Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Упражнения после замены тазобедренного сустава

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Упражнения после замены тазобедренного сустава

Реабилитологи Юсуповской больницы составляют комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы и связки, но не нагружают тазобедренный сустав после операции. Для икроножных мышц, бёдер и ягодиц предлагают следующие упражнения:

• сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей;
• сгибать и разгибание нижней конечности в голеностопном суставе (за 1 час нужно сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах);
• вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.

Пациентам рекомендуют совершать максимальное прижатие к постели подколенной ямки и держать мышцы в растянутом напряжённом состоянии в течение 15 секунд. На пятый день после протезирования тазобедренного сустава такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Нужно делать упражнение 10 раз каждой ногой.

Напрягая мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делают зарядку по очереди каждой ногой. Пациент медленно скользит стопой по кровати, притянув нижнюю конечность к себе. Можно10 раз отвести в сторону сначала левую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – правую.

Под коленный сустав подкладывают валик или подушку. Выпрямляют нижнюю конечность, удерживают её в течение 7 секунд и возвращают в исходное положение. Аналогичные движения проделывают противоположной ногой. Затем можно выпрямить и поднять нижнюю конечность на небольшую высоту опустить. Аналогичное действие проделывают с другой ногой, не менее 10 раз.

После оперативного вмешательства, в течение 10 суток, инструктор ЛФК Юсуповской больницы обучает пациента правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли. Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он выполняет упражнения в исходном положении «стоя»:

• взявшись за спинку кровати, поднимает нижние конечности по очереди, сгибая их в колене;
• держась за спинку кровати, отводит одну конечность, приподняв ее, затем опускает и делает те же движения другой конечностью;
• держась за спинку кровать, сначала отводит назад и возвращает обратно одну ногу, затем вторую конечность.

Ранняя активизация и начало реабилитации уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава достаточно сложная и травматичная операция, во многом зависящая от квалификации персонала и уровня клиники. Реабилитация является не менее важной задачей, и весь период восстановления пациент должен работать в команде с врачом, строго выполняя его указания, дабы избежать послеоперационных осложнений.

Основные направления реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включают в себя медикаментозную поддерживающую терапию и специальный комплекс упражнений, выполняемых непосредственно самим пациентом.

Медицинские мероприятия по реабилитации после эндопротезирования:

1. Первое обезболивание после операции средствами наркотического или ненаркотического состава.
2. Назначение средств, улучшающих кровообращение в сердечно-сосудистой системе. Подача кислорода через дыхательную трубку.
3. Обязательное проведение лечения антибиотиками во избежание инфицирования раны.
4. Профилактика образования тромба проводится лекарствами, уменьшающими агрегацию (склеивание) тромбоцитов, а также препаратами разжижающими кровь. Дополнительно используют обматывание эластичными бинтами нижней части конечностей.
5. Применение препаратов для стимуляции кишечника и мочевого пузыря.

Временные сроки восстановления зависят от общего уровня иммунной системы, сопутствующих заболеваний, возраста оперируемого, состояния сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Но независимо от этих факторов лечебно-физическая культура (ЛФК) однозначно поможет научиться пользоваться новым суставом, «ловить» чувство равновесия, привести все мышцы пропорционально в тонус и поднять качество жизни в целом.

Основные этапы ЛФК по реабилитации после эндопротезирования

Нулевая фаза (0-1 день после операции)

Сложное, но важное время первых 24 часов после операции. Движения лежа предупредят застой крови, уменьшат отеки, помогут вывести остатки наркоза.

Упражнения для икроножных мышц:

• Отведение носков от себя и обратно наверх 3-5 раз, как если нажимать на педаль автомобиля.
• Вращение стопами ног по несколько раз в обе стороны.

Упражнения для мышц бедер:

• Подтягивание колен к себе и возвращение обратно, пятка скользит по кровати. Важно! Угол сгибания не более 90 °.
• Напряжение мышц бедер 4-5 секунд.
• Поднятие выпрямленной ноги и фиксация ее на несколько секунд. Для облегчения нагрузки возможно использование валика под колено.
• Медленное отведение ноги в сторону. При возврате в исходное положение не скрещивать ноги!

Упражнения для ягодичных мышц:

• Напряжение ягодиц на 4-5 секунд
• Несильное ритмичное сокращение.
• Данный комплекс выполняется каждый 1-1,5 часа в течение дня.

Первая фаза (1-4 день после операции)

Характеризуется поднятием с постели, сидении, передвижении на небольшие расстояния со вспомогательными предметами (ходунками, костылями). Поднятие ног со сгибанием в колене, отведение в сторону уже выполняется стоя, добавляется отведение конечности назад. Ограничения:

1. Скрещивание ног может привести к смещению имплантата. Ноги всегда должны находиться параллельно друг другу.
2. При посадке уровень таза НЕ должен быть ниже уровня колен.
3. Воспрещено спать на прооперированном бедре.

Вторая фаза (5-21 день после операции)

Рекомендуются умеренные двигательные нагрузки по ровным поверхностям (для уверенной постановки стопы). Расстояние прохождения должно составлять не более 110-130м в зависимости от самочувствия. Также показаны передвижения по лестнице с сопровождающим лицом, к примеру, сотрудником клиники, который объяснит все принципы данного упражнения.

Нюансы:

1. В случае нормальных ощущений все равно рекомендуется тренироваться без особого усердия, поскольку атрофия мышечных волокон еще сохранена, несмотря на эйфорию легкости.
2. Во время перемещений опорной и поворотной ногой всегда остается только здоровая нога!

Третья фаза (1-3 месяца после операции и далее)

Эта фаза, когда позволительно увеличить нагрузки и продолжить исходные упражнения с утяжелителем, например, эспандером, свинцовым грузиком не больше 1,5 кг или эластичной ленты для фитнеса. Пешие прогулки допускается продлить до 2-2,5 часов с обязательным перерывом на отдых. Возможно также применение велотренажера.

Общие правила:

• До 3 месяцев запрещено париться в бане (сауне) и водить автомобиль
• Избегать носить обувь на каблуке
• Противопоказаны сильное вытяжение сустава, удары, резкие махи и другие травматичные движения
• До 3,5 месяцев периодическая бинтовка конечности обязательна
• Следует выбирать правильные позы для секса, не перегружающие искусственный сустав и некоторые другие моменты, о которых можно узнать у своего лечащего врача.
• Наряду с ЛФК рекомендуется проводить параллельные методы физиотерапии: фонофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, прессотерапия и другие мероприятия.

Когда можно приседать после эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда можно подниматься после операции?

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава занимает около 2-х часов. Перед ушиванием раны в нее помещается дренаж, который помогает снизить проявления гематомы и отечности. На 3—4-е сутки дренаж удаляется. После эндопротезирования пациент находится в реанимации на протяжении суток. Спустя пару часов после выхода из наркоза, начинается восстановление. Больного просят согнуть стопу на прооперированной ноге, вращать сустав голеностопа, напрягать и расслаблять по очереди мышцы ягoдиц и поверхности бедер. Это помогает восстановить мышечный тонус и улучшить приток крови.

После эндопротезирования тазобедренного сустава пациент начинает ходить на 2-е сутки под присмотром реабилитолога. Если нет противопоказаний — разрешат наступать на больную конечность. Резкие движения противопоказаны.

Встают со здоровой ноги, ставя ее на пол, и подтягивая вторую. Во время сна между коленными суставами кладут 2 валика. После эндопротезирования тазобедренного сустава выбирать обувь следует без задников. Протез установлен, но пока не зафиксирован мышцами. Чтобы это произошло, важна правильная реабилитация поврежденных мышц. Процесс заживления занимает 21—30 суток.

Через 10 дней после вмешательства больному снимают швы.

Поначалу ходьба связана с сильной болью и головокружением. Больному необходимо мopaльно подготовиться к неприятным симптомам, так как восстановить возможность самостоятельного передвижения с костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава можно, лишь перетерпев эти проявления. В первые 96 часов высок риск осложнений, поэтому за состоянием больного наблюдает медперсонал. Швы удаляются спустя 10 дней.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/kak-zhit-s-endoprotezom-tazobedrennogo-sustava-zhizn-s-endoprotezom

Как долго идет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Из этой статьи вы узнаете, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава: реабилитация, сколько она длится, периодизация, подробное описание всех этапов. Как долго сохраняется боль в послеоперационный период. Прогноз.

Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата обновления статьи:

Функциональная реабилитация – это время, отведенное пациенту на физическое восстановление после замены тазобедренного сустава. Она состоит из комплекса мероприятий, направленных на улучшение:

• функций конечности, сустава;
• общего физического состояния пациента;
• трудоспособности прооперированного больного.

Реабилитация состоит из нескольких периодов, основные ее этапы длятся 3 месяца. В каждый период пациент выполняет строго определенный комплекс упражнений:

• начинается программа в больнице, сразу после операции;
• после выписки (через 2–3 недели) ее продолжают в домашних условиях;
• завершить процесс рекомендуют в профилактории или в стационаре (по истечении 3 месяцев после протезирования).

Сколько длится реабилитация? При соблюдении всех рекомендаций и правил на восстановление сустава уходит чуть меньше или чуть больше 1 года.

Комплекс составляется с учетом особенностей пациента (состояния здоровья, физических данных, возраста), общими принципами послеоперационной реабилитации являются:

1. Раннее начало.
2. Комплексный подход (упражнения, аппаратная физиотерапия, массаж).
3. Соблюдение последовательности этапов.
4. Непрерывность выполнения.
5. Контроль эффективности, адекватности нагрузок.

Занятие на велотренажере

Реабилитационные мероприятия обеспечивают благоприятный исход оперативного лечения, без них замена тазобедренного сустава может осложниться:

• переломами в области протеза;
• вывихами или подвывихами бедра (смещением головки протеза относительно тазовой кости);
• нарушениями кровообращения и другими проблемами.

Послеоперационная программа составляется врачами: физиотерапевтом или реабилитологом.

Восстановление после протезирования тазобедренного сустава начинается в клинике и продолжается дома.

Фазы (этапы) реабилитации

Фазы	Сколько длится
Отдаленный период	С 15 недели до 6–12 месяцев

Нулевая фаза (1 сутки после протезирования)

Нулевая (0) фаза восстановительного этапа начинается в первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава, ее цели:

• возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
• профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
• предотвращение застойных явлений (пневмонии).

Упражнения выполняют каждый час, лежа (в первые сутки подниматься не следует), по 10 раз:

1. Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
2. Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
3. Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
4. Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).

Сгибание и вращение стопы

Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

• приподниматься и присаживаться;
• передвигаться с ходунками или костылями.

К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:

• Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
• Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
• Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
• Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.

Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:

1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.

Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула

Гимнастика выполняется:

• неторопливо, без рывков;
• в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
• в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Что можно через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Общие принципы

Реабилитация после эндопротезирования ТБС направлена на полноценное и всестороннее воссоздание всех функций замененного сустава. Пациент должен в оптимальные сроки восстановиться в социуме, самостоятельно обслуживать себя в быту, заняться профессиональной деятельностью. Реабилитация должна начинаться как можно раньше, быть непрерывной, последовательной, комплексной и преемственной. Практикуется индивидуальный подход к восстановлению каждого пациента — терапевтические мероприятия проводятся в плановом порядке, но при необходимости врач-реабилитолог корректирует ранее принятую схему.

Медикаментозная терапия

Избежать инфицирования тканей, целостность которых нарушается во время эндопротезирования, позволяет не только обработка швов антисептическими растворами. Пациентам назначается курсовой прием противомикробных препаратов и антибиотиков — макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических защищенных пенициллинов. Также в лечебные схемы включаются следующие средства:

• антикоагулянты, венопротекторы, предупреждающие венозное тромбообразование;
• нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и воспалительных процессов ;
• гастропротекторы, защищающие клетки печени от повреждения при повышенной фармакологической нагрузке;
• средства, улучшающие работу органов мочевыделения.

Для ускоренного восстановления костных тканей используются сбалансированные комплексы с витаминами и минералами, содержащими повышенные дозы кальция, а также хондропротекторы , ускоряющие обмен веществ в костных структурах.

Комплексная физиотерапия

Для нормализации функций двигательных нервов и мышц проводятся сеансы электромиостимуляции, или лечебного воздействия импульсными электрическими токами. На раннем и позднем этапах реабилитации применяются ультрафиолетовое облучение швов, магнитотерапия , УВЧ-терапия, лазеротерапия , электрофорез с анестетиками, анальгетиками, хондропротекторами, растворами солей кальция, витаминами группы B.

Основными целями физиотерапии являются укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата, устранение остаточных болей и воспалительной отечности. Под действием физических факторов улучшается кровообращение в области ТБС, к поврежденным тканям начинают поступать питательные вещества, необходимые для их регенерации.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/novosti-o-dietah/kak-hodit-posle-protezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-zhizn-posle

Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением врачей, пока не пройдёт воздействие наркоза. Затем его переводят в палату. Через несколько часов пациенту помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня он уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

Продолжительность раннего послеоперационного периода составляет от 7 до 10 дней. Главная цель восстановительных мероприятий – предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

Первые три дня после операции пациенту разрешают лежать только на спине. Конечность фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, а пальцы направлены вверх. 3-4 раза в день на 10-20 минут меняют положение коленного сустава, используя для этого специальный валик. Переворачиваться на бок на неоперированную сторону можно с четвёртого дня. На животе разрешают лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, а затем одну неделю накладывают повязку только в дневное время.

В первые недели после операции реабилитологи постепенно подключают щадящие упражнения из программ ЛФК. В этот же период пациент принимает антибиотики, обезболивающие препараты. Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти восстановительный период длительностью от 3 до 6 месяцев. Пациент с помощью инструктора ЛФК учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и образование тромбов. Упражнения выполняются под руководством опытного инструктора-методиста ЛФК.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-kak-ustroen-endoprotez-tazobedrennogo