Послеоперационный период: что ожидать после эндопротезирования т.б

Послеоперационный период: что ожидать после эндопротезирования т.б

Правильная реабилитация в разы увеличивает шансы на успех проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. Качество жизни пациента во многом зависит от того, насколько тщательно он выполняет данные врачом рекомендации.

Исходя из времени со дня операции, а также индивидуальных особенностей пациента, доктор выбирает стратегию лечения, меру двигательной активности и то, что необходимо для выздоровления в целом. Нельзя пренебрегать рекомендациями доктора, своевольно увеличивая темп и интенсивность нагрузок. Обращение в больницу при любых отклонениях обязательно.

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава нацелена на:

• тотальную ликвидацию болевых ощущений и воспаления в области тазобедренного сустава;
• возвращение способности к нормальному функционированию комплекса мышц и связок, которые отвечают за правильную работу костей бедер и таза;
• крепкое соединение элементов эндопротеза с костной тканью;
• минимизация риска появления осложнений.

Реабилитация после проведения эндопротезирования суставов начинается с первого дня восстановительного периода. Она представляет собой занятия ЛФК, массаж, физиологическую терапию и так далее. Для закрепления эффекта назначается курс медикаментозного лечения. Каждый этап реабилитации имеет свои особенности и методики, ознакомить с которыми пациента должен его лечащий врач.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Продолжительность восстановления после замены тазобедренного сустава – приблизительно 3 месяца. Работоспособным же человек становится уже спустя 10 недель.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава делится на следующие этапы:

1. ранний длится первые 2-3 недели;
2. поздний начинается со 2-3 недели и длится вплоть до 10-й.

Затем стартует реабилитация и адаптация организма к новому уровню активности, возможным занятиям спортом. Если пациент имеет отношение к нему профессионально, вернуться можно будет только через 6-7 месяцев.

Постепенное воздействие на прооперированный сустав дает возможность избежать возникновения осложнений, избавиться от послеоперационного отека и боли за короткое время, правильно разработать ногу. При этом пациент должен вовремя проходить осмотр ортопеда для того, чтобы отслеживать ход восстановления. Если у вас возникли боли и другие нежелательные последствия, нужна внеплановая консультация.

Дискомфорт при восстановлении после эндопротезирования тазобедренного сустава неизбежен: могут появляться ноющие боли, ощущение тяжести и так далее. Если скрупулезно следовать рекомендациям врача, негативные проявления быстро сойдут на нет.

Связанные вопросы и ответы:

Как долго длится послеоперационный период после эндопротезирования т.б.

После операции по протезированию тазобедренного сустава начинается реабилитация или первый этап восстановления. Постоперационный период длится от 10 до 20 дней, в зависимости от состояния пациента. В это время он еще находится на госпитализации под наблюдением врачей и получает медикаментозную терапию, в которую входят: наблюдение за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем, контроль температуры тела, введение антибиотиков, обезболивающих средств, антикоагулянтов, симптоматическое лечение.

Также пациенту предписано выполнять ряд правил по противопоказаниям в первые дни после операции. Что нельзя после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• приседать и наклоняться;
• ложиться на бок со стороны установки эндопротеза;
• ложиться на бок со стороны здоровой ноги без подкладывания подушки или специального валика под оперированную ногу;
• сидеть на корточках или на низких поверхностях;
• выполнять все движения, которые приводят к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава (например, самостоятельно надевать носки, обувь и т.д.).

Один из главных вопросов, который волнует буквально всех пациентов: когда можно ходить после замены тазобедренного сустава? Уже в первые дни после операции пациентам рекомендована ходьба под руководством инструктора ЛФК, но нагрузка на оперированную конечность дается очень дозированно. Одновременно с этим назначаются различные восстановительно-лечебные мероприятия: физиотерапия, лечебный массаж, занятия ЛФК.

В целом ранний период восстановления после замены тазобедренного сустава продолжается до трех недель. В это время нужно очень внимательно выполнять все предписания медиков и производить только рекомендованные ими движения, поскольку именно от действий пациента во многом зависит качество сращивания костных структур с эндопротезом и скорость заживления послеоперационных швов.

После выписки из ортопедического отделения стационара пациентов ждет второй, не менее важный, восстановительный этап. Чтобы реабилитация проходила без осложнений, а сустав быстрее прижился и начал нормально функционировать, второй этап рекомендуется проходить в специализированных медицинских центрах, оказывающих услуги реабилитации после эндопротезирования .

Какие симптомы могут возникнуть после эндопротезирования т.б. и как их лечить

Несмотря на все мероприятия по предупреждению осложнений, всё же существует риск их возникновения. Они могут развиться при неполном предоперационном обследовании пациента или ошибках оперирующего врача. Однако чаще в возникновении осложнений виноваты неправильный послеоперационный уход и несоблюдение режима физических нагрузок вне стационара.

Одно из наиболее частых осложнений - вывих головки имплантата. Для него характерны усиливающиеся при движении боли, спазм мышц вокруг тазобедренного сустава, вынужденное положение оперированной ноги. Характерными симптомами этого осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются хромота и укорочение больной конечности.

При наличии неизлеченного хронического воспалительного процесса в организме больного, есть вероятность развития парапротезной инфекции в тканях, окружающих эндопротез. В дальнейшем она может привести к образованию гнойного свища и развитию остеомиелита. Для воспалительного процесса характерны сильная боль, припухлость и покраснение в области оперированного сустава. Кожа становится горячей на ощупь, у больного поднимается температура.

К тяжёлым осложнениям относится перипротезный перелом бедренной кости. Для него характерны остро возникшая резкая боль, быстро нарастающий отёк, покраснение, хруст при движении и пальпации оперированного участка, деформация ноги и невозможность активных движений.

В ходе операции есть опасность повреждения малого берцового нерва, в результате чего развивается его невропатия. Она характеризуется непостоянными болями различной локализации, слабостью голеностопного сустава, чувством онемения в пальцах ноги и стопе.

Наиболее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся во время операции тромб закупоривает её просвет. У больного резко развиваются одышка, слабость, удушье. Пациент теряет сознание. При неоказании срочных реанимационных мероприятий наступает смерть. Это осложнение встречается достаточно редко.

Как долго нужно воздерживаться от физических нагрузок после эндопротезирования т.б.

Без полноценной последующей реабилитации проводить эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет смысла. В процессе операции ткани неизбежно повреждаются: надрезаются и растягиваются мышцы бедра, нарушается их кровоснабжение, ослабляется натяжение связок, крепящих мышцы к кости, часть кости удаляется.

Приступать к реабилитационным процедурам необходимо сразу же после операции, в противном случае:

1. Без дополнительной стимуляции кровоснабжение и иннервация мышц не восстанавливается. Травмированные мышцы теряют тонус, а в местах разрезов формируются рубцы, препятствующие их работе (артрофиброз). Мышцы бедра не могут восстановиться до предоперационного уровня.
2. Без достаточной физической нагрузки связки также остаются в растянутом положении и сустав не получает должной стабилизации.

Получается, что отсутствие реабилитации приводит к тому, что даже после замены сустава пациенту все еще трудно передвигаться самостоятельно. Остаются:

• ограничение подвижности в ТБС (например, невозможность наклониться, поднять что-либо с пола)
• нарушения в походке (хромота)
• боль в суставе
• риск вывиха нового сустава, падения и травмирования как нового, так и других суставов

Перечисленные факторы значительно снижают качество жизни как самого пациента, так и окружающих его людей.

Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм ТБС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

Как влияет эндопротезирование т.б. на сексуальную жизнь пациента

Замену суставов выполняют на поздних стадиях разрушения хрящевой ткани или при травмах, которые сопровождаются сильными болями и скованностью движений в нижних конечностях. К этому времени качество жизни человека заметно снижается, что заставляет его отказаться от длительных прогулок, тяжелых физических нагрузок и даже занятий сексом. Не удивительно, что болезненные ощущения доставляют больному массу страданий и отбивают у него всякое желание интимной близости.

Замена больных суставов имплантами позволяет избавиться от хронических болей. Вскоре после операции человек начинает самостоятельно передвигаться и ощущает большую свободу движений. Благодаря этому у него постепенно повышается физическая активность и вновь появляется тяга к сексу и другим сферам жизни здорового человека.

Такие операции призваны вернуть человека к полноценной жизни во всех смыслах.

Группа американских ученых исследовала сексуальную жизнь пациентов, которые перенесли эндопротезирование. Большинство опрошенных ими людей сообщило, что их интимная жизнь резко улучшилась вскоре после оперативного вмешательства.

В ходе исследования врачи получили следующие результаты:

• У 42% пациентов отмечалось повышение либидо и возрастающее сексуальное желание. Благодаря этому они начали заниматься сексом со своими партнерами гораздо чаще. Все это оказало положительное влияние на взаимоотношения в парах.
• 36% больных, которые перенесли хирургическое вмешательство, отметили увеличение продолжительности полового акта.
• Более 50% обследуемых утверждали, что стали более осведомленными в плане секса, что значительно улучшило качество их интимной жизни.
• 90% пациентов отметили, что у них улучшилось общее самочувствие и половые функции. Более высокие показатели наблюдались у мужчин и женщин, которым выполнялось эндопротезирование тазобедренного сустава.

Исходя из этих данных можно смело заявить, что операции по замене суставов отнюдь не лишают человека способности заниматься сексом. Наоборот, они помогают ему избавиться от назойливых болей и скованности, мешающих в повседневной жизни. В результате пациент чувствует облегчение, начинает думать о более приятных вещах и жить более полноценной жизнью.

Как часто нужно проходить контрольные осмотры после эндопротезирования т.б.

Нарушение функционирования сустава — частая проблема у пожилых людей. С возрастом могут ярко проявляться симптомы остеоартроза, например, боль в коленях при ходьбе, скованность движений плеча после поднятия корзины с бельем или тяжесть в спине после небольшой прогулки. Эти и другие нарушения нормального функционирования организма могут быть сигналами разрушающегося сустава. Точный диагноз определяет врач. Если действительно есть серьёзные проблемы, то врач может назначить операцию по замене разрушенного сустава.

Хирургическое вмешательство решает проблемы с болью, скованностью, ограничениями подвижности. Новый сустав позволяет снова вернуться к активной жизни, забыть о всех прошлых ограничениях и трудностях.

Сроки восстановления после эндопротезирования — от 3х до 6 месяцев, но может потребоваться и год, чтобы полностью вернуть былую активность.

Самостоятельное восстановление после эндопротезирования может быть опасным, так как в послеоперационное время важно постепенно нагружать новый сустав, выполнять правильные движения, не сломать случайно протез, не получить травму. Проконтролировать это может только медицинский специалист. Но не стоит перекладывать всю ответственность за качественное  восстановление на плечи врачей. Важно самому соблюдать режим дня, выполнять «домашние задания» — назначенные физические упражнения. 

В этой статье расскажем, кому может потребоваться эндопротезирование, а также в каком объеме нагружать восстановленный сустав и какие упражнения делать, если операция уже прошла.

Этапы восстановления после операции на сустав

Эндопротезирование — это эффективный метод лечения существенных патологических изменений в суставе. На место повреждения ставится имплант, который имеет форму здорового сустава и выполняет такие же функции, что и натуральный. С протезом пациент может выполнять весь объем движений, не чувствовать при этом боль, а значит — вести активную полноценную жизнь.

Чтобы диагностировать проблему в суставах, врач назначает серию стандартных рентгеновских снимков. Для оценки целостности кости может потребоваться компьютерная томография, а для определения состояния важных окружающих мягких тканей — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сделать эндопротезирование в России можно бесплатно, так как на эти операции выделяются квоты. Чтобы получить высокотехнологичную помощь по квоте, необходимо: 

1. получить направление от лечащего врача;
2. пройти медицинские исследования, чтобы уточнить диагноз;
3. получить положительное решение о квоте у комиссии органа управления здравоохранением региона и клиники, где будет проходить операция.

В конце долгого сбора документов, а также подтверждения комиссии, пациент получает разрешение на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.

После выписки необходима физическая реабилитация после эндопротезирования суставов, чтобы привыкнуть к импланту, скорректировать походку, научиться распределять вес тела при ходьбе, нагрузку при выполнении бытовых дел или на работе. 

Этапы реабилитации после эндопротезирования включают послеоперационный и реабилитационный периоды. Состояние здоровья через неделю после операции отличается от физических возможностей через полгода. Это необходимо понимать, начиная ходить, носить тяжести, нагружать себя работой по дому и в саду.

Периоды реабилитации после эндопротезирования

Как долго длится восстановление после эндопротезирования т.б.

Первая консультация реабилитолога проходит перед операцией. Доктор расскажет пациенту об этапах реабилитации после эндопротезирования, об особенностях ортопедического режима и необходимых двигательных ограничениях о том, что можно делать пациентам после операции и чего нельзя. И именно он определяет характер и объем профилактических и других мер по восстановлению сустава.

Реабилитация при эндопротезировании крупных суставов, как и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, включает несколько этапов:

• Предоперационный.
• Ранний послеоперационный этап реабилитации (с момента операции до выписки пациента из стационара).
• Ближайший послеоперационный этап реабилитации (с момента выписки из стационара до 3 месяцев).
• Поздний послеоперационный этап реабилитации (от 3 до 6 месяцев).

Немаловажным является состояние пациента до операции. Оно прямо влияет на восстановление сустава, скорость и эффективность реабилитации.

Что нужно сделать, чтобы подготовиться к операции по эндопротезированию сустава?

• контролировать свой вес;
• бросить курить;
• посетить стоматолога;
• прекратить принимать некоторые лекарства (по согласованию с анестезиологом);
• заниматься ЛФК с целью укрепления мышц ног, спины, живота, поддержания общего тонуса организма;
• оценить свои потребности в домашнем уходе после выписки из стационара.

А также необходимо пройти медицинское обследование и получить разрешение на операцию.

Всем пациентам, независимо от их образа жизни и комплекции, очень важно строго выполнять все рекомендации доктора в период до операции и во время реабилитации после нее.

Как избежать осложнений после эндопротезирования т.б.

После эндопротезирования тазобедренного сустава есть ограничения, которых следует придерживаться, чтобы избежать возможных осложнений и ускорить восстановление. Точные рекомендации дает лечащий врач. Приведем список того, что нельзя делать после операции .

• Выполнять резкие движения . Резкие повороты, наклоны и скручивания туловища исключены, так как могут привести к смещению или повреждению «искусственного сустава». Ходить по лестнице и выполнять другие бытовые задачи можно только с разрешения врача и под присмотром.
• Сгибать прооперированную ногу под углом 90 градусов и более . Это касается сидения, в особенности на низких стульях или креслах. При необходимости важно использовать специальную подушку для поддержания правильного угла наклона бедра.
• Перекрещивать ноги в положении «сидя» или «лежа» . Положение «нога на ногу» опасно, так как оно увеличивает нагрузку на протезированный сустав.
• Поворачивать стопу внутрь или наружу. Повороты стопы могут привести к вывиху имплантата.
• Наклоняться вперед с прямыми ногами . Для выполнения бытовых задач в первое время следует использовать специальные приспособления, такие как длинные ручки для обувания или захваты для предметов.
• Спать на оперированном боку. Спать рекомендуется на спине или здоровом боку с подушкой (валиком) между ног для поддержки правильного положения суставов.
• Поднимать тяжести . Чрезмерная нагрузка может негативно сказаться на состоянии нового сустава.
• Длительно стоять или ходить . Важно чередовать периоды активности с отдыхом, чтобы дать суставу возможность адаптироваться.
• Носить тесную одежду . Одежда должна быть свободной, чтобы не оказывать дополнительное давление на область сустава.
• Заниматься активными видами спорта без рекомендации врача . Даже по прошествии значительного промежутка времени после операции. К таким видам относятся бег, прыжки, футбол, хоккей и другие виды физической нагрузки, где возможны резкие движения и удары.
• Принимать горячие ванны . Горячие ванны и сауны могут усилить отек и воспаление в области сустава, поэтому их стоит избегать.
• Игнорировать назначения врача. Все предписания врача касательно режима физической нагрузки, приема медикаментов и ухода за раной необходимо неукоснительно соблюдать.