Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава. Причины возникновения и стадии развития

Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава. Причины возникновения и стадии развития

Аваскулярный некроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающееся процессом омертвления тканей.

Патологический процесс поражает костную ткань

Механизм развития патологии связан с нарушением кровообращения и процесса питания костной ткани.

Поскольку кость — живая ткань, пронизанная сетью капилляров, то ей необходим постоянный приток крови, питательных веществ, кислорода. Это позволяет ей постоянно обновляться и развиваться.

При нарушении этих естественных процессов, происходит отмирание клеток, а при отсутствии лечения, полное разрушение кости.

Патологический процесс обычно локализуется в участке головки кости в зоне соединения с суставом.

Поражению подвергаются чаще всего крупные кости: бедренная, плечевая. Но нередко наблюдается возникновение асептического некроза таранной кости голеностопного сустава.

Чаще всего недуг является результатом травмы

1. Травмы — ушиб, перелом, оперативное вмешательство.
2. Длительная терапия сильными гормональными препаратами.
3. Нарушение метаболизма, лишний вес.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Вредные привычки, в особенности злоупотребление спиртными напитками.
6. Определенные медицинские манипуляции (химиотерапия, лучевая терапия).
7. Повышенные физические нагрузки.
8. Патологии позвоночника.
9. Перепады показателей атмосферного давления (у дайверов).

Также увеличить риск развития патологии могут такие недуги как сахарный диабет, волчанка, болезнь Гоше, серповидно-клеточная анемия.

Однако в ряде случаев определить точную причину развития остеонекроза не удается. Недуг может возникать без видимых на то причин.

Патология имеет 4 этапа развития

1. Длится около 6 месяцев с момента возникновения патологии. Наблюдается периодическое возникновение боли без ограничения подвижности. Кость поражается на 10 %.
2. Длится полгода . Отмечается сильная боль, ограничение подвижности, начало процесса деформации кости. Структура поражена на 10-30%.
3. Продолжительность — 1,5-2,5 года. Характеризуется интенсивной и постоянной болью, сильным ограничение подвижности, уменьшением кости в размере (становится короче). Костная ткань поражена на 30-50%.
4. Длительность — от 6 месяцев и более . Активное развитие некроза и разрушение кости. Поражение — 50-80%.

Длительность протекания каждого этапа и всего недуга зависит от возраста пациента, состояния здоровья и уровня физической подготовки, а также от своевременности обращения в больницу.

Также патология разделяется на несколько видов в зависимости от уровня поражения: полная (частичное либо полное омертвление кости), локализационная (поражение внешней поверхности кости), глубокая (поражение глубинных слоев тканей).

Посттравматическая форма заболевания формируется сразу после перелома шейки таранной кости. Вывернутая лодыжка — это опасно, но переломовывихи с повреждением связочного аппарата – намного критичнее: при таком исходе некроз формируется в 99% случаев. Есть и другие факторы:

• частое употребление алкоголя;
• долгий прием мощных гормональных медикаментов («Метипред» и др.);
• склонность к резким перепадам давления (к примеру, у дайверов);
• сложные занятия (физ. нагрузка в фитнес зале).

Эксперты утверждают, что асептического некроза таранной кости голеностопного сустава не удается обнаружить примерно у 25% пациентов. Единичный фактор не приведет к прогрессированию болезни. На это способна лишь их совокупность , куда входит и сильнейшее утомление или нервное перенапряжение.

Есть несколько стадий прогрессирования патологии. На первичной структура костной ткани изменена незначительно: тазобедренный суставный участок полноценно функционирует, а боли отмечают периодически. На второй добавляется появление трещинок на головке рассматриваемого сустава. Для этого этапа характерна постоянная боль, ограниченность в движениях.

  Локализация и анатомия подвздошной кости

На третьей стадии человек не может двигаться из-за сильной боли. Отмечается вертлужная впадина, на фоне которой происходит атрофия мышц бедер и ягодиц, разрушается хрящ.

Асептический некроз ладьевидной кости стопы. Блог им. Bodya -> Ищу ортопеда-травматолога. Диагноз - асептический некроз ладьевидной кости

Один из читателей сайта недавно в комментариях спрашивал про ознакомительный пост с админами этого сайта, кажется мы скоро друг друга будем знать как минимум по органам и болячкам.
Я сильный человек не привыкший жаловаться или просить о помощи, но ситуация со здоровьем вынуждает обратиться за помощью в поиске компетентного ортопеда-травматолога (наверняка же кто-то из нас такой на этом сайте есть.).
С детства болею плоскостопием и до сегодняшнего времени я думал, что плоскостопие — это формальность.

3 года назад обломался кусок ладьевидной кости, торчащей из-под кожи, так как ладьевидные кости из-за плоскостопия упали вниз. При каких обстоятельствах это произошло я, к сожалению, не помню, помню одно, что никто не хотел браться это лечить, кроме как ставить в это место блокады. Блокад было много, так сразу и не сосчитаю. По началу одного укола хватало на 6 месяцев, потом на 2, так дошло до 3 дня! Травматолог посоветовал удалить этот кусок отломанной кости и зачистить кость.

Год назад мне сделали операцию и после этого мне особо не стало лучше, кроме того, что я лишился торчащего куска кости под кожей, но боли и дискомфорт при ходьбе остались прежними + добавился оттек, который при активности появляется, а по ночам как ни в чем не бывало магически исчезает. Пальпация не дает явных болевых ощущений, болевые места постоянно меняются. Боль возникает в момент ходьбы или любой активности стопы на скручивание.

МСКТ показало подозрение на остеомиелит ладьевидной кости стопы.
Сдал кровь и анализ на кальций – все в норме!
Был направлен в гнойную хирургию. Несмотря на показания температуры тела не было, а место, где выявилось подозрением не гноило и не сочило.
Новый врач сразу определил, что у меня плоскостопие, назначил немедленно изготовить стельки под ноги, чтобы разгрузить стопы и так же принял решение не спешить резать, т.к. пока не ясно что и решил пронаблюдать меня, а заодно и пролечить, чтобы посмотреть на динамику по снимкам и самочувствию. Мне были назначены ударно-волновые терапии, электрофорез и курс таблеток:
(Мовекс-актив, мовиназа, венодиол, никтиновая кислота, линкомицин). В течении курса мне на несколько дней стало лучше, но потом все опять вернулось на свои места. Был сделан контрольный снимок, но динамики не было, все оставалось в том же состоянии.
Далее было принято решение прокапать меня в течении 10-ти дней (инфуган, илизин, ксефокам) – названия могу путать, записывал на слух.
Тоже результата не дало. Был снова назначен контрольный снимок, опять нет динамики.
Сегодня собрался консилиум, было принято решение, что остеомиелита нет, но это стало похоже на асептический некроз. Мне предложили поставить дорогую капельницу на основе золедроновой кислоты (золодроденк, Германия). Как я понял эта капельница помогает усвоить кальций принятый из вне и помочь в регенерации костной ткани.Назначен курс лечения:(мовекс-актив, мовинза, венодиол, никотиновая ксилота, Sam-E 400 и коллаген proFlex, кальций D3 в таблетках )

Друзья может тут ничего страшного и нет и вы сможете дать мне надежду?
Может кто-то из вас сталкивался с такой проблемой или сам является специалистом в данных вопросах, и кто может проконсультировать, помочь лечением, советом, а возможно в моем случае операцией, пожалуйста свяжитесь со мной или оставьте комментарий. Территориально Херсон, Украина. На руках есть все анализы, снимки, трехмерное изображение МСКТ, узи сосудов, нет только МРТ. Скайпы, вайберы, вацапы. Лишь только ваше внимание.

Блок таранной кости. Предплюсна - Пазуха предплюсны

1.

ПРЕДПЛЮСНА

, tarsus . Проксимальная часть стопы. Состоит из семи костей: таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных. Рис. Д .

2.

Кости предплюсны

, ossa tarsi (tarsalia) .

3.

Таранная кость

, talus . Расположена между большеберцовой, пяточной и ладьевидной костями. Рис. А , Рис. Б , Рис. Д .

4.

Головка таранной кости

, caput tali (talare) . Сочленяется с ладьевидной костью. Рис. А , Рис. Б .

5.

Шейка таранной кости

, collum tali . Суженная часть кости, расположенная проксимально от головки. Рис. А , Рис. Б .

6.

Тело таранной кости

, corpus tali . Рис. Б .

7.

Блок таранной кости

, trochlea tali . Цилиндрическая суставная поверхность для сочленения с костями голени. Рис. А .

8.

Верхняя поверхность

, facies superior . Предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Рис. А .

9.

Медиальная лодыжковая поверхность

, facies malleolaris medialis . Ориентирована в плоскости, близкой к сагиттальной и предназначена для сочленения с медиальной лодыжкой. Рис. А .

10.

Латеральная лодыжковая поверхность

, facies malleolaris lateralis . Суставная поверхность блока для сочленения с латеральной лодыжкой. Рис. А .

11.

Латеральный отросток таранной кости

, processus lateralis tali . Располагается ниже латеральной лодыжковой поверхности. Рис. А .

12.

Задняя пяточная суставная поверхность

, facies articularis calcanea posterior . Находится с нижней стороны кости, ближе к ее заднему краю. Рис. Б .

13.

Борозда таранной кости

, sulcus tali . Расположена между средней и задней пяточными суставными поверхностями. Рис. Б .

14.

Средняя пяточная суставная поверхность

, facies articularis calcanea media . Рис. Б .

15.

Передняя пяточная суставная поверхность

, facies articularis calcanea anterior . Расположена с нижней стороны головки таранной кости. Рис. Б .

16.

Ладьевидная суставная поверхность

, facies articularis navicularis . Находится на передней поверхности головки таранной кости. Рис. А , Рис. Б .

17.

Задний отросток таранной кости

, processus posterior tali . Расположен под задним краем блока. Состоит из латерального и медиального бугорков, разделенных бороздой сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Рис. А , Рис. Б .

18.

Борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

, sulcus tendinis m. flex. hall. longi . Находится между латеральным и медиальным бугорками. Рис. А , Рис. Б .

19.

Медиальный бугорок

, tuberculum mediale . Располагается спереди и медиально от борозды сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Рис. А , Рис. Б .

20.

Латеральный бугорок

, tuberculum laterale . Находится снаружи от борозды сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Рис. А .

21. Треугольная кость, os trigonum >. Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости, обособленный в самостоятельную кость. Встречается непостоянно. Рис. Д .

22.

Пяточная кость

, calcaneus . Рис. В , Рис. Г , Рис. Д .

23.

Бугор пяточной кости

, tuber calcanei . Расположен на пяточной кости сзади. Рис. В , Рис. Г .

24.

Медиальный отросток бугра пяточной кости

, processus medialis tuberis calcanei . Направлен вперед, медиально и вниз. Рис. Г .

25.

Латеральный отросток бугра пяточной кости

, processus lateralis tuberis calcanei . Направлен вниз и латерально. Рис. В .

26.

Пяточный бугорок

, tuberculum calcanei . Находится спереди нижней поверхности пяточной кости. Место начала подошвенной пяточно-кубовидной связки. Рис. В .

27.

Опора таранной кости

, sustentaculum tali . Отходит от медиальной стороны передне-верхнего края пяточной кости. На ней находится средняя таранная суставная поверхность. Рис. Г , Рис. Д .

28.

Борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

, sulcus tendinis m.flex.hall. longi . Находится ниже опоры таранной кости. Рис. Г .

29.

Борозда пяточной кости

, sulcus calcanei . Расположена между средней и задней таранными суставными поверхностями. Рис. В , Рис. Г .

30.

Пазуха предплюсны

, sinus tarsi . Углубление между пяточной и головкой таранной костей, латеральнее sulcus calcanei. В этом месте пальпируется таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Рис. Б , Рис. В .

Видео ПОДВЫВИХ таранной кости. Коррекция.