Синовит пигментный виллонодулярный. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II для оценки безопасности, переносимости и влияния MCS110 на размер опухоли у пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом (PVNS)

Синовит пигментный виллонодулярный. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II для оценки безопасности, переносимости и влияния MCS110 на размер опухоли у пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом (PVNS)

В этом исследовании, разработанном в качестве подтверждения концепции исследования MCS110 при пигментном виллонодулярном синовите, оценивался клинический ответ на лечение MCS110 у пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом (PVNS) после однократного или многократного внутривенного введения MCS110 с использованием магнитно-резонансной томографии для оценки опухоли. объема и оценивали фармакокинетику/фармакодинамику, безопасность и переносимость в этой популяции.

Обзор исследования

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Соединенные Штаты

California

San Diego, California, Соединенные Штаты, 92103-8894

• Novartis Investigative Site

Colorado

Denver, Colorado, Соединенные Штаты, 80237

• Novartis Investigative Site

District of Columbia

Washington, District of Columbia, Соединенные Штаты, 20011

• Novartis Investigative Site

Florida

Miami, Florida, Соединенные Штаты, 33136

• Novartis Investigative Site

Illinois

Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612

• Novartis Investigative Site

Minnesota

Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55455

• Novartis Investigative Site

Pennsylvania

Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19107

• Novartis Investigative Site

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Описание

Критерии включения:

• Мужчины и женщины в возрасте ≥ 18 лет (≥ 12 лет в ЧАСТИ C) с PVNS или GCTTS, по крайней мере, с одним измеримым очагом заболевания на МРТ.
• Пациенты, которым предстоит хирургическое вмешательство (только ЧАСТЬ A исследования).
• Показатели жизнедеятельности в пределах: систолическое АД 80-150 мм рт.ст., диастолическое АД 50-100 мм рт.ст., частота пульса 40-100 уд/мин, оральная температура тела 35,0-37,5°С.
• Пациенты с нормальным уровнем сывороточного ионизированного кальция и фосфата.
• Женщины детородного возраста должны использовать высокоэффективные средства контрацепции во время исследования и в течение 84 дней после введения исследуемого препарата.

Критерий исключения:

• Пациенты, перенесшие серьезное хирургическое вмешательство менее чем за 3 месяца до начала приема исследуемого препарата или у которых сохраняются побочные эффекты такой терапии.
• Наличие системного заболевания, препятствующего радикальному хирургическому вмешательству или увеличивающего риск для пациентов из-за потенциальной иммуносупрессии.
• Использование ранее внутрисуставного лечения в течение 4 недель до дозирования.
• Пациенты с кожными изменениями, указывающими на лимфедему или флеболимфедему. болезнь.
• Пациенты с повышенным уровнем тропонина Т и/или КФК (> 1,5 x ВГН для лабораторных исследований) или с миозитом, рабдомиолизом или другим миопатическим заболеванием в анамнезе.
• Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, а также кортикостероиды, прием которых нельзя прекращать по крайней мере за 4 недели до введения дозы.
• Пациенты, занимающиеся программой тренировок с отягощениями.
• Пациенты с кардиостимуляторами или любыми металлическими предметами как исключение для МРТ
• Известно, что пациенты с сопутствующими заболеваниями оказывают влияние на костный метаболизм.
• Пациенты, злоупотреблявшие наркотиками или алкоголем в течение 12 месяцев до начала исследования.
• Беременные или кормящие (кормящие) женщины.

Могут применяться другие определенные протоколом критерии включения/исключения.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/sinovit-pigmentnyy-villonodulyarnyy-pigmentnyy-villonodulyarnyy-sinovit

Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена.

Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения.

Основными клиническими проявлениями считается боль, интенсивность которой усиливается при попытке выполнения движения, а также отечность и внешне заметное увеличение размеров места локализации.

Диагноз ставится на основании имеющихся жалоб пациента, визуального осмотра, а также итогов проведенного исследования (лабораторного/инструментального).

План лечения каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, в соответствующей с имеющейся симптоматикой и его состоянием здоровья.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава – это часто встречаемое патологическое воспаление, результатом развития которого является накопление жидкости, способной приобрести гнойный характер. Синовит относится к категории серьезных патологий, требующих своевременной диагностики и комплексного подхода в лечении.

Патологический процесс возникает преимущественно в результате травматизма или в качестве сопутствующего воспаления при артрозе.

Важно заметить, что синовит не является самостоятельным заболеванием, а лишь становится результатом прочих общих или местных патологий.

Причины синовита коленного сустава

Наиболее вероятным причинами возникновения синовита коленного сустава являются деструктивные изменения, происходящие в соединительных тканях. Изменение структуры синовиальной сумки непременно приводит к накоплению жидкости внутри нее. Длительное нахождение чрезмерных объемов жидкости может стать причиной развития воспаления.

В числе прочих причин синовита коленного сустава принято выделять такие факторы, как:

• повышенная двигательная активность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• расстройства обменных процессов;
• наличие тяжелого заболеваниям системного характера;
• повтор монотонных движений, травмирующих соединительные ткани.

Разновидности

Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.

Острый

Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей. Переполнение синовиальной сумки приводит к набуханию ее стенок, что провоцирует болевые ощущения различной интенсивности.

Хронический

Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.

Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.

Гнойный

Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.

Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.

Пигментный виллонодулярный синовит клинические рекомендации. Классификация и стадии развития синовита

Классификация синовитов по причине возникновения:

1. Инфекционные синовиты:
2. неспецифические — развиваются из-за неспецифических возбудителей: стафилококков, стрептококков и др.;
3. специфические — развиваются из-за специфических возбудителей, например бледной трепонемы, которая вызывает сифилис .
4. Асептические (неинфекционные) синовиты — развиваются без участия микроорганизмов. К ним относятся травматические синовиты, аллергические, метаболические, реактивные и т. д.

Классификация синовитов по характеру экссудата (воспалительной жидкости):

• Серозный — экссудат почти прозрачный, содержит небольшое количество белка и клеточных элементов. Серозный экссудат характерен для острого посттравматического синовита, а также синовита при ревматоидном артрите, остеоартрозе и др. Характерные симптомы: сильная боль в суставе, ограничение его подвижности и отёк мягких тканей вокруг сустава.
• Геморрагический — экссудат мутный, буро-коричневого или красновато-коричневого цвета, в нём содержится много изменённых и неизменённых эритроцитов. Возникает при гемофилии и злокачественных опухолях (синовиальная саркома, саркома Юинга и др.). Также геморрагический синовит часто возникает после травмы сустава. При этом в суставе скапливается кровь. Симптомы будут зависеть от массивности кровоизлияния. При небольшом объёме кровотечения (до 15 мл) вокруг сустава возникает отёк и появляется несильная боль. Если в сустав попадает до 100 мл крови и более, он становится шарообразным, кожа над ним натянута, имеет синюшный оттенок.
• Серозно-фибринозный — экссудат прозрачный, но содержит хлопья и нити белка фибрина. Фибринозные массы группируются и уплотняются, прорастают соединительной тканью, в результате образуются рубцы и спайки в полости сустава. Такая воспалительная жидкость встречается, например, при туберкулёзном синовите. Движения в суставе при этом постепенно ограничиваются, но боль не такая сильная, как при других видах синовита.
• Гнойный — экссудат мутный, зеленоватого оттенка с большим количеством белков, нитей фибрина и разрушенных нейтрофилов (гнойных телец). Гнойное воспаление синовиальной оболочки вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии. При таком синовите возникает резкая, сильная боль в суставе и отёк тканей вокруг него. Кожа над суставом краснеет и становится горячей, общее состояние может быть тяжёлым.

Классификация по клинической картине:

• Острый синовит — в течение нескольких часов (до суток) появляются яркие симптомы болезни: интенсивная боль, быстро нарастающая отёчность сустава, ограничение его движений, повышение температуры кожи над поражённым суставом и общей температуры тела.
• Хронический синовит — симптомы появляются и нарастают постепенно, может развиться из-за рецидивов острого синовита или сопровождать хронический артрит и остеоартроз.

.

Пигментный виллонодулярный синовит мрт. Симптомы синовита

Клинические признаки синовита обусловлены поражением того или иного сустава. Ведущий симптом – это боль, вследствие чего ограничивается амплитуда движений. Сустав отечен, красный, болезненный при пальпации, а кожа горячая на ощупь. На начальном этапе воспалительного процесса боль может быть незначительной, по мере прогрессирования заболевания (в отсутствие лечения) болевые ощущения становятся постоянными – умеренными или сильно выраженными.

Хроническое течение воспалительного процесса приводит к потере упругости связочного компартмента. Из-за этого страдает стабилизационная функция сустава, и могут возникать привычные вывихи и подвывихи. В период ремиссии человека может беспокоить невыраженная боль и дискомфорт, появляется периодический суставной блок.

В случае бактериального поражения синовии заболевание имеет острое течение с яркой клинической симптоматикой. Воспаление нередко носит гнойный характер. Сустав значительно увеличен в объеме за счет отека, боли интенсивные, кожа покрасневшая и горячая на ощупь. При гнойном процессе зачастую повышена общая температура тела, отмечается слабость и недомогание. На инфекцию реагируют локальные лимфоузлы – они увеличиваются и становятся болезненными.

Вилонодулярный синовит проявляется болями, усиливающимися во время сгибания и разгибания в суставе. Болевой синдром обычно не прогрессирует. Совершенно спонтанно сустав может опухнуть, но его подвижность, как правило, сохраняется в обычном объеме.

Пигментный виллонодулярный синовит лечение. Виллонодулярный синовит

Длительные воспалительные процессы в суставах могут спровоцировать виллонодулярный синовит. В медицинском центре «Стопартроз» вы сможете получить консультацию квалифицированных специалистов и пройти лечение современными методами.

Что такое виллезно-нодулярный синовит и его симптомы

Пигментный виллонодулярный синовит относится к редким хроническим патологиям. Оно приводит к разрастанию внутреннего слоя суставной сумки с узелковыми образованиями или ворсинчатых выростов и свободно расположенных образований (суставных мышей). Не заметить симптомы, как, например, при, невозможно.

Для болезни характерно медленное и постепенное развитие. На первых этапах пигментный узелковый ворсинчатый синовит проявляется периодическими припухлостями, которые появляются по причине скопления жидкости. Боли могут не беспокоить пациента постоянно и возникать при увеличении нагрузок на пораженный сустав, проблем с подвижностью длительное время не возникает.

С развитием заболевания припухлость становится постоянной, боли постепенно усиливаются, и появляется тугоподвижность. При образовании суставных мышей сочленение периодически начинает заклинивать.

В большинстве случаев заболевание поражает колено, реже развитие происходит в голеностопе, пяточно-кубовидном и тазобедренном суставах.

Причины болезни

К причинам, которые провоцируют нодулярный синовит можно отнести:

аутоиммунные отклонения, затрагивающие соединительные ткани;

сопутствующие заболевания;

аллергия;

травмы.

Диагностика

По первичному осмотру сложно определить пигментно-ворсинчатый синовит и оценить степень его тяжести, поэтому врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

В первую очередь проводят забор крови (ОАК и биохимия), которые позволяют определить наличие или отсутствие воспалительных процессов. Также обращается внимание на показатели:

ревматоидного фактора;

С-реактивного белка;

антинуклеарного фактора.

Также для исследования берется образец синовиальной жидкости. Очень важно правильно поставить диагноз, не спутавили другой вид заболевания с виллонодулярной формой.

Из инструментальных методов информативной оказывается артроскопия. Процедура представляет собой осмотр сустава изнутри видеокамерой. Это дает возможность с точностью до 100% установить диагноз и при необходимости провести лечебные манипуляции в полости сустава. Однако несмотря на то, что этот способ считается наименее инвазивным, иногда возникает.

Реже применяется рентгенография и пневмоартрография сустава.

Виллонодулярный синовит кто лечит. Пигментный виллонодулярный синовит

• Post category: Статьи
• Reading time: 1 min(s) read

Боли в суставах знакомы практически каждому взрослому человеку. Причиной болевых ощущений могут быть самые разные патологий, как широко известные (артриты, артрозы, травмы), так и очень редкие. Примером последних может служить такое хроническое заболевание, как пигментный виллонодулярный (иначе виллезно-нодулярный, ворсинчато-узловой) синовит.

Об этой болезни известно с конца девятнадцатого века, однако подробное описание она получила только в 1941 году. В основном от нее страдают молодые люди возраста, чаще женщины. Низкая распространенность заболевания в сочетании с симптомами, которые характерны и для других суставных патологий, затрудняют его диагностику и часто приводят к позднему началу лечения.

Изнутри полость сустава выстлана особой тканью – синовиальной оболочкой. Ее основной задачей является производство внутрисуставной (синовиальной) жидкости, которая выполняет роль смазки-амортизатора, облегчая движения. Поэтому любой патологический процесс в этой области ведет к нарушению функций всего сочленения. При пигментном виллезно-нодулярном синовите синовиальная оболочка разрастается, происходит формирование разнообразных выростов-ворсинок и узелков, а также отделение фрагментов ткани в суставную полость (образование так называемых «мышей суставных»).

В 80 процентах эпизодов проблема затрагивает коленный сустав. Остальные случаи болезни связаны с областью голеностопа и тазобедренного сочленения, реже – с запястьем, плечом и локтем. Известны единичные случаи заболевания височно-нижнечелюстного сустава и суставов позвоночника.

Различают диффузную и очаговую форму болезни. При диффузном варианте поражаются все участки оболочки, выросты имеют ворсинчатую форму, а при очаговой формируются локальные скопления узелковых выростов.

Причины

Достоверно причины патологии не установлены. Долгое время считалось, что в ее основе лежит воспалительный процесс, что и обусловило название «синовит». На сегодняшний день большинство исследователей относит заболевание к медленно прогрессирующим доброкачественным опухолевым процессам.

Способствуют возникновению проблемы ревматоидный артрит, генетическая предрасположенность или предшествующая травма.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания первым признаком болезни может служить внезапный отек сустава. Появляются покраснение соответствующей части кожного покрова, боли после физической нагрузки из-за защемления отростков. На поверхностях сочленяющихся костей происходит отложение темно-желтого пигмента — гемосидерина. В суставе скапливается жидкость, которая может содержать кровь. Такие изменения ведут к развитию воспалительного процесса во внутрисуставной оболочке (синовита).

По мере прогрессирования патологических изменений боли и припухлость сохраняются постоянно. Постепенно к симптомам добавляется ухудшение подвижности сустава и даже развитие «блокад», если фрагмента отделившейся ткани ущемляется между сочленяющимися суставными поверхностями.

Патологические изменения могут распространяться на суставные сумки, что сопровождается развитием в них воспаления (это характерно при поражении голеностопа), или на синовиальные оболочки влагалищ сухожилий (что преимущественно наблюдается в области разгибателей/сгибателей кисти).

В запущенных случаях болезнь ведет к разрушению сустава.

Общее состояние больных при этом не изменяется, лихорадка отсутствует.

Лечение

Основной метод лечения болезни заключается в хирургическом удалении разрастаний. Однако после операции в трети случаев происходит рецидив заболевания (чаще при диффузном характере разрастаний). Для предупреждения повторного возникновения разрастаний может назначаться лучевая терапия. В большинстве случаев заболевание носит доброкачественный характер, однако в некоторых случаях диффузной формы имеется риск озлокачествления. Своевременное обращение к врачу при болях, отечности и нарушении функции сустава позволит правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Специалисты Первой Медицинской Клиники лечат заболевания суставов с помощью нехирургических методик. При пигментном виллонодулярном синовите эти методики могут применяться как симптоматическая терапия или как средство для ускорения восстановления после операции.

В зависимости от показаний в схему лечения могут включаться:

• лечебные блокады анестетиками при остром болевом синдроме;
• локальная инъекционная терапия — инъекции в сустав или околосуставные ткани обезболивающих, противовоспалительных или других препаратов;
• введение тромбоцитарно обогащенной плазмы;
• л ечение биоимплантом Bio-Osteo ;
• хондропротекторы ;
• инъекции «жидкого импланта» ;
• лазеротерапия ;
• ударно-волновая терапия и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При болях, отечности и нарушении функции сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Самое эффективное лечение синовита. Лечение

Терапия определяется характером заболевания, выраженностью симптомов и общим состоянием пациента. Важно понимать, что любое, даже самое эффективное, лечение синовита оказывается успешным только при своевременном обращении к врачу. В запущенных случаях, когда изменения приобретают необратимый характер, приходится прибегать к хирургическому вмешательству — удалению поврежденных участков или полному иссечению оболочки.

В Первой Медицинской Клинике проводится комплексная терапия заболеваний суставов и позвоночника с применением современных безоперационных методов.

Самое эффективное лечение синовита острого течения обеспечивается проведением следующих мероприятий:

• иммобилизацией сустава;
• назначением медикаментозной терапии (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов и пр.);
• пункции сустава при наличии в нем большого объема жидкости;
• проведением физиопроцедур.

Специалисты нашей клиники используют методы локальной инъекционной терапии – уколы в сустав и околосуставные ткани медикаментозных средств. Такие методы обеспечивают поступление действующего вещества непосредственно в очаг патологии, исключая нежелательное воздействие на другие органы и системы организма.

При рецидивирующих формах заболевания самым эффективным лечением синовита, устранения болевого синдрома являются медикаментозные блокады , когда в пораженную суставную ткань вводятся анестезирующие, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если синовит вызван дегенеративно-дистрофических процессами в суставе, показано проведение инъекций хондропротекторов и/или гиалуроновой кислоты . Помимо подавления таких процессов эти препараты стимулируют регенерацию тканей, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Относительно новыми, но хорошо зарекомендовавшими себя методами борьбы с суставными патологиями являются плазмотерапия и лечение биоимплантом Bio-Osteo. Плазмотерапия (аутоплазмотерапия, плазмолифтинг, PRP-терапия) представляет собой ведение в сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, выделяемой из крови пациента. Такая плазма служит источником биоактивных веществ (цитокинов, факторов роста и пр.), способствуя восстановлению поврежденных тканей. Лечение биоимплантом Bio-Osteo — это введение в сустав препарата, получаемого из собственной жировой ткани больного. Такой препарат содержит мультипотентные мезенхимальные клетки, способные трансформироваться в клетки костной, хрящевой и другой ткани.

Кроме того, комплексное, а значит и самое эффективное, лечение синовита в нашей клинике включает проведение таких процедур, как:

• ударно-волновая терапия;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• рефлексотерапия;
• лазеролечение и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При необходимости проведения самого эффективного лечения синовита рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.