Соединения костей пояса верхней конечностии. Кости и соединения пояса верхней конечности. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение

Соединения костей пояса верхней конечностии. Кости и соединения пояса верхней конечности. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение

Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Контуры ключицы хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать.

Лопатка (scapula) - плоская треугольная кость. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный.

Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между II и VI ребрами. На задней поверхности имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион; эти костные выступы можно прощупать через кожу спины. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет также суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток.

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) , образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Мышцы пояса верхней конечности

1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) – крупная мышца треугольной формы, окружающая плечевой сустав сверху, спереди и сзади и придающая округлость плечу. В соответствии с местами начала в дельтовидной мышце выделяют три части: ключичную (pars clavicularis), акромиальную (pars acromialis), остистую (pars spinalis). Ключичная часть начинается от передней поверхности латеральной трети ключицы, акромиальная – от латерального края акромиона, остистая часть – от нижней поверхности ости лопатки. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости (tuberositas deltoidea) плечевой кости. Между дельтовидной мышцей и капсулой плечевого сустава располагается синовиальная сумка (bursa subdeltoidea).Функция:основная функция дельтовидной мышцы – отведение плеча (на 70°), ключичная часть сгибает плечо, остистая часть – разгибает его.Источник кровоснабжения: a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis.Венозный отток: v. circumflexa humeri posterior et v. thoracoacromialis.

Соединения костей нижней конечности. Скелет нижней конечности. Соединения костей нижней конечности

Скелет нижней конечности, как и верхней, состоит из пояса конечности и свободной части (рис. 51). Пояс нижней конечности

Рис. 51. Скелет нижней конечности.

составляют две тазовые кости, они служат для соединения свободной нижней конечности с туловищем. Свободная часть представлена бедренной костью, костями голени и стопы. Несмотря на принципиальное сходство с верхними конечностями, нижние конечности обладают особенностями организации, которые позволяют им выполнять и опорные, и двигательные функции параллельно. Эта способность обусловлена особым устройством их суставов и связочного аппарата.

Пояс нижней конечностисостоит из двух тазовых костей (рис. 52), которые сзади прочно соединены с крестцом. Т азовая кость относится к плоским костям и выполняет функции движения (участие в сочленениях с крестцом и бедром), защиты (органов таза) и опоры (перенесение всей вышележащей части тела на нижние конечности). Она образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины. Подвздошная кость лежит кверху от вертлужной впадины, лобковая - книзу и кпереди, седалищная - книзу и кзади. У лиц до 16 лет перечисленные кости отделены друг от друга хрящевыми прослойками, которые у взрослого заменяются костной тканью, т.е. синхондроз переходит в синостоз. Благодаря этому из трех костей получается одна, обладающая большой крепостью, необходимой для опоры всего туловища и головы.

Вертлужная впадина располагается на наружной стороне тазовой кости, она образована телами трех вышеперечисленных костей и служит для сочленения с головкой бедренной кости. Кпереди от вертлужной впадины находится запирательное отверстие овальной формы, затянутое одноименной мембраной.

Подвздошная кость (рис. 52) имеет тело , принимающее участие в образовании вертлужной впадины, и крыло , представляющее собой широкую тонкую пластинку. Верхний свободный край крыла утолщен и называется гребнем . Гребень спереди заканчивается передней верхней подвздошной остью , а сзади - задней верхней подвздошной остью . Ниже каждой из этих остей на переднем и заднем краях крыла имеется еще по ости - передняя и задняя нижние подвздошные ости . Нижние ости отделяются от верхних вырезками. Ости служат для прикрепления мышц и связок. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости вогнута и образует подвздошную ямку , возникшую в связи с поддержанием внутренностей при вертикальном положении тела. Книзу и кзади от подвздошной ямки лежит ушковидная суставная поверхность для сочленения с одноименной поверхностью крестца. Подвздошная ямка отделена от внутренней поверхности тела подвздошной кости дугообразно изогнутой линией, на наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны шероховатые линии - следы прикреплений ягодичных мышц.

Суставы пояса верхней конечности. Прерывные соединения костей (суставы).

Прерывные (синовиальные) соединения позвонков — articulatio (junctura synovialis ) , является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если участвует более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования:

1. Суставные поверхности (facies articulares) — это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом.

2. Суставные хрящи (cartilagines articulares) — гиалиновый, или стекловидный хрящ — покрывающие суставные поверхности.

3. Суставная капсула (capsula articularis), образованная плотноволокнистой соединительной тканью, которая окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану (membrana fibrosa), и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану (membrana synovialis), выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей иновиальную жидкость (синовию, synovia).

4. Суставная полость (cavum arliculare). Представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой.

Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так называемые вспомогательные образования. К ним относят: связки (ligamenta) — это плотные пучки волокнистой соединительной ткани, располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки (ligg. Extracapsularia) и внутрисуставные связки (ligg. Inlracapsularia); в некоторых суставах имеются суставные диски (disci articulares) и суставные мениски (menisci articulares) — хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей.Движения в суставах различают по отношению к трем взаимно перпендикулярным. вокруг фронтальной (горизонтальной) оси — сгибание (flexio) и разгибание (extensio); вокруг сагиттальной оси — приведение (adductio) и отведение (abductio); вокруг вертикальной оси — вращательное движение (rotatio); вращательное движение конечностями производится как внутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).

Кости верхней конечности

  Скелет (кости) верхней конечности. Вид спереди. 1-ключица; 2-грудинный конец ключицы; 3-лопатка; 4-клюво-видный отросток лопатки; 5-суставная впадина лопатки; 6-пле-чевая кость; 7-венечная ямка плечевой кости; 8-медиальный над-мыщелок; 9-блок плечевой кости; 10-венечный отросток; 11-бугристость локтевой кости; 12-локтевая кость; 13-головка локтевой кости; 14-кости запястья; 15-I-V пястные кости; 16-фа-ланги пальцев; 17-шиловидный отросток лучевой кости; 18-луче-вая кость; 19-головка лучевой кости; 20-гребень большого бугорка; 21-межбугорковая борозда; 22-большой бугорок; 23-малый бугорок; 24-головка плечевой кости; 25-акромион.

  Ключица (clavicula).
А—вид снизу; Б-вид сверху.
А: 1-акромиальная суставная поверхность; 2-акромиальный конец; 3-конусовидный бугорок; 4-тело ключицы; 5-грудинный конец; 6-вдавление реберно-ключичной связки. Б: 1-акромиальный коней; 2-конусовидный бугорок; 3-грудин-ный конец; 4-фудинная суставная поверхность.
  Лопатка (scapula). А-вид сзади. А: 1-верхний угол лопатки; 2-верхний край. 3-надостная ямка; 4-ость лопатки; 5-клювовидный отросток; 6-акромион; 7-угол акромиона; 8-суставная впадина (латеральный угол лопатки); 9-шейка лопатки; 10-подостная ямка; 11-латеральный край; 12-нижний угол; 13-медиальный край лопатки.

Б—вид спереди.
Б: l-margo medialis; 2-facics posterior; 3-angulus inferior; 4-margo lateralis; 5-collum scapulae; 6-cavitas1
glenoidalis (angulus lateralis); 7-processus coracoideus; 8-acromion; 9-incisura scapulae; 10-margo superior; 11-angulus superior.
  Плечевая кость (humerus).
А-вид спереди; Б-вид сзади.
Л: 1-большой бугорок; 2-анатомическая шейка; 3-головка плечевой кости; 4-малый бугорок; 5-межбугорковая борозда; 6-гребень малого бугорка; 7-грсбепь большого бугорка; 8-дельтовидная бугристость; 9-тело плечевой кости; 10-иередне-медиальная поверхность; 11-медиальный край; 12-венечная ямка; 13-медиаль-мый надмыщелок; 14-блок плечевой кости; 15-головка мыщелка плечевой кости; 16-латеральный надмышелок; 17-лучевая ямка; 18-иередне-латералькая поверхность.
В: 1-головка плечевой кости; 2-анатомическая шейка; 3-большой бугорок; 4-хирургическая шейка; 5-дельтовидная бугристость; 6-борозда лучевого нерва; 7-латеральный край; 8-ямка локтевого отростка; 9-латеральный надмыщелок; 10-блок плечевой кости; 11-борозда локтевою нерва; 12-медиальннй надмыщелок; 13-ме-диальный край плечевой кости.

  Локтевая кость (ulna).
А—вид спереди; Б—вид сзади.
А: 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-межкост-ный край; 4-бугристость локтевой кости; 5-лучевая вырезка; 6-блоковидная вырезка; 7-локтевой отросток; 8-венечный отросток; 9-передняя поверхность локтевой кости; 10-суставная окружность (головки локтевой кости); 1!-шиловидный отросток. Б: 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-медиаль-ная поверхность; 4-венечный отросток; 5-локтевой отросток; 6-межкостный край.
  Лучевая кость (radius).
А-вид спереди; Б-вид сзади.
А: 1-запястная суставная поверхность; 2-шиловидвый отросток; 3-тело лучевой кости; 4-передняя поверхность; 5-буфистость лучевой кости; 6-шейка лучевой кости; 7-суставная окружность; 8-головка лучевой кости; 9-межкостный край. Б: 1-суставная окружность (лучевой кости), 2-шейка лучевой кости; 3-тело лучевой кости; 4-межкостный край; 5-задняя поверхность; 6-борозда сухожилия мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти; 7-борозда мыишы-лучевого разгибателя кисти; 8-шиловидный отросток; 9-локтевая вырезка; 10-борозда мышц - разгибателей пальцев.
  Кости кисти (ossa manus), правой. Ладонная сторона. А—кости запястья, Б—пястные кости, В—кости пальцев (фаланги). 1-дистальные (ногтевые) фаланги; 2-средние фаланги; 3-прокси-мальные фаланги; 4-пястные кости; 5-сесамовидные кости; 6-кость—трапеция; 7-трапециевидная кость; 8-ладьевидная кость; 9-головчатая кость; 10-полулунная кость; 11-крючковид-ная кость; 12-трехгранная кость; 13-гороховидная кость.