Соединение костей верхних конечностей кратко. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Соединение костей верхних конечностей кратко. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости пояса верхних конечностей соединены между собой и с грудиной с помощью различного вида суставов, обеспечивающих большую подвижность плеча, предплечья и кисти (табл. 30, рис. 146).

Пять суставов в области плеча обеспечивают широкий диапазон движений верхней конечности в плечевом суставе. Есть три истинных плечевых сустава и два функциональных.

✵ Истинные суставы:

1. Грудино-ключичный сустав;

2. Акромиально-ключичный сустав;

3. Плечевой сустав.

✵ Функциональные суставы:

4. Субакромиальное пространство расположено рядом со слизистыми сумками (субакромиальная сумка и субдельтовидная сумка). Это допускает скольжение между акромиальным отростком и «вращательной манжеткой» (мышечная манжетка плечевого сустава, состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, которые прижимают головку плечевой кости к суставной впадине лопатки).

5. Лопаточно-грудной сустав — соединительная ткань расположена между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, способствуя скольжению лопатки по грудной стенке.

Помимо истинных и функциональных суставов, вклад в подвижность верхней конечности вносят еще две связки: реберно-ключичная связка (между ключицей и первым ребром) и клювовидно-ключичная связка (между ключицей и клювовидным отростком). Однако большая подвижность плеча достигается за счет потери в нем стабильности. Так как плечевой сустав имеет свободную капсулу и слабые укрепляющие связки, функция стабилизации ложится на сухожилия мышц-вращателей. Изменение верхней конечности в процессе эволюции, когда верхняя конечность из органа поддержки превратилась в манипулирующий орган, сделало патологию околосуставных мягких тканей весьма актуальной проблемой. В большом проценте случаев повреждений плеча в патологический процесс оказываются вовлечены мягкие околосуставные ткани.

Грудино-ключичный сустав (articulatio ster- noclaviculalis) плоский комплексный многоосный, образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины (рис. 147-А). Тонкая капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Внутрисуставной диск (discus articularis), срастающийся с капсулой, делит суставную полость на две камеры. Сустав укрепляют несколько связок. Передняя и задняя грудино-ключичные связки (ligamenta sternoclavicularia anterius et posterius) вплетаются в надкостницу грудины. Межключичная связка (ligamentum interclaviculare) соединяет грудинные концы правой и левой ключиц. Короткая, широкая реберно-ключичная связка (ligamentum costoclaviculare) соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с хрящом и костной частью I ребра.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclaviculare) плоский многоосный, образован суставной поверхностью акромиона и акромиальной суставной поверхностью ключицы (рис. 147-Б). В 1/3 случаев между этими суставными поверхностями располагается внутрисуставной диск — Вейтбрехта хрящ (Вейтбрехт Иосия (1702—1747) — отечественный анатом, ученик Д. Бернулли). Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют акромиально-ключичная связка (ligamentum acromioclaviculare), которая соединяет конец акромиона и акромиальный конец ключицы, и мощная клювовидно-ключичная связка (ligamentum coracoclaviculare) — Кал- дани связка (Калдани Леопольд (Caldani Leo pold Marco Antonio, 1725—1813) — итальянский анатом и врач). Клювовидно-ключичная связка состоит из двух пучков волокон, начинающихся на основании клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Более медиально находится трапециевидная связка (ligamentum trapezoideum), а латеральнее от нее — конусовидная связка (ligamentum conoideum).

Суставы верхней конечности таблица. Суставы верхних конечностей: виды суставных сочленений, особенности их строения и функций

В процессе эволюции строение верхних конечностей человека менялось, благодаря этому руки могут выполнять ряд сложных движений и выдерживать достаточно сильные нагрузки.

Скелет человека подвергся массе изменений в процессе эволюции. В том числе изменялось расположение и строение суставных сочленений, что позволило обрести им новые функции. Рассмотрим подробнее суставы верхних конечностей, таблица поможет разобраться в этом вопросе.

Строение и функции

Каждый врач-ортопед обязан в подробностях знать особенности строения опорно-двигательного аппарата человека, в частности, расположение и функционирование суставных сочленений.  Очень подробно описывает строение скелета руководство по мануальной терапии суставов конечностей.

Верхние конечности, благодаря, своему строению, способны поддерживать такие функции:

• сгибание и разгибание рук;
• приводяще-отводящие движения;
• движения вверх и вниз;
• вращения;
• хватательная;
• мелкая моторика пальцев.

Скелет верхних конечностей состоит из двух частей: плечевой пояс и свободная часть. Рассмотрим их более подробно.

Таблица: Сочленения руки

Плечевой пояс

Как и суставы тазовой конечности, плечевой пояс является менее подвижным. Его основная функция заключается в соединении костей верхнего скелета между собой и обеспечение гибкости и мобильности туловища в целом.

Он включает такие сочленения:

• грудинно-ключичный;
• акромиально-ключичный.

Грудинно-ключичный

Грудинно-ключичный сустав образуется в области соединения ключичного углубления грудины с соответствующим концом ключицы.

Стабильность ему придают 3 группы связок:

• грудинно-ключичные передняя и задняя;
• реберно-ключичная;
• межключичная.

Имеет седловидную форму, но благодаря наличию хрящевого диска способен выполнять разнообразные движения с небольшой амплитудой по всем направлениям.

Акромиально-ключичный

Акромиально-ключичный сустав формируется из акромиона лопатки и ключицы. Он располагается над плечевым соединением, имеет эллипсоидную форму. Движения сильно ограничены и преимущественно повторяют изменения в грудинно-ключичном сочленении.

Стабильность соединения обеспечивается благодаря лопаточным и собственным связкам сочления:

• клювовидно-ключичная;
• акромиально-ключичная;
• лопаточные поперечные верхние и нижние.

Свободная конечность

В отдельную категорию классифицируются суставы свободной конечности. Они обладают большей мобильностью, многие из них имеют сложную структуру.

В эту группу входят следующие сочленения:

• плечевое;
• локтевое;
• предплечья;
• лучезапястное;
• мелкие суставы кисти.

Плечевой

Плечевой сустав относится к группе шаровидных, благодаря чему он позволяет совершать большое количество разнообразных движений рукой во всех направлениях. Такая особенность также обусловлена его строением, цена которого – большая вероятность вывиха.

Элементы сочленения являются инконгруентными, головка плечевой кости входит в лопаточную впадину лишь на 25 — 30%. Чтобы сохранить стабильность сочленения, по краям впадины имеются костно-хрящевые отростки, так называемая суставная губа.

Также фиксацию обеспечивают плотные связки (клювоакромиальная и клювоплечевая) и сухожилия, идущие от двуглавой плечевой мышцы. Они формируют относительно свободную суставную сумку. Плечевой отросток ограничивает амплитуду отведения конечности, тем самым являясь защитой от травм.

Локтевой

Локтевой сустав соединяет плечевую кость с предплечьем.

Он состоит из трех простых сочленений, отличающихся по форме и принципу движения:

• плечелоктевой сустав – блоковидный;
• лучелоктевой проксимальный – цилиндрический;
• плечелучевой – шаровидный.

Все три элемента образуют единый локтевой сустав, объединенный общей капсулой. Его укрепляют квадратная и локтевая и лучевая коллатеральные связки. Благодаря сложному строению рука может совершать большой спектр движений. При этом существуют защитные механизмы против травм, например, упор в плечевую кость и натяжение связок при переразгибанию конечности.

Суставы предплечья

Эта группа сочленений включает костные соединения на участке предплечья.

Они разделены на 2 типа:

1. Прерывистые. Представляют собой соединения костей с промежуточным суставным диском. Сюда относятся дистальный и проксимальный лучелоктевые сочленения. Головка локтевой кости входит в выемку в лучевой кости. Оба сочленения образуют цилиндрический вращательный сустав.
2. Непрерывистые. По своей сути это лишь соединительная перегородка между лучевой и локтевой костью, обеспечивающая их фиксацию. Она состоит из фиброзной ткани и имеет вид пластинки.

Лучезапястный

Лучезапястный сустав является одним из наиболее сложных по строению. К лучевой кости примыкают ладьевидная, трехгранная и полулунная кости, формирующие запястье. Сочленение имеет эллипсоидную форму, что делает его двуосным.

Локтевая кость обособлена от сочленения хрящевым диском треугольной формы. Капсула лучезапястного сустава отличается небольшой толщиной, но его стабильность и прочность поддерживается значительным количеством связок: окольными, тыльными и вспомогательными ладонными.

Функции верхних конечностей. Верхние конечности человека. Анатомия: кости, мышцы, суставы, скелет, строение, функции, отделы, заболевания

– важнейшие исполнительные органы тела каждого из нас. Анатомия рук на первый взгляд довольна проста, однако количество костей в той же кисти может говорить нам об обратном. Без органов плечевого пояса полноценная жизнь невозможна.

Что такое орган

Под органом в целом понимается группа тканей, обладающих сходными функциями. Каждый орган по своей сути представляет собой полноценную функциональную единицу в рамках организма, которая при это несколько обособлена от других единиц. Также орган характеризуется совокупностью клеток, имеющей очень устойчивое положение в пределах тела.

Функции

Верхние конечности человека, анатомия которых отличается от ног, основным своим предназначением имеют выполнение разнообразных, очень точных движений в пространстве. При этом руки отличаются наличием большого количества степеней свободы, что позволяет им работать под многими углами. Руками осуществляются практически все трудовые операции, выполняется манипуляции предметами.

Строение

Верхние конечности человека, анатомия которых представлена некой системой рычагов, состоят из свободной части и плечевого пояса. Непосредственно кости пояса сопряжены со скелетом людского корпуса.

Свободная часть рук имеет 3 основополагающих сегмента:

• Проксимальный (верхний).
• Средний.
• Дистальный (нижний).

При этом верхний участок рук состоит из всего лишь одной кости, средний – парой костей, дистальный же сегмент устроен из множества костей. Плечевой пояс в свою очередь с каждой стороны наделен лопаткой и ключицей.

Ключица – трубчатая изогнутая парная кость, имеющая акромиальный и грудинный концы. Лопатка же – плоская кость треугольного профиля.

Плечевая кость, 2 кости предплечья и кости кисти – все это входит также в состав верхних конечностей людей.

Длинная трубчатая кость плеча имеет тело и два конца, верхний из которых соединен с лопаткой, а нижний – сочленяется с предплечьем.

Предплечье – сочетание локтевой и лучевой костей, между которыми находится пространство, укрепленное межкостной соединительнотканной перепонкой. В свою очередь локтевая кость наделена двумя отростками, разделенными блоковидной вырезкой. Лучевая кость уже соединяется уже с запястьем.

Кисть – сложный устроенный орган, который имеет:

• запястье, состоящее из 8 костей;
• пясть – 5 трубчатых коротких костей;
• пальцы, образованные фалангами.

Суставы верхних конечностей таковы:

• плечевой, характеризующийся шаровидной формой;
• локтевой, относящийся к блоковидным;
• лучезапястный;
• среднезапястный;
• запястно-пястный;
• пястно-фаланговые.

Мышечный корсет верхних конечностей представлен в таком виде, представленном ниже в таблице.

Верхние конечности человека

Название	Выполняемые функции и строение
Дельтовидная мышца	Формирует округлость плеча за счет его покрытия снаружи своими тканями. Мышца имеет заднюю, переднюю и среднюю часть. Обеспечивает руке ее подъем, опускание, отвод в сторону и тяговые движения.
Бицепс	Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе и поворачивает наружу предплечье. Мышца имеет две головки.
Трицепс	Состоит из трех головок. Мышца-разгибатель, участвующая в любом жимовом движении.
Плечевая мышца	Сгибает руку. Закреплена под бицепсом.
Плечелучевая мышца	Мышца-сгибатель, расположенная на предплечье и отвечающая за его поворот вовнутрь и наружу.

Виды заболеваний

Верхние конечности человека, как и любые другие органы человека, также подвержены различным болезням.

Анатомия рук имеет свои особенности и потому все заболевания следует разделить на несколько типов, связанных с:

• разрушениями суставов или костей;
• нарушениями пропускной способности кровеносных сосудов;
• отклонениями в работе мышц, связок и сухожилий;
• сбоями в работе нервной системы;
• кожными заболеваниями.

Симптомы

Рассмотрим более подробно заболевания суставов рук.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит зачастую возникает в преклонном возрасте, однако вполне может возникнуть и в 25-30 лет.

Общими признаками этого заболевания являются:

• болевой синдром в суставах;
• скованность суставов;
• мышечная боль;
• лихорадка;
• снижение аппетита.

Как правило болезнь протекает симметрично, то есть одинаково поражаются суставы на обеих руках. Спустя некоторое время деформация суставов приводит к искривлению пальцев и полной потере их подвижности.

Подагра

Подагра провоцирует сильные боли в суставах, а вокруг них образовываются специфические шишки. Самые неприятные болевые ощущения возникают у человека ночью, а к утру стихают. При этом поражённые суставы отекают и краснеют. Со временем, когда болезнь постепенно прогрессирует, усложняется нормальное перемещение суставов.

Остеоартроз

Для остеоартроза характерны поражения мелких суставов кистей, локтевых и плечевых суставов. В лучезапястном суставе болезнь проявляет себя болью при физических нагрузках, ограничением подвижности.

Мышцы верхних конечностей. Классификация и функции

Мышцы верхних конечностей достаточно разнообразны по форме, длине, выполняемой функции и относятся к двум главным группам:

• Плечевой пояс.
• Свободная верхняя конечность.

В свою очередь, каждый отдел руки (плечо, предплечье, кисть) также обладает комплексом определенных мышц.

Структуры, относящиеся к плечевому, или верхнему, поясу, «отвечают» за приведение в движение всей конечности в целом и фиксируют руку в плечевом суставе. К этой группе относятся дельтовидная, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, а также подлопаточная. Все эти компоненты плечевого пояса имеют неодинаковую массу, толщину, ширину и направление, но схожи в местах прикрепления. С одной стороны – это лопатка, с другой – плечевая кость, различаются лишь точки фиксации.

Благодаря функциям мышц верхнего пояса рука способна совершать вращение, сгибание и разгибание в плечевом суставе, а также отведение в горизонтальное положение. Сгибателями и разгибателями являются дельтовидная и надостная мышца, они же дают возможность верхней конечности подниматься до уровня плеча. Все остальные мышечные составляющие, действуя совместно и слаженно, вращают руку в плечевом суставе внутрь и кнаружи.

Мышцы плеча по расположению образуют 2 группы: переднюю и заднюю. Первая группа – это сгибатели верхней конечности в локтевом суставе, к ним относятся плечевая, двуглавая (бицепс) и клювовидно-плечевая мышцы. Точки их фиксации – это лопатка или плечевая кость с одной стороны и костные структуры предплечья с другой стороны. Задние мышцы плеча, а именно трицепс (трехглавая) и локтевая, начинаясь от лопатки и плечевой кости, прикрепляются к отростку и задней части локтевой кости. Эти мышцы разгибают руку в локте.

Поднимать и разгибать руки помогают мышечные группы плеча и плечевого пояса

Зона предплечья представлена многими мышечными элементами, которые по отношению к локтевой и лучевой костям объединяются в переднюю и заднюю группы, а те, в свою очередь, делятся на глубокий и поверхностный слои. Поверхностных мышц передней группы насчитывается шесть; они, беря начало от плечевых или локтевых отростков, фиксируются на костях кисти руки или на дистальном отрезке луча. Их основная роль заключается в сгибании локтевого сустава, кисти и средних пальцевых фаланг, в пронации предплечья, то есть выворачивании (вращении) его в наружном направлении.

Передняя глубокая подгруппа включает в себя три компонента. Это в основном сгибатели пальцев, которые, начинаясь от поверхности локтевой кости, заканчиваются на фалангах пальцев рук. За счет сокращения данных мышц осуществляется сгибание первого пальца и дистальных (ногтевых) фаланг остальных пальцев.

Задние мышечные группы плеча участвуют в разгибании руки в запястье и разгибании пальцев. Данную разгибающую функцию поверхностного слоя (пять мышц) обеспечивают особенности локализации и прикрепления: с одной стороны это наружный надмыщелок плеча, а с другой – тыльные поверхности пальцевых фаланг. Естественно, что результатом сокращения миофибрилл становится разгибание кисти и фаланг пальцев вместе или изолированно. Глубокие задние мышечные структуры, которых также насчитывается пять, являются разгибателями пальцев и супинаторами предплечья и кисти.

Кости верхней конечности анатомия. Кости верхней конечности

  Скелет (кости) верхней конечности. Вид спереди. 1-ключица; 2-грудинный конец ключицы; 3-лопатка; 4-клюво-видный отросток лопатки; 5-суставная впадина лопатки; 6-пле-чевая кость; 7-венечная ямка плечевой кости; 8-медиальный над-мыщелок; 9-блок плечевой кости; 10-венечный отросток; 11-бугристость локтевой кости; 12-локтевая кость; 13-головка локтевой кости; 14-кости запястья; 15-I-V пястные кости; 16-фа-ланги пальцев; 17-шиловидный отросток лучевой кости; 18-луче-вая кость; 19-головка лучевой кости; 20-гребень большого бугорка; 21-межбугорковая борозда; 22-большой бугорок; 23-малый бугорок; 24-головка плечевой кости; 25-акромион.

  Ключица (clavicula).
А—вид снизу; Б-вид сверху.
А: 1-акромиальная суставная поверхность; 2-акромиальный конец; 3-конусовидный бугорок; 4-тело ключицы; 5-грудинный конец; 6-вдавление реберно-ключичной связки. Б: 1-акромиальный коней; 2-конусовидный бугорок; 3-грудин-ный конец; 4-фудинная суставная поверхность.
  Лопатка (scapula). А-вид сзади. А: 1-верхний угол лопатки; 2-верхний край. 3-надостная ямка; 4-ость лопатки; 5-клювовидный отросток; 6-акромион; 7-угол акромиона; 8-суставная впадина (латеральный угол лопатки); 9-шейка лопатки; 10-подостная ямка; 11-латеральный край; 12-нижний угол; 13-медиальный край лопатки.

Б—вид спереди.
Б: l-margo medialis; 2-facics posterior; 3-angulus inferior; 4-margo lateralis; 5-collum scapulae; 6-cavitas1
glenoidalis (angulus lateralis); 7-processus coracoideus; 8-acromion; 9-incisura scapulae; 10-margo superior; 11-angulus superior.
  Плечевая кость (humerus).
А-вид спереди; Б-вид сзади.
Л: 1-большой бугорок; 2-анатомическая шейка; 3-головка плечевой кости; 4-малый бугорок; 5-межбугорковая борозда; 6-гребень малого бугорка; 7-грсбепь большого бугорка; 8-дельтовидная бугристость; 9-тело плечевой кости; 10-иередне-медиальная поверхность; 11-медиальный край; 12-венечная ямка; 13-медиаль-мый надмыщелок; 14-блок плечевой кости; 15-головка мыщелка плечевой кости; 16-латеральный надмышелок; 17-лучевая ямка; 18-иередне-латералькая поверхность.
В: 1-головка плечевой кости; 2-анатомическая шейка; 3-большой бугорок; 4-хирургическая шейка; 5-дельтовидная бугристость; 6-борозда лучевого нерва; 7-латеральный край; 8-ямка локтевого отростка; 9-латеральный надмыщелок; 10-блок плечевой кости; 11-борозда локтевою нерва; 12-медиальннй надмыщелок; 13-ме-диальный край плечевой кости.

  Локтевая кость (ulna).
А—вид спереди; Б—вид сзади.
А: 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-межкост-ный край; 4-бугристость локтевой кости; 5-лучевая вырезка; 6-блоковидная вырезка; 7-локтевой отросток; 8-венечный отросток; 9-передняя поверхность локтевой кости; 10-суставная окружность (головки локтевой кости); 1!-шиловидный отросток. Б: 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-медиаль-ная поверхность; 4-венечный отросток; 5-локтевой отросток; 6-межкостный край.
  Лучевая кость (radius).
А-вид спереди; Б-вид сзади.
А: 1-запястная суставная поверхность; 2-шиловидвый отросток; 3-тело лучевой кости; 4-передняя поверхность; 5-буфистость лучевой кости; 6-шейка лучевой кости; 7-суставная окружность; 8-головка лучевой кости; 9-межкостный край. Б: 1-суставная окружность (лучевой кости), 2-шейка лучевой кости; 3-тело лучевой кости; 4-межкостный край; 5-задняя поверхность; 6-борозда сухожилия мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти; 7-борозда мыишы-лучевого разгибателя кисти; 8-шиловидный отросток; 9-локтевая вырезка; 10-борозда мышц - разгибателей пальцев.
  Кости кисти (ossa manus), правой. Ладонная сторона. А—кости запястья, Б—пястные кости, В—кости пальцев (фаланги). 1-дистальные (ногтевые) фаланги; 2-средние фаланги; 3-прокси-мальные фаланги; 4-пястные кости; 5-сесамовидные кости; 6-кость—трапеция; 7-трапециевидная кость; 8-ладьевидная кость; 9-головчатая кость; 10-полулунная кость; 11-крючковид-ная кость; 12-трехгранная кость; 13-гороховидная кость.

Соединение костей нижней конечности. Соединения костей свободной части нижней конечности

У свободной части нижней конечности выделяют соедине­ния бедренной кости, костей голени и стопы.

Тазобедренный сустав  (art. coxae) образован полулунной по­верхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 113, 114). Суставная поверхность тазо­вой кости увеличивается за счет  вертлужной губы  (lаbrum acetabulаe). Она представляет собой волокнисто-хрящевое об­разование, прочно сращенное с краями вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины перекидывается поперечная  связка вертлужной впадины  (lig. transversum acetаbuli). Сустав­ная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по окруж­ности вертлужной впадины, поэтому вертлужная губа нахо­дится в полости сустава. На бедренной кости капсула прикреп­ляется по межвертельной линии, а сзади — на шейке бедрен­ной кости около межвертельного гребня, поэтому вся шейка оказывается в полости сустава. Суставная капсула прочная, ук­реплена мощными связками. В толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава располагается толстая связка —  кру­говая зона  (zona orbiculаris), охватывающая шейку бед­ренной кости в виде петли. Эта связка прикрепляется к под­вздошной Кости под нижней передней подвздошной остью.  Подвздошно-бедренная связка  (lig. iliofemorаle), бертиниева связка, начинается на нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии, имеет толщину около 1 см. Это самая прочная связка, выдерживающая нагрузку до 300 кг.  Лобково-бедренная связка  (lig. pubofemorаle) идет от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости к ме­диальной части межвертельной линии.  Седалищно-бедренная связка  (lig. ischiofemorale) находится на задней поверхности сустава. Она начинается на теле седалищной кости, идет кна­ружи и почти горизонтально, заканчивается у вертельной ямки большого вертела. В полости сустава имеется покрытая си­новиальной мембраной связка головки бедренной кости  (lig. capitis femoris), соединяющая головку бедренной кости и края вырезки вертлужной впадины. Эта связка играет роль в период образования тазобедренного сустава у плода и после рожде­ния, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впа­дины.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/soedinenie-kostey-poyasa-verhney-konechnosti-kosti-i-soedineniya-poyasa