Остеопороз: полное руководство по симптомам и лечению

Остеопороз: полное руководство по симптомам и лечению

Основная причина поздней диагностики остеопороза – стертая клиническая картина и незначительные симптомы, которые не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. Это приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью. Еще одной причиной несвоевременного выявления заболевания является человеческий фактор. Остеопороз более характерен для пациентов старшей возрастной группы, которые склонны списывать имеющиеся симптомы на свой немолодой возраст.

К сожалению, около половины случаев заболевания выявляется только на этапе осложнений – при появлении патологических переломов. Именно в этой стадии симптомы остеопороза становятся выраженными и зависят от локализации перелома.

Первыми неспецифическими признаками развития остеопороза являются симптомы латентного или явного дефицита кальция. К ним относят:

• снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
• парестезии (ползанье «мурашек», покалывания) и мышечные подергивания;
• излишняя сухость кожи и ломкость ногтей.

Настороженность должны вызывать прогрессирующие изменения осанки, появление искривлений позвоночника, проблемы с зубами (пародонтоз, прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков с потерей зубов).

Остеопороз позвоночника имеет многообразную симптоматику. Первыми видимыми признаками заболевания являются: изменение осанки и прогрессирующее снижение роста (2 и более см за последние 12 месяцев или 4 см за всю жизнь). Если остеопороз позвоночника существует длительно и протекает с серьезными осложнениями (компрессионные переломы позвонков), то со временем деформация позвоночного столба становится выраженной. Так, в грудном отделе формируется «горб вдовы» – кифотическое искривление, а в поясничном отделе сглаживается физиологический прогиб.

Остеопороз позвоночника приводит к упорным болями в спине, которые продолжаются от нескольких месяцев до нескольких лет. Локализуются они в грудном или поясничном отделе. Для заболевания характерно усиление болей стоя или при движении , а лежа на кровати они постепенно стихают и практически не беспокоят. Остеопороз позвоночника также иногда сопровождается напряжением мышц спины и плечевого пояса.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины развития остеопороза

Остеопороз – заболевание, развивающееся под воздействием многих факторов риска.  Различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный остеопороз развивается с возрастом. Причинами его считают:

• Отягощенный семейный анамнез;
• Зрелый возраст;
• Низкорослость;
• Раннюю менопаузу и позднее начало менструации;
• Нестабильность менструального цикла;
• Бесплодие;
• Грудное вскармливание дольше полутора лет;
• Наличие переломов костей в анамнезе;
• Приём гормональных лекарственных средств;
• Низкая физическая активность;
• Патология эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа);
• Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Вторичный остеопороз способны вызвать следующие заболевания:

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматоидный артрит;
• Сахарный диабет первого типа;
• Состояния после резекции желудка,
• Хроническая почечная недостаточность;
• Хронические заболевания печени.

Высокий риск развития остеопороза у лиц, принимающих лекарственные средства, побочным эффектом которых является снижение массы тела (иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, содержащие алюминий антациды). Курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, избыточная или недостаточная физическая нагрузка относятся к факторам, способным вызвать остеопороз. Вероятность заболеть остеопорозом выше у людей, которые употребляют в пищу недостаточное количество кальция, витамина Д, много мяса или не переносят молочные продукты. Общепризнанными факторами, повышающими риск развития остеопороза, являются наличие остеопороза у родителей, сестёр и братьев, ранняя менопауза, малоподвижный образ жизни.

Какие первые признаки остеопороза могут появиться у пациента

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

• боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
• сутулость;
• уменьшение роста человека;
• переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
• рыхлая ткань десен;
• боли в суставах, пояснице;
• быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
• возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
• частый стул;
• грудной кифоз;
• изжога;
• невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
• ускоренное разрушение зубов;
• судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

• проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
• начало менопаузы;
• перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

• общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
• фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
• паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
• ДПИД : для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
• остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Как проводится диагностика остеопороза и какие методы исследования используются

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает в себя:

Анализ крови из вены . Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль "Диагностика остеопороза".

Денситометрия

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Какие методы лечения остеопороза существуют и как они работают

Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.

Первичный остеопороз формируется из-за старения организма и чаще всего возникает у женщин. Лечение требует особого подхода, так как чаще всего болезнь диагностируется в период после менопаузы. Нужно максимально замедлить вымывание кальция из костей и усилить его наращивание. При этом учесть нужно то, какие изменения произошли в синтезе половых гормонов.

Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение остеопороза

Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.Уровень дезоксипиридинолина в моче колеблется у женщин в пределах от 3,0 до 7,4. У мужчтин от 2,3 до 5,4.Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл.Фосфор в крови мужчин старше 60 лет от 0,9 до 1,32. Для женщин старше 60 лет от 0,74 до 1,2.

Может ли остеопороз быть вылечен полностью или это хроническое заболевание

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки - «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» - «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин ;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D , помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы , сахарный диабет , хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни , заболевания ЖКТ ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Какую роль играет питание в профилактике и лечении остеопороза

Остеопороз — заболевание, которое вначале развивается бессимптомно. Это прогрессирующая потеря костной массы, вызывающая аномальную структуру костной ткани. Все это приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению подверженности переломам.

Костная ткань изменяется на протяжении всей нашей жизни. В детском и подростковом возрасте происходит ее потеря и попеременно перестройка, вплоть до взрослого возраста — 20-25 лет у женщин, 25-30 лет у мужчин. С этого момента возникает баланс между этими процессами. Последующие изменения наступают в период менопаузы. Затем происходит ускоренная потеря костной массы. Кроме того, снижается усвоение кальция из организма. Остеопороз, несмотря на то, что изначально протекает бессимптомно, со временем может привести к очень серьезным переломам, чаще всего костей предплечья, запястья, бедра, позвонков.

И это не единственные симптомы остеопороза. Нередко пациенты испытывают костно-суставные боли. Заболевание диагностируется путем исследования содержания минеральных веществ в костях и их плотности — денситометрии. Это исследование позволяет определить плотность костной ткани и одновременно выявить или исключить остеопороз. Лечение остеопороза в основном основано на приеме лекарств и реабилитации. Также следует соблюдать правильную диету, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Факторы риска:

• в основном заболевают женщины;
• преклонный возраст (чаще всего в возрасте старше 50 лет);
• ранняя менопауза;
• гормональные нарушения (гипотиреоз, низкая активность яичников);
• европеоидная раса;
• генетические предрасположенности;
• заболевание почек;
• небольшой вес (менее 58 кг);
• недостаточное употребление кальция и дефицит витамина «D3»;
• низкая физическая активность;
• переломы в зрелом возрасте;
• слишком много кофе, сигарет и алкоголя в рационе;
• прием некоторых лекарств (стероидов).

Врачи подчеркивают важность правильного питания для профилактики и лечения остеопороза. Они отмечают, что диета, богатая кальцием и витамином D, играет ключевую роль в поддержании здоровья костей. Молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыба являются основными источниками этих питательных веществ. Кроме того, специалисты рекомендуют ограничить потребление кофеина и алкоголя, так как они могут негативно сказываться на усвоении кальция. Врачи также акцентируют внимание на необходимости разнообразного рациона, включающего белки, магний и фосфор, которые способствуют укреплению костной ткани. Регулярные физические нагрузки в сочетании с правильным питанием помогут снизить риск остеопороза и улучшить общее состояние здоровья.

Какие физические упражнения рекомендуются при остеопорозе

Лечебная физкультура при остеопорозе – это комплекс, составляемый с учетом состояния пациента. Не нужно пытаться самостоятельно сгруппировать стандартные упражнения – это может принести вред, а не пользу. Есть несколько важных правил, которые нужно учитывать во время занятий:

• Все движения стоит делать плавно. Резкость и скорость не принесут эффекта – если вы уже больны, то к развитию мышц и укреплению костей нужно относиться предельно осторожно. Если врач прописывает нагрузки, наращивайте их поэтапно. Даже если кажется, что для вас что-то слишком легко, – так и должно быть.
• Следите за ощущениями. Если что-то начинает болеть, нужно как можно скорее прекратить любые упражнения – лечащему врачу может потребоваться скорректировать курс.
• Физкультура при остеопорозе должна быть четко дозированной и регулярной. В день нужно выполнять не менее 15 минут упражнений и при этом не забрасывать их через какое-то время.
• Не стоит забывать и о правильном настроении, с которым вы подходите к тренировке. Нужно делать упражнения добровольно и хорошо понимать, какой эффект они принесут для вашего тела.

Упражнения для позвоночника

Лечебная физкультура при остеопорозе позвоночника направлена на то, чтобы заболевание не начало прогрессировать – из-за перелома позвоночного столба можно остаться инвалидом.

Большинство упражнений выполняются из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, спина прямая. Практикуются следующие виды гимнастики:

• ходьба с высоким подниманием колен;
• подъемы на носки и опускания на пятки;
• наклоны туловища вбок и другие стороны;
• сгибание туловища вперед, когда руки подняты и замкнуты в замок;
• подъемы рук вверх.

Все перечисленное выше можно считать разминкой перед основной частью гимнастического комплекса. Для второй части нужно будет лечь. Занятие будет строиться из поднимания вверх с носков, сгибания ног. В лежачем положении на животе также практикуются подъемы ног. Если вы лежите на боку, делаются махи.

Упражнения для тазобедренного сустава

Если ЛФК при остеопорозе позвоночника начинается стоя, то для тазобедренного сустава вам потребуется лечь на спину. Комплекс состоит из нескольких действенных упражнений:

• Лежа на спине с вытянутыми вдоль корпуса руками, нужно приподнимать и скрещивать прямые ноги.
• Лежа на спине с разведенными на ширину плеч ногами, нужно подтягивать к себе носки.
• Опять же, на спине, согните ноги в коленях и разведите руки в стороны. Упритесь на кисти рук и перекатывайте низ вашего туловища.
• Из положения на спине аккуратно и медленно сгибайте ноги в коленях и подводите их к телу, насколько позволяет растяжка. Пытаться сразу дотянуть до груди не стоит – это опасно.

ЛФК для кистей рук

Чтобы выполнять такие упражнения стоять или лежать не нужно – подойдет любая удобная позиция. Нужно выполнять повороты кистей, сгибание. Важный аспект – потребуется следить за реакцией своего организма. Как только вы почувствуете боль, немедленно прекратите гимнастику.

Какие лекарственные препараты используются для лечения остеопороза

Лекарственная терапия остеопороза назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам в старше 50 лет в следующих случаях:

• перелом бедра или позвонка;
• результаты обследования DXA — Т-критерий равен или меньше –2,5 SD для шейки бедра или позвонков после исключения причин вторичного остеопороза;
• низкая костная масса (T-критерий между –1,0 и –2,5 SD для шейки бедра или позвоночника) и 10-летняя вероятность по шкале FRAX 3% или более для перелома бедра или 20% и более для крупного остеопоротического перелома).

Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают применение:

• антирезорбтивных препаратов — направлены на подавление костной резорбции, действуя на остеокласты ( бисфосфонаты , деносумаб );
• анаболических препаратов — направлены на усиление костеобразования ( терипаратид ).

БИСФОСФОНАТЫ

Эти препараты нарушают работу остеокластов, препятствуя разрушению кости. Накапливаясь в костной ткани, они оказывают отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения.

Нежелательные явления . При применении бисфосфонатов внутрь возможны неблагоприятные явления со стороны ЖКТ — трудности при глотании, эзофагит и гастрит. При внутривенном введении бисфосфонатов может возникнуть гриппоподобная реакция — повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость и т. д. Выраженность таких симптомов значительно уменьшается после повторных внутривенных введений, а их полное исчезновение наступает через 2-3 дня. Облегчить течение гриппоподобной реакции можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В редких случаях на фоне длительного применения бисфосфонатов (более пяти лет) возникали случаи остеонекроза челюсти.

Противопоказания и ограничения :

• гипокальциемия;
• тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
• нарушение минерального обмена (дефицит витамина D, остеомаляция, гипофосфатазия, гипофосфатемия);
• грудное вскармливание;
• дети и подростки до 18 лет.

Приём бисфосфонатов внутрь противопоказан при заболеваниях пищевода, нарушающих его проходимость, неспособности человека находиться в вертикальном положении в течение 30 минут. Эти препараты с осторожностью используются при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.

Применение . Все препараты бисфосфонатов в форме таблеток ( алендронат , ризендронат , ибандронат ) принимаются утром натощак за 30 минут до еды. Таблетка запивается стаканом воды, после чего необходимо находиться в вертикальном положении около 30-40 минут, не принимая пищу или жидкость, кроме воды.

Препараты для внутривенного введения применяют раз в три месяца ( ибандронат ) или раз в год ( золедронат ).

ДЕНОСУМАБ

Этот препарат разработан для блокирования процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб снижает выработку остеокластов, но при этом функция зрелых клеток не нарушается. Препарат не накапливается в костной ткани, его действие прекращается после лечения. Он безопасен при нарушении функции почек.

Деносумаб выпускается в виде шприц-ручки, вводится подкожно раз в шесть месяцев.

Возможные нежелательные явления :

• кожные реакции;
• вздутие;
• гипокальциемия.

Противопоказания :

• гипокальциемия;
• повышенная чувствительность к препарату;
• беременность или лактация.

ТЕРИПАРАТИД

Данный препарат оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Таким образом он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован для использования пациентами с тяжёлой формой остеопороза и при неэффективности лечения другими препаратами.

Терипаратид применяется подкожно по 20 мг один раз в сутки ежедневно, хранится в холодильнике.

Можно ли предотвратить остеопороз, и какие меры профилактики наиболее эффективны

Для предупреждения заболевания, особенно, людям, имеющим к нему генетическую предрасположенность, следует придерживаться следующих рекомендаций :

1. Вести здоровый образ жизни;
2. Правильно питаться;
3. Заниматься физкультурой (умеренно).

В чём суть здорового образа жизни?

Поддерживать своё здоровье нужно с детства – в момент, когда кости стараются накопить как можно больше минеральных веществ. Вредные привычки — алкоголь, курение, кофе в больших количествах, снижают остеосинтез (процесс образования новых клеток ткани), а также нарушают усвояемость кальция.

В результате курения происходит длительное спазмирование капилляров – это препятствует поступлению в кости минералов (особенно, что касается позвоночника). Кофе – удаляет из костей кальций, который впоследствии выводится из организма почками. Поэтому ведение здорового образа жизни, является важным в профилактике остеопороза.

Насколько важно правильное питание?

Профилактика заболевания при помощи диеты основана в первую очередь на употреблении кальция. Если в период активного роста его недостаточно поступает в организм, спустя много лет, это может негативно отразиться на состоянии костной ткани. Помимо кальция важно потребление продуктов богатых фосфором и магнием (комплексом минералов), которые важны для формирования костей, а также витамина Д. Удовлетворить организм в этих элементах могут продукты, которые содержат их в избытке, к ним относятся:

• Кисломолочные продукты (особенно сыры);
• Желток куриного яйца;
• Пророщенные злаки (в особенности соя);
• Свежая зелень;
• Морская рыба;
• Печень.

Препятствовать усвояемости минералов, может также рацион, основанный на пониженном содержании жиров.

Усиленно вымывает кальций из костей соль, если поступает в организм в избытке. Поэтому её потребление необходимо контролировать.

Для чего нужна физкультура?

С помощью физических нагрузок сохраняется плотность костей. Двигательная активность особенно полезна для профилактики заболевания, после его развития она может стать бесполезной. Регулярные занятия восполняют потерю костной массы всего на 2%, в то время когда в результате длительного постельного режима кости теряют свой объём на 15%.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Они заключаются не только в спортивных тренировках, но и в танцах, фитнесе и аэробике. Хорошо выполнять силовые упражнения с помощью тренажеров. «Главное» в профилактике регулярные занятия физкультурой, в противном случае желаемого результата может не быть.

Как влияет курение и потребление алкоголя на развитие остеопороза

У остеопороза нет точных причин возникновения. У кого-то сказывается генетика, у кого-то образ жизни, но определённого и чёткого механизма начала ослабления костной ткани — нет. Даже некоторые факторы риска развития этой болезни до сегодняшнего дня не имели своего чёткого механизма влияния. Но недавнее исследование американских учёных дало ответ, почему такие распространённые вредные привычки, как курение и алкоголь, влияют на хрупкость костей.

Остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся нарушением обмена веществ в костной ткани, из-за чего повышается их хрупкость, пористость и ломкость. Это, в свою очередь, значительно увеличивает риск перелома. Отмечается, что эта болезнь приводит к более чем 8,9 миллиону переломов костей в год по всему миру. И более 75 миллионов человек в северном полушарии страдают этим недугом.

Как было отмечено ранее, нет точной первопричины нарушения метаболизма. Зато есть множество факторов риска: раса, возраст, пол, вес, гормоны, телосложение, образ жизни и болезни. В общем, как вы видите, список этих факторов огромен и не даёт точных ответов на вопрос, чего следует избегать: ведь по списку каждый человек находится в группе повышенного риска.

Поэтому исследования на тему причин и рисков остеопороза не прекращаются и по сей день. Учёные же из Пенсильванского Университета решили разобраться, почему курение и алкоголь, которые также увеличивают риск ломкости костей, вызывают эту ломкость.

Ответ нашёлся на клеточном уровне.

Эксперимент проходил с макрофагами, клетками, борющимися с бактериями. Также они отвечают за удаление клеточных отходов и посторонних предметов, путём их проглатывания и переваривания.

Суть остеопороза на клеточном уровне в том (одна из), что в организме начинают появляться остеокласты. Это тип клеток, которые резорбируют или растворяют кость, то есть, это и есть остеопороз.

Ещё остеокласты называют костными макрофагами.

Поэтому учёные решили сконцентрировать своё внимание на этих клетках, почему и как макрофаги, которые должны помогать организму, становятся врагами. Ответ был в митохондриях, крошечных оболочках, которые производят энергию в клетках. Митохондрии макрофагов отвечали также за создание и передачу особого сигнала, ведущего к “клеточному стрессу”, из-за которого происходил переизбыток производства остеокласт.

Если же быть точнее, то эксперимент показал, что разрушение фермента, называемого цитохромоксидазой (CcO), который помогает регулировать выработку митохондриальной энергии, и приводило к появлению сигнальных молекул, вызывающих в свою очередь развитие остеопороза. Происходило это за счёт того, что разрушенный фермент приводил к активации воспалительных цитокинов, факторов транскрипции (отвечающих за экспрессию генов иммунного ответа), да и само перепроизводство костных макрофагов.

Как же это связано с курением и принятием алкоголя? Всё просто, эти привычки и приводят к подобному механизму нарушения работы митохондриальной системы. А пока исследователи продолжают свои эксперименты, но уже на тему, сможет ли сохранение этой системы уберечь человека от частых переломов.