10 различных подходов к лечению остеоартроза колена. Тактика лечения

10 различных подходов к лечению остеоартроза колена. Тактика лечения

Терапия проводится незамедлительно сразу после выставления диагноза. К лечению остеоартроза 2 степени практикуется комплексный подход — после устранения сильных болей назначаются физиопроцедуры, стимуляторы кровоснабжения и регенерации, массаж, ежедневные занятия физкультурой. Для снижения нагрузок на колено показано ношение эластичныхили полужестких.

Медикаментозное лечение

В терапии применяются препараты в различных лекарственных формах. Купировать боли средней интенсивности помогают таблетки, а устранить слабые дискомфортные ощущения —. Наружные средство часто назначаются одновременно с системными препаратами для снижения дозировок последних, негативно влияющих на внутренние органы. При остром болевом синдроме применяютсяНПВС, а при их неэффективности проводятсяс(Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Остеоартроз Клинические рекомендации 2022. Остеоартроз. Клинические рекомендации.

Клинические рекомендации

Остеоартроз

МКБ 10: М15, М15.1, М15.2, М16, М17, М18, М19

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 2 года)

ID: КР256

URL:

Профессиональные ассоциации:

• Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Утверждены

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

• Приложение Г.

Остеоартроз Клинические рекомендации 2023. Краткое описание

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)
• Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)

Клинические рекомендации
Гонартроз
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: М17
Возрастная группа: взрослые
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний илисостояний)
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц .

Остеоартроз коленного сустава. Лечение остеоартроза коленных суставов

Узнайте о современных методах лечения остеоартроза коленных суставов. Мы рассмотрим эффективные препараты, упражнения и физиотерапию, которые помогут справиться с этой болезнью и вернуть здоровье ваших коленных суставов.

Остеоартроз является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое часто поражает коленные. Это хроническое заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящей, что, в конечном итоге, может привести к потере функций коленного сустава.

Лечение остеоартроза коленных суставов является важной задачей, поскольку оно позволяет замедлить процесс разрушения хряща и сохранить работоспособность коленного сустава на более длительный срок. Существует множество методов лечения остеоартроза коленных суставов, включая как медикаментозные, так и нетрадиционные методы.

Чтобы понять, каким методом лечения остеоартроза коленных суставов стоит воспользоваться, важно обращаться к специалисту-ревматологу или ортопеду, который поможет выбрать наиболее эффективный метод лечения в вашем случае. Однако, мы можем предложить несколько эффективных методов, которые помогают облегчить болезнь и снизить ее проявления.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (OA) — это наиболее распространенное заболевание суставов, которое поражает около 10% населения. Оно характеризуется дегенеративными изменениями хрящевой ткани, что в свою очередь приводит к выраженному болевому синдрому и ограничению движения.

Основные причины заболевания ОА — это возрастные изменения, избыточный вес, травмы, нарушения пищевого рациона. Заболевание может поражать любые суставы, но наиболее часто оно развивается в коленных, тазобедренных и фаланговых суставах.

Признаки заболевания могут варьироваться от легкой боли и скованности движений до значительных ограничений в движении и болезненных спазмов. Диагностика ОА основана на кинезиологическом исследовании, рентгенографии суставов, а также выявлении нарушений кроветока.

Независимо от того, какое лечение пациент выберет, необходимо помнить, что заболевание неизлечимо. Однако, правильное лечение и управление может значительно уменьшить болезненные симптомы и увеличить качество жизни.

Основные причины развития остеоартроза коленных суставов

Остеоартроз – это прогрессирующее заболевание суставов, которое чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, а также позвоночник. Он связан с постепенным разрушением хрящевой ткани, что приводит к болезненным и ограничивающим движения проявлениям.

Основные причины развития остеоартроза коленных суставов, включают:

• Избыточный вес . Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на суставы, и особенно на коленные. Это способствует разрушению хрящевой ткани и появлению болевых ощущений.
• Травмы и переломы . Любые повреждения суставов, даже не значительные, могут вызвать остеоартроз коленных суставов. Это связано с тем, что поврежденные ткани сустава не всегда восстанавливаются полностью, а в некоторых случаях могут стать причиной разрушения хрящевой ткани и возникновения заболевания.
• Нагрузки на коленные суставы . Высокие нагрузки на коленные суставы, связанные с профессией, спортом или ограниченной активностью (особенно у лиц старшего возраста), могут стать причиной развития остеоартроза.
• Наследственность . Если у близких родственников был обнаружен остеоартроз, вероятнее всего, эта патология также будет передаваться генетически.
• Нерегулярное употребление витаминов и минералов . Нехватка кальция, железа, магния, витаминов С и Д может привести к нарушению процесса восстановления хрящевой ткани и ускорить развитие остеоартроза.

Источник: https://pohudeymax.ru/novosti/problema-boli-pri-osteoartroze-simptomy-deformiruyushchego-osteoartroza

Остеоартроз лечение. Лечение остеоартроза суставов

Остеоартроз — это наиболее частое заболевание суставов. Болезнь разрушает хрящевую ткань суставов и вызывает сильную боль. Остеоартроз обычно развивается в возрасте 40–50 лет. Заболевание встречается практически у всех людей старше шестидесяти лет, чаще всего у женщин из-за гормональной перестройки в организме.

Приблизительно каждый десятый (по другим данным — каждый пятый) человек страдает от этой патологии в той или иной форме. За последние годы число людей, имеющих данную проблему, лишь возрастает, ввиду общей тенденции к увеличению в мире количества эндокринных и инфекционных заболеваний, распространению гиподинамии и ожирения.

Остеоартроз — это невоспалительное заболевание суставных хрящей. У хряща в здоровом суставе гладкая структура. При остеоартрозе хрящевая ткань постепенно разрушается.

Болезнь поражает крупные и мелкие суставы организма: коленный, плечевой и тазобедренный суставы, пальцы и кисти рук, суставы стопы. Если страдает два и более суставов, диагностируют полиостеоартроз.

Механизм развития болезни

Толчком для развития болезни служат травмы. Из-за болезни хрящ теряет эластичность, на поверхности суставов появляются трещины, она становится неровной, шероховатой, местами стирается и обнажается кость. Суставы начинают хрустеть. Когда хрящевая прослойка исчезает, костная ткань разрастается на поверхности суставов, они деформируются. Поэтому болезнь ещё называют деформирующим остеоартрозом.

В запущенных случаях суставы полностью разрушаются и теряют подвижность. Развитие остеоартроза можно остановить на ранних стадиях.

Симптомы остеоартроза

Различают следующие симптомы остеоартроза:

• боль в суставах рук , ног, поясницы после подъёма с кровати или стула;
• отёк, припухлость в области сустава;
• отчётливый хруст в суставах ;
• боль в кистях рук, локтях, плечах;
• болезненные ощущения появляются и усиливаются после физической нагрузки;
• ломота при смене погоды.

В отличие от ряда аналогичных заболеваний, остеоартроз достаточно просто диагностировать. На рентгенологическом снимке под суставным хрящом будет видно характерное уплотнение (на ранних стадиях) или наличие костных разрастаний по бокам суставов (если патология успела развиться). В итоге можно оперативно принять нужные меры, обнаружив заболевания на первых этапах его проявления.

Степени остеоартроза

У болезни выделяют три степени.

1. Остеоартроз 1 степени человек практически не чувствует. Болезнь принимают за усталость после рабочего дня или физической нагрузки. Человек ощущает небольшую боль в суставах после большой нагрузки, при начале движения после сна или отдыха. Появляется хруст в суставах, скованность движений по утрам.
2. При остеоартрозе 2 степени боль в суставах усиливается, она становится продолжительней. Суставы хрустят при любом движении, амплитуда движений уменьшается. Человек чувствует давление в поражённых суставах, они начинают деформироваться. Начинается окостенение тканей.
3. Остеоартроз 3 степени отличают самые тяжёлые симптомы. Двигательные функции практически полностью нарушены. Человек с большим трудом ходит или двигает руками. Когда человек двигается, слышен громкий хруст. Сильная боль не прекращается в состоянии покоя. Суставы болят при смене погоды. Разрушается хрящевая ткань между костями, суставы деформируются. Если не лечить болезнь, сустав полностью разрушается и человек теряет способность двигаться.

Причины остеоартроза суставов

В зависимости от происхождения остеоартроз бывает первичным и вторичным.

Первичный остеоартроз ещё называется идиопатическим. Он возникает при нарушении синтеза компонентов хряща. Из-за этого хрящ теряет эластичность, становится тоньше и трескается. Других нарушений в работе организма нет.

Вторичный артроз возникает на фоне болезней:

• переломов, травм;
• ревматоидного артрита , остеопороза;
• эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета;
• воспаления суставов;
• острого и хронического артрита , синовитов;
• подагры, хондрокальциноза;
• нехватки в организме минералов и эстрогенов у женщин;
• атеросклероза сосудов ног, варикоза, гемохроматоза;
• нарушений осанки ;
• болезни Кёнига, болезни Пертеса;
• гиподинамии;
• псориаза.

Предпосылки для остеоартроза

Болезнь чаще появляется у людей в пожилом возрасте, с лишним весом или операцией на суставы. Развитию остеоартроза способствует наследственность, работа в положении сидя или стоя, большие физические нагрузки, воздействие химических токсинов и переохлаждение.

Остеоартроз часто встречается среди продавцов, парикмахеров, водителей, программистов, грузчиков, шахтёров, строителей и спортсменов.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Стандарты лечения остеоартроза. Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии.

Немедикаментозное лечение

Алгоритм лечения остеоартроза.

I этап:

- физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение);

- лечебная физкультура (основная задача - уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп;

- локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).

Медикаментозное лечение

Алгоритм лечения остеоартроза.

II этап:

- системные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления;

- пероральные и ректальные НПВП - ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб;

- хондропротекторы;

- при стойком синовите - внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

III этап:

- при неэффективности консервативного лечения - ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой.

Анальгетическая и противовоспалительная терапия:

1. Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием) - финалгон.

2. Локальные НПВП - диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам.

3. Системные НПВП - диклофенак (100–150 мг/сут.), ибупрофен (1200–2400 мг/сут.), кетопрофен (200–300 мг/сут.), напроксен (500–100 мг/сут.), пироксикам (20 мг/сут.), лорноксикам (8–16 мг/сут.).

4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут.).

Хондропротекторы:

1. Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).

2. Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию. Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3 раза в день, в течение 2-4 недель.

Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3 раза в день, в течение месяца.

Профилактические мероприятия: профилактика травм суставов, своевременное, полное лечение артритов.

Дальнейшее ведение:

- устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости);

- снижение массы тела;

- разгрузка пораженного сустава.

Перечень основных медикаментов:

1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.

2. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.

3. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения

4. Диклофенак калия 12,5 мг табл.

5. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп.

6. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Протокол лечения деформирующего остеоартроза. Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.

2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 минут.

3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.

Физикальное обследование: болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.

Клинические особенности отдельных форм ОА
ОА тазобедренного сустава (коксартроз) - один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины).
Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.
Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом.

Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом "блокады" сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).
При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.

При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется "утиная походка".

ОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе.

Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке, иногда ночью.
Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение "подкашивания ног". Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за

боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни.
При пальпации отмечаются болезненность, хруст. Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности.
Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом "выдвижного ящика". В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.

При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать "блокада" сустава, связанная с появлением в суставной полости "суставной мыши". Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз - сужение суставной щели до ее исчезновения, костные разрастания по краям суставных поверхностей, грубо деформированные суставные концы.

Показания для консультации специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование сустава.

2. Компьютерная томография суставов.

3. Ядерно-магнитный резонанс суставов.

4. УЗИ внутренних органов.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.