Повышение качества жизни после эндопротезирования: как справиться с хромотой
- Повышение качества жизни после эндопротезирования: как справиться с хромотой
- Связанные вопросы и ответы
- Что такое хромота и как она проявляется после эндопротезирования
- Какие факторы могут способствовать развитию хромотой после эндопротезирования
- Какие методы лечения хромотой после эндопротезирования существуют
- Какие лекарственные средства могут быть использованы для лечения хромотой после эндопротезирования
- Какие немедикаментозные методы лечения хромотой после эндопротезирования существуют
- Как избежать развития хромотой после эндопротезирования
- Как оценить степень хромотой после эндопротезирования
- Как избежать осложнений при лечении хромотой после эндопротезирования
- Как оценить эффективность лечения хромотой после эндопротезирования
- Какие последствия могут быть у пациента, если хромота после эндопротезирования не будет лечена
Повышение качества жизни после эндопротезирования: как справиться с хромотой
Хромота - это замедление движений, которое может быть вызвано различными причинами, такими как травма, болезнь или возраст. Однако, с помощью эндопротезирования, можно значительно улучшить качество жизни пациента и снизить степень хромотой. В этой статье мы рассмотрим, как справиться с хромотой после эндопротезирования.
Что такое эндопротезирование?
Эндопротезирование - это хирургическая операция, которая заключается в имплантации искусственного сустава. Этот метод используется для лечения различных заболеваний суставов, таких как остеоартроз, ревматоидный артрит и травмы.
Эффекты эндопротезирования на хромоту
Эндопротезирование может значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшив степень хромотой. Однако, для достижения наилучших результатов, пациент должен пройти курс реабилитации и следовать рекомендациям врача.
Как справиться с хромотой после эндопротезирования
1. Пройти курс реабилитации
После эндопротезирования важно пройти курс реабилитации, чтобы улучшить функцию сустава и снизить степень хромотой. Курс реабилитации может включать в себя физические упражнения, массаж и обучение использованию протезов.
2. Следовать рекомендациям врача
Важно следовать рекомендациям врача после эндопротезирования. Врач может дать рекомендации по режиму питания, упражнениям и другим аспектам, которые могут помочь улучшить качество жизни пациента.
3. Избегать нагрузок на сустав
После эндопротезирования важно избегать нагрузок на сустав, чтобы предотвратить травмы и ухудшение состояния. Пациент должен избегать нагрузок на сустав, таких как тяжелые предметы или физические упражнения, которые могут вызвать боль или дискомфорт.
4. Продолжать лечение
После эндопротезирования важно продолжать лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Пациент должен посещать регулярные приемы у врача и следовать рекомендациям врача по лечению.
5. Придерживаться здорового образа жизни
Придерживание здорового образа жизни также может помочь улучшить качество жизни пациента после эндопротезирования. Пациент должен следовать здоровому режиму питания, упражняться регулярно и избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
В заключение, эндопротезирование может значительно улучшить качество жизни пациента и снизить степень хромотой. Однако, для достижения наилучших результатов, пациент должен пройти курс реабилитации и следовать рекомендациям врача.
Связанные вопросы и ответы:
Вопрос 1: Что такое хромота после эндопротезирования
Ответ: Хромота после эндопротезирования - это неудобство или боль, которые могут возникать после проведения операции по установке искусственного сустава. Это может быть связано с тем, что тело реагирует на инородный материал, используемый для создания эндопротеза, или с тем, что сустав не был правильно установлен. Хромота может быть постоянным или временным и может сильно варьироваться в зависимости от конкретного случая.
Вопрос 2: Как можно избавиться от хромоты после эндопротезирования
Ответ: Избавиться от хромоты после эндопротезирования можно с помощью различных методов лечения. Это может включать в себя прием обезболивающих препаратов, физиотерапию, массаж, использование холода или тепла, а также специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности сустава. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция для коррекции эндопротеза или удаления инородного материала.
Вопрос 3: Какие лекарства можно использовать для лечения хромоты после эндопротезирования
Ответ: Для лечения хромоты после эндопротезирования могут использоваться различные обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики и другие медикаменты. Однако важно помнить, что не все препараты подходят для каждого пациента, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы определить наиболее подходящий метод лечения.
Вопрос 4: Как физиотерапия может помочь избавиться от хромоты после эндопротезирования
Ответ: Физиотерапия может быть эффективным методом лечения хромоты после эндопротезирования. Она включает в себя различные виды упражнений, такие как растяжки, укрепление мышц и повышение подвижности сустава. Физиотерапия также может включать в себя массаж, использование холода или тепла, а также другие методы лечения, направленные на уменьшение боли и улучшение функции сустава.
Вопрос 5: Как массаж может помочь избавиться от хромоты после эндопротезирования
Ответ: Массаж может быть полезным методом лечения хромоты после эндопротезирования, поскольку он способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Массаж также может помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль в суставе. Однако важно обратиться к специалисту, чтобы определить наиболее подходящий метод массажа и избежать потенциальных осложнений.
Вопрос 6: Как использование холода или тепла может помочь избавиться от хромоты после эндопротезирования
Ответ: Использование холода или тепла может быть полезным методом лечения хромоты после эндопротезирования. Холод может помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль, в то время как тепло может помочь расслабить мышцы и улучшить кровообращение. Однако важно обратиться к специалисту, чтобы определить наиболее подходящий метод использования холода или тепла и избежать потенциальных осложнений.
Вопрос 7: Какие специальные упражнения могут помочь избавиться от хромоты после эндопротезирования
Ответ: Специальные упражнения могут быть полезным методом лечения хромоты после эндопротезирования. Они могут включать в себя упражнения для укрепления мышц, растяжки и повышения подвижности сустава. Упражнения также могут быть направлены на улучшение баланса и координации движений. Однако важно обратиться к специалисту, чтобы определить наиболее подходящий план упражнений и избежать потенциальных осложнений.
Вопрос 8: Какие другие методы лечения могут помочь избавиться от хромоты после эндопротезирования
Ответ: В некоторых случаях другие методы лечения могут быть полезными для избавления от хромоты после эндопротезирования. Это может включать в себя использование ортопедических устройств, таких как поддерживающие бандажи или ортезы, а также использование специальных обуви или инъекций для уменьшения боли и воспаления. Однако важно обратиться к специалисту, чтобы определить наиболее подходящий метод лечения и избежать потенциальных осложнений.
Что такое хромота и как она проявляется после эндопротезирования
Несмотря на все мероприятия по предупреждению осложнений, всё же существует риск их возникновения. Они могут развиться при неполном предоперационном обследовании пациента или ошибках оперирующего врача. Однако чаще в возникновении осложнений виноваты неправильный послеоперационный уход и несоблюдение режима физических нагрузок вне стационара.
Одно из наиболее частых осложнений - вывих головки имплантата. Для него характерны усиливающиеся при движении боли, спазм мышц вокруг тазобедренного сустава, вынужденное положение оперированной ноги. Характерными симптомами этого осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются хромота и укорочение больной конечности.
При наличии неизлеченного хронического воспалительного процесса в организме больного, есть вероятность развития парапротезной инфекции в тканях, окружающих эндопротез. В дальнейшем она может привести к образованию гнойного свища и развитию остеомиелита. Для воспалительного процесса характерны сильная боль, припухлость и покраснение в области оперированного сустава. Кожа становится горячей на ощупь, у больного поднимается температура.
К тяжёлым осложнениям относится перипротезный перелом бедренной кости. Для него характерны остро возникшая резкая боль, быстро нарастающий отёк, покраснение, хруст при движении и пальпации оперированного участка, деформация ноги и невозможность активных движений.
В ходе операции есть опасность повреждения малого берцового нерва, в результате чего развивается его невропатия. Она характеризуется непостоянными болями различной локализации, слабостью голеностопного сустава, чувством онемения в пальцах ноги и стопе.
Наиболее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся во время операции тромб закупоривает её просвет. У больного резко развиваются одышка, слабость, удушье. Пациент теряет сознание. При неоказании срочных реанимационных мероприятий наступает смерть. Это осложнение встречается достаточно редко.
Какие факторы могут способствовать развитию хромотой после эндопротезирования
После эндопротезирования тазобедренного сустава некоторая степень боли является нормальным явлением. Это можно сравнить с ремонтом в квартире: после замены старого пола на новый требуется время, чтобы все «устаканилось» и пришло в норму. Так и организму нужно время, чтобы адаптироваться к новому «оборудованию».
Послеоперационное воспаление
В первые недели после операции боль в основном связана с естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Ткани вокруг сустава травмированы, и организм запускает процесс воспаления как часть механизма заживления. Это может вызывать отек, болезненность и ограничение подвижности.
По мнению экспертов, такая боль обычно уменьшается в течение первых 2-6 недель после операции. Для облегчения состояния врачи часто назначают противовоспалительные препараты и рекомендуют использование холодных компрессов.
Адаптация мышц и связок
После установки эндопротеза мышцам и связкам требуется время, чтобы приспособиться к новой биомеханике сустава. Это может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения, особенно при движении. Представьте, что вы долгое время носили тесную обувь, а потом надели удобную – ногам потребуется время, чтобы привыкнуть к новому состоянию.
Для ускорения адаптации и укрепления мышц вокруг сустава назначается специальная программа реабилитации, включающая физиотерапию и лечебную физкультуру. Статистика показывает, что пациенты, строго следующие рекомендациям по реабилитации, испытывают меньше болей и быстрее возвращаются к нормальной жизни.
Какие методы лечения хромотой после эндопротезирования существуют
Эндопротезирование — это эффективный метод лечения существенных патологических изменений в суставе. На место повреждения ставится имплант, который имеет форму здорового сустава и выполняет такие же функции, что и натуральный. С протезом пациент может выполнять весь объем движений, не чувствовать при этом боль, а значит — вести активную полноценную жизнь.
Чтобы диагностировать проблему в суставах, врач назначает серию стандартных рентгеновских снимков. Для оценки целостности кости может потребоваться компьютерная томография, а для определения состояния важных окружающих мягких тканей — магнитно-резонансная томография (МРТ).
Сделать эндопротезирование в России можно бесплатно, так как на эти операции выделяются квоты. Чтобы получить высокотехнологичную помощь по квоте, необходимо:
- получить направление от лечащего врача;
- пройти медицинские исследования, чтобы уточнить диагноз;
- получить положительное решение о квоте у комиссии органа управления здравоохранением региона и клиники, где будет проходить операция.
В конце долгого сбора документов, а также подтверждения комиссии, пациент получает разрешение на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.
После выписки необходима физическая реабилитация после эндопротезирования суставов, чтобы привыкнуть к импланту, скорректировать походку, научиться распределять вес тела при ходьбе, нагрузку при выполнении бытовых дел или на работе.
Этапы реабилитации после эндопротезирования включают послеоперационный и реабилитационный периоды. Состояние здоровья через неделю после операции отличается от физических возможностей через полгода. Это необходимо понимать, начиная ходить, носить тяжести, нагружать себя работой по дому и в саду.
Периоды реабилитации после эндопротезирования
1 день после операции | Восстановление после анестезии около 6 часов, постельный режим. |
2-3 день после операции | При благоприятном заживлении можно встать с кровати под присмотром медицинского специалиста, пройтись с ходунками около 20 минут при эндопротезировании нижних конечностей. При оперировании руки — можно совершать первые нерезкие движения. |
4-5 день после операции | Самостоятельно вставать, доходить до другой комнаты, например, в туалет, без посторонней помощи. По-прежнему будет чувствоваться небольшая боль. |
от 5 до 10 дней после операции | Важно следить за состоянием послеоперационного шва. При первых признаках инфекции: покраснение или выделения из разреза, необходимо сразу вызвать врача. В это время уже можно двигать прооперирвоанной конечностью, делать физические упражнения, чтобы предотвратить скованность, улучшить кровообращение, ускорить выздоровление. |
от 10 до 14 дней после операции | В это время врач удалит швы. При благоприятном заживлении можно ходить без трости или ходунков при эндопротезировании нижних конечностей, активно двигать рукой — при эндопротезировании руки. |
от 3 до 6 недель после операции | Как правило, после операции на нижней конечности при ходьбе на длительные расстояния еще нужны ходунки или трость, так как могут быть проблемы с силой и равновесием. При операции на руке — нельзя носить тяжести, делать резкие движения. |
спустя 10 недель и до года | Возвращение к нормальной деятельности, движения без боли. Важно внимательно следить за своим самочувствием. При первых признаках нестабильности сустава или снова возникшей боли, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком, что имплантат изнашивается или поврежден. |
Какие лекарственные средства могут быть использованы для лечения хромотой после эндопротезирования
Корж Н.А., Филиппенко В.А., Леонтьева Ф.С., Туляков В.А., Бондаренко С.Е., ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков
В современной медицине эндопротезирование суставов является широко распространенной операцией, эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции сустава при различных его заболеваниях и повреждениях .
Стресс организма, вызванный эндопротезированием, приводит к снижению функциональных резервов гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, систем перекисного окисления липидов — антиоксидантной защиты. Эти изменения происходят на фоне большой кровопотери и обширных повреждений тканей в зоне операции, проведения спинальной анестезии, назначения массивной анальгетической и антибактериальной терапии в постоперационном периоде .
В настоящее время для коррекции нарушений все более широкое применение находят препараты-метаболики . Действие их основано на восстановлении биохимических реакций обмена веществ, нарушенных патологическим процессом . Биоэнергетические свойства метаболических препаратов и способность воздействовать на универсальные звенья в обмене веществ обеспечивают им широкий спектр защитного действия и восстановительного влияния на метаболическую адаптацию и гомеостаз организма .
Применение комбинированных препаратов, поддерживающих метаболизм в организме пациента в постоперационном периоде, является весьма целесообразным. Одним из представителей таких препаратов является Кокарнит (World Medicine), форма выпуска — порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, в состав которого входят: никотинамид 20 мг, кокарбоксилаза 50 мг, цианокобаламин 0,5 мг, динатрия аденозинтрифосфат тригидрат 10 мг.
Этот препарат предназначен для метаболической терапии при болезнях сердца и нервной системы и представляет собой кардионейропротектор . Характеристики препарата обусловливают наш клинический интерес к нему в качестве метаболической витаминной терапии в послеоперационном периоде у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и имеющейся сопутствующей патологией, подвергшихся операционному стрессу при эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов.
Цель исследования .
Оценка эффективности препарата Кокарнит в послеоперационном периоде у больных после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 60 пациентов обоих полов в возрасте от 30 до 75 лет с деформирующим остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов III–IV стадии по Kellgren — Lawrence, находившихся на стационарном лечении в отделении ортопедической артрологии и эндопротезирования ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов НАМН Украины» (г. Харьков), которым было выполнено эндопротезирование. После операции эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава все пациенты случайным образом были распределены на основную (30 пациентов) и контрольную (30 пациентов) группы. У пациентов основной группы был применен препарат Кокарнит. Пациентам контрольной группы он не назначался. Кокарнит применялся по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки курсом лечения 9 дней со следующего дня после оперативного вмешательства.
В период исследования пациентам после оперативного лечения назначался стандартный курс антибактериальной, инфузионной и антикоагулянтной терапии.
Не включались в исследование пациенты с гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, а также пациенты, которые перенесли острый инфаркт миокарда, с гиперкоагуляцией, артериальной гипертензией ІІІ степени.
Всем пациентам, включенным в исследование, проводились опрос и осмотр с целью выявления жалоб и возможных побочных реакций, а также регистрация артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и температуры тела. На первые сутки после операции (до начала приема препарата), на четвертые сутки (третьи сутки после начала приема препарата) и на десятые сутки (по окончании курса лечения Кокарнитом) применяли лабораторные методы контроля: клинический анализ крови (гемоглобин цианогемоглобиновым методом, определение количества эритроцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитов в камере Горяева, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) капиллярным методом) . На основании результатов клинического анализа крови производили подсчет индекса лейкоцитарного сдвига (ИЛС) (частное суммы количества эозинофилов, базофилов, сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов и метамиелоцитов (гранулоцитов) к сумме лимфоцитов и моноцитов (агранулоцитов)). Данный индекс является чувствительным показателем воспаления и активации защитных сил организма .
Какие немедикаментозные методы лечения хромотой после эндопротезирования существуют
Эндопротезирование относится к одному из самых сложных и трудоемких оперативных вмешательств. Материал, из которого изготавливается анатомический имплантат, должен обладать следующими характеристиками:
- износостойкость,
- прочность,
- химическая стабильность,
- гипоаллергенность,
- хорошая приживаемость.
Самое частое показание для операции эндопротезирования - деформирующий артроз, который в конечном итоге приводит к разрушению суставных хрящей и костной ткани. Одна из разновидностей артроза - коксартроз, характеризующийся поражением тазобедренных суставов.
Дегенеративные изменения тазобедренного сочленения меняют привычный образ жизни больного в худшую сторону. Постепенно происходит ограничение подвижности сустава вплоть до ее полной потери.
Заболевание сопровождается сильными болями при ходьбе, хромотой, нарушением способности к самостоятельному передвижению.
На ранних стадиях артроза успешно применяется консервативная терапия, которая включает назначение препаратов с хондропротекторными свойствами, обезболивающих средств и лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.
Хороший эффект дают физиотерапия, лечебная физкультура. Но в далеко зашедших стадиях консервативное лечение малоэффективно, оно может только на время избавить пациента от боли, но не способно вернуть утраченные двигательные функции.
Радикальный метод лечения последней стадии коксартроза - эндопротезирование. Целью этой операции является восстановление двигательной способности и возвращение пациента к нормальному образу жизни.
Послеоперационный период часто протекает тяжело, особенно у пожилых людей, сопровождается интенсивными болями. Важнейшую роль в хирургическом лечении артроза и других дегенеративных заболеваний суставов играет комплексная реабилитационная терапия.
Восстановительный период подразделяется на несколько этапов и включает в себя лекарственное лечение и немедикаментозные методы.
В специализированных медицинских центрах разрабатываются реабилитационные курсы, которые адаптируются под каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.
Как избежать развития хромотой после эндопротезирования
Наиболее глобальная проблема пациентов — неосведомленность. В 95% процентов случаев больные начинают интересоваться реабилитацией уже после установки протезной конструкции. Зачастую, интерес к восстановлению приходит через несколько месяцев, когда многое уже потеряно.
Все больные после ортопедического вмешательства чересчур боятся передвигаться, даже незначительные движения или смена расположения тела приводит их в ужас. Такой страх аргументируется просто — ранее услышанные термины «вывих», «перелом». Со стороны психологического фактора такое поведение закономерно, ведь в теле появляется инородный предмет, задача которого — выдерживать нагрузку всей массы тела.
Замена родного сустава на искусственный не может решить проблемы пациента на 100%. Пациенты не понимают, что невозможно при помощи одной операции и последующего бездействия полностью прийти к выздоровлению. К огромному сожалению также и многие хирурги не воспринимают период реабилитации, как важный момент, обычно советуют побольше ходить.
Если вы ставили себе цель избавиться от досаждающего болевого синдрома, то медицинские мероприятия, связанные с ЛФК могут и не потребоваться, поскольку такую проблему решает сама операция. Но, при желании использовать все возможности артропластики, свести к минимуму риск осложнений, исключить хромоту и не отличаться двигательной активностью от других, реабилитация — крайне необходимый, важный элемент данного жизненного цикла.
Подобного плана медицинские мероприятия направлены не только на физическое оздоровление — стимуляцию мышечного тонуса, увеличение функциональности конечности, но и психологическую помощь, что позволяет больному быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Основные принципы медицинских реабилитационных мер:
- раннее начало применения восстановительных мероприятий;
- разработка специалистом индивидуальной программы;
- поэтапность использования физической нагрузки;
- постоянный контроль со стороны врача, непрерывность действий;
- комплексный подход, применение различных тактик и видов ЛФК.
Реабилитация, в свою очередь, делится на три периода — раннее восстановление, позднее и отдаленное, средняя продолжительность которой от шести месяцев до года. Каждый промежуток предусматривает собственный комплекс физической нагрузки.
Этапы ( сроки) | Объем нагрузки | Продолжительность |
Поздний послехирургический | Восстанавливающий на раннем этапе Восстанавливающий на позднем этапе | 15 – 40 (55) дней 60-90 дней |
Отдаленный послехирургический | Приспосабливающий | 90-220 дней |
Первые шаги к выздоровлению следует начинать еще в стационаре клиники, время пребывания в которой занимает несколько недель. После выписки восстановление продолжается дома, необходимо регулярно проводить гимнастику и следовать всем предписаниям врача. Также можно воспользоваться услугами реабилитационных центров, что считается более целесообразным. Постоянный контроль со стороны специалистов позволит ускорить процесс и даст более высокие терапевтические результаты.
Важным моментом является длительность — беспрерывное применение процедур ЛФК, что позволит восстановить мышечный тонус, а также закрепит результаты операции.
Отказ от реабилитационных мероприятий грозит достаточно серьезными осложнениями. Наиболее легкие — развитие хромоты, в других случаях — вывих шейки бедра, смещение протеза, невриты, на фоне ослабленной мускулатуры.
Большинство пациентов уверены, что обращение к специалистам, разрабатывающим комплексные мероприятия для восстановления после ортопедической хирургии лишено смысла. К сожалению, и многие хирурги не заинтересованы объяснять больному о важности реабилитации. Как следствие, адаптация к новому суставу значительно утяжеляется, более того, повышается риск ревизионной операции (повторного вмешательства).
Нормализовать собственное состояние после установки имплантата возможно. Вернуться к привычному образу жизни помогут квалифицированные врачи в области реабилитологии и лечебной физкультуры.
Как оценить степень хромотой после эндопротезирования
Борьба с хромотой после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается еще до операции и продолжается на всех этапах восстановления. Вот некоторые из методов, которые могут быть использованы для предотвращения и лечения этого состояния.
- Ранняя и поздняя реабилитация. Комплексная реабилитационная программа, начинающаяся уже в первые дни после операции, играет ключевую роль в предотвращении хромоты. Упражнения на развитие мышечной силы, гибкости и координации помогают восстановить нормальную функцию сустава и улучшить качество ходьбы. Поздняя реабилитация, включающая в себя физиотерапию и тренировки на специальном оборудовании, помогает укрепить результаты и предотвратить возникновение хромоты в будущем.
- Коррекция установки эндопротеза. Если хромота вызвана неправильной установкой эндопротеза, может потребоваться хирургическое вмешательство для его коррекции. В некоторых случаях возможно использование минимально инвазивных методов, которые позволяют снизить риск осложнений и ускорить восстановление.
- Лечение инфекционных и неинфекционных осложнений. Если хромота связана с инфекционным процессом, может потребоваться антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Неинфекционные осложнения, такие как тромбоз или некроз тканей, также требуют специального лечения.
- Физиотерапия, физическая терапия и другие методы. Эти методы могут быть использованы как в процессе реабилитации, так и для лечения уже возникшей хромоты. Они включают в себя различные виды массажа, терапевтические упражнения, электростимуляцию мышц, лазерную терапию.
Как избежать осложнений при лечении хромотой после эндопротезирования
Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.
Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.
Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.
Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?
Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.
Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.
После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.
Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.
Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.
Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.
Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.
Как оценить эффективность лечения хромотой после эндопротезирования
Диагностика биомеханики и главные задачи второго этапа медицинской реабилитации
В настоящее время для более точной оценки качественных и количественных характеристик ходьбы пациентов после эндопротезирования применяются диагностические биомеханические программные комплексы. В одном корпусе диагностического устройства расположены различные типы сенсоров: акселерометры, гироскопы и магнитометры, которые крепятся на определенные участки тела пациента. Современные системы диагностики биомеханики походки российского производства в течение 2–3 минут передают более 20 параметров ходьбы с нижних конечностей, таза, позвоночника и верхних конечностей, что позволяет получить совокупную информацию об особенностях нарушений биомеханики, степени выраженности и устойчивости механизмов компенсации нарушений походки, сравнить с паттерном ходьбы здорового человека и рекомендовать пути коррекции выявленных патологический нарушений5,6,7,8.
СОВРЕМЕННЫЕ СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИКИ БИОМЕХАНИКИ ПОХОДКИ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ-ТРЕХ МИНУТ ПЕРЕДАЮТ БОЛЕЕ ДВАДЦАТИ ПАРАМЕТРОВ ХОДЬБЫ
Критерием эффективности индивидуального плана МР, в том числе на 2-м этапе, является уменьшение асимметрии при ходьбе, увеличение длины шага и скорости передвижения. В раннем восстановительном периоде после эндопротезирования коленного сустава наблюдается значительное увеличение продолжительности двухопорного периода, поэтому основная задача занятий лечебной физкультурой (ЛФК) заключается в увеличении длины шага9.
При эндопротезировании коленного сустава ключевую роль играет разработка коленного сустава в направлении сгибания и особенно разгибания, выполнение специальных упражнений для увеличения силы четырехглавой мышцы бедра (4ГМБ), восстановления баланса мышц голени, подвижности суставов стопы.
Массаж электростатическим полем Хивамат. Фото: НИИОЗММ ДЗМ
После эндопротезирования тазобедренного сустава в ранний восстановительный период лечебная гимнастика направлена на восстановление активного сгибания тазобедренного сустава в пределах 90 градусов, укрепление 4ГМБ, восстановление правильного стереотипа движения в период переноса нижней конечности, когда пациент одновременно сгибает тазобедренный и коленный суставы и разгибает голеностопный.
Во всех случаях после эндопротезирования суставов нижних конечностей при проведении ЛФК пациентов обучают максимально физиологическому паттерну походки с акцентом на корректную постановку стоп на опору, назначают упражнения для стабилизации таза и укрепления мышц спины, постепенного повышения кардиореспираторной толерантности к нагрузке. На этом этапе назначают преформированные физические факторы, которые обеспечивают уменьшение боли и отека в оперированной нижней конечности, нормализацию микроциркуляции и улучшение трофики тканей и значительно облегчают достижение функционального результата.
Какие последствия могут быть у пациента, если хромота после эндопротезирования не будет лечена
Осложнения после замены тазобедренного сустава могут возникать в связи с различными факторами. Пациент может придерживаться всех рекомендаций врача и определенного послеоперационного образа жизни, но проблемы с новым протезом все равно не заставят себя ждать. Причину развития осложнений крайне сложно определить. Но есть факторы, влияние которых может привезти к проблематичной приживаемости протеза:
- преклонный возраст;
- невылеченные заболевания сустава и его элементов;
- перенесенные до протезирования операции на тазобедренный сустав;
- острая травматизация проксимального отдела бедренной кости.
Осложнения могут возникать в разные этапы послеоперационного периода. По времени возникновения их различают по таким видам:
- Осложнения, которые развиваются во время протезирования. Чаще всего это связанно с состоянием пациента, его персональными аллергическими реакциями на препараты, используемые в период протезирования.
- В послеоперационный период происходят такие осложнения, как кровотечение или нагноение швов.
- Отдаленные последствия формируются уже в реабилитационный период и могут обозначаться вывихом или расшатыванием суставного протеза.
Также все осложнения при и после проведения операции можно разделить на несколько групп:
- реакции на чужеродный имплантат;
- аллергические реакции на материал протеза;
- инфицирование суставной полости во время операции.
Последствия после протезирования негативно сказываются не только на самом прооперированном участке, но и на всем организме в целом, а также на психологическом состоянии пациента.
Важно! Врач обязан предупредить пациента до операции обо всех возможных последствиях, чтобы он был готов морально и физически перенести дополнительное лечение.
Стоит не забывать, что боли после эндопротезирования тазобедренного сустава – это нормальное явление, они не считаются осложнением. Пациенту стоит обсудить с лечащим врачом прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли.