Бинты при лифостазе руки. Кратко о методе лечения

Бинты при лифостазе руки. Кратко о методе лечения

Компрессионная терапия при лечении лимфедемы с использованием мягких малорастяжимых бинтов и компрессионной одеждой, является неотъемлемой частью управления заболеванием. Целью компрессионной терапии является поддержание и улучшение снижения отека, достигнутого во время лечения.Бандаж является основой лечения лимфедемы стадии 2 и 3 (от средней до тяжелой) и неотъемлемой частью противоотечной терапии.Плюсами метода являются:

• Поддерживает результат лимфодренажного массажа, удерживая 50% дневного отёка.
• Повязку можно надежно носить как днем, так и ночью, это связано с низким давлением покоя, когда мышцы неактивны и расслаблены.
• Бандаж эффективен во время тренировки, потому что обеспечивает дополнительное сопротивление.
• Перевязка с размещением специальных подушечек внутри повязки помогает смягчить фиброзные ткани.

Когда активная фаза терапии закончится, можно будет перейти к ношению эластичного компрессионного белья. Однако его нельзя надевать ночью, когда мышцы расслаблены, поэтому нужно будет продолжать бандажирование ночью.
Компрессионные рукава и одежда предназначены для того, чтобы помочь лимфе двигаться в правильном направлении, сохраняя результаты лечения.
Компрессионный трикотаж освобождает пациента от постоянного ношения бинтов, которые благодаря многослойным и интегрированным компонентам дополнений становятся довольно громоздкими. Однослойная поддержка компрессионных предметов одежды является удобным и эффективным дополнением к повседневной жизни человека с лимфедемой. Еще одним важным преимуществом компрессионной одежды является интегрированный с медицинской точки зрения «градиент сжатия». Градиент имеет первостепенное значение для эффективного управления заболеванием, потому что лимфатическая жидкость должна иметь возможность эффективно течь к стволу, что позволяет снизить дренирование и уменьшение конечностей. Для поддержания нормальной циркуляции крови и лимфы давление должно быть умеренно сильное в дистальных отделах конечностей (кисть / стопа) и меньше в проксимальных областях (плечо / бедро).
В то время как бинты создают высокое рабочее давление, компрессионные одежды создают низкое рабочее давление из-за эластичных материалов, используемых в их конструкции. Одежда создает очень высокое давление покоя, в то время как повязки создают низкое давление покоя, по этим причинам его не рекомендуют для ночного использования.
Без полезной поддержки, обеспечиваемой обеими формами компрессии (одежда и бинты), лечение лимфедемы было бы невозможно, в комплексе эти формы терапии достигают желаемого эффекта (уменьшение отёка конечности).

Как правильно бинтовать ногу при лимфостазе. Лимфедема: как ухаживать за отечной конечностью и предотвратить осложнения

При нарушении естественного оттока лимфы возникает лимфедема. Поражаются конечность (конечности) и часто смежная часть туловища: внешне конечность становится отечной, кожа — ороговевшей, утолщенной, сухой. Иногда лимфа истекает на
поверхность кожи (лимфорея).

При этом у человека возникают болезненные ощущения (которые усиливаются в случае присоединения инфекции), нарушение функции конечности, изъязвление кожи, психологический дискомфорт.

Главные задачи ухода при лимфедеме: предотвращение инфекции, снятие боли, лечение лимфореи, изъязвления кожи, уменьшение отека.

Предотвращение инфекции

Микротрещины в коже повышают риск инфицирования, поэтому соблюдение правил гигиены становится особенно важным. Пораженную конечность необходимо ежедневно мыть, осторожно насухо промокая, два раза в день смазывать увлажняющим кремом на водной основе без запаха (для предупреждения трещин и язв).

Даже мелкие раны следует тщательно промывать водой и антисептиком. Не забывайте защищать поврежденную кожу от солнечных ожогов.

Важно

Покраснение кожи, жжение на распухшей конечности — повод немедленно обратиться к врачу.

Физические упражнения при лимфедеме

Сокращение мышц в ходе выполнения физических упражнений активизирует кровообращение и ток лифмы, так что, если у больного есть возможность двигать отекшей конечностью, его надо убедить это делать как можно чаще. Предупредив, однако, что слишком энергичные движения, передвижение тяжелых предметов и другие чрезмерные нагрузки могут повредить.

Если активные движения невозможны, то вашему близкому необходимо совершать пассивные движения (с помощью другого человека) не реже 2 раз в сутки.

Фиксация и бинтование конечности

Конечности надо придать удобное положение, слегка на возвышении. Если это рука, то при ходьбе нужно фиксировать ее широкой косыночной повязкой (в покое косыночную повязку обязательно снимать).

Рекомендуется специальное бинтование конечности марлевыми или эластичными бинтами, использование специального компрессионного трикотажа, особый массаж. Однако их использование целесообразно согласовать с врачом, чтобы вместо пользы не причинить вред.

Важно

Всем необходимым манипуляциям вас должны обучить специалисты либо медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь, либо той, в которой наблюдается ваш близкий.

О других аспектах ухода за тяжелобольным человеком вы можете прочесть в книге "Рядом с тяжелобольным", изданной благотворительным фондом помощи хосписам "Вера". Книгу можно скачать целиком по ссылке .

Массаж при лимфостазе руки. Как бороться с лимфостазом?

Лимфатический отек руки или лимфостаз - накопление лимфатической, богатой белками жидкости, в тканях из-за нарушения ее нормального оттока. Для выбора лечения этого осложнения и методов реабилитации важно проконсультироваться с лимфологами и реабилитологами.

Заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А на фоне лимфатического отека часто приводит к рожистому воспалению. При малейшем подозрении на рожу, появлении:

• покраснения,
• отека,
• болезненности в руке,
• повышения температуры, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Реабилитация включает:

• обязательную противоотечную терапию,
• использование компрессионного трикотажа, в том числе плоской вязки,
• выполнение специальных дренирующих процедур - лимфо-дренажного массажа, пневмокомпрессии.

Есть также ограниченные данные о пользе кинезиотейпирования в случае лимфатического отека руки.

В некоторых случаях варианты лечения лимфостаза могут быть предложены микрохирургами. Тогда проводится лимфосцинтиграфия, чтобы увидеть насколько изменена система лимфодренирования руки и найти варианты коррекции. Например, вибролипосакция, пересечение фиброзных тяжей, формирующихся из-за лимфостаза. После этого могут быть предложены: создание лимфовенозного анастомоза/ов, пересадка лимфатических узлов в подмышечную зону из донорской области, как правило, паховой.

После хирургического вмешательства на подмышечной зоне в период от полугода до 3 лет с различными симптомами в области операции сталкивается от 10 до 64% пациентов. Могут быть нарушены функции не только лимфатической системы, но и плечевого сустава. Иногда выявляется симптом натянутой паутины.

Лечение лимфостаза у онкобольных. Лимфостаз

Лимфоток так же важен для организма, как и иные процессы, в нем происходящие. Любой сбой в структуре лифмосистемы дает о себе знать. В числе таких признаков лимфостаз, который связан с дисфункцией лимфооттока, чаще проявляемый в конечностях.

Как результат этого процесса выступает значительная потемнение кожи и возникновение отеков в зоне лимфозастоя.

Проблема данной патологии затрагивает почти десять миллионов человек, большинство из которых женщины.

Сегодня данную патологию рассматривают как заболевание самостоятельное, которое имеет свой код в классификации МКБ и характеризуется значительным накоплением лимфы в межклеточном пространстве. Данный процесс – результат разбалансирования нормального лимфооттока.

Причины появления и развития патологии выявлены в медицинской практике и описаны в специальной литературе. Одна из ведущих причин – оперативное вмешательство при раковом заболевании, которое включает удаление регионарных лимфатических узлов.

Причины

Как правило, развитие патологии инициируют следующие факторы:

• Разного рода инфекции, которые вызывают воспалительный процесс на коже и в клетчатке подкожной;
• Недостаточность венозная, возникающая, например, на фоне варикоза;
• Патология лимфоузлов;
• Травмирование слоя клеток, располагающихся под кожей;
• Ожоги;
• Последствия лучевой терапии при раковых заболеваниях;
• Опухоли в тканях;
• Наличие паразитов в лимфосистеме;
• Болезни сердца и почек, которые вызывают отеки тканей.

Даже какой-либо один их перечисленных выше симптомов может привести к сбою в работе лимфатических сосудов. В результате чего они не могут обеспечить циркуляцию лимфы по организму, так возникают застойные явления.

Вследствие длительного застоя лимфа выделяет органические вещества, пропитывающие сосудистые стенки и нарушающие их. В проводящих путях незамедлительно начинает разрастаться соединительная ткань, которая сужает просвет, чем мешает перетеканию лимфы.

Проявления

Симптомов патологии достаточно много. Первый из них – значительные отеки. В связи с этим:

• Конечность становится неестественной формы;
• Натягивается кожа;
• Суставы утрачивают былую подвижность;
• Кожа конечностей становится грубой и темнеет, она напоминает корку апельсина.

Стадии патологии оценивают по выраженности ее симптомов.

• Студия первая – отеки появляются во второй половине дня и становятся следствием, например, длительного сидения либо большого объема потребленной жидкости;
• Стадия вторая – отеки появляются чаще, ощущается сильный болевой синдром, в ногах – ощущение тяжести. Если нажать на кожу, которая грубеет и теряет эластичность, то на какое-то время появится вмятина;
• Третья стадия – происходит обездвиживание суставов, меняется форма конечности, проявляются признаки трофических язв.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. При осмотре необходимо:

• Измерить окружность конечности в зоне максимального отека;
• Измерить окружности конечностей в трех местах с целью сравнения;
• Измерить амплитуду движений в плечевом суставе;
• Оценить мышечную силу посредством динамометра.

Диагностика инструментальная включает:

• УЗИ;
• Лимфосцинтиграфию;
• Флуоресцентную лимфографию с контрастом;
• МРТ.

Лечение

На первой стадии патология излечивается с помощью методов консервативного лечения.

Цели такого лечения:

• улучшить деятельность поверхностных лимфососудов;
• снизить объем конечности;
• Улучшить ее функциональный статус.
• Предупредить дальнейшее развитие патологии и появление осложнений.

Одна из форм такого лечение – использование компрессионного трикотажа, который, кстати, может быть рекомендован и с целью профилактики.

Кроме компрессионного трикотажа используются:

• Массаж лимфодренажный;
• Массаж аппаратный;
• Магнитотерапия;
• Электростимуляция лимфососудов.

Все перечисленные формы – элементы терапии комплексной.

Как дополнение процедурам физиотерапевтическим выступает терапия медикаментозная, которая включает прием препаратов направленных на укрепление стенки сосудов, улучшение ее тонуса, улучшение микроциркуляции. Важен и прием противовоспалительных препаратов и витаминов.

На более серьезных стадиях патологии необходимо лечение хирургическое, например, манипуляция по сшиванию отдельных лимфососудов и небольших вен, что позволит наладить отток лимфы.

Значимую роль в послеоперационный период играют массаж, лечебная физкультура, ношение компрессионного белья.

Профилактика

Профилактические мероприятия играют важную роль. Среди них отметим:

• Избегание больших физических нагрузок;
• Правильное сбалансированное питание;
• Активный образ жизни, плавание, выполнение специальных упражнений;
• Избегание перегрева;

Важно также своевременно обращаться к специалисту по вопросам использования компрессионного трикотажа, при возникновении симптомов патологии.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab говорит Вам, что очень многое в избегании заболевания зависит от Вас самих.

Как я вылечила лимфостаз руки. Причины и провоцирующие факторы лимфостаза Современная медицина делит лимфостаз на первичный и вторичный. Первый вариант встречается довольно редко, имеет наследственный или генетический характер и появляется по причине врожденных аномалий лимфатических сосудов или из-за нарушения дренажных функций лимфатической системы. Первые симптомы начинают проявляться еще в период новорожденности, а заболевание протекает тяжело и не поддается лечению.

Если лимфостаз вторичный, то его причинами будут повреждения лимфатических сосудов, прежде нормально функционировавших, или же перенесенные болезни, травмы, операции. К провоцирующим факторам можно отнести, онкологию и проведение лучевой терапии.Обычно диагностируется лимфостаз ног, что связано с хронической венозной гипертензией, появлением венозных язв, хроническими болезнями вен ног. Также причиной бывают хроническая венозная недостаточность, флебиты.Не всегда лимфостаз развивается из-за генетической предрасположенности или поражения лимфатических сосудов. Медицине известно приобретенное инфекционное заболевание, которое становится частой причиной лимфостаза во всем мире. Переносчиком являются комары, а опасными территориями считаются Индия и страны Африки, расположенные южнее Сахары.Лимфостаз после мастэктомии – другая частая причина заболевания у женщин. Применяемая после операции радиационная терапия вызывает необратимые нарушения в лимфатических сосудах, что становится причиной появления постоянного отека с одной стороны тела. Если же хирургические вмешательства проводятся по поводу заболеваний предстательной железы и шейки матки, то отеки будут появляться с двух сторон.Также вторичная лимфедема может развиться из-за необходимости постоянно ходить босиком по глинистой почве. Через кожу в организм начинает поглощаться большое количество минеральных частиц, которые вызывают не только воспаление лимфатических сосудов, но и отек тканей. Обычно это встречается в Африке, северной части Индии и в Центральной Америке.

Троксевазин при лимфостазе. Фармакотерапия лимфедемы

О.В. Фионик, Н.А. Бубнова, С.В. Петров, А.Ю. Семенов, С.М. Грязев
Медицинский факультет, кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного университета

Лимфедема конечностей – хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии – фиброзных изменений кожи и подкожной клетчатки, возникающих в результате нарушения лимфотока.

В последние годы на основании исследований лимфологов СанктПетербурга (анатомов, физиологов и клиницистов) возникли новые представления о факторах лимфооттока. Лимфатическое русло нижней конечности человека следует рассматривать с позиции теории конструкции лимфангиона.

Лимфангион – структурно-функциональная единица лимфатического сосуда. Он состоит из мышечной манжетки, стенки клапанного синуса и области прикрепления клапана. Лимфатический сосуд представляет собой цепь лимфангионов, число которых, по нашим данным, в организме человека достигает примерно ста тысяч (в нижних конечностях – более двадцати тысяч).

Среди многочисленных факторов главной, постоянной силой, обеспечивающей активный транспорт лимфы, является сократительная активность лимфангиона. Мышечный аппарат лимфангиона представляет собой сложную конструкцию, в которой манжетка обеспечивает тонус и пропульсивную функцию, а мышца лимфатического клапана препятствует ретроградному лимфотоку.

Сложная нервная и гуморальная регуляция авторитмической активности лимфангионов (рис. 1) обеспечивает системную регуляцию транспорта лимфы, а воздействие местных тканевых факторов адаптирует регионарный лимфоотток к изменяющейся активности ткани. Одновременно цепочки лимфангионов обладают механизмами поддержания и регуляции тонуса и осуществляют емкостную функцию лимфатической системы.

Рис. 1. Регуляция авторитмической активности лимфангионов

При лимфедеме в лимфангионах выявляются грубые нарушения моторики и реактивности, что свидетельствует о глубоких нарушениях насосной и емкостной функции лимфангионов и активного транспорта лимфы.

В возникновении отека важна роль микроциркуляторного звена.

Повышение давления в капиллярах приводит к переходу жидкости из капилляров в межклеточное пространство, скоплению лейкоцитов в микроциркуляторном русле, их активации, прикреплению к эндотелию, выход лейкоцитов из капилляров в межклеточное пространство и выделение медиаторов воспаления. Накапливающаяся интерстициальная жидкость первоначально удаляется лимфатической системой, однако ее функции быстро нарушаются. В результате этого жидкость скапливается в межклеточном пространстве.

Таким образом, возникновение отека связано с первоначальным нарушением под действием ряда факторов тончайших регуляторных механизмов, контролирующих сократительную активность лимфангиона. В результате этого возникает дисбаланс между уровнем лимфообразования и активностью насосной функции лимфатического сосуда данного региона, что ведет к отеку, нарушению обменных процессов в тканях.

Любой отек, независимо от его причин, развивается в результате нарушения равновесия между капиллярной фильтрацией и лимфатическим дренажем. Длительно существующие такие нарушения постепенно приводят к развитию трофических изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

Мы выделяем 3 стадии развития лимфедемы (см. таблицу).

Таблица. Комплексная классификация

Методы исследования	I стадия Компенсация	II стадия Субкомпенсация	III стадия Декомпенсация
Клиника	Преходящий отек	Постоянный мягкий отек	Плотный отек, деформация конечности
Лимфография	Сосуды сегментированы, лимфангионы в форме веретена	Сосуды сегментированы, лимфангионы в форме бус	Сегментация отсутствует, сосуды в форме трубы
Лимфосцинтиграфия	Симметричная фиксация РФП в паховых узлах	Задержка транспорта РФП на пораженной конечности	Отсутствие РФП в паховых узлах на пораженной конечности
Регистрация моторики	Фазная сократительная активность (синхронная или асинхронная)	Фазная активность отсутствует. Сохранены тонические реакции	Полная утрата всех видов сократительной активности
Световая микроскопия	Миоцитов более 200 в поле зрения, ориентация и форма клеток сохранены	Миоцитов 100–200 в поле зрения, нарушение их расположения и ориентации	Резкое уменьшение числа миоцитов (менее 100 в поле зрения), фиброз и коллагенизация сосудистой стенки
Электронная микроскопия	Структура клеток не изменена	Начальные ультраструктурные изменения миоцитов (скопление глыбок гликогена, вакуолизация цитоплазмы и пр.).

Бандажирование ног при лимфостазе. О лимфотической системе

Лимфатическая система человека является составляющей сердечно-сосудистой системы, а точнее дополняет ее, выполняя функцию обмена веществ в тканях и их очищение.

Лимфотическая система состоит из:

• определенных сосудов и капилляров, по которым происходит движение жидкости;
• лимфатических узлов отвечающих за фильтрацию;
• лимфатических стволов и протоков;
• собственно самой жидкости – лимфы, циркулирующей по организму и выполняющей основную функцию.

Лимфедема или лимфатический отек - это аномальное накопление жидкости, выражающееся отеками в теле, чаще всего на руках или ногах; развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, аномальны, повреждены или удалены.

Есть два типа лимфатического отека: первичный и вторичный.

Первичная лимфедема - является редким явлением и обусловлен врожденным отсутствием или отклонением в развитии лимфатической системы.

Вторичный лимфатический отек (называемый часто лимфостазом) возникает в результате закупорки сосуда или его пересечении, нарушающего ток лимфы через лимфотическую систему. Может наблюдаться при инфекциях, после операций из-за формирования рубцовой ткани, после травмы, при тромбозе глубоких вен (сгусток крови в вене), сдавления лимфатических сосудов опухолью, метастатическим поражением лимфатических узлов, после облучения или иного лечения рака.

Основной функцией лимфатической системы является выведение излишней жидкости из тканей, обезвреживание бактерий, вирусов и онкологических клеток. В следствии нарушении оттока лимфы в пораженной части тела образуется так называемое «болото», в составе которого много белка, патогенных микроорганизмов, продуктов распада клеток, снижается местный и общий иммунитет.

Снижение местного иммунитета провоцирует развитие «вторичной» инфекции (грибковое поражение ногтей, бородавчатые разрастания и др.), трофические изменения кожи (шелушение, длительно не заживающиеся язвы), что часто встречается при лимфостазе нижних конечностей.

При выраженном отеке кожа становится наряженной и истончается, образуются микротрещины, которые могут быть входными воротами для рожистых воспалений, что еще больше снижает местный иммунитет и провоцирует нарастание отека. Частые рожистые воспаления, трофические раны не редко приводят к потере трудоспособности и инвалидизации.