Кость вращение вокруг своей оси при поднятии плеча. УЗИ плечевого сустава практическое занятие. Анатомия плечевого сустава (подробная). Лекция для врачей

Кость вращение вокруг своей оси при поднятии плеча. УЗИ плечевого сустава практическое занятие. Анатомия плечевого сустава (подробная). Лекция для врачей

Лекция для врачей "УЗИ плечевого сустава практическое занятие". Лекцию проводит Доктор Франсиско Кайседо специализируется по спортивной медицине, тотальном эндопротезировании суставов, хирургии стопы и голеностопного сустава, а также общей ортопедии. Практикует в OrthoSports Associates в Сент-Винсентс Бирмингем и Сент-Винсентс.

Дополнительный материал

Лекция для врачей "Мышцы верхней конечности / Upper limb muscles". Лекцию для врачей проводит терапевт Саляхов Ренат Радикович

Затронем: классификацию мышц верхних конечностей и их функции, мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: дельтовидная, надостная, подостная, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца, двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца, трехглавая мышца и локтевая мышца

Плечевой пояс

Плечевой пояс — совокупность костей (ключицы и лопатки), соединенных между собой акромиально-ключичным суставом, с грудной клеткой — грудино-ключичным суставом и мышцами, удерживающими лопатку, со свободной верхней конечностью — плечевым суставом.

Лопатка — основная кость плечевого пояса, представляет собой плоскую кость, расположенную на задней поверхности туловища. Она имеет три края: верхний, внутренний (позвоночный) и наружный (подмышечный). Наружный угол лопатки сильно утолщен и имеет суставную поверхность, суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Лопатка также сочленяется с ключицей суставом, имеющим плоскую форму. Этот сустав находится между плечевым отростком лопатки и наружным концом ключицы (рис. 1.2).

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/kost-vrashchenie-vokrug-svoey-osi-pri-podnyatii-plecha-biomehanika-plecha

Где находится верхняя треть плеча. Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в частности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

1. Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС).

ВСПС находится в передней области межбугровой выемки, там, где сухожилие длинной головки бицепса (ДГБ) сгибается в межбугровую бороздку плечевой кости, чтобы из вертикального положения перейти в горизонтальное -внутрисуставное, для его вставки в верхнюю часть суставной впадины. Артроскопия этой области позволяет хорошо выявить верхнюю связку, которая является реальным восстанавливающим блоком и лежит в основе длинной головки бицепса, позволяя ему сделать поворот на выходе из межбугровой борозды. Маленького размера, менее 1 см, но с очень прочной структурой, ВСПС хорошо изучена. Верхняя суставно-плечевая связка составляет вместе с сухожилием длинной головки бицепса (ДГБ) покрыта клювовидно-плечевой связкой (КПС). Визуально данный участок – это настоящий перекрест верхне-передних волокон, непрерывные соединения –синдесмозы впечатляют, настолько сложен и досконально продуман связочный аппарат.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, влечет за собой смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто сочетается с разрывом третьего верхнего сухожилия субскапулариса.

1. Средняя суставно-плечевая связка (ССПС).

ССПС– тонкая, крепкая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

1. Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС).

НСПС имеет настоящую форму нижне-переднего капсульного кармана, который располагается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно отлично разглядеть благодаря артроскопии.

НСПС – самый важный элемент в пассивной стабилизации передней головки плечевой кости. Отрыв сухожилия в переднем крае суставной впадины - самое частое повреждение, последствие которого - передняя травматическая нестабильность плеча. Разрыв сухожилия НСПС может происходить и с плечевой стороны.

Анатомия плеча мышцы. Лучевая группа поверхностного слоя мышц предплечья

1. М. brachioradialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края.

Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и m. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.

Медиально мышца граничит с m. pronator teres и m. flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно принимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. CV-VIII-N. radialis.)

2. М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча.

В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону) (последнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. CV-VIII - N. radialis.)

3. M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти.

Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Мышцы плеча названия. Мышцы

Копчиковые мышцы - Локтевая головка

1.

КОПЧИКОВЫЕ МЫШЦЫ

, musculi coccygei .

2.

Копчиковая мышца

, m.coccygeus . Н: седалищная ость. П: копчик и ближайшая к нему часть крестца. Лежит медиально от крестцово-остистой связки. Инн.: спинномозговые нервы. Рис. А .

3. Вентральная крестцово-копчиковая мышца, m. sacrococcygeus ventralis >>. Рудиментарная мышца. Рис. А .

4. Дорсальная крестцово-копчиковая мышца, m.sacrococygeus dorsalis >>. Рудиментарная мышца. Рис. А .

5.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

, mm. membri superioris .

6.

Дельтовидная мышца

, m. deltoideus . Н: лопаточная ость, акромион, ключица. П: дельтовидная бугристость плечевой кости. Ф: отводит, сгибает и разгибает плечо, поворачивает его кнутри или кнаружи, а также опускает поднятую руку. Инн.: подмышечный нерв. Рис. Б , Рис. Д , Рис. Е , Рис. Ж .

7.

Надостная мышца

, m.supraspinatus . Н: надостная ямка. П: большой бугорок плечевой кости. Ф: отводит плечо, вращает его кнаружи. Инн.: надлопаточный нерв. Рис. Б , Рис. Д , Рис. Е , Рис. Ж .

8.

Подостная мышца

, m. infraspinatus . Н: подостная ямка. П: большой бугорок плечевой кости. Ф: вращает плечо кнаружи. Инн.: надлопаточный нерв. Рис. Б , Рис. Е , Рис. Ж .

9.

Малая круглая мышца

, m. teres minor . Н: латеральный край лопатки позади подостной мышцы. П: большой бугорок плечевой кости. Ф: вращает плечо кнаружи и участвует в приведении руки. Инн.: подмышечный нерв. Рис. Б , Рис. Е , Рис. Ж .

10.

Большая круглая мышца

, m. teres major . Н: латеральный край лопатки. П: гребень малого бугорка. Ф: разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнутри, поднятую руку приводит к туловищу. Инн.: подлопаточный нерв. Рис. Б , Рис. Г , Рис. Д , Рис. Ж .

11.

Подлопаточная мышца

, m. subscapularis . Н: подлопаточная ямка. П: малый бугорок плечевой кости. Ф: вращает руку кнутри. Инн.: подлопаточный нерв. Рис. В , Рис. Г , Рис. Д .

12.

Двуглавая мышца плеча

, m. biceps brachii . Начинается двумя головками. Заканчивается на бугристости лучевой кости, а также вплетается в фасцию предплечья. Инн.: мышечно-кожный нерв. Рис. Г .

13.

Длинная головка

, caput longum . Н: надсуставной бугорок. Ф: сгибает и супинирует предплечье, осуществляет небольшое отведение плеча. Рис. В , Рис. Г .

14.

Межбугорковое влагалище сухожилия

, vagina tendinis intertubercularis . Окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде плечевой кости. Рис. Г .

15.

Короткая головка

, caput breve . Н: клюво видный отросток. Ф: сгибает и супинирует предплечье, а также сгибает руку в плечевом суставе. Рис. В , Рис. Г .

16.

Апоневроз двуглавой мышцы плеча

, aponeurosis m. bicipitis brachii (aponeurosis bicipi-talis > . Продолжение сухожилия двуглавой мышцы в фасцию предплечья. В положении супинации передает тягу m. biceps brachii на локтевую кость. Рис. Г .

17.

Клювовидно-плечевая мышца

, m. coracobrachialis . Н: клювовидный отросток. П: передняя поверхность средней трети тела плечевой кости. Ф: сгибает плечо, приводит руку и вращает ее кнутри. Инн.: мышечно-кожный нерв. Рис. В , Рис. Г , Рис. Д .

18.

Плечевая мышца

, m. brachialis . Н: нижние 2/3 передней поверхности тела плечевой кости. П: бугристость локтевой кости. Ф: сгибает предплечье. Инн.: мышечно-кожный нерв. Рис. Г , Рис. Д , Рис. Е .

19.

Трехглавая мышца плеча

, m. triceps brachii . Состоит из трех головок. Инн.: лучевой нерв. Рис. Ж .

20.

Длинная головка

, caput longum . Н: подсуставной бугорок. П: локтевой отросток. Отделяет трехстороннее отверстие от четырехстороннего. Ф: разгибает предплечье, участвует в разгибании и приведении плеча к туловищу. Рис. Б , Рис. В , Рис. Г , Рис. Ж .

21.

Латеральная головка

, caput laterale . Н: задняя поверхность тела плечевой кости кнаружи и проксимальнее бороздки лучевого нерва. П: локтевой отросток. Ф: разгибает предплечье. Рис. Е , Рис. Ж .

22.

Медиальная головка

, caput mediale . Н: задняя поверхность тела плечевой кости кнутри и дистальнее борозды лучевого нерва. П: локтевой отросток. Ф: разгибает предплечье. Рис. Е , Рис. Ж .

23. Верхняя и нижняя апертуры, aperturae superior et inferior >>. Отверстия, ведущие в подмышечную ямку. Направлены соответственно в медиальную и латеральную стороны.

24.

Локтевая мышца

, m.anconаeus . Является продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: латеральный край локтевого отростка и задняя поверхность локтевой кости. Ф: разгибает предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. Ж .

25.

Суставная мышца локтя

, m. articularis cubiti . Образована волокнами трехглавой мышцы плеча, идущими к капсуле сустава. Ф: натягивает капсулу локтевого сустава. Инн.: лучевой нерв.

26.

Круглый пронатор

, pronator teres . Состоит из двух головок. Н: медиальный надмыщелок плечевой и венечный отросток локтевой костей. П: середина наружной поверхности лучевой кости. Ф: сгибает и пронирует предплечье. Инн.: срединный нерв. Рис. Г .

27.

Плечевая головка

, caput humerale . Начинается от медиального надмыщелка. Рис. Г , Рис. Д .

28.

Локтевая головка

, caput ulnare . Начинается от венечного отростка. Рис. Г .

Строение плечевой кости. Свободная часть верхней конечности - Латеральный надмыщелок

1.

СВОБОДНАЯ ЧАСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

, pars libera membri superioris . Cкелет свободной верхней конечности.

2.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ

, humerus . Рис. А , Рис. Б .

3.

Головка плечевой кости

, caput humeri (humerale) . Рис. А , Рис. Б .

4.

Анатомическая шейка

, collum anatomicum . Находится между головкой плечевой кости и бугорками (большим и малым). Рис. А , Рис. Б .

5.

Хирургическая шейка

, collum chirurgicum . Узкая часть кости ниже большого и малого бугорков. Рис. А , Рис. Б .

6.

Большой бугорок

, tuberculum majus . Возвышение на верхнем конце кости, направленное назад и латерально. Место прикрепления мышц. Рис. А , Рис. Б .

7.

Малый бугорок

, tuberculum minus . Возвышение на верхнем конце кости, направленное вперед. Место прикрепления мышц. Рис. А .

8.

Межбугорковоя борозда

, sulcus intertubercularis . Расположена между двумя бугорками. В ней проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Рис. А .

9.

Гребень большого бугорка

, crista tuberculi majoris . Место прикрепления большой грудной мышцы. Рис. А .

10.

Гребень малого бугорка

, crista tuberculi minoris . Место прикрепления большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины. Рис. А .

11.

Тело плечевой кости

, corpus humeri . Рис. А , Рис. Б .

12.

Медиальная передняя поверхность

, facies anterior medialis (anteromedialis) . Расположена медиально и книзу отcrista tuberculi minoris. Рис. А .

13.

Латеральная передняя поверхность

, facies anterior lateralis. (anterolateralis) . Расположена латерально и книзу от crista tuberculi majoris. Рис. А .

14.

Задняя поверхность

, facies posterior . Рис. Б .

15.

Борозда лучевого нерва

, sulcus nervi radialis . Начинается у медиального края диафиза, огибает его сзади и заканчивается у латерального края кости. Рис. Б .

16.

Медиальный край

, margo medialis . Внутренний край кости, который дистально продолжается в медиальный надмыщелковый гребень. Рис. А , Рис. Б .

17.

Медиальный надмыщелковый гребень

, crista supracondylaris medialis . Рис. А , Рис. Б .

18. Надмыщелковый отросток, processus supracondylaris >. Наблюдающийся в 1 % случаев заостренный выступ на медиальном крае дистального конца плечевой кости. Рис. А .

19.

Латеральный край

, margo lateralis . Наружный край кости, дистально продолжающийся в латеральный надмыщелковый гребень. Рис. А , Рис. Б .

20.

Латеральный надмыщелковый гребень

, crista supracondylaris lateralis . Рис. А , Рис. Б .

21.

Дельтовидная бугристость

, tuberositas deltoidea . Расположена на середине переднелатеральной поверхности тела плечевой кости. Место прикрепления одноименной мышцы. Рис. А , Рис. Б .

22.

Мыщелок плечевой кости

, condylus humeri . Дистальный конец плечевой кости, на котором располагается ямка локтевого отростка, венечная и лучевая ямки, а также суставные поверхности для сочленения с костями предплечья. Рис. А , Рис. Б .

23.

Головка мыщелка плечевой кости

, capitulum humer i. Находится на дистальном конце кости и служит для сочленения с лучевой костью. Рис. А .

24.

Блок плечевой кости

, trochlea humeri . Медиальная часть мыщелка. Служит для сочленения с локтевой костью. Рис. А , Рис. Б .

25.

Ямка локтевого отростка

, fossa olecrani . Значительное углубление выше блока на задней поверхности мыщелка, куда заходит локтевой отросток при разгибании в локтевом суставе. Рис. Б .

26.

Венечная ямка

, fossa coronoidea . Углубление, расположенное проксимально от блока на передней поверхности мыщелка, куда заходит венечный отросток локтевой кости при сгибании в локтевом суставе. Рис. А .

27.

Лучевая ямка

, fossa radiali s. Углубление, расположенное над головкой мыщелка плечевой кости, куда заходит головка лучевой кости при полном сгибании в локтевом суставе. Рис. А .

28.

Медиальный надмыщелок

, epicondylus medialis . Место прикрепления мышц - сгибателей предплечья. Рис. А , Рис. Б .

29.

Борозда локтевого нерва

, sulcus nervi ulnaris . Расположена на задней поверхности медиального надмыщелка. Рис. Б .

30.

Латеральный надмыщелок

, epicondylus lateralis. Расположен латерально от головки мыщелка плечевой кости и является местом начала мышц - разгибателей предплечья. Рис. А , Рис. Б .

Где находится средняя треть плеча. Передняя область плеча

Кожа сравнительно тонкая и подвижная, иннервируется ветвямиnn. cutaneus brachii medialis иintercostobrachialis. Под- кожная клетчатка выражена хорошо. Поверхностная фасция имеет вид тонкой пластинки. В нижней трети плеча она образу- ет футляры для подкожных вен и кожных нервов.

Собственная фасция хорошо выражена, с латеральной и медиальной сторон к плечевой кости от нее отходят межмы- шечные перегородки. При этом образуются двафасциальных ложа: переднее и заднее.

Под собственной фасцией располагаются мышцы передней области плеча: клювовидно-плечевая мышца; двуглавая и пле- чеваямышцы. Эти мышцы иннервируютсяn. musculocutaneus.

Основной сосудисто-нервный пучок , состоящий из пле- чевой артерии, срединного нерва иплечевых вен проходит в медиальной борозде плеча. В верхней трети плеча срединный нерв обычно лежит кнаружи от плечевой артерии. В средней трети плеча он перекрещивает артерию спереди. В нижней тре-

ти плеча n. medianus проходит медиальнее артерии. Срединный нерв на плече ветвей не дает. Плечевая артерия в верхней трети плеча отдает крупную ветвь– глубокую артерию плеча, которая вместе с лучевым нервом уходит в заднее фасциальное ложе. На границе верхней и средней трети плеча от плечевой артерии отходит верхняя локтеваяколлатеральная артерия.

Кзади и медиальнее от плечевой артерии в верхней трети плеча проходит локтевой нерв. На границе средней инижней трети плеча он прободает медиальнуюмежмышечную перего- родку и переходит в заднее мышечное ложе. Латерально от пле- чевой артерии под глубоким листком собственнойфасции про- ходит мышечно-кожный нерв.

Строение плечевого сустава. Анатомия плечевого сустава

Часть тела от руки до основания шеи именуется плечом, состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости. Окончательно плечевой сустав формируется к трёхлетнему возрасту. Он имеет шаровидную форму, лежит в капсуле, соединяется с плоской лопаткой. Она в 3 раза меньше сустава и почти неподвижна. Спереди и снизу на её поверхности нет мышц, имеются только связки, которые плохо растягиваются, поэтому частыми травмами в этой области являются разрывы и вывихи.

Головка плеча и поверхность ямки лопатки не совпадают по размерам. Это несоответствие исправляет хрящевая ткань, которая покрывает поверхность плечевого сустава. Она также укрепляет сустав и предотвращает его смещение. Впадина лопатки и головка плечевой кости лежат в суставной капсуле. Снаружи она покрыта волокнами сухожилий. Внутри выстилается синовиальной оболочкой. На поверхности капсулы располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Головка кости имеет два выступа – бугорка, к ним крепится плечевая мышца. В плечевом суставе получаются два слоя анатомических образований. Это мышцы, связки сверху и капсула сустава с бугорками плеча внизу. Между ними так называемая сумка – своеобразный карман с тонкой оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Она похожа на белок куриного яйца, в состав входит гиалуроновая кислота. В ней находится сустав, который очищается от продуктов распада, смягчается, смазывается, питается. Мягкое скольжение в жидкости предохраняет от раннего износа, многочисленных повреждений. При недостатке синовиальной жидкости поверхности сустава быстро изнашиваются, начинается артроз.

Связочный аппарат плеча сложный. Прикрепляет капсулу сустава, соединяет кости плеча в общую структуру. Сами связки представляют собой прочные волокнистые ткани. Они не способны сильно тянуться, поэтому при значительных нагрузках повреждаются. Такие травмы ограничивают движение верхних конечностей.

Такое анатомическое строение плечевого сустава позволяет вращать рукой в стороны, отводит плечо, сгибать и разгибать руку, совершать движения вокруг своей оси на 360о. Подробные данные о строении нужны для поддержания работоспособности верхней конечности, обнаружения нарушений, своевременного лечения плечевого сустава.