Артроз плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых: причины и симптомы

Артроз плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых: причины и симптомы

Продолжая тему симптомов и лечения артроза плечевого сустава, хотелось бы остановиться на проявлениях недуга. Чтобы составить общее представление о нем, врач общается с пациентом. В ходе разговора может выясниться, что:

• у обратившегося пациента есть дальний родственник, которому приходилось сталкиваться с остеоартрозом;
• его род деятельности подразумевает интенсивные нагрузки на плечи (бокс, культуризм, борьба);
• перед тем как появились болевые ощущения в подвижном соединении, подвергнутом патологическому процессу, отмечался хруст;
• неприятные ощущения стали проявляться только при физических нагрузках.

К симптомам артроза плечевого сустава на начальной стадии могут присоединиться признаки воспалительного процесса, а именно отек, покраснение в месте поражения. Со временем появляется еще и скованность движений, особенно в утреннее время, вечером боли усиливаются.

После того, как беседа с больным проведена, врач переходит к осмотру. Особое внимание обращается на изменение размеров сустава, а также степень развитости мускулатуры верхнего плечевого пояса. Не обходится и без мануального осмотра. По ходу может быть установлено, что больной не имеет возможности произвольно двигать рукой в плечевом суставе, пассивные движения тоже ограничены. Если врач прикладывает руку на проекцию головки плечевого костного образования, то при движении чувствуются пощелкивания, хруст.

Если доктор имеет большой опыт и хорошо разбирается в подобных заболеваниях, то при глубокой пальпации ему может удастся определить аномальное утолщение краев костных образований. Если между суставами застрянет осколок остеофита, то происходит заклинивание. Мануальное обследование позволяет обнаружить аномальные движения, люфты.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое артроз плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

Марченко Елена Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Остеоартроз плечевого сустава — это хроническое заболевание, склонное к постепенному прогрессированию, сопровождающееся истончением и разрушением хрящевой ткани плечевого сустава с последующим вовлечением в патологический процесс других суставных элементов. Чаще всего данная патология диагностируется у людей старше 45 лет, однако иногда она может встречаться и в молодом возрасте. Ниже мы расскажем о том, как проявляется выраженный остеоартроз плечевого сустава, рассмотрим методы его лечения.

Симптомы при остеоартрозе плечевого сустава

На начальных стадиях данного патологического процесса больного человека может ничего не беспокоить. Первоочередным признаком чаще всего становится чувство дискомфорта или болезненности в плече при физической нагрузке.

Некоторые пациенты указывают на наличие хруста при движениях в плечевом суставе. Внешне суставная область не изменена — отек, покраснение отсутствуют.

Постепенно болевой синдром становится все интенсивней, начинает беспокоить не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Многие люди замечают усиление боли при смене погодных условий. Иногда возникает резкая болезненность, например, при быстром движении. В некоторых случаях отмечается распространение болевого синдрома в предплечье, спину или шею.

Еще один характерный симптом, наблюдающийся на поздних стадиях заболевания — это утренняя скованность в суставе. Постепенно движения в плечевом суставе все больше ограничиваются, могут появляться деформации, значительно снижающие подвижность плеча.

Тактика лечения остеоартроза плечевого сустава

В первую очередь, приплечевого сустава необходимо снизить нагрузку на плечо. Больному человеку не следует поднимать тяжести, совершать резкие движения. Однако для поддержания мышц в нормальном состоянии показаны регулярные занятия специально подобранной лечебной гимнастикой.

Лекарственная терапия проводится только по назначению врача. Для купирования болезненных ощущений показаны нестероидные противовоспалительные средства. Заметим, что могут использоваться как местные (гели, мази), так и системные (таблетки) формы данной группы препаратов. При отсутствии эффекта от их применения проводится внутрисуставное введение гормональных средств.

План лечения в обязательном порядке дополняется, направленными на восстановление хрящевой ткани сустава.

Кроме этого, может проводиться плазмотерапия. В 2016 году ученые из Республиканской клинической больницы МЗ РТ г. Казань опубликовали работу, в которой было установлено, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, является одним из эффективных методов лечения остеоартроза и может применяться в комбинации с другими методиками.

Дополнительно проводятся различные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия или лазеротерапия.

При значительном разрушении хрящевой ткани сустава, грубом нарушении движений может быть назначено хирургического вмешательство — эндопротезирование сустава.

Какие симптомы могут быть связаны с артрозом плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

Артрит плечевого сустава (МКБ 10 — М13.8) — это различное по этиологии воспалительное поражение сустава, образованного головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Наиболее часто такая патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, однако она может возникать и в более молодой возрастной группе. В этой статье мы рассмотрим возможные причины и симптомы артрита плечевого сустава.

Почему развивается артрит плечевого сустава?

Существует большое количество факторов, способных приводить к воспалительному поражению плечевого сустава.

В зависимости от этиологиибывает:

• Инфекционным;
• Неинфекционным.

Среди неинфекционных причин данного заболевания на первом месте по частоте встречаемости стоят различные травмирующие воздействия. Переломы плечевой области, вывихи и другие травмы — все это может приводить к воспалению плечевого сустава.

Кроме этого, такая патология может развиваться на фоне аутоиммунных реакций и выступать в качестве клинического проявления ревматоидного артрита. К другим возможным причинам неинфекционного воспалительного процесса относятся дегенеративные изменения в хрящевой ткани сустава, подагра и.

Что же касается инфекционного, он может быть вызван прямым попаданием неспецифической бактериальной флоры в суставную полость, например, при ране плеча или проведении какой-либо инвазивной медицинской манипуляции, гематогенным или лимфогенным распространением возбудителя из других инфекционных очагов.

В 2019 году ученые из Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) г. Москвы опубликовали работу, по результатам которой была установлена возможность развития инфекционного артрита плечевого сустава после артроскопического хирургического вмешательства на данной анатомической области.

Также иногда данное заболевание возникает под воздействием специфической инфекционной флоры, например, микобактерий туберкулеза или возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Возможные симптомы при артрите плечевого сустава

Первоочередным клиническим признаком артрита плечевого сустава является. Болевой синдром носит устойчивый, волнообразный характер, усиливается при физической нагрузке или пальпации пораженной области. Интенсивность боли может значительно различаться у каждого конкретного пациента — от легкой болезненности до нестерпимого болевого синдрома.

Подвижность в плечевом суставе ограничивается. Больной человек с трудом может поднять или отвести руку, старается максимально избегать какой-либо активности.

В типичных случаях дополнительно отмечаются такие симптомы, как отечность и гиперемия плеча, местное повышение температуры тела.

Наиболее выражены отек и покраснение в случае гнойного воспалительного процесса. Кроме этого, в таких ситуациях в обязательном порядке отмечается ухудшение общего состояния больного человека с повышением температуры тела, появлением слабости, озноба, головной боли и прочего.

Гнойное воспаление плечевого сустава нередко осложняется развитием флегмоны, а в тяжелых случаях — сепсиса.

Какие факторы могут увеличивать риск развития артроза плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

Боль в плече - причины данного состояния могут быть разные, однако у взрослых боль в плече чаще всего связана с поражение структур вне сустава, чаще всего субакромиальный импиджмент синдром - состояние, при котором во время движений в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты (анатомической структуры, включающая в себя сухожилия нескольких мышц).

Причиной ущемления может быть как слабость мышц или большие нагрузки на плечо, так и анатомические особенности. Боль может усиливаться при поднятии руки, особенно выше головы, при положении на больной руке во время сна, также сопровождаться ощущением слабость в руке. Импиджмент синдром плеча чаще встречается у пациентов от 35-75 лет.

Диагноз обычно ставится клинически при осмотре врачом-травматологом или ревматологов (врач оценивает объем движений, отек, проводит пальпацию мышц и сухожилий, пробы для установления локализации боли), но при выраженных изменениях или для дифференциальной диагностики могут быть использованы дополнительные исследования (рентгенография для оценки акромиально-ключичичного сочленения, магнитно-резонансная томография для оценки состояния связочного аппарата) и определения тактики ведения.

В лечении обычно важно уделять внимание нефармакологическим методам (лечебная физкультура, гигиена труда (избегать движения, провоцирующие боль), также обычно рекомедуют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен и другие).

Для облегчения симптомов и уменьшение воспаления врач может рекомендовать локальные инъекции глюкокортикостероидов (обычно не используются в первые 6 недель после возникновения симптомов).

Какие методы лечения используются для артроза плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

Артроз плеча развивается постепенно, проходя при этом несколько стадий с усугублением симптомов. Диагноз остеоартроза неправомочен без указания степени патологического процесса, который определяется по данным рентгенологического обследования.

1. При 1 степени артроза беспокоит периодическая боль в области плеча. Болевой синдром может усиливаться в покое и ночное время. Функция сустава в основном нарушена мало, характерно снижение амплитуды движений по причине боли. На рентгенограмме виден симптом «кольца» (усиление тени суставной впадины).
2. Артроз плечевого сустава 2 степени клинически более выражен. Боль становится практически постоянной, движения вызывают хруст и щелканье, ограничен объем движений, начинаются деформации. Суставная щель сужена, появляются краевые остеофиты (костные разрастания).
3. При дальнейшем прогрессировании остеоартроз переходит в 3 степень, в которой все симптомы становятся максимально выраженными. Постоянно беспокоит сильная боль, полная невозможность отведения и поднятия руки, значительная деформация плеча. Рентгенологические изменения прогрессируют, появляются костные анкилозы.

В дальнейшем, если провести своевременное и адекватное лечение, болезнь должна перейти в состояние ремиссии и более легкую форму.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства типа «Диклофенак» и «Нимесулид», они помогают от воспаления, а также снимают боль; кортикостероиды назначаются при сильных болях и продаются в форме уколов – «Кеналог», «Гидрокортизон», также пользуются мазями с аналогичными названиями; хондропротекторы назначаются для восстановления поврежденных хрящей, изготавливаются из гиалуроновой кислоты, глюкозамина, сульфата хондроитина. Самостоятельное назначение лекарств может быть опасно для здоровья! Большая часть серьезных и сильнодействующих препаратов может отпускаться только по рецепту.

В домашних условиях лечение артроза плечевого сустава народными средствами сводится к использованию компрессов, растираний и ванн.

Вот самые эффективные методы при патологии:

1. Компрессы. Неплохо справляется с больше компресс из 30 г овсяных хлопьев, сваренных в 0,5 л кипятка. Смесь нужно варить 10 минут после закипания, накладывают на марлю и держат 30 минут. Сок капусты на ночь также станет прекрасным средством для восстановления пораженного сустава.
2. Растирания. Бороться с воспалением и болью будут водочные настойки. Лучшая из них – 125 мл водки и 50 г корня девясила. Настаивать нужно в темном месте 2 недели. Используют каждый день в течение 15-20 минут. Еще одно неплохое средство без водки – на 0,25 л кипятка берут 15 г корней дягиля и настаивают 30 минут. Втирают до 5 раз в сутки.
3. Лечебные ванны. Для приготовления используют настои трав – на 2-3 л воды по инструкции. Лучше всего подходит лопух, горчица и мята, можно использовать сенную труху. Ванны применяют до тщательного распаривания кожи. Завершать процедуру нужно растиранием, а после – сразу же ложиться спать.

Для того чтобы народные методы показали максимум эффективности, пораженному суставу нужно обеспечить нормальное питание. Для этого человек придерживается специальной диеты.

Отличительной особенностью лечения артроза плечевого сустава является его комплексный характер (объединение нескольких терапевтических подходов, методов и приемов) и продолжительность (фактически – пожизненная). Учитывая, что заболевание претерпевает в своем развитии несколько стадий, лечебный процесс можно условно разделить на этапы. Мероприятия начального этапа (при первых симптомах артроза) включают:

• консультирование пациента об особенностях заболевания и возможных мерах по сдерживанию его прогрессирования;
• лечебная гимнастика, направленная на развитие околосуставных мышц;
• частые водные процедуры (принятие ванны, плавание) целью которых является снятие нагрузки с сустава и создание условий для его восстановления;
• избавление от жировых отложений для минимизации нагрузки на сустав.

При умеренно выраженной клинической симптоматике целью лечения является:

• снижение нагрузки на сустав путем его фиксации с помощью ортопедических медицинских изделий;
• устранение боли с помощью наружных НПВС и кортикостероидов;
• торможение деструкции хряща с помощью хондропротекторов.

На продвинутых стадиях заболевания используют:

• длительные курсы пероральных НПВС;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов;
• ненаркотические анальгетики;
• операцию по замене плечевого сустава на имплант.

Какие ограничения могут быть связаны с лечением артроза плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

Остеоартроз плечевого и локтевого суставов развивается в тех случаях, когда хрящ и субхондральная кость не способны адекватно противостоять механической нагрузке. Это связано с ограничением восстановительных возможностей этих тканей. Основным плацдармом развития патологических изменений является гиалиновый хрящ. В нём не только уменьшается количество хондроцитов, но и снижается их метаболическая активность. Это приводит к снижению выработки коллагена в матриксе хряща и сульфатированных протеогликанов (высокомолекулярных соединений, состоящих из белка).

Под влиянием хронической перегрузки сустава происходят повышение синтеза и высвобождение энзимов. Они способствуют разрушению протеогликанов и коллагеновой сети. Это определяет прогрессирующую дегенерацию хряща.

При остеоартрозе плечевого и локтевого суставов преобладают дегенеративные изменения, но не меньшее значение в развитии заболевания имеет воспаление. Оно локализуется в синовиальной мембране, хряще, субхондральной кости и мягких тканях, расположенных вокруг сустава.

Остеоартроз – мультифакториальное заболевание. Его развитию способствуют механические, гормональные и генетические факторы риска. Выделяют первичный и вторичный варианты остеоартроза плечевого и локтевого суставов. Первичный остеоартроз развивается в ранее неизменённых суставах под влиянием различных факторов, которые способствуют первичному нарушению метаболизма хрящевой ткани, а вторичный является следствием ранее имевшихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Известны следующие причины развития вторичного остеоартроза:

• Метаболические заболевания (подагра и пирофосфатная артропатия, гемохроматоз, акромегалия, охроноз, болезнь Вильсона);
• Анатомические аномалии;
• Воспалительные заболевания (септический артрит, любая воспалительная артропатия);
• Острая или хроническая травма, костные переломы в пределах сустава или в близлежащей области;
• Некроз костной ткани;
• Операция удаления мениска или другие вмешательства на суставах;
• Профессиональные травмы.

При первичном остеоартрозе локтевые и плечевые суставы в патологический процесс не вовлекаются, но они могут быть поражены при вторичном остеоартрозе.

Как профилактика может помочь предотвратить развитие артроза плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

Лечение и профилактика деформирующего артроза плечевого сустава 1 степени – это наиболее легкий вариант терапевтической деятельности. В схему медикаментозного лечения включают препараты обезболивающего, противовоспалительного действия, восстанавливающие потерянные двигательные функции сустава.

Важно соблюдение жесткой диеты, ограничивающей употребление жирной, соленой, копченой, маринованной пищи, как и физиопроцедуры для восстановления двигательной активности, гимнастические упражнения и специальный массаж, точечно воздействующий на проблемные места.

Натуральным строительным материалом для восстановления хрящевой поверхности является коллаген – фибриллярный белок, участвующий в укреплении соединительных тканей (дермы, связочно-сухожильного аппарата, мышц и так далее).

Благодаря этому натуральному компоненту удается поддерживать прочностные характеристики и эластичность костно-суставной структуры.

Некоторые фармацевтические компании, предлагающие препараты с активным содержанием свободных аминокислот гидролизата коллагена, имеют сомнительную репутацию, так как их состав содержит частично переработанные экстракты суставных тканей представителей морской фауны.

Такие фармакологические средства лечения не содержат необходимого для полноценного жизнеобеспечения суставов количества аминокислот L-глютамина, так как при термической переработке в промышленных масштабах они полностью утрачивают свои целебные свойства.

Надежнее и полезнее для суставов будут свежие морепродукты, в которых коллаген содержится в натуральном виде:

• креветка;
• морской краб;
• омар;
• морской лук, капуста;
• треска, камбала, минтай.

Обеспечить организм природным компонентом можно не только морепродуктами. Внимания заслуживают такие продукты:

• говядина, в которой коллагена содержится 2,6 г на 100 г продукта;
• индейка – 2,4 г/100 г;
• свинина – 2,1 г/100 г;
• курица – 0,7 г/100 г.

Чтобы поддерживать в организме достаточное количество коллагена, необходимо как можно чаще употреблять продукты с желатином.

Снять воспаление, на некоторое время уменьшить болезненность сочленений помогут анальгетики: для наружного применения — в виде мазей и гелей, а для внутреннего – инъекционные растворы.

В домашних условиях очень эффективны специальные упражнения с отягощением, например, заполненной водой пластиковой бутылкой:

• сидя на стуле с ровной спиной и держа в руках отягощающий предмет (1,5-2 кг), необходимо производить амплитудные движения вперед/назад, стараясь не сгибать руку в локте. Достаточно 10-12 ежедневных гимнастических повторов;
• опираясь коленом на стул, изгибаем слегка спину. С отягощающим предметом в руках начинаем расслабленные маятниковые движения прямой рукой вправо/влево. Упражнение выполняется по 5-10 раз в одну и другую стороны;
• лежа на полу, необходимо расположить бутылку выше лопаток. Плавными медленными движениями начинать раскатывать ее, двигая плечами вверх-вниз.

Домашние упражнения рекомендуется выполнять не спеша, но только при полном отсутствии обострения артроза.

Наравне с традиционным лечением по согласованию с лечащим врачом можно проводить домашнюю терапию при помощи народных средств лечения:

• компресс из березовых листьев (50 г) и разбавленного спирта (100 мл) окажет противовоспалительное, согревающее действие для ноющего плеча;
• ванны из морской соли улучшат обмен веществ, активизируют мышечное кровообращение, снимают на некоторое время симптоматическое воспаление плечевого сустава. На 100 л воды комфортной температуры необходимо 3-3,5 кг соли;
• согревающий эффект больным суставам плеча окажет камфорное масло, которое наносится на пораженную область, сверху покрывается пищевой пленкой и теплой тканью. Лечебная процедура выполняется перед сном.

Перед началом процедур домашнего лечения необходим разогревающий массаж больного места. Следует учитывать аллергическую реакцию на лечебные компоненты.

После каждого курса лечения (7-10 дней) обязательно обращение к врачу.

Какие меры предосторожности можно предпринять для снижения риска развития артроза плечевого сустава код по МКБ 10 у взрослых

При ухудшении здоровья у пациентов часто возникает вопрос, какой врач занимается лечением артроза? Узкий специалист, занимающийся лечением заболевания, является артролог. Также заниматься патологией могут травматологи-ортопеды и ревматологи.

На начальных стадиях, когда болезнь еще не успела привести к значительным изменениям в сочленениях, и нет признаков деформации, восстановление здоровья производится под контролем ревматолога. Если деформирующий артроз плечевого сустава прогрессировал до серьезной стадии, болезнью будет заниматься травматологи-ортопеды.

Артрологи, ортопеды, ревматологи занимаются диагностикой, подбирают восстановительные программы. Также к работе подключаются другие специалисты:

Физиотерапевты. Врач проводит лечение артроза плечевого сустава физиотерапевтическими методами, он может оценивать эффективность проводимых процедур, подбирает упражнения для лечебной гимнастики и передает дополнительную информацию лечащему врачу.

Неврологи. Если патология была вызвана болезнями неврологического характера, пациента направляют к неврологу, который занимается устранением проблем по своему профилю. Такие болезни часто провоцируют проблемы с кровообращением и питанием сочленения, что требует параллельного лечения.

Реабилитологи. Помогают пациенту восстановиться физически и психологически после тяжелых патологий. Врач подбирает специальные диеты, физические упражнения (для восстановления функций), дает рекомендации по дальнейшему образу жизни. При необходимости проводит работу с членами семьи пациента, чтобы ему было проще адаптироваться.

Массажисты и кинезиотерапевты

Врачи лечебной физкультуры

Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:

В случае обострения артроза плеча применяют обезболивающие и нестероидные средства. Это помогает быстро снять боль и купировать воспалительный процесс.