Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава. Симптомы и признаки

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава. Симптомы и признаки

Среди основных симптомов коксартроза нужно выделить болевые ощущения, которые могут возникнуть в области паха, коленного сустава, бедра. Движения становятся скованными, суставы двигаются туго, появляется хромота, меняется походка, развивается атрофия мышц бедра, а с той стороны, где беспокоит боль, укорачивается конечность.

Характерными симптомами тазобедренного коксартроза являются невозможность спокойно присесть на твердую поверхность, опуститься ниже, например, присесть на стул/кровать.

В зависимости от признаков, заболевание можно поделить на степени. 1 степень коксартроза сопровождается периодичной болью, особенно если пациент дал нагрузку на суставы бедра, например, после занятий спортом. Возникнуть боль может и после длительной ходьбы. Болевые ощущения возникают в районе коленного сустава, бедра. По истечении времени она проходит, к примеру, после того, как человек отдохнул.

На этой стадии сохраняется походка, мышцы не атрофируются, сохраняются движения. Если пациент обратился к доктору на ранней стадии развития заболевания, то на рентгеновском снимке отклонения будут заметны нечетко, например, будут неярко выражены костные разрастания вокруг внутреннего или наружного края вертлужной впадины.

2 степень коксартроза сопровождается уже более ярко выраженными болевыми ощущениями, боль беспокоит чаще и это может быть даже в момент покоя, когда пациент не дает никакой нагрузки. Боль может отдавать в сторону бедра или паха. Если у пациента диагностировали вторую степень развития болезни, то при малейших физических нагрузках (беге или длительной ходьбе) больной начнет хромать. Также будут заметны ограничения в движении.

После того как назначат рентгеновский снимок, доктор уже отчетливо будет видеть неравномерное сужение суставной цепи. При этом головка бедренной кости будет увеличена в размерах, смещена кверху.

3 степень коксартроза сопровождается сильными болевыми ощущениями не только в дневное, но и в ночное время суток. Нормально ходить пациент не может, он хромает, да и для передвижения больной вынужден пользоваться тростью. Движения сильно ограничиваются, мышцы бедра, ягодиц, голени полностью атрофируются, конечность на стороне, которая беспокоит, укорачивается. Напомним, что коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним.

Если односторонний, то для передвижения пациенты наклоняют туловище в больную сторону, что приводит к увеличению нагрузки, усилению боли, так как центр тяжести смещается. На снимке заболевание четко видно, например, отчетливо видно сужение суставной щели.

У вас появились симптомы коксартроза?

Коксартроз причины. Определение болезни. Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание сустава, которое ведёт к деформации костной ткани. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава: суставные хрящи, костные структуры, прилегающие к хрящам, синовиальная оболочка, связки, капсула и прилегающие к суставу мышцы. При заболевании разрушается суставной хрящ, появляются микропереломы костей и остеофиты (костные разрастания), возникает воспаление мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.

В мире на проблемы с суставами жалуется каждый пятый человек. Это может быть как боль или ограничение движения в суставах, так и сочетание этих симптомов. Каждое второе амбулаторное посещение в России приходится на пациентов с костно-мышечными нарушениями, при этом 66 % случаев — это люди моложе 65 лет. По данным последнего эпидемиологического исследования, распространённость артроза коленных и тазобедренных суставов среди взрослого населения составляет 13 %.

Факторы риска развития коксартроза:

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) - это хроническое дегенеративное заболевание сустава, которое ведёт к деформации костной ткани.

При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава: суставные хрящи, костные структуры, прилегающие к хрящам, синовиальная оболочка, связки, капсула и прилегающие к суставу мышцы. При заболевании разрушается суставной хрящ, появляются микропереломы костей и остеофиты (костные разрастания), возникает воспаление мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.

Факторы риска развития коксартроза:

• Возраст: с возрастом риск развития коксартроза возрастает.
• Семейная история: если у родственника есть диагностирован коксартроз, риск развития заболевания у вас также увеличивается.
• Неправильное использование сустава: если вы используете сустав неправильно, это может привести к износу хрящей и развитию коксартроза.
• Ожирение: избыточный вес может привести к дополнительному давлению на сустав, что может способствовать развитию коксартроза.
• Диабет: люди с диабетом первого типа имеют более высокий риск развития коксартроза.
• Некоторые медикаменты: некоторые медикаменты, такие как коксибы, могут увеличить риск развития коксартроза.

1. Генетическая предрасположенность. Частой причиной коксартроза тазобедренных суставов является врождённая или приобретённая мутация гена проколлагена II типа.
2. Пожилой возраст. Вероятная причина распространённости артроза в пожилом возрасте — несоответствие между повреждающим влиянием на суставной хрящ внешней среды и его возможностями к восстановлению.
3. Пол. Женщины страдают остеоартрозом чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями влияния женских половых гормонов эстрогенов на костно-минеральный обмен. Однако влияние пола неоднозначно — по данным некоторых авторов, в отличие от поражения иных суставов, для коксартроза нет различий по половому признаку: у мужчин артроз тазобедренного сустава встречается так же часто, как и у женщин.
4. Избыточная масса тела. Доказана взаимосвязь между избыточной массой тела и возникновением артроза. Избыток жировой ткани увеличивает повреждающую нагрузку на хрящи. Кроме того, жировая ткань вырабатывает провоспалительные ферменты, повреждающие хрящевую ткань.
5. Пороки развития костей и суставов. В соответствии с исследованиями, 80 % коксартроза, возникающего без видимых причин, связано с ранее не диагностированными пороками развития тазобедренного сустава — дисплазиями и подвывихами.
6. Тяжёлый физический труд. Избыточная нагрузка на тазобедренные суставы при определённых видах физического труда может привести к поражению суставов и формированию артроза. В группе риска находятся сельскохозяйственные рабочие, землекопы и люди схожих рабочих специальностей.
7. Травмы. Риск развития коксартроза повышается после травмы тазобедренного сустава. Причём в процесс могут вовлекаться как один травмированный сустав, так и оба.
8. Профессиональное занятие спортом. Профессиональный спорт может провоцировать возникновение коксартроза как по причине избыточной нагрузки на суставы, так и из-за травм. К потенциально опасным видам спорта относятся тяжёлая атлетика, прыжки в лёгкой атлетике, парашютный спорт.
9. Заболевания костей и суставов — ревматоидный артрит , псориатический артрит, инфекции суставов, аваскулярный некроз, подагрический артрит и др.
10. Эндокринные патологии — гипотиреоз , гипопаратиреоз , акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза), сахарный диабет , ожирение .

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

• Скованность сустава;
• Хруст в суставе;
• Нарушение походки;
• Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
• Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
• Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.
• Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.
• Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
• Массаж;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Мануальную терапию;
• Лечебную гимнастику;
• Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Коксартроз 4 степени. Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Самые эффективные препараты при коксартрозе. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Они эффективно снимают боль и воспаление, устраняют отек. Основными действующими веществами являются ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, нимесулид и другие. Лекарства выпускаются в разных формах для наружного и внутреннего использования. Желательно обратиться к врачу, чтобы правильно подобрать вид и дозировку препарата.

Сосудорасширяющие препараты при артрозе тазобедренного сустава

Наиболее эффективные таблетки от коксартроза тазобедренного сустава:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Эти лекарства имеют одноименные активные действующие вещества, они быстро избавляют от дискомфорта, воспаления и отечности. Их не рекомендуется применять продолжительное время, чтобы не вызвать побочных эффектов. Курс лечения составляет врач. Терапия длится не более 14 дней подряд. Стоимость вышеперечисленных медикаментов составляет 50-100 рублей.

Раствор для инъекций применяется для локального введения средства в больной тазобедренный сустав или для внутримышечных уколов. Диклоберл содержит в составе диклофенак, который оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, устраняет боль и нормализует температуру тела. Инъекции Диклоберила используются при острой форме болезни, за сутки можно ввести 1-2 ампулы лекарства. Противопоказаниями являются язва желудка, индивидуальная непереносимость, болезни крови, возраст до 15 лет, беременность и лактация. Цена препарата составляет около 500 рублей.

Важно!

Во время курса приема НПВС запрещено употреблять алкогольные напитки.

Мази, гели и кремы действуют на сустав локально, практически не всасываются в кровь, благодаря чему у них меньше побочных эффектов. Чаще всего используются следующие НПВС для наружного применения:

• Финалгон содержит сочетание никобоксила и нонивамида, которые устраняют боль и имеют согревающий эффект. Средство нельзя использовать детям, людям с непереносимостью активных веществ и при нарушении целостности кожных покровов на обрабатываемом участке. Средство используется 2-3 раза в день, при отсутствии терапевтического эффекта, через 10 суток следует обратиться к врачу для замены препарата. Цена варьируется от 320 рублей до 500;
• Бутадион – мазь стоимостью около 200 рублей. Основное действующее вещество – фенилбутазон. Средство обезболивает и снимает отек в месте нанесения, но его нельзя использовать пациентами с непереносимостью компонентов медикамента и при язвах, эрозиях, царапинах на коже в области применения. Лечение длится 7-10 дней.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/novosti-o-dietah/obezbolivayushchaya-maz-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava-medikamentoznoe

Коксартроз 1 степени лечение. Методы лечения

Лечение коксартроза нацелено на уменьшение боли, восстановление суставной жидкости и хряща, улучшения подвижности конечностей и общего качества жизни. Коксартроз лечат консервативным или радикальным (хирургическим) методом. На 1 и 2 стадии достаточно консервативного воздействия. Лечение 3-й стадии коксартроза тазобедренного сустава возможно только хирургическим способом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение коксартроза тормозит развитие заболевания, снимает боль, улучшает подвижность тазобедренного сустава. Для снятия абсцесса в суставе и уменьшения болевого синдрома используют хондропротекторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Врач назначает общие болеутоляющие препараты (таблетки, уколы и внутрисуставные инъекции) или локального действия (мази, гели, притирания, пластыри). На начальных этапах коксартроза пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные средства. На более поздних стадиях назначают гормональные препараты. Лекарство вводятся внутримышечно или непосредственно в сустав. Последний вариант более эффективен.

При воспалении, сопровождающимся мышечным спазмом, необходим прием миорелаксантов – препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры. Они применяются совместно с обезболивающими.

В составе хондропротекторов есть вещества, восстанавливающие хрящевую ткань. Попадая в синовиальную жидкость, они стабилизируют ее консистенцию и выработку хрящевых клеток. Такие препараты, как Артрадол, улучшают подвижность суставов, уменьшают боль и отек, останавливают прогрессирование болезни. Курс рассчитан на 25-35 внутримышечных инъекций, вводимых через день. Его совмещают с другими способами лечения, диетой и ЗОЖ. Лечебное действие хондопротекторов усиливают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Для повышения эффективности кровоснабжения суставных и околосуставных тканей назначают также разогревающие мази. Дозировку, количество и способ приема определяет только лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

При коксартрозе 3 степени медикаментозное лечение не дает должного эффекта – болевой синдром невозможно полностью снять самыми сильными обезболивающими. Пациентам рекомендуют операцию. В большинстве случаев проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Под этим термином понимают замену изношенного сустава искусственным имплантом. Протез полностью повторяет форму и структуру родного сустава и способен обеспечить все двигательные функции. Для каждого пациента искусственный сустав подбирается индивидуально. В тяжелых случаях коксартроза эндопротезирование – безальтернативный метод избавления от мучительных болей.

Чем опасен коксартроз. В движении без боли. Чем опасен коксартроз и как его предотвратить

Все чаще пациенты приходят к врачам с жалобами на боли в суставах. Таких больных каждый год становится больше на 10-12%, подсчитали врачи. Одной из грозных и опасных болезней считают коксартроз - он поражает тазобедренные суставы.

Шага не ступить

Симптомы коксартроза определить легко: больной будет жаловаться на боли в коленях, паху, бёдрах, ягодицах, в тазобедренном суставе. При подъёме и спуске по лестнице будет ощущаться дискомфорт, возможно, будет заметна небольшая хромота. Зачастую пациенты жалуются, что им становится тяжело передвигать ноги - есть ощущение, что их что-то сковывает, мешает быстро двигаться. При этом атрофируются мышцы бедра, нога даже может стать короче.

«Симптомы коксартроза проявляются постепенно, - рассказывает врач-терапевт, ревматолог Игорь Кисилев. - Человека периодически беспокоят боли в тазобедренных суставах, иногда - в коленях. Но к врачам на этом этапе обращаются немногие - остальные надеются, что всё само пройдёт».

Коксартроз - постепенное разрушение хрящевой ткани, выстилающей капсулу тазобедренного сустава. Острые боли на ранней стадии коксартроза и вправду порой быстро проходят сами, без лекарств.

Больные чаще начинают бить тревогу тогда, когда становится больно даже вставать на ногу. Если боль отдаёт в бедро, пах, колени, если вы немного прихрамываете, вам нужно как минимум обследование у специалиста!

Среди факторов риска - наследственность, любые травмы ног в прошлом, возраст старше 40 лет. Суставы с годами становятся менее эластичными, менее подвижными, восстанавливаются после травм всё медленнее. Их здоровью отнюдь не способствует и малоподвижный образ жизни, и избыточный вес. По наблюдениям врачей, женщины страдают от коксартроза немного чаще мужчин.

«Главное, на что я хотел бы обратить внимание нижегородцев: не ставьте себе диагноз самостоятельно, если вы не врач! - продолжает Игорь Киселёв. - Не слушайте соседа, который говорит, что в больнице вам сразу бросятся делать операцию! Восстановить функцию сустава - любого, не только тазобедренного - можно и безоперационными методами. Хирургическое вмешательство доктора обычно предлагают на поздних стадиях».

На первой и второй стадиях коксартроз лечат различными препаратами, нередко назначают массаж. Полезны и занятия спортом, но упражнения и степень нагрузки надо обязательно обсудить с врачом.

Все в парк

Если человек хочет, чтобы замеченный на ранних стадиях коксартроз после курса лечения не вернулся, придётся изменить стиль жизни. Для того чтобы наши суставы функционировали нормально, им нужна разумная нагрузка. Вместо вечера на диване у телевизора или в баре с кружкой пива выбирайте прогулку в парк. Врачи считают, что лучше всего помогают постоянные небольшие нагрузки. Необязательно каждое утро устраивать пробежки - достаточно регулярно проходить пешком определённое расстояние.

При этом надо помнить, что изнуряющие тренировки при заболеваниях суставов противопоказаны. Следует избегать и сильных нагрузок на суставы при домашней работе или на любимых грядках.

«Замечено, что коксартрозом почти не страдают те, кто любит танцевать, - добавляет Игорь Киселёв. - Я говорю сейчас не о профессиональных танцорах, а именно о тех, кто просто двигается в своё удовольствие. Суставы капризны, они не любят ни чрезмерной нагрузки, ни её полного отсутствия».

Как избежать болезни?

• Ешьте больше овощей и рыбы, меньше - мучного, сладкого и мяса.
• Следите за весом.
• Чаще ходите пешком, танцуйте, ездите на велосипеде.
• Не злоупотребляйте алкоголем.