Остеопороз у пожилых: как предотвратить хрупкость костей

Остеопороз у пожилых: как предотвратить хрупкость костей

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте заключается не только в отказе от вредных привычек, но и в поддержании в тонусе суставов и позвоночника. Можно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой под присмотром специалистов. Перед тренировками проводится полное обследование пациентов; по их результатам составляется комплекс упражнений. На первых занятиях исключаются повышенные физические нагрузки.

Тренировки направлены на укрепление связочно-сухожильного аппарата, что позволяет защитить кости от переломов. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровоснабжения тканей питательными и биологическими соединениями. Ускоряется обмен веществ, способствуя регенерации повреждений и очищению организма от шлаков и токсинов. Повышение двигательной активности, например, занятия танцами, не только окажет тонизирующее воздействие, но и поможет вернуть 1-2% костной массы. Инструкторы в медицинских центрах рекомендуют 1-2 раза в день выполнять такие упражнения:

• ходьба на месте или на местности;
• ходьба на пятках, а затем на носках;
• вращательные движения корпусом;
• взмахи ногами;
• приседания.

Постепенно следует использовать при тренировках утяжелители, например, гантели весом 1-1,5 кг. Отличной заменой лечебной физкультуре станут занятия йогой, плаванием, скандинавская ходьба, утренние пробежки. Ревматологи отмечают, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, усваивается костными тканями меньшее количество кальция. Поэтому от заболеваний костей и суставов страдают совсем молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером.

При проведении исследований была установлена неоднородность костной массы у одного пациента. При опросе была выявлена определенная закономерность. Чем больше мышцы одной группы подвергались физическим нагрузкам, тем прочнее становились рядом находящиеся кости.

Связанные вопросы и ответы:

Почему профилактика остеопороза важна для пожилых людей

Лечение и профилактика остеопороза будут более эффективными при сочетании диетического питания с активным образом жизни. Это улучшит всасывание кальция и фосфора слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта. Следует избегать стрессов, негативно влияющих на пищеварение. Усвоению микроэлементов из продуктов питания способствуют частые прогулки или работа на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетового излучения в организме повышается выработка жирорастворимого витамина D. Только в присутствии эргокальциферола происходит полноценное поглощение кальция костной тканью.

Чем старше становится человек, тем больше микроэлементов вымывается из его костей. Ревматологи при изучении результатов анализов выявляют недостаточное содержание кальция у пациентов. Пожилым людям недостаточно для профилактики остеопороза внести изменения в рацион . Одновременно следует принимать препараты или биодобавки с повышенным содержанием этого микроэлемента.

Общие принципы питания

Ежедневно в организм человека должно поступать около 1 грамма кальция в легкоусвояемом виде. Для женщин в период естественной менопаузы и пожилых людей это количество увеличивается в 1,5 раза. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать молочные продукты (сыры, творог, сметана) без красителей, ароматизаторов и других пищевых добавок. Также диетологи рекомендуют придерживаться таких правил питания для профилактики и лечения остеопороза:

• присутствие в рационе продуктов с высоким содержанием витамина D, ретинола, токоферола, витаминов группы B, микро- и макроэлементов;
• меню нужно составлять с учетом суточной нормы белков — 150 г. Недостаток протеинов негативно отразится на состоянии мышц, а переизбыток спровоцирует диспепсические расстройства, нарушающие усвоение кальция;
• необходимо исключить или сократить содержание в рационе напитков, вымывающих кальций из организма — это крепко заваренный чай, кофе, лимонады;
• в течение суток следует употреблять около 2 л жидкости при отсутствии склонности к отекам. Это может быть негазированная чистая вода, ягодные морсы, овощные соки, фруктовые компоты, минеральные столовые воды.

Около 50% ежедневного меню должны составлять продукты, не подвергшиеся термической обработке: свежие овощи, ягоды, фрукты, варенец, ряженка, творог с нежирной сметаной . Врачи рекомендуют пациентам не добавлять соль при приготовлении пищи, а присаливать ее во время еды.

Какие продукты питания наиболее полезны для здоровья костей

Нерационально составленное питание может привести к появлению хрупкости костей, их пористости, что повышает риск переломов и травм. Со временем кости человека становятся менее прочными, но этот процесс можно существенно замедлить, если правильно организовать поступление питательных полезных веществ в организм в необходимом количестве. Давайте разберемся в продуктах питания, необходимых длякостной системы человека, на основе потребностей организма в определенных элементах.

Самый важный «ингредиент» здоровых костей, известный даже детям — это кальций. Он позволяет костям быть крепкими и прочными для того, чтобы полноценно защитить внутренние органы и обеспечить нам возможность передвижения.

Суточная доза взрослого человека составляет около 1000 мг. Самое большое содержание этого элемента наблюдается в кисломолочных продуктах. Также он и многие другие полезные элементы содержатся в других продуктах питания, например, в пище, приготовленной из цельнозерновой пшеничной муки, овсяной, ржаной или кукурузной. Также полезен коричневый рис.

При этом не стоит забывать про овощи. Морковь, капуста, брокколи, кабачки, помидоры, спаржа, огурцы, зеленая фасоль и другие могут отлично дополнить кисломолочное меню питания. Например, приготовив пирог с начинкой из сыра с брюссельской капустой и брокколи, вы поддержите свои косточки.

Также хорошую услугу здоровью окажет употребление бобовых. Добавляйте в пищу такие продукты питания как фасоль, чечевицу, бобы, горох, так как это хороший растительный источник белка и кальция.

Обращая отдельное внимание на употребление кисломолочных продуктов, следует сказать, что наиболее полезными для здоровья костей являются те, что с небольшим коэффициентом жира. При этом не следует брать обезжиренные молочные продукты, так как наш организм не способен усвоить из них кальций в достаточной мере.

Тем, кто не любит молочную продукцию, достаточно хотя бы заменить привычные заправки салатов нежирным йогуртом или сметаной. Такое питание благоприятно отразится не только на костной системе, но и на фигуре. Не забывайте, всего 4 стакана молока способны восполнить в организме суточную норму кальция.

Еще один продукт, полезный для здоровья костей — рыба. Ешьте жирную рыбу 2 или 3 раза в неделю для профилактики заболеваний костной системы.

Также важным элементом является калий, который препятствует «вымыванию» кальция из костей. Восполнить его недостаток можно, обогатив меню питания, такими продуктами как бананы, печеный картофель, ржаной хлеб и другие продукты с его содержанием.

Какие упражнения безопасны и эффективны для предотвращения остеопороза

Остеопороз – заболевание, развивающееся под воздействием многих факторов риска.  Различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный остеопороз развивается с возрастом. Причинами его считают:

• Отягощенный семейный анамнез;
• Зрелый возраст;
• Низкорослость;
• Раннюю менопаузу и позднее начало менструации;
• Нестабильность менструального цикла;
• Бесплодие;
• Грудное вскармливание дольше полутора лет;
• Наличие переломов костей в анамнезе;
• Приём гормональных лекарственных средств;
• Низкая физическая активность;
• Патология эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа);
• Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Вторичный остеопороз способны вызвать следующие заболевания:

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматоидный артрит;
• Сахарный диабет первого типа;
• Состояния после резекции желудка,
• Хроническая почечная недостаточность;
• Хронические заболевания печени.

Высокий риск развития остеопороза у лиц, принимающих лекарственные средства, побочным эффектом которых является снижение массы тела (иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, содержащие алюминий антациды). Курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, избыточная или недостаточная физическая нагрузка относятся к факторам, способным вызвать остеопороз. Вероятность заболеть остеопорозом выше у людей, которые употребляют в пищу недостаточное количество кальция, витамина Д, много мяса или не переносят молочные продукты. Общепризнанными факторами, повышающими риск развития остеопороза, являются наличие остеопороза у родителей, сестёр и братьев, ранняя менопауза, малоподвижный образ жизни.

помогают ли добавки кальция и витамина D в профилактике остеопороза

Остеопороз костей у пожилых людей подразумевает наличие дегенеративных изменений в костной ткани, которые снижают ее плотность и делают уязвимой. Такая патология скрывает целый ряд негативных последствий для организма, в большей степени со стороны опорно-двигательной системы: нарушение осанки, снижение активности и высокий риск травматизма даже при незначительной нагрузке.

Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин - более 70 % от всех случаев. Такая статистика обусловлена возрастными гормональными изменениями, метаболизмом и резорбцией костной ткани. Обнаружить заболевание на ранних стадиях достаточно сложно, так как оно протекает практически бессимптомно. Но если учесть, что остеопороз - недуг хронический, который невозможно остановить, желательно обнаружить его как можно раньше и оперативно принять меры, чтобы минимизировать риск развития серьезных осложнений.

Остеопороз у пожилых женщин и мужчин является результатом старения организма и замедления метаболизма. Выделяют следующие факторы риска развития болезни у пожилых людей:

• Женский пол.
• Астеническое телосложение. Люди с недостаточной массой тела (до 57 кг) либо низким индексом массы тела (ИМТ) ниже 20.
• Наследственность. Частые переломы костей или остеопороз у близких родственников в пожилом возрасте.
• Недостаток кальция и витамина D3.
• Голодание, частое и продолжительное использование низкобелковых диет.
• Возраст старше 60 лет.
• Недостаточная физическая активность.
• Нарушения работы гормональной системы: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, низкая активность половых желез, гипофункция коры надпочечников.
• Наличие соматических заболеваний.
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
• Прием медикаментов: антиконвульсанты, антидепрессанты, глюкокортикостероиды и т.д.

Пожилым людям крайне важно поддерживать достаточный уровень кальция в организме. А кроме умеренной физической активности, следует соблюдать сбалансированный рацион питания, ведь недостаток кальция негативно влияет на регенерацию костной ткани.

Можно ли предотвратить остеопороз только с помощью изменений в образе жизни

Врачи называют остеопороз “бесшумным вором костей”. Это заболевание характеризуется потерей общей костной массы. Кости становятся хрупкими, и даже небольшие нагрузки могут стать причиной переломов конечностей, позвонков. Каковы же причины возникновения этой страшной болезни? Об этом мы беседуем с В.З. Матвейчук, врачом-пульмонологом кабинета отказа от курения АУЗ РК «Центр медицинской профилактики».

– Валентина Захаровна, есть связь между курением и остеопорозом?

– Причин развития патологии костей несколько, одна из них – курение. Табачный дым нарушает процессы восстановления кости, позволяющие сохранить ее структуру и прочность. К тому же у курильщика нарушается всасывание витамина D, необходимого для процессов регенерации кости. Возникает хроническая витаминная недостаточность.

– Каковы основные факторы риска развития остеопороза?

– Ими являются старение населения, снижение физической активности, питание с низким содержанием кальция, то есть употребление молочных или кисломолочных продуктов менее 1 стакана в сутки. Также таким фактором может стать сидячая профессия, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем.

– Как человек может понять, что у него остеопороз?

– Уменьшается рост человека, появляются боли в костях и мышцах, переломы конечностей и позвонков, снижение физической и социальной активности. Ухудшается качество жизни. При этом требуется длительное и дорогостоящее лечение. Если что-то беспокоит, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

– Тогда естественный вопрос: как не допустить?

– Во-первых, откажитесь от курения! Можно обратиться в кабинет по отказу от курения, где вам помогут. Не будьте и пассивным курильщиком.

Во-вторых, займитесь профилактикой гиподинамии. Вам поможет утренняя зарядка, производственная гимнастика, ходьба пешком до 2,5 км в день, скандинавская ходьба, плавание, лыжи…

В-третьих, питайтесь правильно, в соответствии с возрастом: употребляйте разнообразную пищу, не отказывайтесь от молочных, кисломолочных продуктов. Витамин D, а он содержится в морской рыбе, парном молоке, помогает кальцию всасываться в кишечнике. Кальцием богаты савойская капуста, брокколи, белая фасоль, чеснок, петрушка, ревень, укроп, а также соя, арахис. При необходимости можно проконсультироваться с диетологом.

В-четвертых, конечно же, принимайте витаминно-минеральные комплексы. Остеопороза лучше избежать, чем допустить эту болезнь в свою жизнь.

Какие основные факторы риска развития остеопороза у пожилых

Для проведения исследования используют специальный аппарат — денситометр. Пациента просят лечь на спину на стол денситометра. Далее рентгенолог размещает датчик аппарата непосредственно над областью исследования.

Обратите внимание

Зачастую для обнаружения изменений плотности костной ткани изучают поясничный отдел позвоночника либо тазобедренные суставы.

После проведения подготовительных манипуляций врач включает аппарат. Во время исследования датчик будет двигаться вдоль изучаемой области, в результате чего на компьютер будут передаваться данные о поглощении рентгеновских лучей костной тканью. Длительность процедуры составляет в среднем 10-20 минут, во время исследования нужно лежать спокойно и не двигаться.

Получив результаты исследования на экран компьютера, врач оценивает плотность костей и степень остеопороза. Так, чем выше плотность костной ткани, тем сильнее она поглощает рентгеновские лучи. Эти характеристики можно изучить на полученном изображении.

Денситометрия костей — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить плотность костной ткани и выявить риск остеопороза. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно. Исследование обычно занимает всего 10-30 минут, и для него используется специальный аппарат, который излучает минимальное количество рентгеновских лучей.

Люди часто делятся своими впечатлениями о том, что перед обследованием не требуется особой подготовки, что делает процесс более удобным. После процедуры результаты анализируются врачом, который объясняет, что означают полученные данные и какие шаги следует предпринять для поддержания здоровья костей.

Некоторые пациенты подчеркивают важность регулярного прохождения денситометрии, особенно для женщин в постменопаузе и людей старше 50 лет, чтобы вовремя выявить возможные проблемы и предотвратить серьезные последствия.

Как курение влияет на здоровье костей

Эстрогенотерапию считают предпочтительным лечением при остеопорозе у женщин в постменопаузе, а особенно — с профилактической целью. Обоснованием такого подхода в основном послужили работы, показывающие, что дефицит эстрогенов приводит к более быстрой потере костной ткани, а у женщин старческого возраста с самым низким содержанием эстрогенов максимальный риск возникновения переломов.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) способствует повышению минеральной плотности костей (МПК), замедляет потерю костной ткани, уменьшает ремоделирование костей скелета и предотвращает переломы позвонков, шейки бедренной кости и других внепозвоночных локализаций. Прекращение эстрогенотерапии приводит к возобновлению потери костной ткани.

Внимание средств массовой информации к результатам исследования «Инициатива женского здоровья» (WHI) дало толчок дискуссии на тему соотношения пользы и риска гормональной терапии для большой популяции женщин в поздней постменопаузе, не распределенных по степени риска общей превентивной терапии. Хотя у возрастных женщин, получающих комбинированную эстрогеновую/прогестероновую терапию, оказался повышенным риск развития инсульта, тромбоза глубоких вен, заболеваний желчного пузыря и рака молочной железы, «Инициатива женского здоровья» показала, что гормональная терапия снижает риск перелома шейки бедренной кости на 50%, а также риск развития рака толстой кишки.

В группе, получающей только эстрогены , зарегистрировано такое же повышение риска несмертельного инсульта, но не был повышен риск рака молочной железы или сердечно-сосудистых заболеваний; при этом отмечено уменьшение частоты переломов всех локализаций. Хотя последние данные «Инициативы женского здоровья» указывают на отсутствие необходимости проводить всем женщинам в постменопаузе эстрогенотерапию для профилактики остеопороза, остается неясным, является более безопасным назначение эстрогенов в меньших дозах или применение альтернативных остеотропных препаратов.

Женщинам в пременопаузе с « триадой спортсменок » и нарушениями пищевого поведения показана терапия гормональными контрацептивами. Наряду с гормональными контрацептивами необходимы диета, консультирование, обогащение пищи кальцием и витамином D. Положительное влияние эстрогенотерапии на МПК женщин с нарушениями пищевого поведения сомнительно: в некоторых исследованиях выяснено, что оно незначительно или вообще отсутствует. Более подробный обзор риска и преимуществ эстрогенотерапии у женщин в пре- и постменопаузе выходит за рамки этой главы.

Тем не менее в заявлении Международного общества по проблемам менопаузы (2004) задекларировано, что гормональная терапия остается важнейшим инструментом профилактики постменопаузальной утраты костной ткани, переломов и потери соединительной ткани, оказывая влияния на качество жизни женщин с симптомами остеопороза.

Какие медицинские обследования рекомендуются для проверки плотности костей

Основой лечения остеопороза являются препараты, которые замедляют потерю костной массы и стимулируют образование новой костной ткани. Наиболее часто назначаются бисфосфонаты — алендронат, ризедронат, ибандронат и золедроновая кислота. Они снижают активность клеток, разрушающих кость, и увеличивают плотность костной ткани.

Однако бисфосфонаты имеют ряд побочных эффектов, таких как боль в желудке, изжога, воспаление пищевода. Кроме того, при длительном приеме они могут вызывать атипичные переломы бедра и остеонекроз челюсти. Поэтому врачи стараются подбирать минимально эффективные дозы и делать перерывы в лечении.

Для пациентов, которые не переносят бисфосфонаты или имеют противопоказания к ним, существуют альтернативные препараты:

• Деносумаб — моноклональное антитело, которое подавляет активность остеокластов и замедляет резорбцию кости. Вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев.
• Терипаратид — синтетический аналог паратиреоидного гормона, который стимулирует образование новой костной ткани. Вводится подкожно ежедневно в течение 2 лет.
• Стронция ранелат — препарат, обладающий двойным действием: подавляет резорбцию кости и стимулирует ее образование. Принимается внутрь ежедневно.
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен) — применяются у женщин в постменопаузе для профилактики и лечения остеопороза и снижения риска рака молочной железы.

Выбор препарата зависит от многих факторов — возраста, пола, степени снижения костной массы, наличия переломов и сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение остеопороза должно быть индивидуальным и проводиться под контролем специалиста.

Как гормонозаместительная терапия влияет на профилактику остеопороза

Костная ткань играет ключевую роль в построении опорно-двигательного аппарата. Из-за особого химического состава и конструкции кости прочные и твёрдые, но их физические свойства могут быть нарушены под воздействием определенных факторов, один из них – злоупотребление спиртными напитками.
Этанол, входящий в состав алкогольных напитков, вымывает из костей кальций, полезные микроэлементы и нарушает баланс, что способствует потери массы костной ткани и в несколько раз повышает хрупкость костей.
Кроме того, употребление спиртного провоцирует замедление процессов физиологической минерализации костной ткани. Это значит, что при повреждениях скорость выздоровления у людей, злоупотребляющих алкоголем значительно ниже, чем у тех, у кого нет этой пагубной привычки.
«Сама по себе костная ткань обладает высокими регенеративными возможностями и даже может полностью восстанавливать свою структуру. Но воздействие этанола препятствует этому, из-за этого даже самые рядовые травмы могут требовать хирургического вмешательства. Алкоголь крайне негативно влияет на состояние костной ткани – это действительно так. Сразу человек это воздействие не ощутит, но через несколько лет оно обязательно проявится» - отмечает Олег Волошин, врач-травматолог Городской больницы № 4.
Знайте, употребление спиртного в молодости и зрелом возрасте значительно повышает риск развития остеопороза в пожилом возрасте.
Берегите себя!

Существуют ли альтернативные методы лечения, которые помогают предотвратить остеопороз

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.