Мягкие повязки: основные виды и техника бинтования

Мягкие повязки: основные виды и техника бинтования

Определение 1

Повязка — это перевязочный материал, определенным образом закрепленный на поверхности тела.

Мягкие повязки накладывают при помощи мягкого перевязочного материала — марли, эластичных, марлевых, сетчато-трубчатых бинтов, ваты, лейкопластыря, лигнина, хлопчатобумажной ткани.

Виды мягких повязок в зависимости от цели их применения:

• защитные, асептические (пластырные, клеевые, пленкообразующие) — защищают зоны повреждения , раны, кожные поражения от загрязнения, высыхания, механического раздражения и инфицирования;
• лекарственные (мазевые, гипертонические, гемостатические) — удерживают лекарственные средства на определенном участке тела;
• окклюзионные — герметично закрывают прямое сообщение полости тела с воздухом открытого пространства;
• давящие, или гемостатические — создают постоянное давление на определенный участок тела, обеспечивают сдавление сосудов, кровоточащих тканей, частей тела;
• корригирующие — помогают исправить неправильное положение части тела.

В зависимости от способа фиксации и вида перевязочного материала различают: клеевые повязки (перевязочный материал фиксируется при помощи разных клеевых веществ (коллодия, клеола, лейкопластыря); косыночные повязки (могут накладываться на любую часть тела, применяется для временной и постоянной иммобилизации конечности); пращевидные повязки (накладываются на подбородок, нос, темя, затылок); контурные повязки (изготавливаются из ткани по контуру части тела, закрепляются при помощи тесемок); сетчато-трубчатые повязки (фиксируют перевязочный материал и лекарственные средства); бинтовые повязки.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мягкие повязки

Различают следующие мягкие повязки - клеевые, пластырные, косыночные, бинтовые.

Для укрепления на коже перевязочного материала применяют клеевые мягкие повязки из клеола или коллодия. Для наложения клеоловой повязки на рану кладут стерильную салфетку и кожу вокруг нее смазывают клеолом. Через 1—2 мин, когда клей немного подсохнет, накрывают повязку куском марли или бинта и плотно прижимают к коже. Свободные концы отрезают ножницами. Недостатком клеоловой новязки является то, что при намокании она отклеивается. Кроме того, ее невозможно наложить на волосистые части тела.

При наложении коллодиевой повязки вначале перевязочный материал накрывают марлей так, чтобы ее края выступали со всех сторон на 2—3 см, а затем свободные края смазывают сверху коллодием. Коллодий быстро высыхает, хорошо держит повязку, однако стягивает и при неоднократном применении раздражает кожу. В настоящее время в клинической практике начинают применять специальный бактерицидный клей для «открытого» ведения послеоперационной раны. Клей находится под давлением в специальных баллончиках и после наложении швов на рану наносится на нее распылителем. Эта разновидность клеевой повязки имеет большое преимущество, так как рана закрыта пленкой, которая предохраняет от попадания инфекции, и в то же время совершенно прозрачная клеевая пленка позволяет следить за состоянием раны и швов.

Для удержания перевязочного материала на небольшой ранке часто применяют лeйкопластыpную повязку . Полоски липкого пластыря накладывают или параллельно друг другу, или крестообразно. В ряде случаев лейкопластырную повязку применяют для сближения краев гранулирующей раны. Рану накрывают полоской стерильного перевязочного материала, а поверх нее перпендикулярно с некоторым натяжением накладывают несколько полосок пластыря, которые сближают края рапы. Такие мягкие повязки применяют при ранах брюшной стенки, особенно при широком расхождении краев, ранах культи и т. п.

Стягивающую лейкопластырную повязку используют при переломах ребер. Длинные полоски широкого (5 см) пластыря накладывают с натяжением на выдохе по ходу ребра от позвоночника до средней линии спереди. Такая повязка неплохо фиксирует костные отломки и значительно уменьшает болевые ощущения при дыхании. Последнее время при небольших ранках с успехом применяют бактерицидный пластырь, который выпускается в специальной упаковке.

На лейкопластырной основе имеется стерильная салфетка, пропитанная бактерицидным составом, прикрытая сверху пленкой. Непосредственно перед употреблением пленку осторожно снимают, не дотрагиваясь руками до салфетки, и накладывают повязку на рану. Повязка хорошо держится на коже за счет прилипания пластыря, а бактерицидный состав способствует заживлению раны. Недостатком лейкопластырной повязки является то, что пластырь раздражает кожу, особенно при частых сменах, а при гнойных ранах отмокает и отстает.

		Косыночная повязка широко применяется при оказании первой помощи, а также для создания покоя верхней конечности при заболеваниях плеча, предплечья и кисти. Косынка представляет собой треугольный кусок какой-либо ткани. Длинная сторона называется основанием, лежащий против нее угол — верхушкой, а два других утла — концами. При наложении косыночной повязки на предплечье соблюдаются следующие правила. Существуют и другие виды мягких повязок. Т-обpазныe повязки ( рис 3 ) накладывают на область промежности и заднего прохода. Повязка состоит из двух отрезков бинта: один служит поясом и завязывается вокруг талии, другой проводят через промежность и закрепляют за пояс спереди и сзади. Рис. 3. Зикрепление Т-образной повязки
		Пращевидные повязки ( рис. 4 ) состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают чаще всего на нос, подбородок, темя, затылок. Техника наложения таких повязок одинакова и заключается в том, что концы обязательно перекрещивают. Рис. 4. Пращевидная повязка на нос

являются наиболее удобными и pacпространенными. Для перевязки пальцев кисти и стопы чаще применяются узкие бинты, шириной 3—5—7 см, для перевязки головы, предплечья, голени — средние, шириной 10—12 см, а для грудной клетки и бедра — широкие, 14—16 см. Правильно наложенная повязка полностью закрывает больной участок тела, не нарушает кровообращения и удобна для больного. При наложении повязки необходимо, чтобы больной находился в удобном для него положении без напряжения.

Какие виды мягких повязок существуют

Изготовлены из хлопка. Главные их особенности — эластичность, высокая впитывающая способность. Бинт поддерживает газообмен, приток воздуха, однако защищает от агрессивного действия окружающей среды. В продаже есть стерильные и нестерильные бинты различной длины: от 1,5 до 15 метров и шириной 5-15 см.

• Трубчатые — предназначены для фиксации компрессов, лечебных повязок (и не только) на конечностях.
• Синтетические полимерные и гипсовые — используют для фиксации конечности в нужном положении при переломах.
• Эластичные — временно обездвиживают конечности, закрепляют компрессы, помогают снимать отеки и подходят для других лечебных целей.
• Иммобилизующие — предназначены для временной фиксации конечностей в обездвиженном состоянии, как средства первой помощи могут входить в состав автомобильных аптечек.
• Марлевые — это основные средства при перевязке дома, в травматологии, хирургии. Их основная задача — фиксация, тампонада, защита раневой поверхности от окружающей среды.
• Повязки-бинты — мягкая ткань, предназначенная для изоляции открытых ран. Обычно используются в травматологии, каретах скорой помощи, а также автомобильных аптечках. Такие повязки накладывают, когда невозможно наложить циркулярную повязку.
• Самофиксирующиеся — самые удобные бинты, которые легко накладываются и фиксируются, без дополнительных действий.
• Стерильные — изготавливают из отбеленной марли с разной плотностью, без прессования.

Какие материалы используются для производства мягких повязок

Для того чтобы бинтовая повязка выполняла свое предназначе­ние, была прочной, удобной, не сползала при движениях и незначи­тельно ограничивала движения в суставах, необходимо знать семь основных вариантов техники бинтования.

Основными видами бинтовых повязок по технике бинтования яв­ляются: круговая (циркулярная); спиральная; ползучая; крестообраз­ная (восьмиобразная); черепашья; колосовидная; возвращающаяся.

Круговая (циркулярная) повязка. Состоит из круговых туров бин­та, которые расположены один над другим без смещения.

С цирку­лярных туров бинта начинается каждая повязка. Начало бинта сме­щают таким образом, чтобы угол бинта выступал из-под первого закрепляющего тура на 5-10 см. Затем выступающий угол бинта за­гибают и закрывают вторым круговым туром.

Круговую повязку обычно накладывают на части тела, форма ко­торых приближается к цилиндрической (голова, шея, плечо, лучеза-пястный сустав, нижняя треть голени, фаланги пальцев).

Спиральная повязка (рис. 25.26.). Состоит из круговых туров бинта, каждый из которых смещается по отношению к предыдущему на одну треть или половину ширины бинта.

Применяется для удержания перевязочного материала, укрываю­щего раны значительных размеров на верхних и нижних конечно­стях, в области грудной клетки и живота. Если бинтуемая часть тела имеет конусовидную форму (бедро, верхняя и нижняя треть голени, предплечье), спиральные туры бин­та накладывают с перегибом, чтобы они ложились равномерно.

Пе­регибы бинта должны располагаться на одной прямой линии, в сто­роне от места повреждения.

Рис. 25. Этапы наложения спиральной повязки:

а, б - укрепляющие круговые туры с фиксацией угла начала бинта; в - спиральные туры на учас­ток предплечья цилиндрической формы; г - спиральный тур с перегибом на конусовидную часть предплечья

Рис. 26 . Спиральная повязка с переги­бами:

а - восходящая; б -нисходящая

Ползучая повязка (рис. 27.). После закреп­ляющих туров следующие туры бин­та кладут винтообразно. Расстояние между турами равно ширине бинта.

Применяется для временного удержания стерильного перевязочного материала в области обширного повреждения, особенно когда повязку накладывают без по­мощника.

Затем лечебную часть по­вязки окончательно фиксируют по­вязкой другого вида.

Рис. 27. Ползучая повязка (общий вид)

Крестообразная или восьмиобраз­ная повязка (рис. 28.).

Повязка состоит из ту­ров бинта, ход которых напоминает форму креста или восьмерки. Пере­крест туров бинта должен быть рас­положен в проекции раны. Каж­дый следующий тур бинта полностью перекрывает предыду­щий без смещения. Возможно не­значитель­ное смещение туров, не­обходимое для полного закрытия бинтом перевязочного материала на ране.

Рис. 28 . Крестообразная по­вязка на верхне-задний от­дел грудной клетки

Восьмиобразная повязка надежно удерживает перевязочный материалана задней поверхности шеи, затылочной области головы, в области лучезапястного сустава, тыльной поверхности кисти, голеностопного сустава, передней и задней поверхности грудной клетки.

Черепашья повязка (рис. 29.). Предназначена для надежного удержания пе­ревязочного материала в области локтевого, коленного, голеностоп­ного суставов и прилегающих к ним областей. Незначительно огра­ничивает движение в суставах. Туры бинта повторяют форму восьмерки, при этом каждый по­следующий тур смещается относительно предыдущего к центру или периферии сустава, образуя сходящуюся или расходящуюся черепа­шью повязку. Сходящаяся черепашья повязка накладывается на раны, распо­ложенные в проекции указанных выше суставов, расходящаяся на раны, расположенные около сустава.

Рис. 29 . Расходяща­яся черепашья по­вязка (общий вид)

Колосовидная повязка (рис. 30.). Предназначена прежде всего для надежно­го удержания перевязочного материала в области тазобедренного и плечевого суставов, а также на прилегающих к ним областях (верх­няя треть плеча, надплечье, подмышечная область, лопаточная об­ласть, верхняя треть бедра, ягодичная и паховая области).

Повязка по­лучила название колосовидной из-за характерного рисунка, который получается в месте перекрещивания туров бинта. Представ­ляет собой видоизмененную восьмиобразную повязку, туры которой, смещаясь кверху или книзу, образуют восходящую или нисходящую колосовидные повязки.

Техника колосовидной повязки применяется также для удержа­ния перевязочного материала в области повреждения, расположен­ного на тыльной стороне кисти и стопы, на первом пальце кисти и стопы.

Рис. 30 . Колосовидная повязка

Возвращающаяся повязка (рис. 31). Накладывается на выступающие части тела: кисть, стопа, концевые фаланги пальцев, культи конечностей.

Наложение любой повязки, как правило, требует применения различных комбинаций основных вариантов техники бинтования.

Так, наложение бинтовой повязки на всю нижнюю конечность тре­бует использования всех семи основных вариантов.

Как выбрать подходящую мягкую повязку для бинтования

Повязка – это медицинское средство, применяемое для длительного лечебного воздействия на рану или пораженный участок тела. Основная цель повязки заключается в защите поврежденных тканей от внешних факторов, инфекций и механических воздействий. В процессе оказания первой помощи повязка помогает удерживать лекарственные вещества, предотвращает дальнейшее повреждение и способствует заживлению.

Перевязка представляет собой процесс замены старой повязки, выполнения лечебных манипуляций и наложения новой. Основные задачи перевязки – остановка кровотечения, защита от инфицирования и фиксация ран или поврежденных участков.

1.1 Используемый материал для повязок:

• Марлевые повязки.
• Повязки из тканей.
• Гипсовые повязки.
• Специальные повязки (цинк-желатиновые и пр.).
• Шинирование (использование шин для фиксации).

1.2 Виды повязок по материалу:

1. Мягкие повязки:

• Клеевые и пластырные.
• Косыночные.
• Бинтовые.
• Т-образные и пращевидные.

1. Жёсткие повязки:

• Транспортные шины и ортопедические аппараты.
• Отвердевающие повязки (гипсовые, цинк-желатиновые, крахмальные).

1.3 Способы закрепления повязок:

1. Безбинтовые повязки:

• Клеевые и пластырные.
• Косыночные, пращевидные, Т-образные.

1. Бинтовые повязки:

• Циркулярная (круговая), спиральная, ползучая.
• Перекрещивающаяся, колосовидная и черепашья.

1.4 Виды повязок по назначению:

• Защитные повязки (асептические) защищают рану от инфекций.
• Лекарственные повязки обеспечивают постоянный доступ лекарственных средств.
• Гемостатические (давящие) повязки помогают остановить кровотечение.
• Иммобилизирующие повязки фиксируют поврежденные части тела.
• Окклюзионные повязки создают герметичную защиту (используются при ранениях с пневмотораксом).

Правила наложения бинтовых повязок

2.1 Бинтовые повязки

Бинты из марли широко используются благодаря своей мягкости и гигроскопичности. Ширина бинта зависит от участка тела: узкие (5 см) подходят для пальцев, средней ширины (10 см) для предплечья и голени, а широкие (14–16 см) для туловища и бедра. Бинтование всегда выполняется снизу вверх, начиная с периферии к центру тела. В процессе бинтования бинт накладывается так, чтобы каждый оборот перекрывал предыдущий на 2/3 его ширины.

2.2 Основные этапы наложения бинтовых повязок:

1. Зафиксировать начальную часть бинта.
2. Провести бинтование с равномерным натяжением.
3. Закрепить повязку узлом, пластырем или другим фиксатором.

Общие правила бинтования:

1. Обработать руки и рану антисептиком.
2. Начинать бинтование от периферии к центру.
3. Использовать бинт без складок и с равномерным натяжением.
4. Завершить бинтование закрепляющими оборотами.

2.3 Типы бинтовых повязок

Круговая повязка (циркулярная) – подходит для запястья, шеи, лба, живота. Начинается с нескольких фиксирующих оборотов бинта.

Спиральная повязка – используется на участках конечностей. Начинается с круговых ходов, а затем идет по спирали, прикрывая предыдущие витки.

Ползучая повязка – применяется для фиксации больших участков.

Крестообразная или восьмиобразная повязка – удобна для бинтования шеи, кисти, голеностопа.

Черепашья повязка – подходит для коленных и локтевых суставов.

Колосовидная повязка – используется на тазобедренном и плечевом суставах.

Возвращающаяся повязка – применяется для бинтования головы или конечностей.

Чепец – повязка на голову, фиксирующая материал на волосистой части.

Окклюзионная повязка – необходима при ранениях грудной клетки с пневмотораксом.

Какие виды бинтования используются с мягкими повязками

Эластичный бинт представляет собой мягкую на ощупь ленту, сохраняющую форму. Для его изготовления используют лайкру, хлопок и синтетические материалы. Лучше отдать предпочтение изделию из хлопчатобумажной ткани, так как она обладает хорошей проводимостью воздуха. Это обеспечивает дыхание кожи в области повязки. Стоимость продукта зависит от качества и области применения.

Сферы использования:

1. 1. Травматология. Эластичные повязки накладывают для фиксации переломов и предотвращения риска отека тканей. Ее снятие происходит после исчезновения отека. После накладывают гипсовую повязку. Это защищает от осложнений, связанных с нарушением кровообращения в окружающих тканях.
2. 2. Ортопедия. В этой области бинты применяют как профилактическое средство — для фиксации ослабленных связок и суставов.
3. 3. Хирургия. Эластичные бинты назначаются после оперативного вмешательства для улучшения процесса заживания ран, коррекции циркуляции крови и лимфы, а также для предотвращения чрезмерного образования рубцов.
4. 4. Спорт. Использование эластичных повязок позволяет избежать травматизации суставов, растяжения мышц и развития варикозной болезни нижних конечностей в силовых видах спорта. Эластичные повязки значительно снижают нагрузку на коленные суставы и уменьшают степень их износа.
5. 5. Лечение варикоза. Правильно наложенный бинт уменьшает диаметр расширенных вен и снижает их патологическую наполняемость.
6. 6. Терапия лимфедемы. При этом заболевании происходит застой лимфы в тканях и образование отека. Наложение эластичной повязки проводится с целью предупреждения отека тканей.

Как правильно наложить мягкую повязку на травмированную часть тела

Свойства и возможности/Виды материалов для иммобилизации	Традиционный гипс	Полужесткий иммобилизирующий бинт Soft Cast
Контакт с водой	Невозможен – легко впитывает и удерживает влагу, теряя прочность.	При отсутствии кожных повреждений возможно проведение всех необходимых гигиенических процедур с водой, также пациенту разрешена ранняя реабилитация в бассейнах, море.
Влаго- и газообмены кожных покровов	Затруднены или практически невозможны, последствия – потертости, мацерация кожи, покраснение, зуд.	Состав повязки делает ее воздухопроницаемой.
Дискомфорт при ношении	Туго наложенные гипсы – возможность образования пролежней.	Софткаст полужесткий, функциональность места повреждения максимально сохранена.
Утилизация	Разложение стекловолокон, которые являются основой гипса, негативно сказывается на окружающей среде.	Сжигание является безвредным способом утилизации, поскольку в основе – полиэстровая сетка.
Отечность	Только третья неделя фиксации характеризуется спадом отеков.	Создается эффект «мышечной помпы», способствующий тому, что отек спадает максимум за 7 дней.
Двигательная активность	Какие-либо движения запрещены в среднем на месяц.	Ранние нагрузки поддерживают подвижность суставов и тонус мышц. Возможно даже продолжать играть в футбол, ездить на велосипеде и ходить в тренажерный зал.
Вес	Гипс на ногу весит 1-2 кг.	В 4-5 раз легче, чем традиционный фиксатор.
Опрятность	Гипсовая крошка находится повсюду и доставляет только лишние хлопоты.	Бинт – синтетический материал, не крошится.

Какие факторы влияют на выбор мягкой повязки для бинтования

Эластичные бинты обладают рядом преимуществ: 

• Поддержка и стабильность. Бинт ограничивает сустав в движении, снижает риск получения травм и растяжений в будущем. Эластичность ленты обеспечивает плотное прилегание и оптимальную поддержку.
• Уменьшение отека. Эластичный бинт мягко сжимает пораженный участок. Компрессия стимулирует циркуляцию жидкости, ускоряет заживление травмированной области, сводя к минимуму дискомфорт.
• Гибкость. В отличие от жестких бандажей и шин, эластичная повязка обеспечивает движение сустава в естественном положении.
• Универсальность. Эластичные бинты разрешается использовать многократно. Благодаря их универсальности повязку можно наложить в разных ситуациях: от фиксации при травмах до поддержки вен при варикозе. Доступны изделия разной ширины и длины, что позволяет адаптировать их к конкретным потребностям. 

Недостатки: 

• Ограниченная воздухопроницаемость. Снижение аэрации кожи приводит накоплению влаги и тепла, что вызывает мацерацию и раздражение покровов.
• Аллергические реакции. У пациентов с чувствительной кожей может развиться раздражение или аллергическая реакция на материалы, используемые в эластичных бинтах.
• Техника наложения. Эластичные бинты требуют правильной намотки для эффективного сжатия. При неверном применении они не приносят желаемых результатов и вызывают осложнения.
• Нарушение кровообращения. Неверное наложение эластичного бинта ухудшает кровоток. Во избежание чрезмерного давления повязку следует как можно чаще проверять и бинтовать правильно.

Какие преимущества имеют мягкие повязки по сравнению с жёсткими

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
1. Никогда не следует промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы.
2. При попадании в рану кусов дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны.
3. Нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов.
4. Перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.
5. Перевязочный материал, которым закрывают рану. должен быть стерильным.
В случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использование чисто выстиранного платка или куска ткани, предпочтительно белого цвета, предварительно проглаженного горячим утюгом.
6. Перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.
Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки.
Правила вскрытия перевязочного пакета первой помощи
Для вскрытия пакета его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком обрывают склейку. Из складки бумаги достают булавку и закрепляют ее на своем обмундировании. развернув бумажную оболочку, берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в левую руку, а в правую - скатанный бинт и разводят руки. бинт натягивается, при этом будет видна вторая подушечка, которая может передвигаться по бинту. Эту подушечку используют в том случае, если рана сквозная. одна подушечка при этом закрывает входное отверстие, а вторая выходное, для чего подушечки раздвигают на нужное расстояние. К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны, помеченной цветной ниткой. Обратной стороной подушечки накладывают на рану. Круговыми ходами бинта их закрепляют, а конец бинта закалывают булавкой. В том случае, когда рана одна, подушечки располагают рядом, а при ранах небольших размеров - их накладывают друг на друга.
Правила наложения различных типов повязок
Самая простая повязка - круговая - накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку (эти повязки применяются при бинтовании конечностей) начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его (рис.8). Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. по окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.
При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиообразные повязки (рис.9), называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру \"8\".
При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку.
При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.
Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.
На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку (рис.13). для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. при небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку.
При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания - обморок.
Наложение повязок при проникающих ранениях живота и груди имеет некоторые особенности. Так, при проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности, чаще всего петли кишечника. Вправлять их в брюшную полость нельзя - это может сделать только хирург при операции. такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности.
При проникающем ранении грудной клетки, при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе - с шумом выходит через него. Такую рану необходимо закрыть как можно быстрее. для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-нибудь другим, не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают.