Приспособления для пожилых людей при переломе шейки бедра. Деротационный сапожок: что это такое?

Приспособления для пожилых людей при переломе шейки бедра. Деротационный сапожок: что это такое?

Ортопедический сапожок при переломе шейки бедра используется для фиксации поврежденной части ноги. Подобное приспособление помогает уменьшить болезненность за счет обездвиживания травмированного участка тела.

Деротационный сапог легок в применении, но несмотря на это ортез является эффективным терапевтическим средством после перенесенной операции, при параличе, переломах тазобедренной кости, инсульте.

Материал для изготовления ортопедического сапожка — полимерный гипс. Приспособление внешне напоминает обычный сапог, отсюда и название изделия. Гипсовый сапожок изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей строения его организма.

К положительным характеристикам рассматриваемого ортопедического устройства относятся:

• Материал, из которого готовится ортез, отлично пропускает воздух, благодаря чему кислород поступает к травмированному участку конечности.
• Деротационный сапог отличается водонепроницаемостью: влага не проходит внутрь, даже если человек случайно пролил на себя воду.
• Приспособление не доставляет лишних неудобств благодаря небольшой массе, поэтому передвижение больного не обременяется ношением данного устройства.
• Снимается с легкостью, не требуя от человека лишних телодвижений.
• При необходимости рентгенологического обследования бедра пациенту не обязательно снимать сапожок — ортез устроен так, что легко пропускает рентгеновское излучение.
• Ношение сапога не приводит к омертвению мягких тканей (пролежням), не нарушает кровообращение. Давление, оказываемое изделием, не столь высоко, чтобы провоцировать подобные патологические процессы.
• Комфортабельность является еще одним достоинством ортопедического сапожка: изделие удобно носить, оно изготовлено из мягкого, но прочного материала.
• Несколько ремней, которые закрепляют приспособление, поддерживают ортез в необходимом положении, предотвращая появление сильных болей в бедре.

Сапожок при переломе шейки бедра. Деротационный сапожок при переломе бедра: что это и зачем он нужен?

Переломы шейки бедра – наиболее опасная травма у пожилых людей. Они встречаются очень часто и так же часто вызывают тяжелые осложнения. И эти осложнения лечить гораздо сложнее, чем сам перелом. Вот наиболее типичные неблагоприятные последствия перелома шейки бедра:

• Ложный сустав и потеря функции конечности;
• Образование пролежней;
• Застойная пневмония;
• Тромбоз вен голеней;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Обострение других хронических заболеваний.

Шейка бедренной кости – слабый участок между головкой и диафизом бедра. Эта зона находится внутри тазобедренного сустава, что играет не в пользу больного при переломе. Суставная жидкость затекает между отломками и не дает им срастись. Шейка достаточно плохо кровоснабжается.

Перелом шейки бедра. Особенности

При переломе кровеносные сосуды шейки разрываются, между отломками попадает суставная жидкость. В абсолютном большинстве случаев перелом самостоятельно не срастается. Лишь через 3-4 месяца после травмы на месте перелома формируется рубец, не способный все же выдерживать вес тела.

Перелом шейки бедренной кости – показание к операции. В зависимости от возраста и типа перелома выбирают фиксацию винтами или замену сустава – эндопротезирование. Если имеются противопоказания, назначается постельный режим, а после – ходьба на костылях или ходунках.



Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?

Сразу после травмы, перед и после операции пациентам с переломом шейки бедра назначают деротационный сапожок. Часто это изделие удивляет пациентов – они считают, что переломы лечат только гипсом. Однако в большинстве случаев именно деротационный сапожок является лучшим вариантом иммобилизации сломанной шейки бедра.

Современный деротационный сапожок – пластиковая повязка на голеностоп с дышащей гипоаллергенной подкладкой. В области пятки перпендикулярно длиннику стопы размещена пластинка или палочка. Задача повязки – удержать стопу в неподвижном положении и исключить вращение бедра.



Но где стопа, а где бедро? Дело в том, что ротация (вращение) всей ноги происходит только в области тазобедренного сустава. Выпрямьте ногу и попробуйте покрутить ее из стороны в сторону – ни в колене, ни в голеностопе она не вращается. Поэтому для стабилизации шейки бедра достаточно удержать ногу в области стопы.

Конечно, иногда применяются и полноценные повязки. Они позволяют ходить, так как ограничивают также сгибание и отведение ноги. Минус таких устройств – большая масса и дискомфорт при использовании. Поэтому деротационный сапожок – наиболее удобное и эффективное средство при переломах шейки бедренной кости.



Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация

К сожалению, опасен не столько сам перелом, сколько его осложнения. Поэтому после травмы нужно приложить все усилия для спасения жизни пациента. В обязательном порядке в дополнение к деротационному сапожку приобретаются такие медицинские изделия:

• Антиэмболический трикотаж. Улучшает венозный отток в зоне голеней и препятствует образованию тромбов. Особенность ткани позволяет носить ее до 7-ми дней не снимая. Медицинский трикотаж отличается градуированной компрессией – на разные участки ноги он давит с различной, научно рассчитанной силой.
• Противопролежневый матрас. Инфицированный пролежень – тяжелейшее состояние. У пожилых эта патология может возникать уже на второй-третий день постельного режима. Матрасы с воздушными компрессорами защищают кожу и мышцы, многократно уменьшают риск осложнения.
• Хорошие ходунки . Первостепенная задача лечения – как можно раньше активизировать пациента. Средства опоры должны быть надежными, качественными и удобными.

В «ORTO SMART - Медтехника, ортосалон» всегда в наличии удобные, эффективные и легкие деротационные сапожки. Их отличие – минимальный вес, максимальная прочность, съемная дышащая подкладка. Консультанты салона или интернет-магазина помогут подобрать размер изделия, проконсультируют насчет сопутствующих товаров.

Обезболивающие уколы при переломе шейки бедра. Какими бывают обезболивающие средства

В момент перелома кости слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность возникающего болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При трещинах в кости клинические проявления не столь выражены. А при внутрисуставных переломах, тяжелых повреждения трубчатых костей возникает настолько острая боль, что пострадавшие часто теряют сознание. Спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

В терапии переломов используются различные лекарственные формы. При выборе самой эффективной и при этом безопасной травматолог учитывает интенсивность болевого синдрома, возраст пациента, наличие патологий в анамнезе. Обезболить взрослого и ребенка можно применением таких лекарственных форм препаратов:

• инъекционные растворы предназначены для устранения сильных болей, вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около поврежденной кости;
• обезболивающие таблетки при переломах назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления результата;
• средства для локального нанесения назначаются пострадавшим для устранения умеренных или слабых дискомфортных ощущений в восстановительном периоде. Также их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков, а, следовательно, и уменьшения фармакологической нагрузки на организм.

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих при компрессионных переломах позвоночника, суставов, губчатых костей.

Полезная информация!
После сращения костей иногда возникают болезненные ощущения после физических нагрузок или резкой смены погоды. Избавиться от них помогут трансдермальные лекарственные средства в виде пластырей — Кетонал, Нанопласт, Вольтарен.

Как избежать тромбообразования при переломе шейки бедра. Симптомы

У пожилых людей не всегда переломы сопровождаются острой болью и отеками. И даже столь тяжелая травма, как повреждение шейки бедра, в определенных случаях может протекать как обострение артроза или другой патологии тазобедренного сустава, что усугубляется отсутствием видимых поводов заподозрить травму. Тем не менее это отдаляет момент диагностики и ухудшает прогноз. Поэтому следует обратиться к ортопеду-травматологу при появлении следующих симптомов:

• Боль в бедре или области паха, которая может проходить в состоянии покоя и усиливаться во время двигательной активности, в особенности при опоре на пятку. В некоторых ситуациях, когда в результате получения перелома страдает и проходящий в области тазобедренного сустава нерв из-за раздражения костными фрагментами или сдавливания отечными мягкими тканями, боль может отдавать в пятку.
• Нарушение опорной функции пострадавшей ноги, вплоть до потери способности самостоятельно передвигаться без опоры или поддержки.
• Выворачивание пострадавшей ноги наружу при спокойном пребывании в горизонтальном положении. При этом больной не может повернуть ее в нормальное положение.
• Укорачивание ноги характерно для переломов со смещением или вколоченных. Но это, как правило, сопровождается острыми болями, которые удается уменьшить только сильными обезболивающими препаратами.
• Образование гематомы в области бедра или паха, что становится следствием повреждения кровеносных сосудов и мышц во время падения или в результате травмирования сместившимися костными фрагментами. Но у тучных пожилых людей гематома может не проявляться внешне из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки.

Почему умирают при переломе шейки бедра. Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра – травма, характерная для людей пожилого возраста. Различают внутрисуставные (медиальные) и боковые (латеральные) переломы в этой области. Разрушение кости может затрагивать саму шейку или головку бедра, а также большой вертел. Медиальные переломы наиболее опасны, поскольку сращение после них протекает сложнее. При внесуставных переломах прогноз более благоприятен.

Перелом шейки бедра в молодом возрасте случается крайне редко. Как правило, это происходит вследствие травм, связанных со спортом, на производстве или в результате ДТП. У здоровых молодых людей кости бедра достаточно прочно и не травмируются при падении или иных бытовых происшествий.

Совсем друга ситуация с пожилыми людьми. Переломы шейки бедра составляют у них 70% от числа всех травм в тазобедренной области. Особенно часто эту травму получают женщины старше 60 лет, поскольку в этом возрасте многие страдают остеопорозом. В целом же после 65 лет пожилые люди обоих полов имеют высокий риск бытового травмирования шейки бедра. В этом возрасте костная ткань утрачивает прочность, истончается. Кости становятся хрупкими на фоне сниженного мышечного тонуса. Любое неловкое движение, падение, удар может спровоцировать перелом шейки бедра. Сопутствующие хронические заболевания и приём лекарств также негативно влияют на прочность костей и способствуют снижению мышечной массы, отвечающей за сохранительные реакции в экстренные моменты.

Опасность переломов шейки бедра у пожилых людей обусловлена несколькими факторами:

• хрупкие истончённые ткани кости после перелома имеют низкий восстановительный потенциал, что несёт угрозу пожизненной инвалидизации;
• длительная неподвижность пожилых пациентов после перелома представляет серьёзный риск для обострения хронических заболеваний; летальный исход после перелома шейки бедра – не редкость (в результате пневмоний, сердечной недостаточности, инсульта, тромбоэмболии);
• малоподвижный постельный режим после травмы сам по себе лишь усугубляет патологию в пожилом возрасте, может привести к неправильному сращению, мышечной атрофии;
• гиподинамия вызывает венозный застой, грозящий некротическим нарушения трофики тканей крестца и ягодиц и пролежнями.

Как правильно лежать при переломе шейки бедра. Особенности ухода за больным после операции на шейке бедра

702

Существует четыре основных правила или противопоказания, которые необходимо использовать в повседневной жизни в этом периоде.

Следите, чтобы подопечный в любом положении:

• Не наклонял туловище вперед больше чем на 90°.
• Не поднимал колено оперированной конечности выше бедра.
• Не приводил оперированную ногу к срединной линии туловища.
• Не делал оперированной ногой вращательных движений.
• Не нагибался вперед более чем на 90° до тех пор, пока врач не разрешит нагибаться.
• Не скрещивал ноги в коленях или лодыжках до тех пор, пока не разрешит врач.

Для сидения подопечного выберите жесткий крепкий стул с подлокотниками. Если у вас есть удобный и достаточно низкий стул, чтобы на него можно было сесть и принять удобное положение, то высоту стула можно увеличить, поставив его на подставку или положив подушку на сидение.

При посадке на стул пусть подопечный держится за подлокотники до тех пор, пока не почувствует, что тыльная сторона бедер касается сидения. Передвигал оперированную ногу только тогда, когда спина достигнет уровня подлокотников, медленно опускаясь на сидение, держа оперированную ногу выпрямленной.

При вставании со стула:

Помогите подопечному продвинуться на край стула.

Следите, чтобы приподнимаясь, он опирался на подлокотники и отводил оперированную ногу в сторону.

Пусть использует подлокотники для упора до тех пор, пока не убедится, что ходунки находятся прямо перед ним и имеют устойчивое положение.

В туалетной комнате высокое сидение для туалета позволит увеличить высоту унитаза и больному будет легче садиться и вставать с него. Ручные поручни безопасности обеспечат надежную поддержку при пользовании туалетом.

До тех пор, пока пациент не сможете переносить вес тела на оперированную ногу, применяйте специальные вспомогательные приспособления для облегчения мытья в ванне. Обычно наиболее используемым оборудованием является переносная скамейка для ванны.

При пересаживании больного на скамейку:

- убедитесь, что скамейка установлена в ванне ровно и безопасно;

- используйте ходунки для безопасности при пересаживании на скамейку. Ходунки поставьте перед больным, поверните его спиной к ванне. Попросите подопечного, держась за ходунки, сесть на скамейку медленно.

Только после того, как пациент сел на скамейку, помогите поднять ему ноги и перекинуть их через край ванны, повернутся лицом к душу.

Поддерживайте оперированную ногу при перемещении ее через край ванны, чтобы избежать давления на бедренный сустав.

Губка на длинной ручке и ручной душ помогут подопечному самостоятельно помыться.

После того, как больной принял ванну, помогите ему выйти из неё, используя вышеописанный метод.

Используйте жесткую и не низкую кровать.

Для того чтобы уложить больного в постель необходимо:

• Посадить подопечного на край постели так, как он садится на стул. Если возможно, пусть держит оперированную ногу вытянутой.
• На счет два-три помогите больному опустить тело на кровать, скользя по ней ягодицами. Сначала положите на кровать оперированную ногу, затем здоровую ногу и затем, помогите подопечному лечь на спину. Помогите пациенту занять удобную позу, укройте его, узнайте, как он себя чувствует. Если он лежит на спине, поместите подушку между коленями. Пятки должны быть направлены внутрь, носки ног наружу.

Больной может лежать на оперированной стороне, но вначале он будет испытывать неудобство. В этом положении нужно, чтобы подопечный держал подушку между ногами так, чтобы оперированное бедро оставалось отведенным.

При вставании с кровати повторите вышеописанную процедуру в обратном порядке.

Следите, чтобы подопечный не наклонял тело в сторону, а держал его прямо, поддерживал тело с помощью локтей.

Устройте спальное место так, чтобы больной мог вставать с кровати со стороны здоровой ноги. Поддерживайте оперированную ногу до тех пор, пока обе ноги не будут спущены с кровати. Перед тем как встать с кровати, оперированную ногу нужно вытянуть вперед.

Главная проблема при переломе шейки бедра – фиксированное положение больного.

Самостоятельно он перевернуться не в состоянии, так как испытывает значительную боль. В результате образуются пролежни, появляются опрелости, нарушается перистальтика кишечника, развивается застойная пневмония.

Чтобы этого не произошло, специалисты службы патронажа проследят, чтобы своевременно были приняты обезболивающие препараты. Их действие окажет положительное влияние на психоэмоциональное состояние больного, позволит сиделке перевернуть его на здоровый бок. Это не только избавит от пролежней, но и позволит сменить белье, применить тальк, который избавит от опрелостей кожи.

С помощью сиделки больной сможет сделать небольшой комплекс физических упражнений, что позволит избежать запоров, риск которых увеличен часто отсутствием аппетита. Между тем, правильное питание является одной из главных причин, по которой запоры не тревожат пациентов. Организовать его помогут специалисты службы патронажа, которые проследят за тем, чтобы в рационе было достаточно богатых клетчаткой продуктов.