Верхние конечности

Между костями предплечья лучевой и локтевой существует два вида соединений: непрерывные в виде синдесмоза из межкостной фиброзной мембраны и прерывистые, синовиальные в виде лучелоктевых суставов – проксимального и дистального. Межкостная перепонка натянута между заостренными межкостными краями диафизов костей и служит для прикрепления мышц предплечья. В своей верхней части, под проксимальным лучелоктевым суставом она имеет косой пучок толстых фиброзных волокон, именуемый косой хордой. Здесь же в мембране присутствуют отверстия для прохождения межкостных сосудов и нервов.

  Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris) состоит из парной тазовой кости. Тазовая кость, os coxae, относится к плоским костям и выполняет функцию движения (участие в сочленениях с крестцом и бедром), защиты (органов таза) и опоры (перенесение тяжести всей вышележащей части тела на нижние конечности). Последняя функция преобладает, что и определяет сложной строение тазовой кости и слияние ее из трех отдельных костей - подвздошной, os ilium, лобковой, os pubis, и седалищной, os ischii. Сращение этих костей происходит в области наибольшей нагрузки, а именно в области верлужной впадины, являющейся суставной ямкой тазобедренного сустава, в котором и происходит сочленение пояса нижней конечности со свободной нижней конечностью.

функция, строение, иннервация.

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea , таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Соединение костей пояса верхней конечности. Соединение костей плечевого пояса осуществляется между грудиной и ключицей, ключицей и акромионом лопатки (рис. 2.11).

Рис. 2.11. Соединение ключицы:

связки;

б — с лопаткой: 1 — ключица; 2 — клювовидно-ключичная связка; 3 — клювовидный отросток; 4 — клювовидно-акромиальная связка; 5 — акромион; в — суставная капсула

В последнее время в медицинские учреждения стали обращаться люди разного возраста, которые имеют жалобы на боли в суставах пальцев. С данными проблемами одинаково часто сталкиваются как мужчины, так и женщины. Практически все заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области пальцев рук, влияют на их подвижность и функциональность. При проведении диагностики такой категории пациентов, специалисты внимательно собирают анамнез заболевания, проводят аппаратное обследование и назначают необходимые анализы, которые позволят выявить заболевание на любой стадии развития.

Немеет левая рука от плеча до пальцев, потому что нарушается кровообращение.

Пациенты списывают это состояние на банальный остеохондроз, длительное нахождение в вынужденной позе, перенос тяжести и не обращаются к врачу.

Симптом проявляется из-за нарушения циркуляции крови, повреждения нервов. Распространённая причина – физиологическая.

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных суставов человеческого тела. Он выполняет ключевую роль в поддержании опоры, обеспечении движения и амортизации при ходьбе, беге и других физических активностях. Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав, который соединяет бедренную кость (фемур), большеберцовую кость (тибия) и коленную чашечку (пателла). Его уникальная анатомическая структура позволяет обеспечивать как гибкость, так и стабильность, что делает его незаменимым для повседневной активности.

Основой коленного сустава являются три кости: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Каждая из них выполняет определенную функцию:

Кости пояса верхних конечностей соединены между собой и с грудиной с помощью различного вида суставов, обеспечивающих большую подвижность плеча, предплечья и кисти (табл. 30, рис. 146).

Пять суставов в области плеча обеспечивают широкий диапазон движений верхней конечности в плечевом суставе. Есть три истинных плечевых сустава и два функциональных.

✵ Истинные суставы:

1. Грудино-ключичный сустав;

2. Акромиально-ключичный сустав;

3. Плечевой сустав.

✵ Функциональные суставы:

Верхние конечности включают пояс верхней конечности и сво­бодную верхнюю конечность.

Рис. 15 Кости верхней конечности

Кости пояса верхней конечности. Ключица (clavicula) - парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два конца: грудинный и акромиальный. На обоих концах имеются суставные поверхности: На одном - для сочленения с грудиной, на другом - с акромиальным отростком лопатки. Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень велика - она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки.

Ключица – это единственное костное образование в теле человека, которое соединяет скелеты верхней конечности и туловища. Эта парная кость располагается прямо над первым ребром и участвует в формировании плечевого пояса. Длина её варьируется от 12 до 16 сантиметров.

Она представляет собой длинную изогнутую кость, располагающуюся между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. К рукоятке грудины данное костное образование прикрепляется посредством грудино-ключичного сустава (грудино-ключичное сочленение), а к акромиону (плечевому отростку лопатки) – акромиально-ключичным суставом, таким образом участвует в формировании двух суставов.

В эластичной компрессии используют различные виды бинтов имеющих короткую, среднюю и длинную растяжимость. Бинты, имеющие короткую растяжимость, используют при лечении пациентов, имеющих осложненную венозную или лимфовенозную недостаточность. Бинты со средней растяжимостью применяются при бандажировании конечностей пациентов, страдающих от наличия неосложненных форм венозной недостаточности. Бинты с длинной растяжимостью применяются в профилактических целях для недопущения возникновения тромбообразования у лежачих пациентов.

К.м.н. И.A. Строков, кафедра эндокринологии и диабетологии РМАПО,
А.Н. Баринов, ММА имени И.М. Сеченова,
M.B. Новосадова, И.Н. Мамедова, О.А. Маркина
Кафедра эндокринологии и диабетологии РМАПО

Одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая полиневропатия (ДПН), приводящая к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти больных . При стаже СД более 25 лет ДПН развивается примерно у 50% пациентов .

Механизм развития полиневропатии при сахарном диабете

Несмотря на большие достижения в понимании патогенеза поражения периферических нервов при СД в последние годы, до настоящего времени не разработано метода лечения, который стал бы “золотым стандартом” эффективности терапии ДПН.