Сравнение риска развития сахарного диабета у людей с лишним весом и недостаточным весом

Согласно последним исследованиям, представленным сегодня на Конгрессе ESC 2020, потеря веса может предотвратить или даже обратить вспять диабет, - пишет eurekalert.org.

В 2019 году около 463 миллионов человек во всем мире страдали диабетом, из которых подавляющее большинство (около 90%) болело диабетом 2 типа. Диабет удваивает риск ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение является основным изменяемым фактором, провоцирующим развитие диабета 2 типа, хотя генетический состав может также выявить людей с большей вероятностью развития этого заболевания.

«Поскольку мы рождаемся с нашими генами, можно было бы точно определить в раннем возрасте, у кого есть высокие шансы на развитие диабета в течение жизни, - сказал главный исследователь профессор Брайан Ференс из Кембриджского университета (Великобритания) и Университета Милана (Италия). - Мы провели это исследование, чтобы выяснить, может ли сочетание наследственного риска с текущим индексом массы тела (ИМТ) выявить людей с самым высоким риском развития диабета. Поэтому усилия по профилактике могут быть сосредоточены на этих людях».

В исследовании приняли участие 445 765 участников Биобанка Великобритании. Средний возраст составлял 57,2 года, 54% составляли женщины. Унаследованный риск диабета был оценен с использованием 6,9 миллиона генов. Рост и вес измерялись для расчета ИМТ в кг/м2. Участники были разделены на пять групп в соответствии с генетическим риском диабета. Их также разделили на пять групп по ИМТ.

За участниками наблюдали до среднего возраста 65,2 года. За этот период у 31 298 человек развился диабет 2 типа.

У участников группы с самым высоким ИМТ (в среднем 34,5 кг/м2) риск диабета был в 11 раз выше по сравнению с участниками группы с самым низким ИМТ (в среднем 21,7 кг/м2). Группа с самым высоким ИМТ имела большую вероятность развития диабета, чем все другие группы с ИМТ, независимо от генетического риска.

«Результаты показывают, что ИМТ является гораздо более мощным фактором риска развития диабета, чем генетическая предрасположенность», - сказал профессор Ференс.

Затем исследователи использовали статистические методы, чтобы оценить, будет ли вероятность диабета у людей с высоким ИМТ еще выше, если они будут иметь избыточный вес в течение длительного периода времени. Они обнаружили, что продолжительность повышенного ИМТ не влияет на риск диабета.

Профессор Ференс сказал: «Это говорит о том, что, когда люди переходят определенный порог ИМТ, их шансы заболеть диабетом повышаются и остаются на том же уровне высокого риска, независимо от того, как долго они имеют избыточный вес».

Он отметил, что порог, вероятно, разный для каждого человека и будет ИМТ, при котором у них начинает развиваться аномальный уровень сахара в крови. Профессор Ференс сказал: «Результаты показывают, что большинства случаев диабета можно избежать, если удерживать ИМТ ниже порогового значения, которое вызывает аномальный уровень сахара в крови. Это означает, что для предотвращения диабета необходимо регулярно оценивать ИМТ и уровень сахара в крови. Вес имеет решающее значение, когда у человека начинают развиваться проблемы с уровнем сахара в крови».

«Также возможно обратить вспять диабет, сбросив вес на ранних стадиях до того, как произойдет необратимое повреждение», - сказал профессор Ференс.

Связанные вопросы и ответы:

1. Какой вред может принести сахарный диабет тучным людям

Сахарный диабет может принести существенный вред тучным людям из-за повышенного риска развития осложнений, таких как болезни сердца, инсульт, проблемы с сосудами и зрением. Высокий уровень сахара в крови может вызвать гипергликемию, что увеличивает вероятность развития диабетической кетоацидоза.

2. Как можно предотвратить развитие сахарного диабета у тучных людей

Предотвращение развития сахарного диабета у тучных людей включает в себя правильное питание, контроль веса, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Важно следить за уровнем глюкозы в крови и проводить регулярные медицинские обследования.

3. Как влияет сахарный диабет на тучных людей в повседневной жизни

Сахарный диабет может оказать значительное влияние на повседневную жизнь тучных людей, так как требует строгого контроля уровня глюкозы, регулярного приема лекарств, соблюдения диеты и режима физических упражнений. Кроме того, диабет может вызвать проблемы со здоровьем, физическими ограничениями и эмоциональными трудностями.

4. Какие факторы способствуют развитию сахарного диабета у тучных людей

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета у тучных людей, включают в себя избыточный вес, недостаточную физическую активность, наследственность, неправильное питание, стресс и депрессию. Важно осознавать эти риски и предпринимать меры для их снижения.

5. Какой тип диабета чаще всего диагностируется у тучных людей

У тучных людей чаще всего диагностируется сахарный диабет 2 типа, который связан с нарушением чувствительности тканей к инсулину и часто развивается на фоне ожирения. Для эффективного контроля заболевания важно своевременно начинать лечение и следить за состоянием здоровья.

6. Каким образом можно помочь тучным людям с сахарным диабетом

Помощь тучным людям с сахарным диабетом заключается в поддержке в соблюдении диеты, рекомендациях по физическим упражнениям, контроле уровня глюкозы в крови, обеспечении доступа к необходимым медикаментам и профилактическим мероприятиям.

7. Какие советы можно дать тучным людям для управления сахарным диабетом

Советы для управления сахарным диабетом у тучных людей включают в себя соблюдение рационального питания, регулярные проверки уровня глюкозы в крови, прием лекарств по назначению врача, контролем веса и активным образом жизни. Важно также вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и регулярно посещать врача для контроля состояния заболевания.

Как вес влияет на риск развития сахарного диабета

Цель бариатрических операций при сахарном диабете – нормализация уровня глюкозы, улучшение обменных процессов, профилактика диабетических осложнений путем уменьшения массы тела. После оперативного лечения улучшение течения диабета отмечается у всех пациентов.

Операции проводят при сахарном диабете 2-го типа, так как он практически всегда связан с ожирением. Проблема не в недостатке инсулина, а в банальном переедании, что ведет к избытку веса. При определении показаний к лечению учитывают ряд факторов. Операция рекомендована при ИМТ свыше 35.

Если на фоне сахарного диабета развиваются осложнения, вопрос о проведении операции нужно решать в кратчайшие сроки. Учитывают и гликированный гемоглобин, который отражает уровень глюкозы за несколько месяцев. Если он высокий, о ремиссии диабета не может быть и речи, это плохой прогностический признак и прямое показание к операции.

В бариатрии используют несколько видов операций, каждая из них приводит к потере веса, улучшению показателей крови. Золотой стандарт лечения сахарного диабета 2-го типа в сочетании с ожирением – желудочное шунтирование. Оно заключается в разделении системы пищеварения, изменении пути пищевого комка. Суть операции – в уменьшении размера желудка и создании анастомоза между небольшим органом и тонкой кишкой.

После лечения за счет уменьшенного желудка человек насыщается небольшой порцией еды. После создания анастомоза расщепление пищи начинается в дистальных отделах кишечника, что снижает всасывание питательных компонентов. После операции у всех пациентов отмечается улучшение течения заболевания. У большинства болезнь переходит в ремиссию, то есть ее можно контролировать только диетой. Другая часть пациентов смогла значительно уменьшить дозы противодиабетических препаратов.

После оперативного лечения уровень глюкозы приходит в норму практически сразу, улучшение течения диабета отмечается еще до значительной потери веса.

Почему тучные люди более подвержены развитию сахарного диабета

Эта «сладкая» болезнь напрямую связана метаболизмом углеводов и резкими колебаниями уровня глюкозы в плазме крови. Врачи выделяют два типа сахарного диабета — первый, инсулинозависимый, и второй — инсулинорезистентный. Разница в том, что при первом типе поджелудочная железа (ее эндокринная часть, выделяющая гормоны), по каким-либо причинам перестает работать и производит все меньше и меньше инсулина. Этот гормон нужен для того, чтобы клетки могли получать глюкозу — пищу, из которой они получают энергию. Инсулин — это ключ к двери в клетку.

При втором типе ситуация иная — инсулин есть, но в силу различных причин клетки становятся «глухими» к его сигналам. То есть ключ есть, но он почему-то не подходит к дверям клеток. Чаще всего такая ситуация возникает при ожирении. Клетки тела растягиваются, деформируются и инсулин не может с ними работать. Но есть ситуации, когда сахарный диабет II типа определяют у худощавых людей. Как это возможно? «Доктор Питер» расспросил подробнее у Татьяны Рыбалко, эндокринолога, гематолога СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.

Чтобы понять, почему так происходит, необходимо разобраться в причинах и механизме возникновения этого типа диабета. Попробуем объяснить «на пальцах»:

Инсулин — это гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Он отвечает за доставку глюкозы в клетки, как выше мы уже говорили — своего рода «ключ от замка».

Глюкоза, в свою очередь, играет роль топлива для всех клеток нашего организма. Попав в клетку с помощью инсулина, она преобразуется в энергию, без которой клетки не могут существовать. Но иногда этот механизм дает сбой. Клетки перестают распознавать инсулин, и доступ глюкозы к ним блокируется. У человека формируетсяинсулинорезистентность — недостаточная восприимчивость клеток к инсулину. Не имея возможности проникнуть в клетку, глюкоза остается в крови, уровень ее повышается, порой до критических цифр и оказывает токсическое действие. В итоге инсулинорезистентность провоцирует развитие сахарного диабета второго типа.

Поджелудочная постепенно отключается

Другая распространенная причина диабета второго типа — снижение работоспособности поджелудочной железы и недостаточная выработка инсулина. Иногда это нарушение также становится следствием инсулинорезистентности.

Из-за повышенного уровня глюкозы в крови ( высокий сахар крови ) поджелудочной железе приходится постоянно вырабатывать больше инсулина — она сильно напрягается.

Работая в усиленном режиме, бета-клетки быстрее изнашиваются, и выработка гормона постепенно снижается. И, увы, полностью восстановиться в такой ситуации работа поджелудочной железы уже не сможет.

Полные или худые?

Сахарный диабет второго типа врачи довольно часто называют «болезнью образа жизни». Считается, что, в основном, этой патологией страдают пациенты с избыточным весом или сильно выраженным ожирением. Однако это заболевание — именно диабет второго типа, который хоть и называют «диабетом тучных людей», нередко диагностируют и у вполне худых людей, даже с дефицитом веса.

Подчеркнем, что лишний вес — вовсе не обязательное условие как для возникновения инсулинорезистентности, так и для проблем с выработкой инсулина. Оба нарушения часто становятся следствием генетической предрасположенности (особенно — если у близких родственников есть диабет или проблемы с обменом углеводов). Риск развития диабета даже при нормальном весе значительно повышается, если в семье, особенно у мамы, папы, бабушки, братьев-сестер, уже есть случаи этого заболевания.

Нет, даже при плохой наследственности не обязательно, что вы будете страдать от диабета. Хотя наследственность влияет, но все-таки 70% успеха в профилактике диабета составляет ваш собственный образ жизни. К распространенным факторам риска возникновения заболевания относятся:

низкая физическая активность,

несбалансированное питание,

постоянный стресс,

нехватка сна или проблемы с ним (частые пробуждения, бессонница).

Важно понимать, что худоба или нормальные вес тела сами по себе еще не являются синонимами здорового образа жизни. «Мало двигаюсь, плохо сплю, ем на бегу», — в современном мире с его бешеными темпами эта характеристика в равной степени подходит как полным, так и худым людям. Но ЗОЖ — это не дань моде, а реально работающая система.

Регулярные занятия спортом, высокая подвижность повышают чувствительность клеток к инсулину. Не меньшее внимание стоит уделять и питанию: 70% углеводов в рационе должны приходиться на сложные углеводы. Это крупы, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и разнообразные овощи. Употреблять быстрые (или легкие) углеводы (сладости, конфеты, выпечку) также можно, но в очень ограниченном количестве.

Могут ли люди с недостаточным весом также столкнуться с проблемами сахарного диабета

Диденко Владимир Андреевич

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Сравнение риска развития сахарного диабета у людей с лишним весом и недостаточным весом

Заболеваниебывает 1-го и 2-го типов. Поскольку по своей сути это разные патологии, причины, которые ведут к их возникновению, также отличаются.

Наследственные факторы. И диабет 1-го типа, и вариант заболевания 2-го вида имеют генетическую предрасположенность. Однако у диабета 1-го типа она выражена намного сильнее.
Аутоиммунное поражение поджелудочной железы. У многих больных диабетом могут быть обнаружены антитела к антигенам, расположенным на клетках поджелудочной железы. И 70% диабетиков, имеющих в крови данные антитела, страдают как раз заболеванием 1-го типа.
Вирусные инфекции. На сегодняшний день установлено, что такие вирусы, как реовирус 3-го типа, Коксаки В3 и В4, вирусы паротипа и краснухи, цитомегаловирус, являются причинами заболевания сахарным диабетом 1-го типа. Иногда они могут провоцировать и диабетическое поражение 2-го типа, но это очень редкие случаи.
Токсическое поражение. Отравляющее воздействие на бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, могут отказывать многие химические соединения, в том числе и самые обычные пищевые красители. Чаще их токсическое влияние приводит к развитию 1-го типа заболевания. Еще одним отравляющим поджелудочную железу веществом, которое очень часто вызывает болезнь у мужчин, является алкоголь.
Лекарственные препараты. Среди медикаментов, длительный прием которых приводит к поражению поджелудочной железы, называют глюкокортикоиды, тиазиды, никотиновую кислоту, альфа-интерферон. При приеме лекарственных препаратов чаще возникает диабет второго типа.
Болезни поджелудочной железы. Панкреатит, а также опухолевые процессы и травмы в области поджелудочной железы, могут спровоцировать развитие диабета, как правило, 2-го типа.
Стресс. Является одной из возможных причин заболевания диабетом обоих видов. Подростки и молодые люди часто заболевают диабетом 1-го типа после острого стресса. Хронический стресс приводит к диабету 2-го типа людей в возрасте старше 40 лет.
Неправильное питание и лишний вес — наиболее распространенные причины диабета 2-го типа. Злоупотребление сладостями, мучными изделиями и фаст-фудом сначала ведет к увеличению объёмов талии, а затем неминуемо выливается в сахарный диабет 2-го типа.
Малоподвижный образ жизни. Сама по себе гиподинамия диабета не вызывает. Но она списывает формированию излишних жировых отложений, которые и приводят к заболеванию.
Ишемическая болезнь сердца. Доказано, что при ишемической болезни сердца может происходить снижение тканевой чувствительности к инсулину, которая заканчивается диабетом 2-го типа.

Какие факторы, кроме веса, могут повлиять на развитие сахарного диабета

Каждый из пациентов с сахарным диабетом 1–го типа наверняка задавался вопросом: «Почему именно я заболел? Как я заболел?»

В настоящее время нет четкого ответа в отношении механизма развития сахарного диабета как 1 типа, так и 2 типа. Диабет является заболеванием, не наследуемым по простой схеме «от родителей – к детям», иначе наличие у кого-либо в семье сахарного диабета привело бы к тому, что в XXI веке почти все население мира имело бы это заболевание.

Тем не менее, ясно, что некоторые люди рождаются более предрасположенные к сахарному диабету 1 типа, чем другие. С чем это связано? Давай попытаемся узнать.

Сахарный диабет 1 типа имеет разные причины своего развития. Его нельзя подхватить как простуду или заболеть, употребляя очень много сахара, сладкого.

Что лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа?

1. Генетические (наследуемые) факторы.

Мы все в той или степени похожи на родителей, бабушек или дедушек. Это происходит в связи с передачей части генетической информации как от мамы, так и от папы. Это и определяет наш внешний вид, склонность к одним заболеваниям, устойчивость к другим. Таким образом, если рассматривать сахарный диабет 1 типа и генетику, несомненно, у людей, предрасположенных или уже с развившимся сахарным диабетом 1 типа, имеются свои особенности в структуре генов. Как правило, среди этого контингента людей в большей степени выявляются одинаковые типы клеток, которые, вероятнее всего, и создают предрасполагающий фон для развития сахарного диабета.

Сами по себе эти гены (структурная наследственная единица) не могут вызывать развитие сахарного диабета 1 типа. Это было доказано при исследовании однояйцевых близнецов, у которых имелась одинаковая генетическая информация. Если у одного ребенка развивался сахарный диабет 1 типа, частота возникновения у другого составила 3 из 4. То есть вероятность заболеть у второго – крайне высока, однако не 100%-на. Таким образом, рассматривать сахарный диабет 1 типа как только наследственное заболевание нельзя.

2. Аутоантитела

Аутоантитела составляют вторую причину развития сахарного диабета 1 типа. Иммунная система помогает нам защититься от многих факторов внешней среди, например, от бактерий, вирусов, канцерогенов, которые могут причинить вред нашему здоровью. В ответ на такие факторы иммунная система выделяет антитела (это вещество, способное уничтожить чужеродный агент).

Существуют ситуации, когда наша иммунная система дает сбой, в связи с чем начинает распознавать наши органы как чужеродный агент и выделять антитела, направленные на их уничтожение (аутоантитела), вследствие чего происходит повреждение наших органов, с последующим развитием их недостаточности. Именно это и происходит при сахарном диабете 1 типа.

Наши собственная иммунная система, а именно антитела, повреждают в-клетки поджелудочной железы, которые синтезируют и выделяют инсулин. Таким образом и развивается полная (абсолютная) недостаточность инсулина, требующий сразу инсулинотерапии.

Обследовать людей с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа на предмет наличия аутоантител возможно, но, как правило, это достаточно дорогостоящая процедура, при которой нет 100 %-ой гарантии обнаружения антител в крови, в связи с чем данный метод обследования используется в большей степени в научных целях. Даже если и имеются антитела в крови, это мало чем сможет помочь человеку, так как до сих пор не существуют никаких методов, способных защититься от развития сахарного диабета 1 типа.

3. Факторы внешней среды

Факторы внешней среды, к которым относятся потребляемая нами еда, стресс, инфекции, и т.д. Как правило, такие факторы в нынешней диабетологии рассматриваются как провоцирующими элементами (триггерами).

Таким образом, можно сделать вывод, что только при одновременном сочетании генетической предрасположенности, наличия аутоантител в крови, повреждающих в-клетки поджелудочной железы, провоцирующих факторов внешней среды у человека развивается сахарный диабет 1 типа.

Что важно понимать, если в семье есть люди с сахарным диабетом 1 типа?

Если у вас есть члены семьи (сестра, брат, родители), болеющие сахарным диабетом 1-го типа, вы должны знать, что и у вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Однако, это не означает, что оно у вас разовьется. В то же время, на данном этапе развития науки, мы не знаем, как предотвратить развитие сахарного диабета 1 типа среди людей, подверженных риску.

Имеют ли генетические особенности влияние на риск развития сахарного диабета у тучных и тощих людей

Увеличение глюкозы в крови и нарушение энергетического баланса в организме возможно по двум причинам. Все дело в том, что для нормального протекания углеводного обмена организму нужен гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Если его недостаточно, нарушается процесс всасывания глюкозы с формированием сахарного диабета 1 типа. Сахарный диабет 2 типа имеет несколько иные особенности развития. Он связан не с дефицитом инсулина, а с нарушением взаимосвязи этого гормона с клетками и тканями: клетки перестают слушаться собственный инсулин, а в результате недополучают универсальное клеточное топливо – глюкозу из крови. Как бы то ни было, и в том, и в другом случае уровень глюкозы в крове повышается, а клетки не получают основной источник энергии.

Какие клетки и ткани в первую очередь страдают от нехватки энергии? Головной мозг и нервная ткань, миокард. При повышении уровня глюкозы в крови растет и давление крови, активизируется усиленный катаболизм жиров и белков, появляются нервно-мышечные расстройства. Отсюда и проблемы, которые сахарный диабет может вызывать в организме: высокая частота инсультов и инфарктов, нейропатия, инфекционные и мочеполовые заболевания. Страдающие сахарным диабетом стремительно теряют зрение, воду и электролиты с мочой.

Существует несколько разновидностей этого эндокринного заболевания, и у каждой своя причина развития. В формировании сахарного диабета 1 типа большую роль играют наследственность и инфекционные, вирусные заболевания. Cахарный диабет 2 типа встречается намного чаще. Это диабет людей старшего возраста и чаще всего им страдают лица с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Именно этот тип заболевания приобрел в развитых странах характер «неинфекционной эпидемии», и в этом нет ничего удивительного. С развитием электронных технологий человек имеет возможность получать все блага цивилизации, не выходя из дома. Теперь нет необходимости «охотиться на мамонта», ведь телефон доставки пиццы всегда под рукой.

Физическая активность современного среднестатистического человека также падает, так как большую часть времени он проводит в офисе за компьютером, а на работу добирается на личном авто или общественном транспорте. Питание стало «быстрым», отвечающим требованиям стремительного темпа жизни. Фастфуд, полуфабрикаты, продукты в вакуумных упаковках, «готовые» салаты и даже первые блюда в герметичных упаковках стали привычной частью меню, существенно экономя время на приготовление пищи.

Ненатуральные молочные продукты: спред вместо масла, сметана из восстановленного молока с добавками различных растительных масел – источник неправильных жиров. Сладкие напитки, чай, кола, сиропы и компоты – человек даже не подозревает, что вместе с этими продуктами получает громадное количество сахара. Повышение доли добавок в привычных продуктах: спред вместо сливочного масла, сметана из восстановленного молока с добавками различных масел, обогатители вкуса, соевый белок и другие добавки в колбасах увеличивают поступление «неправильных» трансжиров и повышают «шансы» на развитие ожирения и сахарного диабета.

Как правильное питание может помочь предотвратить развитие сахарного диабета у людей с разным весом

Сразу две группы исследователей опубликовали статьи, посвященные профилактике сахарного диабета. Первая из них под руководством Андреа (Andrea Smith) Смит, научного сотрудника Университетского колледжа в Лондоне, Института здорового образа жизни и Кембриджского университета (Великобритания) установила минимальный объем физических нагрузок в неделю, снижающих риск заболевания. А профессор Джим Манн (Jim Mann) и его коллеги из Кембриджского университета (Великобритания) исследовали, влияет ли продолжительность прогулок пользу диеты у людей с подтвержденным диабетом.

Группа Андреа Смит проанализировала результаты 23 исследований, изучивших взаимосвязь между физической активностью и сахарным диабетом II типа (СД2). В их выборке оказались данные 1245904 людей из США, Европы, Азии и Австралии, не страдавших диабетом, из числа которых впоследствии (в период от 3 до 23 лет с начала наблюдения) было зарегистрировано 82319 случая заболевания СД2.

Авторы обнаружили снижение риска развития этого опасного заболевания на целых 26% — среди людей, достигших 11.25 метаболических эквивалент-часов (МЕТ)/в неделю, что эквивалентно 150 мин умеренной физической активности в неделю. Следует отметить, что это минимальный объем, рекомендованных нагрузок в области общественного здравоохранения. Их результаты также свидетельствуют о том, что польза от физической активности значительно повышается при увеличении нагрузки выше этих минимальных рекомендаций.

Существующие рекомендации общественного здравоохранения рекомендуют минимум 150 минут умеренной или 75 мин интенсивной физической активности в неделю, но ученые подозревают, что каждый третий взрослый человек в мире не отвечает даже этим минимальным требованиям. Предыдущие исследования, проведенные у пациентов с нарушение толерантности к глюкозе показали, что занятия спортом могут иметь профилактический эффект с точки зрения развития СД2 в группах высокого риска. Но большинство из этих исследований предполагали также изменение рациона, что затрудняло выделение пользы одной только физической активности.

Авторы второго исследования пригласили 41 добровольца в возрасте от 18—75 с диагностированным СД2. Их попросили не изменять свою диету или придерживаться привычного образа жизни в течение двухнедельного исследования с единственным условием соблюдать установленный режим прогулок. Замеры физических параметров и уровня сахара крови натощак были взяты в первый и последний дни исследования. Участники были обеспечены памятками с рекомендациями по физической активности и портативными акселерометрами. На седьмой день им также вручили системой непрерывного мониторинга глюкозы, испытуемых также попросили вести дневник питания.

После первого этапа эксперимента каждый вернулся к привычному образу жизни в течение месяца. Спустя 30-дневный интервал эксперимент был повторен с альтернативным режимом ходьбы.

Ученые оценивали т.н. фактор постпрандиальной гликемии, который определяет определяет риск сердечно-сосудистых заболеваний. По итогам работы, он оказался на 12% ниже в среднем при соблюдении режима «прогулка после еды» чем при следовании обычному . Причем разница оказалась довольно значительной — в случае регулярных прогулок после еды риск снижался на 22%.

Влияют ли физические нагрузки на вероятность развития сахарного диабета у тучных и тощих людей

Большинству людей известно только о двух типах сахарного диабета. В действительности, их больше. В зависимости от причины и механизма развития заболевания, выделяют следующие типы патологии:

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При этом типе поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин из-за разрушения бета-клеток, которые его синтезируют. Причины возникновения такого процесса до конца неизвестны, но считается, что на него влияют генетические и экологические факторы. Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируется в детстве или юности и требует постоянного введения инсулина.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый). При этом типе заболевания поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его количества недостаточно для нормального уровня глюкозы в крови или клетки теряют чувствительность к нему. Это связано с избыточным весом, ожирением, седентарным образом жизни, нарушением питания, наследственной предрасположенностью. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у взрослых людей.

Сахарный диабет беременных (гестационный). При этом типе заболевания повышение уровня глюкозы в крови происходит во время беременности и обычно исчезает после родов. Это связано с изменением гормонального фона и метаболизма в организме женщины. Они могут привести к снижению выработки инсулина или ухудшению его действия. Женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

Другие специфические типы сахарного диабета. К этой группе относятся редкие формы заболевания, которые возникают из-за генетических дефектов, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных нарушений, приема некоторых лекарств или инфекций.

Какие симптомы сахарного диабета могут различаться у людей с разным весом

М.И.Балаболкин, В.М.Креминская, Е.М.Клебанова
Кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им И.М.Сеченова, Москва

Сахарный диабет (СД) типа 2 является гетерогенным заболеванием, развитие которого обусловлено наличием инсулинорезистентности и нарушением секреции инсулина b-клетками островков поджелудочной железы. Становится понятным, что и терапия СД типа 2 не может быть такой унифицированной, как это имеет место при СД типа 1.

Целью лечения СД типа 2 является достижение компенсации диабета на протяжении длительного времени, т.е. показателей содержания глюкозы в плазме крови, которые являются практически идентичными, наблюдаемыми у здорового человека на протяжении суток. Однако качественные и количественные показатели компенсации СД неоднократно пересматривались, исходя из проводимых исследований, устанавливающих зависимость развития поздних сосудистых осложнений диабета от состояния углеводного обмена. Динамика количественных показателей компенсации СД представлена в табл. 1.

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что строгая и длительная компенсация углеводного обмена уменьшает частоту осложнений СД. Это убедительно показано результатами исследований DCCT (1993) и UKPDS (1998). Поддержание гликемии, близкой к нормальным показателям, за период наблюдения (около 10 лет) позволило осуществить у больных СД типа 1 первичную профилактику ретинопатии на 76%; вторичную профилактику ретинопатии — на 54%; профилактику нейропатии — на 60%; добиться исчезновения микроальбуминурии — на 39% и альбуминурии — на 54%. Такие же эффекты могут быть достигнуты и при СД типа 2, поскольку механизмы, лежащие в основе развития осложнений, вероятно, одни и те же. Так, установлено, что интенсивная сахароснижающая терапия снижает риск развития инфаркта миокарда на 16%. Поэтому, как и прежде, основной задачей лечения СД является достижение его компенсации на протяжении длительного времени, что сопряжено с большими трудностями. Главным образом это связано с тем, что лечение СД обычно назначается не с момента нарушения углеводного обмена, выявляемого только с помощью проведения различных нагрузочных тестов (глюкозотолерантный тест и др.), а лишь при появлении выраженных клинических признаков диабета, свидетельствующих в свою очередь о развитии сосудистых и других изменений в тканях и органах.

Какова роль медикаментов при лечении сахарного диабета у людей с разным весом

Сахарный диабет 2 типа — это эндокринное заболевание, которое возникает вследствие снижения восприимчивости тканей организма к инсулину. Причины заболевания до конца не изучены. Но современная медицина и изменение образа жизни может полностью скомпенсировать инсулинорезистентность. Пациенту, которому поставили диагноз «сахарный диабет 2 типа» необходимо полностью пересмотреть свои привычки, которые касаются питания, физической активности, отношения к стрессовым ситуациям. Следует полностью изменить взгляд на свое здоровье, так как это заболевание полностью излечить невозможно.

Диета

В первую очередь больному придется изменить пищевые привычки. Как правило, именно неправильное питание приводит к сахарному диабету 2 типа. Рекомендуется принимать пищу каждые 3 часа, но в небольшом количестве. В рационе стоит ограничить легкоусвояемые углеводы и снизить общую калорийность пищи. Диета должна включать большое количество овощей и фруктов (за исключением сладких фруктов — бананы, виноград). Жирное мясо следует заменить на нежирную рыбу, курицу и индейку. И отдавать предпочтение вареным и запеченным в духовке продуктам. Цельное молоко лучше заменить на кисломолочные продукты. Чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови , больному придется исключить из питания ряд продуктов:

жареная на некачественном масле пища;
полуфабрикаты;
колбасы, паштеты;
копченое и соленое мясо и рыба;
продукты, содержащие кулинарные жиры;
кондитерские изделия;
белый хлеб;
маринованные продукты;
алкоголь.

При этом типе диабета не требуются постоянные инъекции препаратов инсулина. Но очень важно следить за уровнем глюкозы в крови . Для этого всем пациентам рекомендуют приобрести глюкометр.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях с помощью диеты вполне возможно скомпенсировать заболевание. Но в борьбе с диабетом , как правило, требуется комплексный подход. Если диета не приносит желаемых результатов, то больному назначают сахароснижающие препараты. Они различаются механизмом действия. Одни повышают выработку инсулина поджелудочной железой, другие направленно понижают концентрацию глюкозы в крови . Поэтому медикаментозная терапия назначается строго врачом-эндокринологом . Каждому пациенту необходимо индивидуально подобрать режим дозирования препарата. Это делается после лабораторных исследований и определения особенностей протекания болезни.

Основной причиной появления сахарного диабета 2 типа является лишний вес, в частности абдоминальное ожирение . Поэтому больному необходимо настроиться на снижение или поддержание веса. Для тех, кому поставлен этот диагноз, принесут большую пользу умеренные физические нагрузки. Причем, следует помнить, что при интенсивном занятии спортом, глюкоза в крови может резко снижаться. Поэтому необходимо контролировать уровень сахара с помощью глюкометра.

При правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача , можно добиться хорошего результата в поддержании нормального уровня глюкозы. Поэтому диагноз «сахарный диабет 2 типа» может не влиять на качество жизни человека.

Категории: Сахарный диабет, Тучные люди, Диабет на тучных людей, Люди в повседневной жизни, Люди с сахарным диабетом, Люди для управления, Сахарные диабеты, Генетические особенности, Влияние на риск, Тощие люди, Правильное питание, Физические нагрузки, Нагрузки на вероятность, Медикаменты при лечении, Медикаментозная терапия

⇦

⇨

Диета для похудения

Полезная информация о диетах, новости, отзывы, описания, инструкции и многое другое

Сравнение риска развития сахарного диабета у людей с лишним весом и недостаточным весом