Разработка после эндопротезирования тазобедренного сустава. Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

Разработка после эндопротезирования тазобедренного сустава. Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой - он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление , к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

Подготовка квартиры к реабилитации

Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

• заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
• очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
• проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
• исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
• если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
• в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
• все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
• оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
• на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
• все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
• надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава. Про эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция, которая проводится при серьезных патологиях сочленения, и заключается в полной или частичной его замене. После удаления хряща его заменяют эндопротезом – это копия сустава, изготовленная из прочных и гипоаллергенных материалов.

Такая операция является достаточно серьезной и тяжелой, ее проводят только по серьезным показаниям. Как правило, это последние стадии артрита, остеоартроза, а также при невыносимых болях, которые не уменьшаются от лекарств, при необратимой потере функции сустава, нарушении подвижности.

Эндопротезирование имеет и ряд противопоказаний, при которых ее не проводят вовсе или откладывают до выздоровления пациента. Как правило, это различные инфекции, тяжелые нарушения работы внутренних органов. По этой причине перед операцией пациент обязательно проходит обследование.

Сама процедура проходит под общим наркозом и может длиться от 60 минут до трех часов. После нее пациента переводят в палату, начинается реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов. Важно понимать, что теперь все зависит от самого пациента, от его стараний и от выполнения всех рекомендаций врача.

Замена тазобедренного сустава – это шанс жить нормальной жизнью для многих пациентов. Современные суставы позволяют жить привычной жизнью, с ними можно даже заниматься спортом. Но очень важно с первого же дня не лениться и разрабатывать сустав, укреплять мышцы вокруг него, тогда обязательно получится избежать инвалидности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава беларусь. Медицинский центр Элеос разработал новые индивидуальные программы реабилитации

• Реабилитация пациентов с инсультом
  Провести эффективную реабилитацию в домашних условиях крайне сложно. Медицинский центр «Элеос» использует реабилитационные технологии, оснащен современным оборудованием: аппараты кинезотерапии, эрготерапии для восстановления утраченных функций конечности и мелкой моторики, робототехнические комплексы для освоения навыков ходьбы, ранней вертикализации. Используйте эту возможность.
• Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата
  Медицинская реабилитация пациентов после травм опорно-двигательного аппарата (без травм нервной системы) и восстановительных операций на мышцах, сухожилиях, связках, суставах и костях в после иммобилизационном периоде требует особого комплексного подхода, поскольку необходимо:
  - устранить посттравматические отеки конечностей,
  - восстановить движение в суставах (устранить контрактуры),
  - восстановить мышечную силу,
  - обучить правильному передвижению и самообслуживанию, использованию технических средств реабилитации.
• Реабилитация пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией
  Реабилитация пациентов пожилого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией, требует особого подхода и профессионализма врачей, поскольку для большинства лиц этого возраста характерно наличие нескольких заболеваний, каждое из которых проявляется по-разному, отличается особенностью течения и оказывает влияние на качество жизни. Более того, с возрастом увеличивается количество различных сопутствующих патологий, которые могут влиять как на течение основного заболевания, так и выбор лекарственной терапии.
  Эти заболевания могут затрагивать способность к самостоятельному передвижению, изменять походку, темп ходьбы. У большинства развиваются тревожные состояния, появляется чувство бессилия. С этими состояниями необходимо бороться, в чем помощь могут оказать наши опытные врачи-реабилитологи.
• Реабилитация после лечения злокачественных новообразований
  Пациенты со злокачественными новообразованиями требуют особого подхода в проведении реабилитационных мероприятий, особенно после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей, в силу наличия значительный негативных последствий после такой терапии.
• Реабилитация при болезнях костно-мышечной системы
  Физиотерапевтические процедуры являются незаменимым этапом в лечении и реабилитации пациентов с болезнями костно-мышечной системы (остеоартриты, ревматоидный артрит, артрит травматический, остеохондроз позвоночника, сколиоз).
  Назначаемые врачом в зависимости от показаний, они приносят облегчение в состоянии и помогают скорейшему выздоровлению.
• Реабилитация пациентов с неврологической патологией
  Особого внимания к разработке комплексной реабилитационной программы требуют пациенты с неврологической патологией (радикулиты, повреждения периферических нервов), поскольку последствиями данных заболеваний могут быть:
  - трудности в свободном передвижении,
  - сложности во владении руками,
  - у многих развиваются речевые нарушения.
  Подобные последствия могут возникать, кроме того, и вследствие перенесенных инсультов, инфарктов мозга.
• Реабилитация пациентов после эндопротезирования суставов
  Эндопротезирование суставов – это реконструктивная операция, цель которой состоит в восстановлении поврежденного сустава с помощью имплантации протеза. Для эндопротезирования существует несколько показаний, оно проводится чаще всего на больших суставах нижних конечностей.
  Зачем нужна реабилитация после операции эндопротезирования сустава?
  Независимо от типа протеза, его конструкции, оперированного сустава, хирургического метода, возраста пациента и его веса, общего состояния здоровья — каждому человеку после операции необходима адекватная реабилитация. Реабилитацией после эндопротезирования тазобедренного, коленного и плечевого суставов в Белоруссии занимается междисциплинарная команда врачей, включающая травматологов-ортопедов и реабилитологов. Поскольку каждый пациент и его случай уникальны — каждый нуждается в особенном подходе. Команда квалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительный мероприятий для каждого больного, что позволяет в кратчайшие сроки человеку вернуться к активной и полноценной жизни.
  Следует помнить, что успешно проведенная операция – лишь часть возвращения подвижности суставов и избавления от боли. Не меньшую роль играет правильный процесс реабилитации.
• Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава
  Как долго длится реабилитационный период после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
  Скорость восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, так же как и непосредственная программа реабилитации после данной операции, определяются, в первую очередь, той причиной, которая повлекла за собой необходимость выполнения данного оперативного вмешательства.

Тренажеры после эндопротезирования тазобедренного сустава. Польза ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замещению протезом тазобедренного сустава необходима при сложных осколочных его переломах, полученных при падении с большой высоты или в результате автомобильной аварии, или при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста. В последнем случае операция помогает уменьшить период реабилитации и избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией пациента.

Восстановительные мероприятия после эндопротезирования сустава начинаются уже через день после операции и заключается в ограничении физических нагрузок, регулярном выполнении комплекса специальных упражнений и прохождении физиотерапевтических процедур. Основными принципами реабилитации являются:

• ранний старт –восстановительные мероприятия начинаются сразу после пробуждения пациента от наркоза;
• непрерывность – процедуры и упражнения необходимо выполнять ежедневно, строго в соответствии с составленным графиком;
• комплексность;
• последовательность – нагрузки на оперированную конечность увеличиваются постепенно;
• индивидуальный подход – комплекс реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием здоровья, возрастом, физической формой и иными особенностями.

Лечебная физкультура играет важнейшую роль в реабилитации пациента, помогая:

• улучшить кровообращение, а следовательно, кровоснабжение и питание тканей;
• ускорить регенерацию и консолидацию протеза с костной тканью;
• предотвратить атрофию мышечных волокон, укрепить мышцы и связки;
• уменьшить отечность тканей в области операции;
• восстановить функции прооперированной конечности.

Выполнение специально разработанного комплекса упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на протяжении всех этапов восстановительной терапии необходимо, так как в результате ослабления мышц и связок может возникнуть расшатывание протеза, подвижность конечности не восстановится в полном объеме, может развиться хромота, хронические боли.

Сколько приживается тазобедренный сустав. Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Из этой статьи вы узнаете, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава: реабилитация, сколько она длится, периодизация, подробное описание всех этапов. Как долго сохраняется боль в послеоперационный период. Прогноз.

Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата обновления статьи:

Функциональная реабилитация – это время, отведенное пациенту на физическое восстановление после замены тазобедренного сустава. Она состоит из комплекса мероприятий, направленных на улучшение:

• функций конечности, сустава;
• общего физического состояния пациента;
• трудоспособности прооперированного больного.

Реабилитация состоит из нескольких периодов, основные ее этапы длятся 3 месяца. В каждый период пациент выполняет строго определенный комплекс упражнений:

• начинается программа в больнице, сразу после операции;
• после выписки (через 2–3 недели) ее продолжают в домашних условиях;
• завершить процесс рекомендуют в профилактории или в стационаре (по истечении 3 месяцев после протезирования).

Сколько длится реабилитация? При соблюдении всех рекомендаций и правил на восстановление сустава уходит чуть меньше или чуть больше 1 года.

Комплекс составляется с учетом особенностей пациента (состояния здоровья, физических данных, возраста), общими принципами послеоперационной реабилитации являются:

1. Раннее начало.
2. Комплексный подход (упражнения, аппаратная физиотерапия, массаж).
3. Соблюдение последовательности этапов.
4. Непрерывность выполнения.
5. Контроль эффективности, адекватности нагрузок.

Занятие на велотренажере

Реабилитационные мероприятия обеспечивают благоприятный исход оперативного лечения, без них замена тазобедренного сустава может осложниться:

• переломами в области протеза;
• вывихами или подвывихами бедра (смещением головки протеза относительно тазовой кости);
• нарушениями кровообращения и другими проблемами.

Послеоперационная программа составляется врачами: физиотерапевтом или реабилитологом.

Восстановление после протезирования тазобедренного сустава начинается в клинике и продолжается дома.

Фазы (этапы) реабилитации

Фазы	Сколько длится
Отдаленный период	С 15 недели до 6–12 месяцев

Нулевая фаза (1 сутки после протезирования)

Нулевая (0) фаза восстановительного этапа начинается в первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава, ее цели:

• возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
• профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
• предотвращение застойных явлений (пневмонии).

Упражнения выполняют каждый час, лежа (в первые сутки подниматься не следует), по 10 раз:

1. Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
2. Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
3. Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
4. Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).

Сгибание и вращение стопы

Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

• приподниматься и присаживаться;
• передвигаться с ходунками или костылями.

К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:

• Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
• Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
• Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
• Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.

Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:

1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.

Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула

Гимнастика выполняется:

• неторопливо, без рывков;
• в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
• в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава по омс. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

• Не допустить послеоперационные осложнения
• Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
• Научиться садиться и вставать
• Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

• Забота о правильном положении больной ноги
• Уменьшение боли и отечности
• Перевязка раны
• Поддержание щадящей диеты
• Профилактика тромбообразования

Требования к положению ног и движениям

• Первые дни разрешается спать только на спине
• Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик

• Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
• Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
• Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

• Обезболивающая терапия
• Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
  • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
  • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
• Обкладывание больной зоны льдом
• Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны

• Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
• Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
• Швы удаляют через 10 — 14 дней:
  • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
  • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз . Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции . Обычный прием пищи разрешен на следующий день .

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

• Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
• Каша овсяная, картофельное пюре
• Молочнокислые продукты
• Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

• Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
• Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
• Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

• Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации :
  • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
  • полные нагрузки — в более поздний период
• При бесцементном способе фиксации :
  • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
  • Особые клинические случаи :

  Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава форум. Поделиться 7 2012-02-16 10:30:58

• Администратор
• Откуда: Киров
• Приглашений: 0
• Сообщений: 70
• Уважение:
• Позитив:
• Пол: Женский
• Возраст: 39
• Провел на форуме:
  14 часов 20 минут
• Последний визит:
  0
  Пардон. Скопировать не удалось. Как написали выше инфа не для пациентов. Значит набирайте "Особенности реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  Кину еще ссылку посмотрим пройдет она или нет
  ответить
  0
  И опять таки для меня все расплывчато. Причины появления болей хромы я поняла. Поняла что процесс надо запустить в обратку. Но как? Какими именно упражнениями? Там в тексте очень много слов смысл которых я не знаю. Но точно знаю нужна помощь врача по реабилитации. Платно не могу. Вторую операцию тоже платно делали еще долг не отдали.
  Жалко что на форум не заходят врачи их совет очень пригодился.. Надо открывать реабилитационные отдления при больницах, мед. центрах,госпиталях,где будет уже подготовленый мед.персонал.специальный зал,тренажеры.Так не хватает этих консультации,советов. Всетаки в течении полугода. Самый перспективный период для разработки мышц ,дальше сложнее. Такое ощущение что они "затвердевают" и не поддаются тренеровки.Попробую поделать упражнения которые нарыла но на положительный результат надежды нет.((((
  ответить
  0
  я прочитал что нет обратной связи в мышцах отсюда и хромота,как избавиться от этого не написано(((Меня стала другая фишка волновать,периодически возникает ощущение будто сустав(протез)задевает за что-то вроде как лёгкого щелчка,я в расстройствах,думаю может с ним(протезом)что-то не так из-за нагрузок.Вдруг расшатался:-(
  ответить
  0
  Надо врачу позвонить и спросить. Я где то читала.что "щелчки" бывают только в паре трения "керамика-керамика". Не могу найти. А вообще я 3 мес. ходила на костылях с 20% нагрузкой на ногу. И только после рентгена врачи разрешили ходить самостоятельно.Я не рисковала. Вообще только на цементные суставы разрешают нагрузку через 1.5 мес. Так что лучше узнай что б мысли всякие не одолевали. Пригласят приехать-ехай.
  ответить
  0
  Нам во Вредана,всем кого со мной оперировали,дали рекомендации 1.5 после выписки на 2-х костылях,дальше на трость,естественно стоят безцементные. Как определить нагрузку в 20 процентов я не знаю,думаю что и с одним костылём нагрузка не полная. Он и не щёлкает а как бы задевает,у меня так было одно время на не оперированной ноге при её подъёме было вот такое неприятное ощущение,потом прошло.Посмотрю как дальше будет, скоро к врачу на контрольный визит,если будет сильно беспокоить то поеду раньше,хотя смысла не вижу,опять мнительным назовут))).Для danata,протез врач вам подберёт,так что это главное и как его поставит,скажу что сам нарыл в своё время:пара трения м-м,в последнее время много проблем связанных с металлозом,к-к эту пару если ставить только розовую керамику она крепче,желтая хрупкая,м-п-стоит у меня,сейчас полителен ставят высокомолекулярный с низкой степенью износа,в Америке ставят в основном их.Думайте-читайте….Удачи!