных условий нет. Например, как встать с пола, если установлен протез тазобедренного сустава, а рядом нет ни поручней, ни людей. После этого пациенту легче обслуживать себя, когда он возвращается домой.

В центрах реабилитации есть тренажеры и оборудование, которое не установить дома и которое редко бывает в дневных стационарах, например стол-вертикализатор.

Дома, без присмотра специалистов, пациент может выполнять упражнения неправильно и навредить себе. В центре медики покажут, как заниматься правильно, будут следить за процессом и подстрахуют.

Вертикализатор нужен для пациентов, которые не могут самостоятельно стоять. В положении лежа человека закрепляют на столе, а затем меняют угол наклона. Это нужно, чтобы улучшить кровообращение. Источник:

Пройти второй этап реабилитации можно в реабилитационном отделении при многопрофильной больнице или в санатории. Они почти не отличаются от реабилитационных центров, поэтому понятия отделения реабилитации и реабилитационного центра часто объединяют.

Разница в качестве реабилитации между частным и государственным центром, который оказывает платные услуги, не всегда существенна. Например, в крупном государственном центре с хорошим финансированием иногда более новая аппаратура, они могут вести пациентов после комы или обширного инсульта. Есть частные центры, которые могут себе позволить такое, но их немного. Основное различие частных и государственных центров — цена, этот критерий разберем ниже. Вот еще по каким критериям стоит выбирать.

Реабилитация после эндопротезирования по ОМС. Как москвичу получить услуги по реабилитации

В Москве функционирует 10 реабилитационных учреждений, подведомственных столичному Департаменту труда и соцзащиты. На комплексную реабилитацию и абилитацию могут рассчитывать взрослые и маленькие москвичи с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью. Рассказываем, как стать получателем услуг.

Индивидуальный подход

Главная задача реабилитационных и/или абилитационных курсов — повысить качество жизни и помочь адаптироваться в социально-бытовом и профессиональном аспектах.

Так как у всех людей могут быть разные формы инвалидности и тяжести заболевания, не существует единой программы по восстановлению. Для каждого человека с инвалидностью реабилитационный курс разрабатывается индивидуально.

Как получить ИПРА

Для того чтобы получить справку об инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ). В случае присвоения степени инвалидности, вместе со справкой человек получает Индивидуальную программу реабилитации или абилитации (далее — ИПРА), в которой прописаны все врачебные рекомендации относительно медицинских процедур, необходимых технических средств реабилитации, заключение психолога и другие детали.

ИПРА разрабатывается на один, два года или бессрочно. Если в программу необходимо внести изменения, то оформляется новое направление на прохождение МСЭ.

Куда обращаться

Для достижения положительной динамики человек с инвалидностью должен следовать рекомендациям, указанным в программе. Чтобы начать получать услуги в центрах реабилитации столичного Департамента труда и соцзащиты — необходимо встать на учет в территориальном центре социального обслуживания по месту жительства. Количество ежегодных курсов индивидуально: кому-то требуется 1 курс, кому-то — несколько.

Регулярно столичный Департамент труда и соцзащиты присылает в округа квоты на реабилитационные курсы. Их количество пропорционально числу проживающих в округе людей с инвалидностью.

Изучая историю заболевания, показания и противопоказания к определенному курсу реабилитации, сотрудники ТЦСО формируют основные и резервные списки реабилитантов. Если человек из основного листа отказывается от курса, то пройти реабилитацию предлагают кандидату из резервного списка. Если отказов нет, то людей из резервного листа ставят в очередь на следующий курс.

При возникновении вопросов о своем месте в очереди или о возобновлении работы реабилитационных центров, пожалуйста, обращайтесь в территориальные центры социального обслуживания по месту жительства или пишите обращение через интернет-приемную столичного Департамента труда и соцзащиты.