Уплотнение у основания пальца: как избежать травмы и улучшить производительность

Уплотнение у основания пальца: как избежать травмы и улучшить производительность

Первая причина — артроз сустав а, вызывающий в нём воспаления. Он передаётся по наследству, развивается из-за нарушения протекающих в организме обменных процессов, снижения иммунитета, переохлаждений. Вторая причина — артрит. Он вызывает повреждения хряща в суставе. Здоровый хрящ всегда гладкий, кости по нему скользят легко, не причиняя боли. Если по каким-то причинам в организме произойдёт нарушение обмена веществ, случится травма сустава и будет занесена инфекция, возбудятся аутоиммунные заболевания, то это может стать причиной износа хряща, другими словами — развития артрита. Стоит понимать, что костяной нарост на пальце — всего лишь побочный эффект упомянутых болезней. То есть при артрите или артрозе появление шишек возможно, но не обязательно. Есть и другие причины, по которым появляются образования на фалангах пальцев. В их число входят:

1. Работа, оказывающая длительные нагрузки на фаланги пальцев. Диапазон таких работ очень широк — от кладки кирпича до профессиональной игры на пианино. 
2. Гигрома, представляющая собой камеру, заполненную гелеобразной жидкостью. На ощупь это упругое образование, не причиняющее боль. От самостоятельных проколов с целью удалить жидкость лучше воздержаться. После такого самолечения гигрома образуется снова. 
3. Фиброма. Эта проблема возникает очень редко и связана она с ущемлением нервных окончаний.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое уплотнение у основания пальца

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена (киста Бейкера) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы — слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе — возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.

Гигрома на пальце ноги — изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Какие виды спорта чаще всего используют уплотнение у основания пальца

Любой вид современного спорта обладает тем или иным уровнем травмоопасности, не является исключением и бразильское джиу-джитсу, где спортсмен может получить повреждение просто из-за того, что будет неправильно выполнять технику, делать бросок или проводить удушающий приём. При этом, как показывает статистика, занимаясь в зале бразильского джиу-джитсу или выступая на соревнованиях, спортсмены часто травмируют пальцы и для того, чтобы этого не случалось, их необходимо бинтовать. Следует обратить внимание наших читателей, что чаще всего кисти рук бинтуют спортсмены, занимающиеся ударными видами единоборств, например боксом, ММА , но следует сказать, что бинтовка пальцев способна защитить и борца от получения травм, в том случае если процедура была выполнена правильно.

Способы бинтования пальцев в бразильском джиу-джитсу

Спортсменам, приходящим на тренировки по бразильскому джиу-джитсу, рекомендуется перед началом занятий проводить бинтование пальцев. Для этих целей следует использовать обычный медицинский пластырь, при этом имеется несколько различных способов выполнения этой процедуры:

• Проводится бинтование каждого отдельного пальца руки нанесением пластыря крестообразным способом с внутренней стороны. В этом случае при выполнении бинтования следует выполнить двойное обматывание нижней фаланги, после чего пропустить лейкопластырь с внутренней стороны через вторую фалангу, выполнить обмотку третей фаланги и снова пустить липкую ленту назад по диагонали, для того чтобы получить крест.
• Выполняется соединение двух пальцев при помощи бинтования каждой из трёх фаланг. Для этого на пальцах должно присутствовать три полоски лейкопластыря. В данном способе пальцы фиксируются при помощи полосок лейкопластыря, которые следует располагать параллельно по отношению друг к другу.
• Комбинированное бинтование, при помощи которого соединяются два пальца, а бинтовка выполняется крестообразным способом.

Какую пользу получает джитсер от бинтования пальцев?

Говоря о пользе бинтования пальцев борцами, посещающими секцию по бразильскому джиу-джитсу, стоит сказать, что наличие такой фиксации пальцев позволяет избегать травм, связанных растяжениями, а также повреждений суставов и сухожилий. Помимо этого нельзя не отметить и тот факт, что бинтовка позволяет повысить силу захвата. По мнению экспертов, не использовать бинтование можно только в тех случаях, если джитсеру предстоит малоинтенсивная тренировка и отсутствует опасность повреждения суставов.

Как правильно уплотнять пальцы

Именно о ней я и ходел бы на писать в статье. Признаться честно, мне это заболевание в первый год моей работы доставило немало проблем. И действительно, есть над чем задуматься. Обращается очередной пациент с болью, припухлостью, наличием уплотнения в четвертом межпальцевом промежутке. Причем боль такая, что невозможно ничего обуть. Летом еще можно одеть открытую обувь, а как быть, когда холодно?

Итак, между пальцами ног возникает болезненное уплотнение. И не где-нибудь, а именно между четвертым и пятым пальцем на ноге. Ну что тут в четвертом межпальцевом промежутке такого?

Пациенты обращались после консультаций других хирургов, дерматологов. Врачи могли искать папилломовирус (по типу вирусной бородавки) или брался посев на грибок. И тоже была мысль о грибковой инфекции, но почему именно между мизинцем и четвертым пальцем?

Разумеется, это чисто ортопедическая патология:

Именно так болезнь называется в англоязычной литературе. У нас диагноз будет таким: мягкая межпальцевая мозоль. В межпальцевом промежутке, между четвертым и пятым пальцами стопы, формируется белесоватый, мокнущий участок, болезненный при пальпации.

Причина — давление, создаваемое в первом случае увеличенным основанием проксимальной фаланги 4 пальца. Такое предположение выдвинул еще Marwaring в 70-х года прошлого столетия. Причиной может быть и неудобная и тесная обувь: например, туфли на каблуках.

Также довольно часто формируются две мозоли: одна на кончике мизинца, другая на втором пальце, соприкасаясь с первой («целующиеся мозоли»).

А почему же все-таки мягкая? Вообще есть такое: мозоли делят на твердые и мягкие. Все просто: в межпальцевом промежутке высокая влажность, эпидермис разрыхляется и принимает такой белесоватый вид. Хорошего в таком размягчении нет ничего, так как мягкие мозоли чаще загнаиваются (легче проникает инфекция).

А вот как это выглядит:

Чаще всего обращаются, когда развивается воспалительный процесс. Здесь уже подмозольный абсцесс.

Радиоволновым скальпелем удаляется ороговевший эпидермис. Рана санируется.

Какие материалы используются для уплотнения пальцев

Контрактура Дюпюитрена может развиваться с различной скоростью. Одних пациентов в течение нескольких лет и даже десятилетий беспокоят лишь небольшие трудности со сгибанием руки, тогда как другие уже спустя пару месяцев сталкиваются с выраженной тугоподвижностью. Бывает и так, что заболевание в течение долгого времени прогрессирует медленно, а затем переходит в фазу стремительного развития.

Различают 3 степени тяжести контрактуры Дюпюитрена:

• 1 степень. На ладони появляется небольшое уплотнение диаметром 0.5–1 см, которое может располагаться вблизи основания пальца. Возможны болевые ощущения при надавливании;
• 2 степень. Уплотнение приобретает все большую жесткость, грубеет и распространяется на первую фалангу пальца. Окружающие кожные покровы спаиваются с сухожилием, образуя резкие вмятины и складки. Пораженный палец сгибается в 1-м суставе под тупым углом и не разгибается до конца. Сделанная на этой стадии операция помогает решить проблему полностью и навсегда;
• 3 степень. Палец (или несколько пальцев) сгибается на величину от 30 до 90°, рука болит и плохо функционирует. На данном этапе дефект плохо поддается устранению даже хирургическим путем;
• 4 степень. В патологический процесс вовлекаются близлежащие суставы и сухожилия. Суставные поверхности соединяющихся костей срастаются между собой, и палец остается в согнутом положении, разгибание невозможно. Кисть сильно деформируется и утрачивает функциональную способность. Оперативное вмешательство не всегда дает желаемый результат, в тяжелых случаях приходится прибегать к ампутации пальцев.

Как часто нужно менять уплотнения у основания пальца

Наиболее часто при гигромах проводится хирургическое лечение. После операции риск повторного возникновения составляет около 12,1 %,что значительно меньше, чем при использовании других методов лечения.

Удаление гигромы хирургическим путём происходит двумя способами: открытым или артроскопическим (под контролем камеры из мини-доступов).

У детей операция проводится с участием анестезиологов и использованием сочетанной анестезии из медикаментозного сна и проводниковой блокады. Блокада — это введение анестетика в оперируемую конечность вокруг нервных стволов, отвечающих за чувствительность, под контролем УЗИ. Такой вид анестезии является щадящим для нервной системы ребёнка и не несёт рисков осложнений, которые есть у наркоза.

У взрослых при удалении гигромы есть несколько вариантов анестезии: при желании пациент может бодрствовать во время операции, не чувствуя только оперируемую конечность (проводниковая анестезия), или может спать, если не хочет «присутствовать на своей операции» (сочетанная анестезия).

Операция проводится в условиях обескровливания руки, т. е. под пневматическим турникетом (жгутом). Без него из-за кровотечения очень сложно визуализировать саму гигрому и структуры вокруг (сухожилия, сосуды, нервы), которые необходимо отвести в сторону во избежание повреждения.

Пневматический турникет

Удалять гигрому под местной анестезией (при обезболивании только места вмешательства) нежелательно из-за «наводнения» её оболочек и окружающих тканей анестетиком. Более того, при операции под местной анестезией невозможно наложить жгут (от него будет очень больно).

Артроскопическое удаление гигромы возможно, если она расположена на довольно крупных суставах кисти (чаще это кистевой сустав, на пальцах гигромы этим способом не удаляют). Некоторые авторы отмечают, что наличие гигромы может быть индикатором повреждения связок запястья, поэтому рекомендуют лечить гигромы артроскопически, чтобы во время операции сразу оценить состояние связок лучезапястного сустава.

Артроскопическая операция проводится через два небольших доступа длиной около 5 мм: для оптики (камеры с источником света, с помощью которой визуализируется сустав и передаётся изображение на экран) и для инструмента, с помощью которого удаляют гигрому и проводят шейвирование — зачистку изменённых оболочек сустава.

При открытой операции выполняется линейный горизонтальный доступ по естественной кожной складке в проекции кисты, затем её выделяют и удаляют вместе с устьем и оболочками. Важно аккуратно выделить все оболочки гигромы, отделить их от окружающих образований, не повредив сосудистые и нервные структуры, а также полностью выделить ножку гигромы. Некоторые хирурги предпочитают перевязать или прошить ножку гигромы во избежание рецидива, другие — наоборот, оставить максимально открытой. Однозначных данных о том, как всё же правильнее поступать с ножкой гигромы, нет.

Можно ли использовать уплотнения у основания пальца для лечения травм

Вальгусные шарнирные шины

Описание

Конструкция шины позволяет регулировать угол отклонения: липучка надевается на большой палец, и ее можно натянуть посильнее или ослабить. Чем сильнее натяжение, тем сильнее выпрямляется палец. Если у вас уже большая «косточка», начинайте использовать шину с малого угла. Если сразу затянуть ее посильнее, может возникнуть боль. Шарнир позволяет сохранять подвижность стопы при хождении.

Ночной бандаж

Описание

Поскольку бандаж тоже относится к шинам, он способен остановить заболевание или уменьшить угол отклонения большого пальца.

Силиконовые фиксаторы

Описание

Эти изделия состоят из толстого суперэластичного силикона. Они надеваются на большой палец и при помощи перегородки отделяют его от второго пальца, тем самым не давая им перекрещиваться. Как и все силиконовые корректоры, фиксаторы не влияют на угол отклонения большого пальца и не способствуют уменьшению «косточки».

У этих корректоров очень широкий «лепесток», который закрывает обширную площадь. Это делает фиксатор пригодным для людей с массивной стопой или большой областью воспаления.

Бурсопротекторы

Описание

Бурсопротекторы по функциональности похожи на силиконовые фиксаторы. Их главное отличие — присутствие кольца на второй палец. У второго кольца есть 2 преимущества:

• Защита молоткообразного второго пальца стопы;
• Лучшая фиксация на ноге без необходимости надевать обувь, чтоб корректор не слетел.

Накладка на косточку узковата по сравнению с фиксатором, а значит, она подходит для более миниатюрной женской ножки. Тем не менее, «лепесток» очень плотно прилегает к коже, не смещается и не торчит.

Какие риски и осложнения могут возникнуть при использовании уплотнений у основания пальца

Сухожилием называют соединительнотканную часть мышц, которая крепится непосредственно к костям. Травма сухожилий — это всегда разрыв (или разрез) тканей сухожилия. Различают два вида подобного рода травмы:

• неполная — целостность сухожилия и сгибательно-разгибательные функции частично сохранены;
• тотальная — целостность сухожилия полностью нарушена, сгибательно-разгибательные функции отсутствует.

Отличительная особенность этого типа повреждений заключается в том, что самостоятельное сращение сухожилий, без оказания соответствующей медицинской помощи, практически невозможно. Обусловлено это постоянной сокращательной функцией мышц, что приводит к значительному диастазу (расхождению) между разорванными фрагментами сухожилия.

В случае разрыва сухожилий на пальце руки ситуация дополнительно осложняется тем, что наложение первичного сухожильного шва (так называется восстановление целостности сухожилия хирургическим путём, осуществлённое сразу после повреждения) возможно только в течение 6-10 часов после получения травмы (в отдельных случаях — до 24 часов). Если срок был упущен, то из-за нарастающей отёчности и/или гематомы приходится дожидаться полного заживления травмы, после чего пациенту проводят плановую хирургическую операцию по сшиванию тканей сухожилия.

Как показывает практика, второй вариант является более распространенным в силу специфичности проявления признаков повреждения сухожилия пальца.

Симптомы разрыва пальцевого сухожилия

Клиническая картина определяется видом повреждённого сухожилия, но к числу общих признаков могут быть отнесены следующие проявления:

• нарушение функции сгибания и разгибания в одной или нескольких фалангах пальца;
• «провисание» одной или нескольких пальцевых фаланг (чаще всего страдает дистальная фаланга — та, где расположена ногтевая пластина);
• способность пальца к силовым нагрузкам резко снижается, вплоть до полной невозможности любых усилий.

К сожалению, все эти симптомы зачастую остаются без должного внимания со стороны пациента именно в первые, наиболее важные, часы после получения травмы. Объясняется это тем, что в большинстве случаев разрыв сухожилия происходит при порезах, вывихах или переломах, а потому специфические признаки остаются незамеченными на фоне общей клинической картины травмы.

Если пациент не стал обращаться за медицинской помощью и ждал, пока «пройдёт само», то вышеописанные симптомы он начинает отмечать лишь тогда, когда повреждения окружающих мягких тканей действительно проходят, а вот травма сухожилия усугубляется.

Осложнения разрыва сухожилия

Если по тем или иным причинам разорванное сухожилие не было сшито в первые 10 часов и операция была отложена на несколько недель, возрастает вероятность развития неблагоприятных процессов, ухудшающих прогноз восстановления сгибательно-разгибательной функции пальцев из-за выраженной контрактуры:

• на концах повреждённых фрагментов сухожилий разрастается обычная соединительная ткань;
• происходит рубцевание повреждённых сухожилий;
• наблюдается мышечная дистрофия и сокращение размера мышц, увеличивающее диастаз между разорванными частями сухожилия.